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Was bringt uns der Barthel-Index?
N. Schlicht
Dreifaltigkeitshospital Lippstadt
Aspekte
• Diagnostik im Sinne der ICF der WHO
• Erkennen von Risikokonstellationen
• Standardisierte Erfassung von Fähigkeiten
und Beeinträchtigungen
Aspekte
• Einschränkung der Selbsthilfefähigkeit?
• Droht Autonomieverlust?
• Welche Ressourcen sind vorhanden?
Selbsthilfeassessments
• Barthel-Index
• FIM ® (Functional Independence Measure)
Barthel-Index
• Essen 0-5-10
• Aufsetzen und Umsetzen 0-5-10-15
• Waschen 0-5
• Toilettenbenutzung 0-5-10
• Baden / Duschen 0-5
Barthel-Index
• Aufstehen und Gehen 0-5-10-15
• Treppensteigen 0-5-10
• An- und Auskleiden 0-5-10
• Stuhlkontrolle 0-5-10
• Harnkontrolle 0-5-10
Barthel-Index
Items, deren Anforderung komplett erfüllt seinmuss (Waschen, Baden/Duschen)
0-5
Items, die in bis zu 4 Abstufungen unterteiltsind (Auf-/Umsetzen, Aufstehen/Gehen)
0-5-10-15
Bewertung
0 bis 35 pflegebedürftig
40 bis 75 hilfsbedürftig
80 bis 95 punktuell hilfsbedürftig
Aspekte
• Ressourcenplanung für ärztlichen,
pflegerischen, therapeutischen,
sozialen Bereich
• Was ist die angemessene Versorgung?
Bewertung
hinter gleichen Summenscores des BI
steht nicht selten ein sehr unterschiedlicherHilfebedarf
Bewertung
Das Testergebnis misst körperlicheSelbstversorgungsfähigkeiten:
Es ergibt aber keine Aussage, ob der Patientin häuslicher Umgebung zurecht kommt
(auch nicht bei 100 Punkten!)
Bewertung
Der Barthel-Index erfasst nicht
weitere für die Autonomie wichtige
Fähigkeiten z.B.
Medikamente einnehmen,
Telefonieren, Haushaltsführung etc.
Bewertung
Das Testergebnis allein sagt nichts ausdarüber:
• wie lange die Einschränkung besteht und
• wie die Prognose ist
Barthel-Index
In der Originalanweisung unscharfe Begriffe:„benötigt einige Hilfe“
Abhilfe durch Verständigung auf das„Hamburger Einstufungsmanual zum Barthel-Index“
Beispiel
Essen:
Patient nimmt Speisen und Getränkekomplett selbständig vom Tablett ein
10 Punkte
Beispiel
Essen:
Patient nimmt Speisen und Getränkekomplett selbständig vom Tablett ein
…es ist aber Hilfe bei vorbereitendenArbeiten nötig (zerkleinern, einschenken)
Beispiel
Essen:
Patient nimmt Speisen und Getränkekomplett selbständig vom Tablett ein
…es ist aber Hilfe bei vorbereitendenArbeiten nötig (zerkleinern, einschenken)
5 Punkte
Beispiel
Waschen:
Patient wäscht sich ohne Aufsicht komplettselbständig Hände und Gesicht
5 Punkte
Beispiel
Waschen:
Patient wäscht sich ohne Aufsicht komplettselbständig Hände und Gesicht
… kann aber notwendige vor- odernachbereitende Handlungen nicht erledigen
Beispiel
Waschen:
Patient wäscht sich ohne Aufsicht komplettselbständig Hände und Gesicht
… kann aber notwendige vor- odernachbereitende Handlungen nicht erledigen
0 Punkte
Aspekte
• Welche ökonomischen Auswirkungenkönnen sich ergeben?
Ökonomische Auswirkungen
Beispiel Schlaganfall:
Barthel-Index 35 oder niedriger:
Fallschwere:
Barthel-Index 40 oder höher:
Fallschwere:
Ökonomische Auswirkungen
Beispiel Schlaganfall:
Barthel-Index 35 oder niedriger:
Fallschwere: ?
Barthel-Index 40 oder höher:
Fallschwere: ?
Ökonomische Auswirkungen
BI 40
Diagnosen: I63.3, U50.30
Prozeduren: 8-550.1
eff. Kostengewicht: 1.909
eff. Entgelt: 6168.36 €
Ökonomische Auswirkungen
BI 35
Diagnosen: I63.3, U50.40
Prozeduren: 8-550.1
eff. Kostengewicht: 2.294
eff. Entgelt: 7412.37 €
Vielen Dank
für Ihre Aufmerksamkeit!
