Hiermit bestelle ich (bitte ausfüllen):

Nachname, Vorname Herr Frau Geburtsdatum

Straße E-Mail

PLZ Ort Telefon (privat) Mobil

Telefon (tagsüber)

Alle Preise inkl. 19% MwSt. pro Monat

Bitte geben Sie auf der Rückseite des Auftrages ggf. Ihre jetzige, abweichende Anschrift an, zu der wir Ihnen bis Vertragsbeginn alle Unterlagen schicken können.

Angaben zum Telefonanschluss: Ich möchte kostenlos... ... meine Rufnummer behalten (Nur im gleichen Ortsnetz möglich. Bitte den Portierungsauftrag ausfüllen!)

... den auf der Rückseite eingetragenen Text im Telefonbuch veröffentlichen

... den Eintrag auch für elektronische Verzeichnisse freigeben (z.B. "Das Örtliche" online)

... die Anzeige meiner Rufnummer beim Gesprächspartner ermöglichen

... Zugang zum 0900-Rufnummernkreis bekommen 2)

... einen Einzelverbindungsnachweis: gekürzt vollständig

Ergänzend gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) der willy.tel GmbH – veröffentlicht unter www.willytel.de. Mir ist be-kannt, dass ich diesen Auftrag innerhalb von zwei Wochen ohne Angabe von Gründen schriftlich widerrufen kann. Der Widerruf ist an die unten aufgeführte Anschrift zu richten. Mir ist bekannt, dass Call-by-Call und Preselection gegenwärtig nicht möglich sind. Bonitäts-auskünfte: Ich willige ein, dass die willy.tel GmbH vor Abschluss des von mir gewünschten Vertrags und auch während dessen Dauer anhand der von mir angegebenen personenbezogenen Daten von Beteiligungsunternehmen der willy.tel GmbH sowie von Wirtschafts-auskunfteien (z.B. Bürgel, Schufa) Auskünfte zum Zweck der Überprüfung meiner Bonität einholt und im Falle nicht vertragsgemäßer Abwicklung meines Vertrags (z.B. Kündigung wegen Zahlungsverzug) Auskünfte dorthin zur Wahrung berechtigter Interessen weitergibt.

willy.tel Service-Center, Lesserstraße 73, 22049 Hamburginfo@willytel.de, www.willytel.de

Hotline: 0800 - 333 44 99

Auslandsflatrates (zubuchbar zu willy.fonflat und willy.duoflat)International 1 1) Alaska, Belgien, Dänemark, Finnland, Frankreich, Griechenland, Großbritannien, Hongkong, 9,90 € Irland, Italien, Kanada, Luxemburg, Niederlande, Norwegen, Österreich, Polen, Portugal, Schweden, Schweiz, Slowenien, Spanien, Tschechien, Ungarn, USA, Vatikanstadt

International 2 1) Andorra, Australien, Estland, Georgien, Gibraltar, Hawaii-Inseln, Japan, + International 1: 5,00 € 13,90 € Kroatien, Litauen, Monaco, Neuseeland, Slowakei, Türkei

International 3 1) Russland, Amerik. Jungferninseln, Bosnien-Herzegowina, Bulgarien, Chile, + International 1: 5,00 € 19,90 € China VR, Faröer, Guam, Israel, Kasachstan, Malaysia, Malta, Mazedonien,

Moldavien, Montenegro, Rumänien, Serbien, Singapur, Taiwan, Ukraine + International 2: 5,00 €

Optionen (mtl. Aufpreis)Zweite Gesprächsleitung 3) 4,00 € Rechnung in Papierform (bei willy.fon und willy.fonflat kostenlos) 1,70 €

Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?: meinen Vermieter Empfehlung durch Internetsuche Presse Freunde/Nachbarn nach Anbietern Service-Center Sonstige:____________________________________________________________________________________

Wechselgrund

Mitarbeiter willy.tel

* bereits in vielen Haushalten verfügbar willy.tel GmbH, Hinschenfelder Stieg 6, 22041 Hamburg, info@willytel.de, www.willytel.de, Geschäftsführer: Bernd Thielk, Karin Thielk, HRB Nr.: B 47 054, Amtsgericht Hamburg, Steuer-Nr.: 43/763/00884

TV • Radio • Internet • Telefon • Mobilfunk

Zusatzleistungen / Bemerkungen:(Abrechnung gemäß Preisliste)

Datum, Unterschrift

Sta

nd

: Ju

ni 2

014

Telefonanschlusswilly.fon Telefonanschluss (analog) 12,30 € willy.fonflat willy.fon inkl. nationaler Telefonflatrate 1) 23,60 €

Internet (inkl. Flatrate) 4)

willy.web Down-/Upload 19,90 € bis zu 10.000/1.000 kbit/s

Telefon- & Internetanschluss (inkl. Internetflatrate) 4)

willy.kombi willy.fon inkl. Internetflatrate bis zu 100.000/20.000 kbit/s * 24,90 €

Telefon- & Internetanschluss (inkl. Telefon- & Internetflatrate) 1) 4)

willy.duoflat Flatrate für nationale 29,90 € Telefonie und Internetflatrate bis zu 100.000/20.000 kbit/s*

Terminwunsch für den Anschluss:

Mo. Di. Mi. Do. Fr.8 - 11 Uhr

11 - 14 Uhr14 - 17 Uhr

Telefon/Internet

Privatkunden-Auftrag willy.tel

Bitte beachten Sie für die Einzugsermächtigung das separate Formular (SEPA-Lastschrift-Mandat)!

Mindestvoraussetzung für einen Telefon- und/oder Internetvertrag ist die TV-Grundversorgung durch willy.tel. Alle Entgelte sind sofort nach Rechnungsstellung fällig. Die überlassenen Geräte (z.B. DSL-Modem für das Internet) bleiben Eigentum der willy.tel GmbH.Der Vertrag kann mit einer einmonatigen Frist zum Ende des jeweiligen Monats gekündigt werden.

Anmerkung zu 1) Nationale Telefonflatrate: Die Flatrate beinhaltet sämtliche Gespräche in das deutsche Festnetz mit Ausnahme der Gespräche zu Sonderrufnummern, Inter-net-by-Call sowie in das Mobilfunknetz. Die Auslandflatrates "International 1", "International 2" oder "International 3" beinhalten alle Festnetz-Verbindungen in die aufgeführten Ländergruppen als Flatrate. Ausgenommen sind Verbindungen zu Sonderrufnummern, Internet-by-call sowie Mobilfunknetze.

Anmerkung zu 2) Im Namen des jeweiligen Anbieters stellt unser Kooperationspartner wilhelm.tel (im Auftrag für willy.tel) das für die Verbindung zu einer 0900-Rufnummer oder anderen Sonderrufnummern anfallende Entgelt separat in Rechnung.

Anmerkung zu 3) Es handelt sich hierbei um einen weitestgehend kompatiblen ISDN-Anschluss (S0), an den die gebräuchlichsten ISDN Dienste laufen.

Anmerkung zu 4)Um den Internet-Anschluss nutzen zu können, muss Ihr PC über eines der folgenden Betriebssysteme verfügen:

- Windows XP, Windows Vista, Windows 7, Windows 8- Apple OSX 10.1 oder höher

Zusätzlich muss der PC über eine installierte und funktionsfähige Netzwerkkarte mit RJ45-Anschluss verfügen.

Da nicht alle Treiber auf PC-Systemen Bandbreiten von 100 Mbit/s unterstützen, kann die Datenrate im Einzelfall auch geringer ausfallen.

Für nähere Informationen steht Ihnen die kostenlose willy.tel Hotline unter 0800-333 44 99 zur Verfügung.

Bitte senden Sie bis zum ______.______._____ (Tag/Monat/Jahr) den Briefverkehr an meine jetzige, abweichende Anschrift:

Herr/Frau Straße

PLZ Ort

Achtung!

Vor dem Ausfüllen der Rückseite bitte den Formularsatz trennen undbeide Blätter einzeln ausfüllen (Die Rückseite ist nicht selbstdurchschreibend).

Gewünschter Telefonbucheintrag (drei Zeilen mit max. 40 Zeichen)

Zeile 1

Zeile 2

Zeile 3

Antwort willy.tel Service-Center Lesserstraße 73 22049 Hamburg

SEPA-Lastschrift-Mandat

willy.tel Service-Center, Lesserstraße 73, 22049 Hamburginfo@willytel.de, www.willytel.deGläubiger-Identifikationsnummer: DE 34ZZZ00000002849

Hotline: 0800 - 333 44 99

Vertragspartner und Objektstandort (falls vom Kontoinhaber abweichend)

Vertragspartner (Nachname, Vorname)

Objektstandort (Straße, Hausnummer)

Objektstandort (Postleitzahl, Ort)

willy.tel GmbH, Hinschenfelder Stieg 6, 22041 Hamburg, info@willytel.de, www.willytel.de, Geschäftsführer: Bernd Thielk, Karin Thielk, HRB Nr.: B 47 054, Amtsgericht Hamburg, Steuer-Nr.: 43/763/00884

TV • Radio • Internet • Telefon • Mobilfunk

Sta

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Antwort willy.tel Service-Center Lesserstraße 73 22049 Hamburg

Mandatsreferenz (wird separat mitgeteilt)

Bitte ausfüllen, unterschreiben und im Original zurücksendenRückgabe nicht per Fax oder E-Mail möglich, da zur Einhaltung der gesetzlichen Vorgaben

das Original-Formular benötigt wird.

willy.tel-Kundennummer (falls bekannt)

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D E

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T T M M J J J J

willy.tel

KontoinhaberIch ermächtige die willy.tel GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der willy.tel GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Nachname, Vorname Herr Frau Gültig ab

Straße E-Mail

PLZ Ort Telefon (privat) Mobil

IBAN

BIC

Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers

Hinweis: Sie können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit Ihrem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Portierungsauftrag

Kündigung von Telefon-/ISDN-Anschlüssen beim bisherigen NetzbetreiberBisheriger Netzbetreiber: Deutsche Telekom AG anderer: _____________________________________

Hiermit kündige/n ich/wir den/die genannten Anschluss/Anschlüsse mit den dazugehö-rigen Rufnummern bei meinem/unserem bisherigen Netzbetreiber zum Termin der tatsächlichen Schaltung meines/unseres Anschlusses zur wilhelm.tel (willy.tel) GmbH.

Auftrag zur Rufnummernmitnahme zu: wilhelm.tel GmbH - D101

Gleichzeitig beauftrage/n ich/wir den bisherigen Netzbetreiber, die Portierung der ange-gebenen Rufnummer/n aus dem Netz des bisherigen Netzbetreibers in das Netz der wilhelm.tel (willy.tel) GmbH zum Termin der tatsächlichen Umschaltung durchzuführen.

X

Name, Vorname, Firma : __________________________________________________

Straße, Hausnummer : __________________________________________________

PLZ, Ort : __________________________________________________

Termin : Der genaue Ausführungstermin wird von beiden Netzbetreibern festgelegt und Ihnen von wilhelm.tel (willy.tel) schriftlich mitgeteilt.

Derzeitiger TelefonanschlussAnzahl Anzahl Analoganschluss ISDN-Mehrgeräteanschluss Standardanschluss ISDN-Standard, kein Anlagenanschluss

Derzeitige Rufnummern Vorwahl:

Rufnummern: ____________________ ____________________ ____________________

____________________ ____________________ ____________________

____________________ ____________________ ____________________

Restliche MSN (Rufnummern) kündigen

Ort / Datum: _________________________________ Unterschrift:_____________________________________ Unterschrift aller Anschlussinhaber/ggf. Stempel

Nur für interne Vermerke der Netzbetreiber

Portierungstermin: _________________

Portierungsfenster: 6:00 - 8:00 UhrRückinformation: an wilhelm.tel (willy.tel)über Faxnummer: 040 / 69 69 63-45

Termin bestätigt: Ja Datum: __________ Ansprechpartner: _______________________

Rng WAi MSNf ______________ Aif Kuf nAt SAf AVb Son

Bemerkungen: ______________________________________________________________________

X

Dieser Auftrag dient der Kündigung Ihres derzeitigen Telefonanschlusses und zur Mitnahme der Rufnummer zur willy.tel GmbH. Tragen Sie hierfür bitte unbedingt in den folgenden Feldern den Anschlussinhaber ein, auf den der Telefonanschluss bei Ihrem derzeitigen Anbieter gemeldet ist. Gibt es mehrere Anschlussinhaber, benötigen wir die Namen aller Anschlussinhaber.