WISSENSCHECKAuflösung Fragen A und B

A1• Welche Anforderungen habe ich an die Wirksamkeit eines Wundverbandes ?

• Schutz vor Fremdkörper• Schutz vor Infektionen• Schutz vor Reibung und Druck• Schutz vor Wärmeverlust• Schutz vor Austrocknung• Aufrechterhaltung von Gasaustausch O2, Co2 und H2o• Saugkapazität

B 1• Was bedeutet der Begriff : Feuchte Wundheilung ?

• Kein Austrocknen der Wunde

• Keine Schorfbildung

• Physiologische Wundheilungsreaktion des Körpers beachten, unterstützen und fördern

• Wundsekret wird in der Wundauflage konserviert

• Management vom Wundsekret

A 2• Nenne mir Einteilungsmöglichkeiten, Kategorien, wie ich

Materialien bewerten kann ?• Firmen

• Hersteller

• Länder

• Mi Gel Klassifikationen

• Produktegruppen

• Wundabdecker – Wundfüller

• Konventionell versus Hydroaktiv ( trocken – Feucht Behandlung )

• Okklusiv versus nicht okklusiv

B 2• Wichtige Punkte der Auswahl von einem Wundverband • Schmerzlose Anwendung, gute Verträglichkeit,

• Geringes oder kein allergenes Potenzial

• Unterstützung der Wundruhe in der entsprechenden Wundphase

• Gute Akzeptanz vom Klienten

• Einfache, sichere Handhabung, kosteneffektiv, Wirtschaftlichkeit

• Vereinfachung der Therapie durch weniger Verbandwechsel

• Möglichst wenig Sekundärverbände, welches Material erfüllt die Anforderungen

• Ist eine zusätzliche, antiseptische, antibakterielle lokale Therapie nötig ?

• Darf ich die Wund okkludieren

A 3• Nenne mögliche Indikationen für ein Hydrokolloid

• Oberflächliche, granulierende Wunden mit leichter bis mittelgradiger Exsudation zB.

• Ulcus cruris, Dekubitus, Verbrennungen bis max. 2 Grad, Spalthautentnahmestellen, Schürfungen, Prophylaxe von Scherkräften, Wundrandschutz, Sekundärverband bei Hydrogelen, Alginaten und Hydrofsern

B 3• Welche Eigenschaften hat ein Hydrokolloid ?• Wasserdicht

• Selbstklebend, nicht haftend auf Wunden

• Bakterienundurchlässig

• Kann bis max. 7 Tage belassen werden

• Schafft ein feuchtes Milieu

• Gelbildung ( Typische Farbe, Geruch )

• Förderung der Wundheilung durch autolytisches Debridement, Hypoxieschütten Wachstumsfaktoren aus

A 4• Erkläre die Wirkungsweise der Alginat Produkte ?• Es findet ein Ionenaustausch statt, Natrium / Calcium, es benötigt

Feuchtigkeit, Wundexsudat

• Die Fasern quellen auf, Aufnahme von Exsudat, Zelltrümmern und Mikroorganismen

• Sie wirken hämostatisch, je mehr Calcium im Produkt ist

• Absorptionskapazität, 20 fache vom Eigengewicht

• Aktivierung der Wundreinigung, fördert die Granulation

• Biologisch abbaubar

B 4• Nenne mögliche Kontraindikationen von einem Hydrokolloid ?

• Hypoxie unter dem Verband

• Nicht anwenden : bei klinischem Infekt, freiliegenden Knochen, Sehnen und Muskeln, Atrophie Blanche

• Vorsicht bei : Diabetes, PAVK, Irritierte Wundumgebung, Haftung,Entfernung, Atropher Haut

• Fragwürdiger Einsatz : täglicher VW, zu hohe Kosten, zu teuer für Dekubitusprophylaxe

A 5• Was könnt Ihr sagen über Folienverbände ?

• Semipermeabel aus Polyurethan, hypoallergener Acrylatkleber, unsteril von der Rolle oder steril, transparent, Bakterien- und Wasserdicht, Handling unterschiedlich, für oberflächliche und trockene Wunden, Hautschutz, Schutz vor Reibung und Scherkräften, Fixierungen, Blasenbildung (Dachziegelartig), Keine Saugkapazität, Haftung je nach Hautbeschaffenheit, Entfernung ?,

• Nicht anwenden bei Pilzinfektionen und exsudierenden Wunden

B 5• Nenne Eigenschaften von Schaumstoffverbänden• Absorption von Exsudat, je nach Produkt 20-30 fache vom Eigengewicht

• Einfaches Handling

• Wasserdicht, keimdicht, atmungsaktiv

• Primär- und Sekundärverband

• Verschiedene Ausführungen ; klebend, nicht haftend, feinporig, grobporig

• Saugt auch unter Kompression

• Könnte bis max. 5-7 Tage belassen werden

A 6• Wie erkenne ich einen Pseudomonas aeruginosa Befall ?

• Grünverfärbung des Exsudates

• Süsslicher Geruch

• Andere Entzündungszeichen

B 6• Begriffsklärung

Erythem : Rötung auf Grund einer Gefässerweiterung

Atrophie : Gewebeschwund, Verminderung der Zellanzahl im Gewebe

Okklusion : Verschluss

A 7EinwirkungsZeit

Indikationen KontraIndikationen

Octenisept1-5 Min. Entzündung,

Infekt, kritische Kolonisation

Keine Spülungen in Fisteln, Höhlen oder Bauchraum

Betadine1-5 Min. Entzündung,

InfektAllergie auf Jod, bei Radiotherapie, nicht unverdünnt

B 7• Nenne 5 Einflussfaktoren, welche sich negativ auf die Wundheilung auswirken können ?

• Alter, Ernährung, Immunsystem, Medikamente, Psyche,

• Schmerzen, Trauma, Allgemeinzustand

A 8 Zeichen Venös ArteriellLokalisation Knöchelbereich zirkulär Zehen,lateral,Tibia,FerseWundrand Unregelmässig,Rötung

Keine TaschenScharf begrenzt,ausgestanzt

Wundumgebung Trockene Haut,Ödem,Atrophie blanche

Blasse livide Haut, keine Haare, dicke Nägel

Exsudat Mässig bis viel wenigFusspulse vorhanden Abgeschwächt bis fehlend

B 8• Warum sollte Fibrin von der Wunde entfernt werden ?

• Bakterienbelastung

• Stört die Wundheilung,

• Fremdkörper

• Fördert die Infektgefahr

A 9• Welche Faktoren sind entscheidend für einen täglichen Verbandwechsel ?

• Exsudation, Produkt kann nicht alles bewältigen, anderes Produkt auswählen

• Geruch

• Schmerzen

• Infekt

• Spülungen mit Antiseptikas

B 9• Nenne Risikofaktoren für einen Dekubitus ?• Mobilität • Alter • Ernährung• Gewicht• Druck• Scherkräfte • Inkontinenz• Medikamente

A 10• Nenne 3 Indikationen für die Behandlung mit manueller Lymphdrainage ?

• Chronisch, venöse Insuffizienz , CVI

• Primäre oder sekundäre Lymphödeme

• Entstauung bei malignen Ödemen

B 10• Was muss abgeklärt sein, bevor man eine Kompression

anlegen darf ?

• Arterielle Druckverhältnisse ABI

• Herzinsuffizienz ?

• Entzündungen, wie Erysipel ? Abgeklungen oder aktiv ?

A 11• Welche Massnahmen schliesst die diabetische Fusspflege / Kontrolle mit ein ?

• Kontrolle der BZ Werte

• Ernährungsberatung

• Kontrolle beider Füsse und Unterschenkel

• Hautpflege

• Prüfen der Sensibilität, Monofilament

• Fusspulse messen

B 11• Wie beuge ich Fussprobleme und Ulcerationen bei Menschen mit Diabetes vor ?

• Schulung des Patienten bezüglich präventiver Verhaltensregeln: wie Passform der Schuhe, Hinweis auf orthopädische Schuhversorgung bei Deformitäten

• Regelmässige Fusspflege und Podologie

• Selbstkontrolle, Beobachtung der Füsse, Fusssohlen und Zehen und Zehenzwischenräumen mit einem Spiegel

A 12• Was ist die mögliche Ursache von abgeschwächten oder nicht palbierbaren Fusspulsen ?

• Durchblutungsstörungen PAVK

• Diabetisches Fusssyndrom

• Akuter Gefässverschluss

• Ödeme

• Falsche Lokalisation ?

B 12 ; Arteria dorsalis pedisArteria tibialis posterior

A 13• Wird ein VAC Verband undicht, wie lange darf die Leckage bestehen, so dass der Verband belassen werden darf ? Was mit dem Wundmilieu ?

• Max. 2 Std. wenn der Verband noch dicht ist und kein Sekret unter die Folie gelaufen ist.

• Die Keime vermehren sich rasant !

B 13• Wundbehandlung und Plattenwechsel beim Ileostoma. Wie kann der Verband-und Plattenwechsel durchgeführt werden, ohne dass bei kontinuierlicher Darmentleerung der Stuhl über den Verband oder unter die Platte fliesst ?

• Tampon benutzen, vorsichtig ins Stoma einführen und diesen durch die Beutelöffnung mit einer Pinzetten wieder entfernen

• Der Zeitpunkt vom Einsatz planen, früh? Vor dem Essen ?

A 14• Nenne die Wundheilungsphasen ?

• Exsudationsphase 1-4 Tage• Granulationsphase 2-14 Tage• Epithelisationsphase 3-21 Tage

B 14• Nenne die Anzeichen einer Fussmykose / Tinea pedis?

• Juckreiz

• Hautrisse / Rhagaden

• Mazeration

• Weisse, sich schälende Haut

• Rötung

A 15• Welche Arten des Debridéments gibt es ?• Chirurgisches, mit Schere und Pinzette, Cürette, Klinge, scharfer

Löffel

• Enzymatisches, Iruxol, Krill Enzyme, Varidase

• Autolytisch, feuchte Wundbehandlung, feucht nasse Umschläge, benetzte Wundfüller, Wundgel, befeuchtetes Polyacrylatkissen

• Biochirurgisches, Fliegenlarven Lucilla sericata

• Apparative Verfahren, Hydrotom, Auqua Jet

B 15• Nenne wichtige Faktoren in der Anamnese der Wundbehandlung ?

• Entstehung der Wunde ?

• Welche Grunderkrankungen sind vorhanden ? Diabetes ?

• Aktuelle Medikation ? Therapien, Chemo, AK, Immunsuprression

• Was wurde bereits versucht mit welchem Erfolg, welche Diagnostikwurde durchgeführt ? Erfolg ? Allergien ? Unverträglichkeiten ?

A 16• Nenne die 5 Klassifikationen,welche die Keimbelastung in der Wunde bezeichnet ?

• Kontamination

• Kolonisation

• Kritische Kolonisation

• Klinischer Infekt

• Sepsis

B 16• Nenne die 5 Infektzeichen ?

• Rötung, Rubor

• Schwellung , Tumor

• Erwärmung, Calor

• Schmerz, Dolor

• Veränderte Funktion, Functio laesa

A 17• Zähle mögliche Hautveränderungen auf ?

• Leicht trockene Haut, bis sehr trockene Haut, schuppig, Risse, Rhagaden, Mazeration, Irritation, Ekzem, Allergie, Fragil, nicht mehr elastisch, atrophe Haut, entzündete Haut, exsikierte Haut

B 17• In welche Schichten ist die Haut aufgebaut ?

• Epidermis = Oberhaut

• Dermis = Lederhaut

• Subcutis = Unterhaut

• Darunter Faszien, Muskeln und Knochen

A 18• Wie wird die Haut in der avitalen Wundumgebung beurteilt ?

• Gerötet, mazeriert, exzemartig , schuppig, verhornt, ödematös, überwärmt, nässend, trocken, hyperkeratotisch , livide, allergische Hautreaktion, schwitzend, pergamentartig, dünn

B 18• Wie wird die Haut beim avitalen Wundrand beurteilt ?

• Trocken, schuppig, verhornt, exzematös , rissig, pergamentartig, aufgeweicht, mazeriert, eingerollt, aufgeworfen, unterminiert, Taschenbildung, nekrotisch, überwärmt, ödematös, zyanotisch , gewölbt, nicht klar-scharf begrenzt

A 19• Welche Kriterien stelle ich an hochwertige Hautpflegeprodukte ?

• Hauttypgerecht

• Phasengerecht 5.5 – 6.0 PH neutral

• Hydratisierend

• Rückfettend

• Hypoallergen

B 19• Was sind mögliche Risikofaktoren für Mazerationen?

• Inkontinenz, erhöhte Exsudation, zu hohe Hautfeuchtigkeit, Schweiss, Fieber, Insuffiziente Verbandtechnik, Insuffiziente Kompressionstherapie, Bettlägerigkeit, Adipositas, Mykosen

A 20• Nenne einige wichtige, hochwertige Inhaltsstoffe, welche in den

Hautpflegeprodukten vorhanden sein sollten ?• Aloe Vera

• Ceramide, Glycerin

• Panthenol, Dexpanthenol

• Urea, Harnstoff

• Vitamin A,C,E,

• Bienenwachs

• Nachtkerzenöl

• Hochwertige Lipidgehalte

B 20• Benenne mögliche lokale Substanzen, welche als Allergieauslöser in der Hautpflege seit langem bekannt sind?

• Gewisse Salbengrundlagen

• Gewisse Farbstoffe

• Gewisse Konservierungsmittel

• Gewisse Duftstoffe

• Diverse Wirkstoffe ( Antibiotika, Antimykotika, Desinfektion; Lokalanästhetika, Phytoallergene

Herzlichen Dank für die Aufmerksamkeit