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www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013
Bettenführende Einrichtungen
Keine Chance den Krankenhausinfektionen
„AKTION Saubere Hände“Stand April 2012
Christiane Reichardt, Dagmar Königer, Karin Bunte-Schönberger,
Patricia van der Linden, Romana Worm, Michael Behnke, Jörg Clausmeyer, Frank Schwab,
Nadine Mönch, Petra Gastmeier
4. Erfahrungsaustausch
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Organisatorisches• 2 Fragebögen bitte bis Ende des
Erfahrungsaustausches abgeben. DANKE!!!– WHO-Modell– Umsetzung und Nachhaltigkeit
• Workshops: – Gemeinsam zum Ziel (Wie machen wir weiter?) – Indikationen erkennen und bewerten
• ausführliche Kasuistik „Neonatologie“,
• kurze Kasuistik „Handschuhe und Händedesinfektion“ –
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
• 762 Bettenführende Einrichtungen davon 30 Unikliniken
• 157 Alten- und Pflegeheime• 61 Ambulante Einrichtungen
37 Nicht-Invasiv
24 Invasiv
980 Teilnehmende Einrichtungen
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Ergebnisse Compliance• 62 Krankenhäuser haben Daten VOR und NACH
Intervention eingesandt
• 189 Stationen haben mind. 200 Beobachtungen pro Beobachtungsperiode (BP) gemacht, darunter 52 ITS und 134 Non-ITS
• Verteilung nach Stationsart: 45 Innere, 27 Interdisziplinär, 50 Chirurgie, 31 andere chirurgische Fächer, 20 andere konservative Fächer, 6 Pädiatrie, 7 Neonatologie
• 75.391 beobachtete Situationen
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Compliance in %
IndikationBP 25%
Perzentile50%
Perzentile75%
PerzentileMedian Anstieg p Wert
1 VOR Pat.-Kontakt
VOR 35 51 6312 <0.001
NACH 49 63 81
2 VOR aseptischer T.
VOR 36 59 7515 <0.001
NACH 54 74 89
3 NACH infekt. Material
VOR 51 73 8913 <0.001
NACH 70 86 96
4 NACH Pat.- Kontakt
VOR 55 68 7812 <0.001
NACH 65 80 87
5 NACH Pat. -Umgebung
VOR 31 50 6813 <0.001
NACH 40 63 82
Compliance VOR und NACH Intervention nach Indikation
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Compliance VOR und NACH Intervention nach BerufsgruppeCompliance in %
Berufs-gruppe
BP 25% Perzentile
50% Perzentile
75% Perzentile
Median Anstieg p Wert
Andere
VOR 24 47 6410 <0.001
NACH 37 57 79
Ärzte
VOR 33 49 6714 <0.001
NACH 46 63 76
Med.studenten
VOR 34 66 86-2 0.662
NACH 44 64 81
Pflege
VOR 50 63 7414 <0.001
NACH 63 77 86
Pflege-schüler
VOR 49 65 8415 <0.001
NACH 62 80 97
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Compliance VOR und NACH Intervention nach Stationsart
Compliance in %
Stations-art
BP25%
Perzentile50%
Perzentile75%
PerzentileMedian Anstieg p Wert
Innere VOR 58 65 726 0.018
NACH 59 71 80
Interdisziplinär
VOR 50 65 7711 0.022
NACH 64 76 85
Chirurgie VOR 52 62 708 <0.001
NACH 58 70 85
Andere Chir.
VOR 53 67 7713 0.004
NACH 71 80 85
Andere Konser-vative
VOR 44 60 657 0.012
NACH 53 67 82
Pädiatrie VOR 45 60 6521 0.046
NACH 64 81 88
Neo-natologie
VOR 68 73 7617 0.018
NACH 80 90 94
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Multivariante Analyse- Parameter, welche die Complianceänderung VOR und NACH Intervention
beeinflussen
ParameterRegressions-
koeffizientP Wert
Compliance VOR Intervention -0.604 <0.001
Krankenhausart: Lehrkrankenhaus
8.636 <0.001
Stationsart: Innere -5.275 0.029
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Anstieg des HDM-Verbrauchs von 2007 bis 2010 in 159 Krankenhäusern
* Wilcoxon-rank-sum test
HDMV (ml/PT)
Differenz zu 2007 Differenz zu 2007
(ml/PT) (%)
Jahr Stat.art Median Median p-Wert* Median p-Wert* 2007 Alle 18 2008 Alle 19.8 2.1 <0.001 10.5 <0.001
2009 Alle 23.8 5.4 <0.001 29.8 <0.001
2010 Alle 25.1 6.8 <0.001 35.9 <0.001
2007 Intensiv 65.8
2008 Intensiv 72.3 6.6 <0.001 12.8 <0.001
2009 Intensiv 84.7 14.2 <0.001 32.7 <0.001
2010 Intensiv 88.9 17 <0.001 40.9 <0.001
2007 Normal 14.7
2008 Normal 16.4 1.9 <0.001 10.6 <0.001
2009 Normal 19.7 4.9 <0.001 22.3 <0.001
2010 Normal 21.2 6.3 <0.001 27.7 <0.001
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Gibt es Unterschiede im HDMV-Anstieg?
• Daten von 129 Krankenhäusern, welche HDMV Daten 2007, 2008 und 2009 eingegeben haben
• Parameter: Intensiv- versus Normalstationen
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Stationen sortiert nach AusgangswertHDMV 2007 (ml/PT)HDMV 2009 (ml/PT)
Intensiv
Normal
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Stationen sortiert nach Ausgangswert und gruppiert nach Quartilen
Intensiv
Normal
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Ergebnis- Differenz HDMV Anstieg in den Gruppen
Kein signifikanter Unterschied im Anstieg zwischen den Gruppen(p=0.17)
Gruppe Differenz (Median) (ml/pd)
Gruppe 1 6
Gruppe 2 5.8
Gruppe 3 4.8
Gruppe 4 4.4
Group1 Group2 Group3 Group4
Normal
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Gruppe Differenz (Median) (ml/pd)
Gruppe 1 25.2
Gruppe 2 15.7
Gruppe 3 10
Gruppe 4 11.2 Group1 Group2 Group3 Group4
Intensiv
Ergebnis- Differenz HDMV Anstieg in den Gruppen
Signifikanter Unterschied im Anstieg zwischen den Gruppen(p=0.001)
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Zusammenfassung HDMV• Es gab einen Anstieg im HDMV unabhängig vom
Ausgangswert und Stationsart
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Zusammenfassung HDMV
• Intensivstationen mit einem
niedrigen Ausgangswert erreichten
signifikant höhere Anstiege
• In allen Bereichen hohes
Verbesserungspotential
Intensiv-stationen
Gruppe
Differenz (Median) (ml/pd)
Gruppe 1 25.2
Gruppe 2 15.7
Gruppe 3 10
Gruppe 4 11.2
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Spenderausstattung
Vorgegebene Spenderausstattung – ITS: 1 Spender pro Patientenbett– Nicht-ITS: 1 Spender auf 2 Patientenbetten – Verfügbarkeit von Kitteltaschenflaschen
Ergebnisse :– ITS: Steigerung von 86,8 auf >100%– Nicht-ITS: Steigerung von 63,6 auf 91,3%
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
ERGEBNISSE ANDERER NATIONALER KAMPAGNEN
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
England-Evaluationsstudie der nationalen Kampagne NOSEC
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Ergebnisse Implementierung
% der Befragten stimmen zu (147 KH)
Krankenhausleitung unterstützt aktiv, erklärt Priorität
HDM am Patientenbett in >75% derStationen
Poster auf >75% der Stationen
Patientenaufklärungsmaterial auf allen Stationären für jedenPatient
Aufklärungsmaterial führt zu Nachfragen durch die Patienten
Messung und feed back in den letzten 6 Mon.auf >75% der Stationen
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Entwicklung in Verbrauch an HDM und Seife von Juli 2004 bis Juni 2008 in 147 NHS KH
HDM Dreifacher Anstieg im HDMV von 20.7 auf 58.9 ml / PT
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Keine Chance den KrankenhausinfektionenZusammenhang zwischen HDMV und MRSA Sepsis
Jeder mehr verbrauchte ml HDM reduzierte die MRSA Sepsis-Rate um 1.3%
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Ziele und Ergebnisse der englischen Kampagne
• Improvement Programme established to:
– Reduce MRSA bloodstream infections by 50% from the baseline year 03/04 - by 08/09 we have seen a 62% reduction.
– Clostridium difficile infections by 30% by March 2011, from the baseline year of 07/08 - by 08/09 we have seen a 35% reduction.
– Improve cleanliness and increase public confidence in NHS as clean and safe
– Provide direct assistance to Trusts struggling with key HCAI issues
– Develop national tools that can incorporate local audit measures
© Department of Health, England and Wales 2009
Ziele der Kampagne:
1.Reduktion der MRSA Sepsis Rate um 50% von März 2004 bis August 2009 erreicht 62%
2. Reduktion der Clostridium difficile Infektionen um 30% von Juli 2008 bis August 2009 erreicht 35%
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Keine Chance den KrankenhausinfektionenNational Hand Hygiene Initiative
Hand Hygiene Australia
Impact onHealthcare-associated infections
Prof. M. Lindsay GraysonInfectious Diseases Dept., Austin Health, Melbourne
University of Melbourne
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Keine Chance den KrankenhausinfektionenVQC 6-site Pilot Study”Achieving sustained improvement in hand hygiene practices in Victorian Hospitals”
• 6 Pilot Hospitals - 4 urban, 2 regional
• HH Culture Change Program– Alcohol-based handrub – “Before & after every patient contact”– Encouraged:
• Clean shared equipment - alcohol-impregnated wipes – “Clean between”• Education using on-line HH credentialing package
• Assess:– HH compliance– HH product usage– MRSA rates
• Potential model (“road map”) for rest of State
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
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Keine Chance den KrankenhausinfektionenMRSA Isolate
und MRSA Bakteriämie
After 36 months:
Total MRSA isolates:
• 40% reduction (95% CI, 23%–58%)
• 1008 fewer clinical isolates
Patients with MRSA bacteraemia:
• 57% reduction in monthly rate (95% CI, 38%–74%)
• 53 fewer bacteraemias than expected (95% CI, 36–68 episodes)
Johnson et al. Med J Aust 2005; 183:509-514
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
Gold 10
Silber 58
Bronze 78
ZertifikatJetzt gültig für 2 Jahre!
http://www.aktion-sauberehaende.de/teiln_einrich/zert_khs_gold.htm
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
1. Vorstellung der neuen Module und Implementierungsstrategie auf dem Treffen der MRE-Netzwerkmoderatoren
2. Vorstellung der neuen Module und Implementierungsstrategie auf dem Allgemeinmedizin Workshop in Berlin 2011
3. Pilotprojekt KV Bayern (Dr. Bader): niedergelassene Radiologen, Fachärzte mit Endoskopie, Dialysepraxen
4. Verbreitung Videotutorial (Teilnehmer, alle Pflegeschulen, auf dem Erfahrungsaustausch)
5. KBV: Mitarbeit am neuen QUEP-Katalog, Überarbeitung der Modell-Hygienepläne
6. Anschreiben der Träger von APH
7. Website und Teil der Materialien in English (vorauss: 4/2012)
8. Aktionstag: Handschuhe und Händedesinfektion
9. Vorstellung der neuen Module und Implementierungsstrategie auf dem ÖVGD Kongress
10. Modellprojekt mit den Berliner Netzwerken in Planung
ASH 2011-2012
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
1. Beobachtungsstudien in APH (n HDG und Compliance)
2. Fragebogen zu Wissen und Einstellung zur DH in APH
3. Beobachtungsstudien in niedergelassenen Hausarztpraxen (n HDG und Compliance)
4. Fragebogen zu Wissen und Einstellung zur DH in ambulanten Praxen
nach wie vor Datenvalidierung, z. B. Stationsnamensynchronisation
Geplante Projekte
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Themenkomplexe:
1. Handschuhe und HD
2. Handschuhe und Hautschäden bzw.
Feuchtarbeit
3. Handschuhe und Desinfizierbarkeit
Materialien:
Fragebogen, Comics,
Aufkleber für Handschuhboxen
Aktionstag 5.5.2012
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Erhältlich kostenlos über ASH und Industrie
Erläuterungen auf der Website
Videotutorial
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Keine Chance den Krankenhausinfektionen
In eigener Sache• Bitte weiterhin darauf achten, dass die Angaben zu den
Stationen (Stationsname, Stationsart, ITS/Nicht-ITS) in allen Datenbanken übereinstimmen (HAND-KISS, Spenderausstattung, Beobachtungsbögen)
• Wir arbeiten weiterhin an der Datensynchronisierung. Dies ist die Voraussetzung um Daten aus dem ITS-KISS Modul mit den HAND-KISS Daten zu korrelieren! BITTE antworten Sie auf unsere Emails!
ASH-Erfahrungsaustausch 2012 ASH-Erfahrungsaustausch 2012
iPad trifft Aktion „Saubere Hände“K. Graf
++ = ???= ???
ASH-Erfahrungsaustausch 2012ASH-Erfahrungsaustausch 2012
Erfassung mittels iPad
Es geht los….
• Sofortige Einsatzmöglichkeit durch einfache
Handhabung
• Geringes Gewicht, transportable Größe
• Vielseitig einsetzbar, allerdings nicht ganz günstig
(ab 345 Euro)
ASH-Erfahrungsaustausch 2012ASH-Erfahrungsaustausch 2012
Aus dem Erfassungsbogen wird ein…Aus dem Erfassungsbogen wird ein…
ASH-Erfahrungsaustausch 2012ASH-Erfahrungsaustausch 2012
Mobiler ASH-Bogen
Umsetzung des Papierbogens als WebApp (HTML5/JavaScript)
Mobile Erfassung (iPad oder iPhone, Android-Gerät, Laptop …)ermöglicht professionelles Auftreten auf Station
Voraussetzung: Webkit-basierter Browser, z.B. (mobiler) Safari, Chrome, …
ASH-Erfahrungsaustausch 2012ASH-Erfahrungsaustausch 2012
Mobiler ASH-Bogen
Zwischenspeichern/Nacheditieren der Daten direkt auf dem jeweiligen Gerät, Erfassung daher sowohl online als auch offline möglich
Netzverbindung nur zum Versenden der generierten Bögen erforderlich (Server-basiert)
Export erfolgt als PDF-Datei sowie im CSV-Format
ASH-Erfahrungsaustausch 2012ASH-Erfahrungsaustausch 2012
deBac-appInteraktive Reinigungs-anleitung für das iPad®
Anleiten ErinnernDokumentieren Versenden
* Schmeer et al. 2012. iPads in der Pflege - Nutzerakzeptanz und Nutzerverhalten von Pflegenden, Technik für ein selbstbestimmtes Leben, AAL 2012, VDE-Verlag
• standardisierte Reinigung
• Schritt-für-Schritt-Anleitung
• automatische Dokumentationdes Reinigungserfolgs
• Erinnerungsfunktion
• erprobt und im Einsatz*
• kostenlos!
Kontakt
eMail: [email protected]: http://www.debac-app.de/
Peter L. Reichertz Institut für Medizinische InformatikPLRI MedAppLab – Innovative SonderprojekteMedizinische Hochschule HannoverCarl-Neuberg-Str. 130625 Hannover
URL: http://www.plri.de/
ASH-Erfahrungsaustausch 2012ASH-Erfahrungsaustausch 2012
Compliancebeobachtungen über iPad
• Compliancebeobachtungsbogen als Eingabemaske auf dem IPad, professionell und einfach
• Lästige Bögen entfallen
• Dateien werden online direkt oder offline gesammelt an eine Emailadresse verschickt und können weiter bearbeitet werden
• Eine sofortige Auswertung ist möglich
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VIELEN DANK!!