Akute myeloische Leukämie• Krebserkrankung mit

unkontrollierter Vermehrung von unreifen Zellen („Blasten“) des blutbildenden Marks

• häufiges Auftreten im höheren Lebensalter

• kann ohne Vorzeichen einer Erkrankung entstehen entstehen oder aus einer BESTEHENDEN Knochenmarkserkrankung hervorgehen (z.B. aus sogenanntem myelodyslastischen Syndrom)

Pat. A-F, 09.01.2004, x100

Symptome als Folgeder Blutarmut (entsteht durch

Verdrängung des normalen blutbildenden Marks durch die Blasten):

• Extreme Schwäche, Leistungsknick

• Infektionen

• (hohes) Fieber

• unkontrollierte Blutungen

blutbildendes Mark

Diagnostik

• Erscheinungsbild („Morphologie“) in Ausstrichen von Peripherblut und Knochenmark (>20% Blasten!) + spezielle Färbemethoden

• Zytogenetik (Chromosomenuntersuchung) wichtige Aussage über Aggressivität der Erkrankung und

Heilungsaussichten

• Immunphänotypisierung(Bestimmung bestimmter Oberflächenmerkmale der Leukämiezellen)

• Spezielle molekularbiologische Untersuchungen

Klassifizierung der AML

• Morphologie der Zellen am Blut- bzw. Knochenmarksausstrich

• Zytochemische Färbungen

• Zytogenetik

Pat. A-K, 28.02.2005peripheres Blut, x60

Pat. H-F, 09.06.2005; Sudan-Schwarz, x60

Pat. M-S, 22.01.1999•Zytogenetik (Chromosomenuntersuchung)

Grundlagen der Therapie

• hochdosierte, aggressive Chemotherapie mit dem Ziel des völligen Verschwindens der Blasten („komplette

Remission“) („Induktionstherapie“: 7 Tage Chemotherapie)

• weiterführende Therapie zur längerfristigen Erhaltung der Remission („Konsolidierung“:

weitere Chemotherapie oder „biologische Konsolidierung“ durch Geschwister-KMT/ev. Fremdspendersuche)

KMT = Knochenmarkstransplantation

Effekte der Therapie

• derzeit erreichen >80% der jüngeren Patienten bzw. 60% aller Patienten eine komplette Remission

• von diesen kann bei 40% eine Heilung erreicht werden (je nach Zytogenetik zwischen 20-80%)

• wichtigste Faktoren für Therapieentscheidung: Alter des Patienten + Zytogenetik

Studien bei AML

OSHO AML 02Patienten <60 Jahre

• Zuteilung der Patienten enweder zum studienspezifischen Arm (der ostdeutschen Studiengruppe für Hämatologie und Onkologie-OSHO) oder zum sog. „Intergroup“ Arm (alle deutschen Studiengruppen haben diesen Arm als Kontrollarm)

• In beiden Armen sind gute Behandlungsergebnisse zu erwarten

OSHO AML 04Patienten >60 Jahre

• Ziel Heilung wie bei Studie OSHO AML 02

• Einbeziehung der KMT ev. auch bei Patienten

>60 Jahre (bei ungünstigem Risiko)

• Bei Patienten mit anderen schweren Erkrankungen ev. nur krankheitsmildernde Therapie

INDUKTION

Krankenhausaufenthalt

Blutarmut, ImmunschwächeInfektionsgefahr

Knochenmarkspunktion=Therapiekontrolle,Verschwinden der Blasten=komplette Remission

KONSOLIDIERUNG

Krankenhausaufenthalt

Blutarmut, Immunschwäche, Infektionsgefahr

Erholung Blutbild, normale Blutbildung funktioniert,Patient wird nach Hause entlassen,

Vereinfachter Behandlungsplan

Wh. Konsolidierung

Warum Studien?

• AML ist eine seltene Erkrankung

• Diagnose- und Behandlungsverfahren weiter optimieren

• Ergebnisse weiter verbessern