An den Deutschen Motoryachtverband e.V. - Ausbildungsstätten - Vinckeufer 12 - 14 47119 Duisburg
Hiermit beantrage ich die Erteilung einer DMYV-Ausbilderlizenz. Die in den Richtlinien des Deutschen Motoryachtverbandes für die Erteilung der Ausbilderlizenz niedergelegten Anforderungen erfülle ich. Ein Passbild ist dem Antrag beigefügt.
1. Persönliche Daten
Name: Vorname:
Geburtsdatum: Geburtsort:
Geburtsland: Staatsangehörigkeit:
PLZ u. Wohnort: Straße, Nr.:
Telefonisch erreichbar (tagsüber):
E-Mail:
2. Ausbildungsstätte
Die Ausbilderlizenz soll sich auf folgende Ausbildungsstätte beziehen:
(Name und Adresse der Ausbildungsstätte)
3. Ich werde eingesetzt als Ausbilder für den: (bitte ankreuzen)
Sportbootführerschein-Binnen UBI SKS
Sportbootführerschein-See SRC SSS
FKN LRC SHS
4. Erfüllte Anforderungen
4.1 Befähigungsnachweise
Ich besitze:
Sportbootführerschein-Binnen Nr.:
Sportbootführerschein-See Nr.:
SKS Nr.: SSS Nr.:
SHS Nr.: UBI Nr.:
SRC Nr.: LRC Nr.:
FKN Nr.: SKN Nr.:
Antrag auf Erteilung einer DMYV-Ausbilderlizenz
4.2 Eigene Bootspraxis
Ich verfüge über eine mindestens dreijährige praktische Erfahrung in der Sportschifffahrt. Diese habe ich wie folgt erworben:
(Weitere Schilderung ggf. auf gesondertem Blatt)
Schriftliche Nachweise über meine gesammelten Erfahrungen sind dem Antrag beigefügt. Voraussetzung für die Erteilung der Ausbilderlizenz ist die Teilnahme am DMYV-Seminar für Rhetorik,
Pädagogik und Didaktik (Ausnahme: Der Ausbilder hat schon einmal eine DMYV-Ausbilderlizenz
besessen).
______________________________________ __________________________________________ Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers
Dem vorliegenden Antrag stimme ich zu.
______________________________________ __________________________________________ Ort, Datum Unterschrift des Leiters der Ausbildungsstätte