����������
����� �������� ����� �������������� ����
��� ������� ���������� �����������
������
� � ��
����������� ���������������������������� �!��� � "���#���$��%��&�&��%�
�
�� �����������
���� ���'���(����)������$���*��+�,���-��$�*#��.��*����/��0�,1*����� ��,� *�� .��#���� ������22���3�*��� *�,-������ 4���$��� �#�,��-� *#�� #2� ,�����*��� 4$���,� $�#� *��4�����-� *��4�,���)$��$�#����� ��*� #2���2#���$��#�$�$��1�#���3�*����
����� *#�� 5#��#�,�� *�� 6�7������ �8���),������ *�)�'���(����8�*��()��)����*#��0��$�#����)/�#��)��(�/�3#��21��#������������3�*����9#���(�22�/#�������*�:�(����#����4�,���)$��$�#�����(�����)�������8������*�)�:�2�6�7������ ��*� '���(�� ����)��#�$����� '���(����8�*��()��,�������
�� � ��������!"�#$"���%�� �����
���� ��� #2� ;����,���� ��� 3��#��� 4���$��� �,�*��#��� )#�*-�$�)�����*#��51��#��(�#�-� /3�#�69�:���*�2)��$���4�,�#�,������,��#��2�8�*��(���<..�%�����8����/��$��$�#�����
��� *#�� �#�/������ ���*�� )#�*� ,�����*�� 4���$��� �#�/��������
��� ����/�#�������*�)�'����#��)� �'��=����(�����#��)���'���'�*��*�)�9#�����2�)-�.�#����222�-��.>��������/#,,����
&�� 4�)�*��4�)��#,�� *�)�'�=��'�*#��6?���-�0�#��� ��*�@1������A=2���
��)� '�+�,#�� 3#*� :��� *�� 4������ ��2?A� ����,������*����$�������?�/���
��������������
���������������� �
�����������������������������
��������������� �
��������
��������������� ������
���
��
���� � ��� �����
��� �� ��!"�#$%&�"�
� �� ���""� �� ���"""�
�'� (��������� �"� ����� !� ����� ������
��)'� (���*!���� �"+��""+�,"""� ��!�� �� ��!�� ����!�
� ����������� ���������� ���������� �� ��!�� ������
*'� (��-������ �"� ���*� � ����������������.�/$��01��*���+� ��������.�23,�*4!�5��
��6�����
*�)'� (���*����� �"� ����� �
�"+�""+�"""�7��������5��8�9������������������������
#�� 5����� �����2�����:� .�6�������;��/$��2������.�������*+�1�������
&'���(��������)�
��'��(���(���"�(�����������)�
B�
B�
B�B�B�B�B�
����� �������� ����� �������������� ����
��� ������� ���������� �����������
������
����������� ���������������������������� �!��� � "���#���$��%��&�&��%�
���� 0�#� 6�*�#���#���� �'�-� �'-� 70-� �70�� 2#�� �$����
9�($�)���?���� 2#�� '.'��.#�����#�)/���))���))��#�*��
��� 2#�� 4'9+� �� ���*� CD�E� ��(��/��-� 3���� �#��� ����#���4'9+�����/�#������� $�)�����*� ��)� *��� 0���)���$��� 4'9+� ��*� *�2� ����/�#����� *�� F���))����:����*���#)���
�����������
%*�������$+�,���-�������� .�����$+�,���-��������
�
�
�
�
� �
$�� �����4'9+�����/�#�������$/3����@�)�����=�+�,*����2� �#������-� 3���� (�#��� ����#��� 4'9+�����/�#�������:����*���#)��
%�� ;��#)�#���22�� *�)� 7���)��$��?���)� �70�=����(3���)��$��?���)� ��70�-� .��������?���)��.4���=���()��������?���)� ��.4���� *�)� �2��#��������/�#����� *�)� 5���,��/����)� ��*� *��� �6<�'�*���
��� 0�#� 70=� �70� ��)� *�2� ��*���22��)��#�*� *#��+�,#���22���
��� ��� .4��=� �.4��� *�)� #2� ��*���22��)��#�*���,��,�����+�,#�-� *#��.���/$��(�1��� #�� �2���*�*����2G��#$#�#�?�)(�*��� 0�#� ��*#,#/#������� ?�����0����� )#�*� #2� ��*���22��)��#�*� *#��.���/$��(�1��� ��*� *�� ��2G��#$#�#�?�)(�*�� �#����������$����0�#�.4��=��.4���2#��*��F�)��/����$���� #)�� *�)� ���*� ��/�(��/��-� *#�� �,�*��#����.���/$��(�1���#)���#�$�#�! ��2��
�
�
�
�
�
�
B�B�
B�
B�
����� �������� ����� �������������� ����
��� ������� ���������� �����������
�����/
����������� ���������������������������� �!��� � "���#���$��%��&�&��%�
H�� ��)����*�C��*#,#/#�����,����E� #)����/�(��/��-�3����(�#�� ��*���22��)��#�*� :����*��� #)��� ��)� ���*�C �� �� ��*���22��)��#�*� :����*��E� #)����/�(��/��-� 3���� *�)� .��#�*� ��� �#�)�#�#��:����*���#)�����)����*�C+�:#)�#)������*#,#/#����E�#)�� ��/�(��/��-� ,���)� ��� �#�� G�:#)�#)���)���*���22��)��#�*� :����*��� #)��� ��� *#�)�2� ������#)��/�)?�/�#���*�)�����2�*��"���#�(�#���#�/��������
�� 4�/����*��+��2$����8�)����))��-�*�)�F�#������������� 4�,,�*����� *���� 4������=4�,���)$��$�#�����:�2�������#���������))����
�!�� 7����4$,���)��#�*�C4E�:����*��-�CD�E���(��/����
���� "��*)?�/�#��� 3�*��� ��� ?�A��#��� �(���$���.��?*���,�)���������-�*#��/���#��2�.���*��)�)��/���)G���� ������$�� *�2� ��2#���$���#$�� �*��*�2�9#)��$���:�(��)�������2���,�����(1����-���*�$��#�)�$�#�*��9#�,���� #�)���2#���� ,�)�)����$��)#�*�� )�3#�� .��?*��� �*�� 5?����-� *#��$��#�$)��,?�*��*� #2� 9#)��$���$��#�$� )#�*�� �2���� "�$����))G���� ��� *��� 69� )������ �#����*�(�2���#��� 3�*��-� ��)�� �#���� D�*��� ���/�� �*��(��#������$�$)G�#�����������,���2����
���� ��)���)�������.��?*�����*�*���.���*��)���#����/�,�2� �F����� �����*� *�� I$�)#���� *�� .���*��)��'�*�)� �#������-� /�0�� ,�� 9�($�)���?��� :���� �#�()�:�$����� J� �&�=��!�=����� "���$����,���)� 9#����� #���#������7������
�&�� ���� *�� .#���G�,���� 3#*� *�� '���(���� 8�*��(�:�2� +�,�� ��*� :�2� ����� ����)��#�$��-� ��*�*����*��������*��4������:���������
���� 4�)���#�A��*�3�*��������*�*��#��*��4������:���#����*��� 4�,���)*����=0�,1*����)G�G#��� �����,�����*�� 4���$��� ��?�/��� �#�� 4������ $�)�?�#��-�*�))� �)� )#��� �#���� �2� "�,������ ���*���� ��*� *�))�(�#���8�)����))�=+��2$������$����,�*��#���)#�*��
�%�� 0�#� �#��2� '.'�.#�����#�)/���))���))��#�*� ���������#���4'9+������/�#�������*�,�*�)�������$��������2�*���?��)����I$�G�,�����#�����$�)��#�����)�#����#��4�������$�G�,�������*�*#�)��������*#��"���#�(�#���
�
����� �������� ����� �������������� ����
��� ������� ���������� �����������
������
����������� ���������������������������� �!��� � "���#���$��%��&�&��%�
���� ����)� .��?*��� �*�� 5?����� :��#����-� *#�� :�� >���#���� $���$��� 3�*��� (1����-� #)�� #�� *�2����)G�����*��� ���*� *�)� CD�E� ��/�(��/���� �2�F3�#,��),���� #)�� *�� �����#)���� 7����$����*����#�/�/�/#���������.���*��*�����2?A�488�4������!�� #)�� #2� 0�*�,),���� *���� *��� �����#)�����7����$����*��� �#�/�������� 7�#���� "��*�-�*#�)�)� ���*� ��/�(��/��-� �� ��*� *�2#�� *#��6�*��#���#��:�2����)G�����)/�)���#�A�����(1�����)�#��
�� �#���� :����*���)=������#��)� '.'� �.#�����#�)/���))���))��#�*�
�� *�)�����2�,��*#���?��)���I$�G�,����#)��$�#� �#��2� '.'� �� .#�����#�)/���))���)�)��#�*����������#���4'9+������/�#��������$�����,����
�� �#�� "���#�(�#�� *�� C+�:#)�#)����� ��*#,#�/#����E� #)�� �$�����,���� ��� *#�)�2� ���������)���#*���*#��4�����������;��()G�����2#�� *�2����*��-� �$� �#��� (�)���G,�#���#���CF���))���� /�2� �#�2��#���� ���)G��E��#�����#����3#*��
�� .��?*��� *#�� �#���� )#������ <2)��������))���#�A���
���� ���� <���)��#,�� ����� 0���#�#����� �����-� '���(����*�4������� ��?��� *�� ����� *#������)��#,�� *�)�'���(������2���)-���*�(����/3��()�9#�,����#��*�)���2#���� /�2� "���� ,������ $/3�� ����� 1��#�����"���$����#����3�#��$����*����3�*����
/� � ��������!"�#$���%�� �����
���� 9���?���*#��69�"�,�����-�)��#)��*��'���(����8�*��(�,��"�,������ ��<..�%�����8�&�� /�� :�3��*���� )� (��������(-��0�-����-�(����+���������������������� ���(��� ���"����(����� ���-���� ������
��� +�,,#)��*�)����()��$�G�,���
��)�����2�*���?��)����+�,����#)���#�����$�)��#�����-� 3���� *#�� ����)�����*��� F�#�#���:����� ,�� *#��3#�*�(����*�� +�,���� ��*� F3#)����G�,���� �#�����������)#�*��
�#�� 9#��������� *�� +�,,#)�� *�� 3#�*�(����*���+�,����#)�������*�*�)�����2)�*�����/����#2����(�
��'��(���(���"�(�����������)��*�%�� �����
B�B�B�B�B�B�B�
B�
����� �������� ����� �������������� ����
��� ������� ���������� �����������
�����1
����������� ���������������������������� �!��� � "���#���$��%��&�&��%�
)��#�*� ������$����� 3#�*�(����*��� +�,���-� *#��2#���#��2�C+E���(���/�#������#)�-�/���$�G�,����
4�)�����*�:���*�����/����#2����()��#�*�������$������+�,���� *�,� ��A�*�2� *�)� F�#�#���:���� ,�� *#��F3#)����G�,�����#�����$�)��#�����)�#���F3#)�����G�,������ )#�*�2#�� �#��2� C6E� �#���� *�2�+�,*���2���(���/�#�������
+�,#���:�����
�� < ����(-��'���*��70��$�#��'���*��70���)����22�����,���#�,��(�����:�,��))#�����"�)����������,��3#�*�(����*��+��,������*�&-�������K���5������,��*#��F3#�)����G�,�����
�� �'� ��*� �70� �,�� �#�,��(����� :�,��))#����"�)����)���3#�*�(����*��+�,��������� ���������*������3�#�����������&��������
�� 59"'� �� ����� ��� 3#�*�(����*�� +��,����
�� 0����#�,��/����-� 4�,)��/���()-� ���(�,��/����-����()��������?�����������,��3#�*�(����*��+�,���� ��*� �� ����� K� ��5������,��F3#)����G�,����
0�#�9#���������#)��(�#��8�2�(�#��*��'���(�#)����,�*���#����
�������
���� ����� �� �� ��� ������ ���� ��������� ��������������� ���� ������������!� "�� ���� ��� ���� ����# ��� ����������� ����� ���� ��� ���� ��������$#%��&������'()�*+�(������$������������������,%�-��������# �����.� ��/������-������������+/��������������� ���0��/������1��������$������!�
&�� >����,�$���� ��,��� �2� @��(� CD�E� �*�� C��#�E���(��/����
��� >����,�$���� ��,��� )�#��#��� CD�E� �*�� C��#�E���(��/����
%�� ��� �22��/������/�#�������*��"�,��� �,��*#���#�/��������22�����#������-�
$�� < � �22���#������-�
��� $�#��70���*��'�6�*������)��#,���#��������
����� �������� ����� �������������� ����
��� ������� ���������� �����������
�����2
����������� ���������������������������� �!��� � "���#���$��%��&�&��%�
��� �#�� �22��*�)�"�A/�����2�)��)��+����*��#)��/���,�))���/��0������
��� F�)?�/�#��������/�#�������C5���))���*)��,,=�<23�����,?�*��*�� .��,,E-� C��2#���#��� 7��#��E��0���)��� 9#���#��-� C0����/��� 5�����E� �*�� C������$/3�����*#�#��#����)2#����E��*#��������$����< � ����*� *#�� 8�3��*���� )#�*� :�2� ����/�#����� /���$����2���-� C93?2��� .��,,E�� 3���� :����*���$#������(��/����
H�� �#�� ����/�#������� *�� 69� ��2?A� �5�"�'�*�� 2#��CD�E��*��C��#�E�:�2�(����
�� +�,���� *�� ����/�#������� ��,� �*����)��2?A���F�)���*���*�0�)�?�#�����2#��CD�E��*��C��#�E��
!�� .#���G�,���� *�� �(���$���� .#������)�#�#������������*�0�)�?�#�����*��<�$�)���*����#��2#��CD�E��*��C��#�E��
���� �)�� *#��"�,����������/�#������� ��� *�� 69� (��(�-�3#*� *#�)� :��� *�� 4������ *���� 4�(��/��� *�)����*�)�C"�,����������/�#�������*��69�)�#22��2#��*���4�,���)*�����=�0�,1*����)G�G#���$��#�LM�CD�E�*�(�2���#����
0�#�,��)���-�������#��-�,�����*���*���#�����*�����)��2?A������/�#��������8�2�(�C��#�E��3#*�*����*#��4������:�����$��-�3#��*�������*#��69�(��(��/��(���/�#�����������
���� 7����*�������*���7�#)������*��4�������������(�22��� #)�-� *���� 3���� ������#�������/�#��������� ���,���� 3�*��-� $/3�� �#������3��*#��� ���(���/�#������� �,����� #)�-� $�)�?�#���*#�)�*��+�,��*�����#���/3�#���<���)��#,���
�&�� �������������*����������/��4�������
���� ����)� $��#�$)��,?�*��*�� .��?*��� �*�� 5?�����:��#����-�*#��:��>���#����$���$���3�*���(1����-�#)�� #�� *�2� ���)G�����*��� ���*� *�)� CD�E���/�(��/���� 7�#���� "��*�-� *#�)�)� ���*���/�(��/��-� �� ��*� *�2#�� *#�� 6�*��#���#�� :�2����)G�����)/�)���#�A�����(1�����)�#��/��0��*#���
�� �$�)��#���������(G�,,#)���
�
B�B�B�B�
����� �������� ����� �������������� ����
��� ������� ���������� �����������
�����3
����������� ���������������������������� �!��� � "���#���$��%��&�&��%�
��������
+������# �����.�������������+/����������$$�2�� ��)������������!�
"��� 3/���� ��� ���� . ���� ����� ���� �� ��$� 4����� ��5��!��+���������������
����� �������� ����� �������������� ����
��� ������� ���������� �����������
�����4
����������� ���������������������������� �!��� � "���#���$��%��&�&��%�
�
����� �������)������ ����"���%�� �����
����� �������� ����� �������������� ����
��� ������� ���������� �����������
�����5
����������� ���������������������������� �!��� � "���#���$��%��&�&��%�
�
����� �������)������ �������%�� �����
��
ja ja
CSC Sicherheitszulassungsschild ohne ACEP CSC Sicherheitszulassungsschild ohne ACEP
Datum der nächsten Prüfung Datum der nächsten Prüfung
S C S C
S P S P
S P S P
ja ja
ja ja
ja ja
1 3 1 3
2 4 2 4
Transportausschluss ja Transportausschluss ja
Schadenscode gem. AVV Anlage 9 Schadenscode gem. AVV Anlage 9
Unterschrift und Stempel Checker
Verschluss/Plombenangaben erforderlich
DUSS-401.00V01 Meldezettel ohne Gefahrgut, gültig ab 14.12.2014
Ag
en
tur
* Falls Schäden durch vorhandene Codes nicht eindeutig zugeordnet werden können, sind diese mit 99 zu erfassen und zu beschreiben.
Im Fall des wiederholten Checks nach vorheriger Abweisung.
Ausschlussmängel wurden behoben. ILE ist versandfähig Unterschrift Checker
Zeichen
Abfallschilder "A"
Ch
ec
ke
r
(P)
CODE XL/ / EN 12642-XL
Nur 1 Kodenummernschild vorh.Kodifizierung fehlt
Profil cm Kompatibilitätscode
Kennzeichnung BIC-Code/Ct ¹⁾
Länge (Fuß) Profil C
Breite (Fuß/m) (Nach Verladerichtlinie Band 2)
Höhe (Fuß/m)
ILE mit oberen Eckbeschlägen:
Register-Nr./amtl. Kennzeichen SAnh ¹ ⁾
Profil/Längencode
Kennzeichnung ILU-Code/WB/SAnh
CSC Sicherheitszulassungsschild mit ACEP
nein
nein
Das Fehlen von Schadensangaben, insbesondere von Gebrauchsspuren dient nicht als Nachweis für den intakten Zustand der ILE
bei der Auflieferung.
¹⁾⁾⁾⁾ nichtzutreffendes streichen
Kenntnisnahme durch Agentur
Gefahrgut nein
nein
Gefahrgut
Verschluss/Plombenangaben erforderlich
Kompatibilitätscode
CODE XL/ / EN 12642-XL
Prov. Kodifizierung
Anzahl Plomben
Kennzeichnung ILU-Code/WB/SAnh
Nur 1 Kodenummernschild vorh.
gültig bis
Zeichen
Profil/Längencode
(P)
Profil cm
Kodifizierung fehlt
ILE mit oberen Eckbeschlägen:
Register-Nr./amtl. Kennzeichen SAnh ¹ ⁾
Kennzeichnung BIC-Code/Ct ¹⁾
Breite (Fuß/m)
Höhe (Fuß/m)
Länge (Fuß) Profil C
(Nach Verladerichtlinie Band 2)
CSC Sicherheitszulassungsschild mit ACEP
Check-In und Meldezettel ILE Datum/Uhrzeit
Versandbahnhof Auflieferer / KFZ-Kennzeichen
ILE 1 ILE 2
Unterschrift des FahrersName des Fahrers (Blockschrift)
Schadenscode (s) ILE * Schadenscode (s) ILE *
Prov. Kodifizierung gültig bis
Zeichen
Unterschrift und Stempel für vollständig ausgefülltes Check-Protokoll
Anzahl Plomben Zeichen
Grund Grund
Abfallschilder "A" Zeichen Zeichen
ja
ja
Kammer 1 Kammer 2 Kammer 3 Kammer 4
ja ja ja ja
nein nein nein nein
ja
CSC Sicherheitszulassungsschild ohne ACEP
Datum der nächsten Prüfung
ggf. Ladegutanschrift (nur bei TWB und TC)
S C
S P
S P Kammer 4
ja
ja
• Begrenzte Mengen (LQ/LTD QTY)
ja
• UN als Kühl- /Konditionierungsmittel ¹ ⁾
• UN Erwärmter Stoff
1 3 ja
2 4 Kennzeichnung im ordnungsgemäßen Zustand ja
ja
Transportausschluss ja
Schadenscode gem. AVV Anlage 9
Name des Fahrers (Blockschrift)
Kenntnisnahme durch Agentur
ja
DUSS-401.00V02 Meldezettel für Gefahrgut, gültig ab 14.12.2014
Falls nein:
Erkennbare Sicherungseinrichtungen unbeschädigt? nein
Nr. zur
Kennz. der
Gefahr
vorne
Kenn-
zeichen • Meeresschadstoff/Umweltgefährdender Stoff
nein
nein
Kammer 3
hinten rechts
UN-Nr.
Großzettel
nein
Datum/Uhrzeit
Auflieferer / KFZ-Kennzeichen
links
Kompatibilitätscode
Profil/Längencode
Profil cm
ILE mit oberen Eckbeschlägen:
Check-In / Meldezettel ILE für Gefahrgut
nein
seitlich
¹⁾⁾⁾⁾ nichtzutreffendes streichen
nein
nein
Ch
ecker
Nur 1 Kodenummernschild vorh.
Anzahl Plomben
Abfallschilder "A"
(P)
CODE XL/ / EN 12642-XL
Zeichen
CSC Sicherheitszulassungsschild mit ACEP
(Nach Verladerichtlinie Band 2)
Ag
en
tur
Versandbahnhof
ILE
Kodifizierung fehlt
Stirnseite u. Heck (SAnh.)
Gefahrgut
Prov. Kodifizierung
Register-Nr./amtl. Kennzeichen SAnh ¹ ⁾
Kennzeichnung BIC-Code/Ct ¹⁾
Breite (Fuß/m)
Höhe (Fuß/m)
Länge (Fuß) Profil C
Zeichen
Unterschrift und Stempel Checker
Unterschrift des Fahrers
Das fehlen von Schadensangaben, insbesondere von Gebrauchsspuren dient nicht als Nachweis für den intakten Zustand der ILE bei der
Auflieferung.
AgenturvermerkGefahrgutkennzeichnung der ILE stimmt mit den
Auftragsdaten/Beförderungspapieren überein
(SOLL/IST Abgleich)?
Problemangaben/Sicherungseinrichtungen
erforderlich?
Grund
Unterschrift und Stempel für vollständig ausgefülltes Check-Protokoll
Orange-farbene
Tafel
• Begaste Einheit
Kennzeichnung gem. IMDG-Code
Schadenscode (s) ILE *
*Falls Schäden durch vorhandene Codes nicht eindeutig zugeordnet
werden können, sind diese mit 99 zu erfassen und zu beschreiben.
Zeichen
Kennzeichnung ILU-Code/WB/SAnh
gültig bis
Kammer 1
Kammer 2
Unterschrift Checker
Im Fall des wiederholten Checks nach vorheriger Abweisung.
Ausschlussmängel wurden behoben. ILE ist versandfähig.