12-03-17
1
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Bildgebung der oberflächlichen Strukturen- Macht das Sinn?
Haustagung 2017
Dr. Ch. Günther
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
UltraschallRöntgen
MRT
CT
Mögliche Verfahren
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Indikationen
Haut/Unterhaut
Sehnen/Muskulatur Auge
Halsregion
12-03-17
2
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Haut/Unterhaut
Fremdkörper TumoreEmphysemHämatomeSeromKalzifizierungen
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
• Echoreiche Struktur mit Schallschatten• Anfang und Ende• Chronisch: reflexarmer Saum • (Granulation, Abszess)
Armbrus t et al 2003: US besser als Rö und Fis tulographie
Fremdkörper
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Lipom
12-03-17
3
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
12-03-17
4
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
SeromPost Operationen oder TraumenAnechogen mit hyperechogenen SeptenPunktion:à bei korpuskulärem Inhaltà infiziertes Serom
BSAVA Manual of Canineand Feline Musculoskeletal Disorders 2006Serom
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Entzündung „Entzündliche Schichtung“Ödematöses GewebeDiffuses VerteilungsmusterFusiforme oder linear verteilte an- und hypoechogeneAreale,“scholliges Erscheiningsbild“
ÖdemBSAVA Manual of Canineand Feline Musculoskeletal Disorders 2006
12-03-17
5
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Abszess• Subkutan, intermuskulär • Subfaszialà Gliedmaßen!
• Kapsel (chronisch) / abgegrenzt
• Hypo- bis anechogenes Zentrum
• Umgebung mitentzündlicher Schichtung
• Gaseinschlüsse möglich
• Fremdkörper
Differentialdiagnosen: Organisiertes Hämatom, Neoplasie
BSAVA Manual of Canineand Feline Musculoskeletal Disorders 2006
Abszess
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Differentialdiagnosen
Hämatom Neoplasie
BSAVA Manual of Canineand Feline Musculoskeletal Disorders 2006
Abszess Abszess
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
12-03-17
6
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
12-03-17
7
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Kiefer et al., Tierärztl. Prax. 2008
Emphysem
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Weichteilneoplasien
• Meist gemischte Echogenität
• Zentral hypoechogenes Areal: Nekrose
• Doppler- SonographieàTrifurkation
• Meist nicht pathognomonisch- Ausnahme: Lipom
• Zytologie!
Dissertation C. Thiel, 2003
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Knochenneoplasien• Rauhe Knochenoberfläche gut zu erkennen• Gliedmaßen gute Darstellbarkeit &
gute Erreichbarkeit für Zytologien
12-03-17
8
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Fall
Mix, 5 JahreLahmheit vorne, nimmt an Muskulatur ab
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Röntgen
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Röntgen
12-03-17
9
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Ultraschall
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
MRT
05.03.17Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf Seite 26
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Muskulatur/Sehnen
EntzündungenMuskelfaserrisseSehnenrupturen (partiell od. vollständig)HämatomeKontrakturenMetaplasien/Kalzifizierungen
12-03-17
10
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Myositis
BSAVA Manual of Canineand Feline Musculoskeletal Disorders 2006
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Kontraktur
M. gracilis, M. infraspinatus, M. quadriceps femorisHyperechogen und inhomogenSchlechte Abgrenzbarkeit der FaszieUndeutliche Definition der Fasern
Kramer et al., Kleintierpraxis,1996
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Kontraktur M. Gracilis
✴ Typisches „hahnentrittiges“ Gangbild✴ DSH häufig betroffen✴ Meist Sporthunde
M. Infraspinatus✴ Anheben der Gliedmasse✴ Carpal-Flip
Kramer et al., Kleintierpraxis,1996
12-03-17
11
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Kalzifizierung/ Metaplasie
M. supraspinatus, M. infraspinatusàLahmheit durch Inpingement der BicepssehneàBicepssehnenTendovaginitis Grad 1-4Hyperechogene irreguläre Struktur mit distalem Schallschatten
Kramer et al., Kleintierpraxis,1996, 2001Metaplasie
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
12-03-17
12
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Halsregion
Fremdkörpersuche
Speicheldrüsenerkrankungen àMeliceris, Ranula
Schilddrüsenerkrankungen
Erkrankungen der Parathyreoidea à Hyperkalzämie
Weitere
12-03-17
13
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Gl. thyreoidea
Palpierbare Massen ventral am HalsAbnormale SchilddrüsenwerteSD dorsolateral der TracheaSD medial der A. carotis communis
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Einwachsen in Nachbarorgane (Gefäße, Oesophagus, Trachea)Lymphknoten- Metastasen
Karzinom: schnell wachsend, invasiv, hgr durchblutet, MineralisationUnilateral häufiger (2x)
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
§ Hochgradige Durchblutung§ Einwachsen in Nachbarorgane (Gefäße, Oesophagus, Trachea)§ Lymphknoten- Metastasen
Zwingenberger und Wisner 2008
Schilddrüsenkarzinom
12-03-17
14
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Parathyreoidea
4 StückCranial: Extern, innerhalb der FaszienCaudal: Intern-Doppler-Untersuchung um Gefäße abzugrenzenKeine Visualisierung im Röntgen, CT, MRT(3T)Ultraschall bestes Verfahren!
Abklärung Hyperkalzämie !
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Nebenschilddrüsen-Tumor
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Speicheldrüsen
Gl. sublingualisGl. mandibularisGl. parotis(Gl. zygomatica)Keine Visualisierung im Röntgenà Meliceris (Weichteilschwellung)Besser: CT, MRTUltraschall bestes Verfahren!
12-03-17
15
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Gl. mandibularis
Caudal am Kieferwinkel (V. linguofacialis und maxillaris)Neoplasie, Sialitis, Sialolithiasis, Zysten, Sialocele
Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf
Sialolithiasis
• Sehr reflexreich
• Unregelmäßig
• Sedimentation
• Schallschatten