TA4 - Bildgebung - OK - tiergesundheitszentrum.com · 12-03-17 5 Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf Abszess • Subkutan, intermuskulär • Subfaszialà Gliedmaßen!

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Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf

Bildgebung der oberflächlichen Strukturen- Macht das Sinn?

Haustagung 2017

Dr. Ch. Günther


UltraschallRöntgen

MRT

CT

Mögliche Verfahren


Indikationen

Haut/Unterhaut

Sehnen/Muskulatur Auge

Halsregion

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Haut/Unterhaut

Fremdkörper TumoreEmphysemHämatomeSeromKalzifizierungen


• Echoreiche Struktur mit Schallschatten• Anfang und Ende• Chronisch: reflexarmer Saum • (Granulation, Abszess)

Armbrus t et al 2003: US besser als Rö und Fis tulographie

Fremdkörper


Lipom

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SeromPost Operationen oder TraumenAnechogen mit hyperechogenen SeptenPunktion:à bei korpuskulärem Inhaltà infiziertes Serom

BSAVA Manual of Canineand Feline Musculoskeletal Disorders 2006Serom


Entzündung „Entzündliche Schichtung“Ödematöses GewebeDiffuses VerteilungsmusterFusiforme oder linear verteilte an- und hypoechogeneAreale,“scholliges Erscheiningsbild“

ÖdemBSAVA Manual of Canineand Feline Musculoskeletal Disorders 2006

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Abszess• Subkutan, intermuskulär • Subfaszialà Gliedmaßen!

• Kapsel (chronisch) / abgegrenzt

• Hypo- bis anechogenes Zentrum

• Umgebung mitentzündlicher Schichtung

• Gaseinschlüsse möglich

• Fremdkörper

Differentialdiagnosen: Organisiertes Hämatom, Neoplasie

BSAVA Manual of Canineand Feline Musculoskeletal Disorders 2006

Abszess


Differentialdiagnosen

Hämatom Neoplasie


Abszess Abszess


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Kiefer et al., Tierärztl. Prax. 2008

Emphysem


Weichteilneoplasien

• Meist gemischte Echogenität

• Zentral hypoechogenes Areal: Nekrose

• Doppler- SonographieàTrifurkation

• Meist nicht pathognomonisch- Ausnahme: Lipom

• Zytologie!

Dissertation C. Thiel, 2003


Knochenneoplasien• Rauhe Knochenoberfläche gut zu erkennen• Gliedmaßen gute Darstellbarkeit &

gute Erreichbarkeit für Zytologien

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Fall

Mix, 5 JahreLahmheit vorne, nimmt an Muskulatur ab


Röntgen


Röntgen

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Ultraschall


MRT

05.03.17Präsentation: Tiergesundheitszentrum Grußendorf Seite 26


Muskulatur/Sehnen

EntzündungenMuskelfaserrisseSehnenrupturen (partiell od. vollständig)HämatomeKontrakturenMetaplasien/Kalzifizierungen

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Myositis



Kontraktur

M. gracilis, M. infraspinatus, M. quadriceps femorisHyperechogen und inhomogenSchlechte Abgrenzbarkeit der FaszieUndeutliche Definition der Fasern

Kramer et al., Kleintierpraxis,1996


Kontraktur M. Gracilis

✴ Typisches „hahnentrittiges“ Gangbild✴ DSH häufig betroffen✴ Meist Sporthunde

M. Infraspinatus✴ Anheben der Gliedmasse✴ Carpal-Flip

Kramer et al., Kleintierpraxis,1996

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Kalzifizierung/ Metaplasie

M. supraspinatus, M. infraspinatusàLahmheit durch Inpingement der BicepssehneàBicepssehnenTendovaginitis Grad 1-4Hyperechogene irreguläre Struktur mit distalem Schallschatten

Kramer et al., Kleintierpraxis,1996, 2001Metaplasie



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Halsregion

Fremdkörpersuche

Speicheldrüsenerkrankungen àMeliceris, Ranula

Schilddrüsenerkrankungen

Erkrankungen der Parathyreoidea à Hyperkalzämie

Weitere

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Gl. thyreoidea

Palpierbare Massen ventral am HalsAbnormale SchilddrüsenwerteSD dorsolateral der TracheaSD medial der A. carotis communis


Einwachsen in Nachbarorgane (Gefäße, Oesophagus, Trachea)Lymphknoten- Metastasen

Karzinom: schnell wachsend, invasiv, hgr durchblutet, MineralisationUnilateral häufiger (2x)


§ Hochgradige Durchblutung§ Einwachsen in Nachbarorgane (Gefäße, Oesophagus, Trachea)§ Lymphknoten- Metastasen

Zwingenberger und Wisner 2008

Schilddrüsenkarzinom

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Parathyreoidea

4 StückCranial: Extern, innerhalb der FaszienCaudal: Intern-Doppler-Untersuchung um Gefäße abzugrenzenKeine Visualisierung im Röntgen, CT, MRT(3T)Ultraschall bestes Verfahren!

Abklärung Hyperkalzämie !


Nebenschilddrüsen-Tumor


Speicheldrüsen

Gl. sublingualisGl. mandibularisGl. parotis(Gl. zygomatica)Keine Visualisierung im Röntgenà Meliceris (Weichteilschwellung)Besser: CT, MRTUltraschall bestes Verfahren!

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Gl. mandibularis

Caudal am Kieferwinkel (V. linguofacialis und maxillaris)Neoplasie, Sialitis, Sialolithiasis, Zysten, Sialocele


Sialolithiasis

• Sehr reflexreich

• Unregelmäßig

• Sedimentation

• Schallschatten

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