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Advanced Nursing Practice –
Praxisfeld akademisierter Pflegender
im Krankenhaus
35. Deutscher Krankenhaustag
15. November 2012
Sebastian Dorgerloh
Pflegedirektor
Florence-Nightingale-Krankenhaus
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Herausforderung / Prognosen
• Demographie – alt schlägt jung; bzw. Pflegebedürftige und
Pflegepotenzial
• Singularisierung der Haushalte
• Zunahme der Pflegebedürftigkeit
• Zunahme demenzieller Erkrankungen
• Zunahme chronischer Krankheitsverläufe
• Zunahme der Krankenhausbehandlungen
Vor dem Hintergrund eines schon heute in einigen
Sektoren bestehenden Fachkräftemangels!
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Verständnis von ANP im FNK
„Advanced Nursing Practice (ANP) ist ein
Konzept für eine erweiterte, wirksame Pflege- und Betreuungspraxis einer individuellen Patientengruppe und deren“ Bezugspersonen1. Die Rollenentwicklung orientiert sich an den zentralen Kriterien und Kernkompetenzen nach Hamric.
1 siehe Ulrich et al (2010): 403
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Kompetenzprofil – klinische Pflegeexperten (ANP)
• Expertenwissen und Know-how in einem spezifischen Bereich der Pflege
• andere führen und befähigen
• mit interdisziplinären Teams zusammenarbeiten
• solide Kenntnisse in wissenschaftlichen Methoden & diese zur Verbesserung der Pflege einsetzen
• Konsultationen durchführen
• ethische Entscheidungen treffen & entsprechend beitragen
• zukunftsorientierte Haltung, um relevante Entwicklungstrends früh zu erkennen & aufzunehmen vgl. Spirig & De Geest 2004
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Verständnis von APN im FNK
APN steht hier für Advanced Practice Nurse, von
uns zunächst übersetzt mit klinisch tätiger
Pflegeexperte (ANP). Der Begriff bezeichnet
Pflegende, die eine Pflegepraxis im Sinne von ANP
aufbauen und anbieten und damit eine APN-Rolle
übernehmen.
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Ziele eines ANP-Projektes im FNK
1. Erweitertes pflegerisches Interventionsangebot zur Verbesserung einer komplexen und bis dato unbefriedigend gelösten Patienten-/ Klienten-versorgung etablieren
2. Profilbildung der Pflegeexperten & Pflegexpertinnen im Sinne der APN-Rolle nach Hamric vorantreiben = erweiterte Praxisrolle wird erkennbar
3. Projektbezogene Praxisentwicklung verantwortlich steuern, um der Vision von einer wirksamen, nachhaltigen und wissensbasierten Pflegepraxis näher zu kommen
4. Daten kreieren, die den Nutzen von ANP belegen können und Interventionserweiterung rechtfertigen
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Grundlegende methodische Ansätze
Personzentriert
ANP-Einzelrolle wie z.B. CNS
Interventionsangebot
durch
PflegeexpertIn
abteilungsintern,
abteilungsübergreifend
Gruppenzentriert
ANP-Team (Schweizer Modell)
Interventionsangebot
durch PflegeexpertIn und befähigte Pflegende
abteilungsintern,
abteilungsübergreifend,
multiprofessionell,
unter pflegerischer Leitung
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Methodischer Steuerungstrias eines ANP-Projekts
Aktionsforschung
Projekt- management
Evaluations- forschung
Das strukturierende
Element Die Erfolgskontrolle
Die treibende Kraft
...die treibende Kraft
• LOOK (Beobachten)
Ausgangslage für kommende Entwicklungsschritte definieren, Daten mithilfe wissenschaftl. Methoden sammeln
Fragestellungen aus Praxis aufnehmen
• THINK (Nachdenken + planen + reflektieren)
Projektziele definieren + priorisieren Lösungen erarbeiten
Interventionen definieren, evidenzbasiert entwickeln+ planen
• ACT (Handeln)
Interventionen umsetzen + evaluieren
...die Erfolgskontrolle
• Daten kreieren, die den Nutzen von ANP belegen können!
• Studien haben bislang zu stark den Vergleich der Tätigkeiten – Ärzte Pflege - im Focus und damit eher Konkurrenzhaltungen gefördert, es sollten stärker identifizierte Lücken ins Blickfeld rücken, die die ANP-Pflege schliessen kann und damit ein ihr eigener Beitrag im Unterschied zur „Nicht-ANP-Pflege“ demonstriert wird! (vgl. auch Schober/Affara (2008:62)
...das strukturierende Element
Drei Teilprojekte mit Planung / Umsetzung / Abnahme
1. Basisanalyse
2. Eigentliche Durchführung inkl. formativer
Evaluation und Datensammlung für
3. Summative Evaluation
Implementierung - Struktur & Organisation
• Klinische Pflegeexpertise: Klinisch ≠ Klassisch
• Kommunikationsmatrix
• Jour Fix - Struktur
• Fachliche Führung
• „neue“ Rolle in der Abteilung - Coaching
• Führen über Ziele
• „Team“ von klinisch tätigen Pflegeexperten
• Bereitstellung von Arbeitsmitteln (Datenbanken etc.)
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Ein systemischer Blick auf Führung und Rolle
Rolle
Person Organisation
Rolle’
Organisation’
t1 t2
Chaos
Nebel
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Fazit / Ausblick
• Tiefgreifender Organisationsentwicklungsprozess (Skill- und Grademix) - Paradigmenwechsel
• Systemischer Blick auf Führung und Rolle notwendig
• Führungskräfteentwicklung - Perspektivwechsel: Leadership zu Followership
• ANP – bezogene Studiengänge notwendig
• Konsequente Intervention- und Outcomeorientierung
• Etablierung eines Fachkarrierestufenmodell
• Erstes ANP Projekt 10/2012 - vom generalistischen zum spezialisierten Ansatz
• Akquise weitere klinische Pflegeexperten (ANP)
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„Umwege erhöhen die Ortskenntnis -
aber wer den Hafen nicht kennt, in den er segeln
will, für den ist kein Wind ein günstiger.“
Tina Gössl / pixelio.de
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