Advanced Nursing Practice –

Praxisfeld akademisierter Pflegender

im Krankenhaus

35. Deutscher Krankenhaustag

15. November 2012

Sebastian Dorgerloh

Pflegedirektor

Florence-Nightingale-Krankenhaus

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Herausforderung / Prognosen

• Demographie – alt schlägt jung; bzw. Pflegebedürftige und

Pflegepotenzial

• Singularisierung der Haushalte

• Zunahme der Pflegebedürftigkeit

• Zunahme demenzieller Erkrankungen

• Zunahme chronischer Krankheitsverläufe

• Zunahme der Krankenhausbehandlungen

Vor dem Hintergrund eines schon heute in einigen

Sektoren bestehenden Fachkräftemangels!

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Was ist Pflege? – Rolle?

Schaeffer, Ewers; GGW 1/2001, 1. Jg.

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Verständnis von ANP im FNK

„Advanced Nursing Practice (ANP) ist ein

Konzept für eine erweiterte, wirksame Pflege- und Betreuungspraxis einer individuellen Patientengruppe und deren“ Bezugspersonen1. Die Rollenentwicklung orientiert sich an den zentralen Kriterien und Kernkompetenzen nach Hamric.

1 siehe Ulrich et al (2010): 403

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Kernkompetenzen nach Hamric

Hamric et al 2009: 84

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Kompetenzprofil – klinische Pflegeexperten (ANP)

• Expertenwissen und Know-how in einem spezifischen Bereich der Pflege

• andere führen und befähigen

• mit interdisziplinären Teams zusammenarbeiten

• solide Kenntnisse in wissenschaftlichen Methoden & diese zur Verbesserung der Pflege einsetzen

• Konsultationen durchführen

• ethische Entscheidungen treffen & entsprechend beitragen

• zukunftsorientierte Haltung, um relevante Entwicklungstrends früh zu erkennen & aufzunehmen vgl. Spirig & De Geest 2004

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Verständnis von APN im FNK

APN steht hier für Advanced Practice Nurse, von

uns zunächst übersetzt mit klinisch tätiger

Pflegeexperte (ANP). Der Begriff bezeichnet

Pflegende, die eine Pflegepraxis im Sinne von ANP

aufbauen und anbieten und damit eine APN-Rolle

übernehmen.

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Ziele eines ANP-Projektes im FNK

1. Erweitertes pflegerisches Interventionsangebot zur Verbesserung einer komplexen und bis dato unbefriedigend gelösten Patienten-/ Klienten-versorgung etablieren

2. Profilbildung der Pflegeexperten & Pflegexpertinnen im Sinne der APN-Rolle nach Hamric vorantreiben = erweiterte Praxisrolle wird erkennbar

3. Projektbezogene Praxisentwicklung verantwortlich steuern, um der Vision von einer wirksamen, nachhaltigen und wissensbasierten Pflegepraxis näher zu kommen

4. Daten kreieren, die den Nutzen von ANP belegen können und Interventionserweiterung rechtfertigen

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Grundlegende methodische Ansätze

Personzentriert

ANP-Einzelrolle wie z.B. CNS

Interventionsangebot

durch

PflegeexpertIn

abteilungsintern,

abteilungsübergreifend

Gruppenzentriert

ANP-Team (Schweizer Modell)

Interventionsangebot

durch PflegeexpertIn und befähigte Pflegende

abteilungsintern,

abteilungsübergreifend,

multiprofessionell,

unter pflegerischer Leitung

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Methodischer Steuerungstrias eines ANP-Projekts

Aktionsforschung

Projekt- management

Evaluations- forschung

Das strukturierende

Element Die Erfolgskontrolle

Die treibende Kraft

...die treibende Kraft

• LOOK (Beobachten)

Ausgangslage für kommende Entwicklungsschritte definieren, Daten mithilfe wissenschaftl. Methoden sammeln

Fragestellungen aus Praxis aufnehmen

• THINK (Nachdenken + planen + reflektieren)

Projektziele definieren + priorisieren Lösungen erarbeiten

Interventionen definieren, evidenzbasiert entwickeln+ planen

• ACT (Handeln)

Interventionen umsetzen + evaluieren

...die Erfolgskontrolle

• Daten kreieren, die den Nutzen von ANP belegen können!

• Studien haben bislang zu stark den Vergleich der Tätigkeiten – Ärzte Pflege - im Focus und damit eher Konkurrenzhaltungen gefördert, es sollten stärker identifizierte Lücken ins Blickfeld rücken, die die ANP-Pflege schliessen kann und damit ein ihr eigener Beitrag im Unterschied zur „Nicht-ANP-Pflege“ demonstriert wird! (vgl. auch Schober/Affara (2008:62)

...das strukturierende Element

Drei Teilprojekte mit Planung / Umsetzung / Abnahme

1. Basisanalyse

2. Eigentliche Durchführung inkl. formativer

Evaluation und Datensammlung für

3. Summative Evaluation

Implementierung - Struktur & Organisation

• Klinische Pflegeexpertise: Klinisch ≠ Klassisch

• Kommunikationsmatrix

• Jour Fix - Struktur

• Fachliche Führung

• „neue“ Rolle in der Abteilung - Coaching

• Führen über Ziele

• „Team“ von klinisch tätigen Pflegeexperten

• Bereitstellung von Arbeitsmitteln (Datenbanken etc.)

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Ein systemischer Blick auf Führung und Rolle

Rolle

Person Organisation

Rolle’

Organisation’

t1 t2

Chaos

Nebel

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Fazit / Ausblick

• Tiefgreifender Organisationsentwicklungsprozess (Skill- und Grademix) - Paradigmenwechsel

• Systemischer Blick auf Führung und Rolle notwendig

• Führungskräfteentwicklung - Perspektivwechsel: Leadership zu Followership

• ANP – bezogene Studiengänge notwendig

• Konsequente Intervention- und Outcomeorientierung

• Etablierung eines Fachkarrierestufenmodell

• Erstes ANP Projekt 10/2012 - vom generalistischen zum spezialisierten Ansatz

• Akquise weitere klinische Pflegeexperten (ANP)

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„Umwege erhöhen die Ortskenntnis -

aber wer den Hafen nicht kennt, in den er segeln

will, für den ist kein Wind ein günstiger.“

Tina Gössl / pixelio.de