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Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Prof. Dr. Manfred Schubert-ZsilaveczInstitut für Pharmazeutische Chemie der Johann Wolfgang Goethe-Universität
Frankfurt am Main/ZAFES
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am MainProf. Dr. Manfred Schubert-Zsilavecz2
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Der ideale Zustand ist …..
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am MainProf. Dr. Manfred Schubert-Zsilavecz3
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Die Contergan-Katastrophe
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am MainProf. Dr. Manfred Schubert-Zsilavecz4
Allgemeine Grundsätze
Arzneistoffe (Klassen) nach Indikationen (OTC) Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen Venöse Rückflussstörungen Durchfall Verstopfung Harnwegsinfekte Schlafstörungen Schnupfen ….
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Themen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am MainProf. Dr. Manfred Schubert-Zsilavecz5
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Entwicklung und Fehlbildungen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am MainProf. Dr. Manfred Schubert-Zsilavecz6
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Gruppeneinteilung der Roten Liste
11 Gruppen
Gr. 1: Bei umfangreichen Anwendungen am Menschen er-gab sich kein Verdacht auf eine embryotoxische/teratogene Wirkung. Auch im Tierversuch…
Gr. X: …..
Gr. 11: Es besteht das Risiko mutagener/karzinogener Wirkungen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am MainProf. Dr. Manfred Schubert-Zsilavecz7
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Gruppeneinteilung der FDA
5 Gruppen
A -: Adäquate, gut kontrollierte Studien bei schwangeren Frauen zeigen kein Risiko für den Fetus im ersten (zweiten, dritten oder allen) Trimenon und die Möglichkeit eines Schadens für den Fetus erscheint fern…
…..
X -: Studien beim Tier oder beim Menschen haben fetale Anomalitäten gezeigt und/oder es liegen Hinweise für ein fetales Risiko …..
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am MainProf. Dr. Manfred Schubert-Zsilavecz8
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Gruppeneinteilung des ADEC
7 Gruppen
A -: Arzneimittel, die von einer großen Zahl schwangerer Frauen und von Frauen im gebärfähigen Alter eingenommen worden sind, ohne dass ein gesicherter Anstieg in der Häufigkeit von Missbildungen und anderen…
……
X -: Arzneimittel, die ein so hohes Risiko haben, dem Fetus dauerhaften Schaden zuzufügen, dass sie in der Schwanger-schaft oder wenn die Möglichkeit einer Schwangerschaft besteht, nicht verwendet werden sollten.
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am MainProf. Dr. Manfred Schubert-Zsilavecz9
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Literatur
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Worauf sollte unbedingt geachtet werden!
Verzicht auf jede entbehrliche Arzneimitteltherapie
Abwägung von mütterlichem Nutzen und kindlichem Risiko
Dosis so niedrig wie möglich, Anwendung so kurz wie möglich
Erprobten Arzneistoffen den Vorrang geben
Monotherapie statt Kombination
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Grundsätze der Arzneimitteltherapie
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Wirkstoffklasse SchädigungAntibiotika
- Aminoglykoside Ohr/Niere
- Gyrasehmmer Knorpel
- Tetracycline Zähne/Knochen
Antiepileptika - Carbamazepin Spina bifida, Endphalangen
- Phenytoin Herzfehler
- Phenobarbital steigert Teratogenität anderer AS
- Valproinsäure Neuralrohrdefekte
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Wirkstoffe mit nachgewiesener embryo-/fetotoxischer Wirkung
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Wirkstoffklasse Schädigung
Antihypertensiva
- ACE-Hemmer Multiple Fehlbildungen
- AT1-Rezeptor-Antagonisten Multiple Fehlbildungen
Antimykotika (systemisch) - Azolantimykotika In hohen Dosen im Tierversuch teratogen
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Wirkstoffe mit nachgewiesener embryo-/fetotoxischer Wirkung
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Klassifizierung
Geeignet
Keine ausreichenden Daten (wahrscheinlich geeignet)
Kontraindiziert
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Arzneistoffe gegen Bluthochdruck
β1-selektive Betablocker (Atenolol, Metoprolol..)
ACE-Hemmer, Sartane, Ca-Antagonisten
Methyldopa
Furosemid, Torasemid
Dihydralazin
Urapidil
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Arzneistoffe gegen zu niedrigen Blutdruck
Oxilofrin (Carnigen®)
Sympathomimetikum
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Asthma
Theophyllin
β2-Sympathomimetika
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Schwangerschaftserbrechen
Ingwerwurzelstock
Doxylamin
Diphenhydramin
Vitamin B6
Odansetron
Aprepitant
Tropisetron
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Sodbrennen
Antazida
Sucralfat
Omeprazol
Ranitidin
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Blähungen
Dimeticon
Simeticon
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Verstopfung
Bisacodyl
Flohsamenschalen
Lactulose, Sorbitol
Aloe-Trockenextrakt
Magnesiumsulfat
Natriumsulfat
Rizinusöl
Sennesblätter/Früchte
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Durchfall
WHO-Lösung (Elotrans®)
Apfelpulver
Pektin
Kohle, medizinische
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Hämorrhoiden
Lokale Anwendung
Bismutgallat
Lidocain
Fluocortolon
Fluocinonid
Benzocain
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Harnwegsinfekte
Arztbesuch!
Bärentraubenblätter-TE
Nitrofurantoin (kontraindiziert im 3. Trimenon)
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Grundsätze der Arzneimitteltherapie
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Vaginalerkrankungen (allgemein)
Keine Selbstmedikation!
Ärztliche Konsultation zwingend erforderlich
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Schlafstörungen
Doxylamin
Benzodiazepine
Zaleplon, Zolpidem, Zopiclon
Baldrianwurzel
(keine ausreichenden Daten)
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Depressive Verstimmung
Amitriptylin, Nortriptylin
(möglichst nicht 1. und 3. Trimenon)
Für alle übrigen Arzneistoffe gilt:
Keine ausreichenden Daten
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Vitamine
Folsäure
(präkonzeptionell bis 12. SSW)
Jod
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Grundsätze der Arzneimitteltherapie
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Schnupfen
Kochsalzlösung
Doxylamin
Dexpanthenol
Naphazolin, Tramazolin u.a.
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Grundsätze der Arzneimitteltherapie
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Halsschmerzen
Arztbesuch!
Antibiotika nach ärztlicher Verordnung
Wenig geeignete Arzneistoffe
für die Schwangerschaft
Selbstmedikation stark einschränken
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Grundsätze der Arzneimitteltherapie
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Fieber
Paracetamol
ASS
Ibuprofen (1.-2. Trimenon)
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Husten
Meist keine ausreichenden Daten vorhanden
Codein
Noscapin
Pentoxyverin
Acetylcystein
Ambroxol
Bromhexin
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Immunsystem
Echinacea purpurea
Vitamin C
Zink
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Grundsätze der Arzneimitteltherapie
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Kopfschmerzen, Migräne
Paracetamol
Codein
Indometacin
Meloxicam
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Trockenes Auge
Carbomer
Carmellose
Hyaluronsäure
Hypromellose
Polyvinylalkohol
Retinolpalmitat
Povidon
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Grundsätze der Arzneimitteltherapie
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Bindehautentzündung
Arztbesuch!
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Wunddesinfektion
Povidon-Iod
Octenidin + Phenoxyethanol
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Fußpilz
Bifonazol
Clotrimazol
Econazol
Ketoconazol
Miconazol
Naftidin
Terbinafin
Tolnaftat
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Nagelpilz
Clotrimazol
Amorolfin
Bifonazol
Ciclopirox
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Sonnenbrand
Die beste Therapie ist die Prophylaxe!
Chlorphenoxamin
Benzocain
Dimetindenmaleat
Hydrocortison
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Insektenstiche
Chlorphenoxamin
Benzocain
Dimetindenmaleat
Hydrocortison
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Akne
Nahezu alle Arzneistoffe kontraindiziert
Azelainsäure
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Warzen
Milchsäure
Salicylsäure
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Grundsätze der Arzneimitteltherapie
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Lippenherpes
Melissenblätter-TE
Aciclovir
Zinksulfat
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Entzündungen der Mundschleimhaut
Keine ausreichenden Daten für die meisten Wirkstoffe
Gurgelpräparate sollten grundsätzlich nicht geschluckt werden
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Allergien
Clemastin
Dimenhydrinat
Diphendydramin
Dimetinden
Meclozin
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Venentherapeutika
Nutzenbelege fraglich
Keine perorale Anwendung
Lokale Anwendung nicht im 1. Trimenon
Rosskastaniensamen-Extrakt
Rotes Weinlaub
Heparin-Natrium
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Arzneistoffe nach Indikationen
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am Main
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Danke
Sonntag, 30. Januar 2011
Johann Wolfgang Goethe -Universität Frankfurt am MainProf. Dr. Manfred Schubert-Zsilavecz48
Arzneimittel in der Schwangerschaft
Danke
Sonntag, 30. Januar 2011
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