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DasReizdarmProgrammInfünfSchrittenbeschwerdefrei

Impressum

DasReizdarmProgramm

BeschwerdefreiinfünfSchritten

©2017ThiloSchleip

AlleRechtevorbehalten.

Autor:ThiloSchleip

Thilo.Schleip@freenet.de

ISBN:

Bildnachweis:CoverFotolia–Herz,Gesundheit,Bauch–Urheber:underdogstudios

INHALTSVERZEICHNIS

1.InfünfSchrittenbeschwerdefrei–sofunktioniert’s!

2.EineKrankheit–vieleGesichter

3.ForschungaufdemPrüfstand

4.ReizdarmundErnährung

5.WasgenauistdennnuneigentlicheinefunktionelleStörung?

6.VerbesserteHeilungschancen

7.WelchenBeitragkannichleisten,umwiedergesundzuwerden?

8.ZurVorgehensweiseinfünfSchritten

9.Selbsttest-Fragebogen

10.ErsterTeil–Grundlagen,dieSiekennensollten

11.WasisteinReizdarmsyndrom?

12.ReizmagenundReizdarm

13.IrritableBowelSyndrome

14.ZahlenundFaktenzumRDS

15.UmweltbedingungenundLebensumstände

16.KörperlicheFolgeschäden

17.WassagendieBetroffenen?

18.DasBeschwerdebilddesReizdarmsyndroms

19.SymptomedesReizdarms

20.SymptomedesReizmagens

21.FunktionelleBeschwerdenaußerhalbdesVerdauungstraktes

22.SchwierigeDiagnosedesRDS

23.LaborundDifferentialdiagnostik

24.ZurKrankheitsentstehung(Pathophysiologie)desRDS

25.Motilitätsstörungen

26.Perzeptionsstörungen

27.FehlfunktionendesZentralnervensystems(ZNS)

28.PsychischeundseelischeFaktoren

29.UnbewussteKörperfunktionen

30.DieKampf-oderFlucht-Reaktion

31.LebenskrisenundandereUrsachen

32.Die»Trigger«:AuslöserundVerstärkerderReizdarmproblematik

33.DieUnverträglichkeitvonKohlenhydraten

34.DasKonzeptderFODMAPs

35.WennLaktosekrankmacht

36.TriggerFructose-Intoleranz

37.GeringeEnzymaktivitätbeiFructose-Intoleranz

38.FruchtzuckerundGlukose

39.DieSorbit-Intoleranz

40.Vielfachpräsent:DieHistamin-Intoleranz

41.SymptomederHistamin-Intoleranz

42.DieVitalstoffversorgung

43.DarmsanierungbeiHIT

44.DieGluten-Unverträglichkeit

45.DieGlutensensitivität

46.GlutenreiztdenDarm

47.VitalstoffergänzungbeiGluten-Unverträglichkeit

48.DarmsanierungbeiGluten-Unverträglichkeit

49.TippsfürdieDarmbesiedlung

50.ErnährungsweiseundEssverhalten

51.Medikamente–als»Trigger«oftunterschätzt

52.Medikamentenmissbrauchund-nebenwirkungen

53.Alkohol,Koffein,Nikotin–nichtimmereinGenuss

54.Nahrungsmittel-AllergienundRDS

55.DieBedeutungvonDarminfektionenfürdasRDS

56.SeelischeundpsychischeTrigger

57.WelcheRollespielenDepressionenbeimReizdarmsyndrom?

58.StressundÜberforderungbeiRDS

59.ArztundRDS-Patient–WieTeufelundWeihwasser?

60.RDS:Erfahrungenausder(Arzt-)Praxis

61.ReizdarmpatientenausderSichtdesbehandelndenArztes

62.DasKoryphäenkillersyndrom

63.ZweiterTeil:Jetztgeht’sansWerk!

64.ErfolgreicheBehandlungvonReizmagenundReizdarminfünfSchritten

65.ErsterSchritt:DiemedizinischeGrundversorgung

66.Eigenverantwortungakzeptieren

67.FührenSieeinErnährungstagebuch

68.ZweiterSchritt:DietherapeutischeRDS-Diät

69.ZielderRDS-Diät

70.FastimmerimSpiel:DieKohlenhydrat-Malabsorptionen

71.Wiefindeichheraus,obichLaktose-intolerantbin?

72.WelcheNahrungsmittelmussichmeiden,wennichLaktose-intolerantbin?

73.Tipp:Laktase-EnzymezurMahlzeiteinnehmen

74.WasbedeutetFruchtzucker-Malabsorption?

75.WiekommteszudenBeschwerden?

76.WaskannmangegenFructose-Unverträglichkeitunternehmen?

77.AbgrenzungzurHereditärenFructose-Intoleranz

78.VitalstoffebeiFructose-Intoleranz

79.FormenderFructose-Intoleranz

80.Sorbit–E420undRDS

81.Histamin-IntoleranzinderPraxis

82.KüchenresistenzdesHistamin

83.UnverträglicheLebensmittelbeiHistamin-Intoleranz

84.Lebensmittel,diekeinHistaminenthalten

85.Tipp:HefefreiesBrot

86.Lebensmittel,dievielHistaminenthalten

87.HistaminundAlkohol

88.HefeundHefeextrakt

89.Histaminarmunddochkritisch

90.Erfolgstipp:CofaktorenderDAOtäglichzuführen

91.WasbedeutetGlutensensitivität?

92.AbgrenzungzurZöliakie

93.DasBeschwerdebildderGlutensensitivität

94.DiagnosederGlutensensitivität

95.BehandlungeinerGlutensensitivität

96.WarumfettreicheErnährungwieeinAbführmittelwirkt

97.TippszurVerringerungdesFettkonsums

98.Fett,Öl,ButterundMargarine

99.Fleisch,WurstundFisch

100.Milchprodukte

101.Salate

102.ObstundGemüse

103.WeitereFettlieferanten

104.FingerwegvonHülsenfrüchtenundKohlgemüse

105.Ballaststoffe–FluchundSegenzugleich

106.TippszurEinführungeinerballaststoffreichenErnährung

107.WasSiesonstnochbeachtensollten

108.WeitereHinweisezurunbeschwertenErnährung

109.SpezielleErnährungstipps

110.GetränkebeiRDS

111.DieliebenSünden–Alkohol,Koffein,Nikotin

112.Essregeln–keineErziehungsmaßnahme,sondernsinnvolleHilfebeiRDS

113.DritterSchritt:MedikamentöseBehandlungsmaßnahmen

114.DievierKriterienbeiderAuswahlgeeigneterMedikamente

115.MedikamentöseTherapieempfehlungenbeiReizmagen

116.SäuretypischeBeschwerden

117.MotilitätsbedingteBeschwerden

118.MedikamentöseTherapieempfehlungenbeiReizdarm

119.Diarrhoe-dominantesBeschwerdebild

120.Obstipation-dominantesBeschwerdebild

121.Schmerz-dominantesBeschwerdebild

122.Meteorismus-dominantesBeschwerdebild

123.AnderemedikamentöseTherapieformenbeiReizmagenundReizdarm

124.WundermittelProbiotika:DieGesundheitsitztimDarm

125.ProbiotikareparierenundschützendieDarmflora

126.Themagegessen:DerCandidaMythos

127.MedikamentöseTherapieninderZukunft

128.VierterSchritt:DiepsychotherapeutischeUnterstützung

129.SeelischeFaktorendesReizdarmsyndroms

130.Die»kleinePsychotherapie«

131.DieklassischePsychotherapie

132.HypnoseundSelbsthypnose

133.AutogenesTraining

134.DieBiofeedbackMethode

135.FunktionelleEntspannungbeiRDS

136.WeitereMethodenfüreinengesundenDarm

137.FünfterSchritt:FitnessundWellness

138.RedewendungengereizterDarmpatienten

139.DenkansätzefüreineneueLebensweise

140.TippsfürkörperlicheFitnessbeiRDS

141.Wellness-TippsbeiRDS

142.SpecialDarmsanierungmitProbiotika

143.DerDarm–BasisunsererGesundheit

144.DarmundImmunsystem–einwichtigerZusammenhang

145.DieDarmflora:einePhalanxderVerteidigung

146.RichtigeErnährungfüreinegesundeDarmflora

147.WieunsereErnährungunserenDarmlahmlegenkann

148.DieprobiotischeDarmsanierung:GroßputzimBauch

149.ProbiotischeDarmsanierung:ReinigungdesDarms

150.UnterstützungbeiderDarmsanierung

151.ProbiotischeDarmbakterien:HelferleinmitgroßerWirkung

152.DierichtigenLebensmittel&Probiotika–eineguteKombination

153.Antibiotika:FeindprobiotischerDarmbakterien

154.IndikatorunseresWohlbefindens

155.EinedarmgesundeLebensweise:Dubist,wasduisst

156.VorsorgestattNachsorge

157.ErnährungstagebuchmitBeispieltag

1.InfünfSchrittenbeschwerdefrei–sofunktioniert’s!

»FunktionelleStörung«alsErklärungfürmeineBeschwerden?DasklingtnachAusrede...VielleichtwardiesIhrersterGedanke,alsnachIhrerletztenmedizinischenUntersuchungdieDiagnose»Reizmagen«bzw.»Reizdarm«gestelltwurde.DasfolgendeAbschlussgesprächwarfzudemwomöglichmehrFragenauf,alsesbeantwortete.TrotzdergutgemeintenBemühungendesArzteshattenSiedenEindruck,dassmanIhreProblemealsKleinigkeitenabtut,dieinersterLinieseelischeUrsachenhabenunddamitnichtmehrindenTätigkeitsbereicheinesMedizinersgehören.

SiesindnichtdererstePatient,derdiesebittereErfahrungmacht.VieleMenschensindenttäuschtoderfühlensichnichternstgenommen,wennsienacheinermithohenErwartungenundvielleichtauchÄngstenverbundenenUntersuchungdasGefühlvermitteltbekommen,ihreGesundheitsbeschwerdenseienmitdenMittelndermodernenMedizinnichtzuerklären.WenndannauchnochdieEmpfehlungzueinerÄnderungderLebensweiseodergarzueiner–indenmeistenFällengarnichtangezeigten–Psychotherapiegegebenwird,kanndieszumendgültigenVertrauensbruchzwischenArztundPatientführen.

AuchwennSiesichimerstenMomentsehreinsamgefühlthaben,sindSieesnichtwirklich.FällewiediesersindindeutschenArztpraxenkeineSeltenheit,HochrechnungenzufolgemüssenesjedenTageinigeTausendsein.

2.EineKrankheit–vieleGesichter

SovieleBetroffene,unddochweißmannurwenigdarüber.Wiekanndassein?DiefunktionellenStörungendesVerdauungstraktes,inersterLinieReizmagenundReizdarm,stellendiegrößteGruppederdurchÄrztediagnostiziertenKrankheitendar.Beijedemzweiten(!)Patienten,dereinenGastroenterologen(FacharztfürErkrankungendesVerdauungsapparates)aufsucht,können

organischeUrsachenalsAuslöserteilsheftigerkörperlicherBeschwerdenausgeschlossenwerden.UndsostehendiemeistenBetroffenennachderRoutineuntersuchungunderstrechtnacheingehender,intensiverDiagnostikvoreinemRätsel,daihnenwederdiewahrenUrsachennochdieHeilungsaussichtenihrerErkrankungbekanntsind.

3.ForschungaufdemPrüfstand

ErstindenletztenJahrenhabensichhinreichendeErkenntnisseüberEntstehungundWirkungfunktionellerStörungendurchgesetzt,welchediesesKrankheitsbildineinemganzneuenLichterscheinenlassen.AufderGrundlagediesesWissensistdiegängigePraxis,hauptsächlichpsychologischeFaktorenwieStress,SorgenoderunverarbeiteteTraumataalsVerursacherverantwortlichzumachen,nichtlängerhaltbar.NachweislichspielensieindenmeistenFälleneineeheruntergeordneteRolle.

4.ReizdarmundErnährung

InzwischenweißmanzumBeispiel,dassUnverträglichkeitsreaktionenaufLaktose,Fructose,Histamin,GlutenundSorbiteinefundamentaleBedeutungbeiderErklärungvonReizmagen-undReizdarmsyndromhaben.GenerellwirddemEinflussvonErnährungsfaktorenaufdieEntstehungsolcherBeschwerdenheuteeinesehrvielhöhereGewichtungeingeräumtalsnochvoreinigenJahren.DarüberhinaushatmanzahlreicheMechanismen»entlarvt«,diedieserschleichendenErkrankungzuarbeiten.DieAufklärungübersämtlicheAuslöserwirddaherdasHauptthemadiesesBuchessein.

5.WasgenauistdennnuneigentlicheinefunktionelleStörung?

JederMenschkenntVerdauungsstörungenundgesundheitlicheBeeinträchtigungen,fürdieeskeineorganischeUrsachezugebenscheint.Meist

handeltessichdabeiumvorübergehendeundvergleichsweiseharmloseBeschwerden.ErstwennsolcheBefindlichkeitsstörungenzumDauerzustandwerden,ohnedassihreAuslöserdemBetroffenenbewusstsind,sprichtmanvoneinerKrankheit.

ReizmagenundReizdarmsinddiebekanntestenVertreterdieserKrankheit,derenAusprägungenmanunterdemOberbegriff»funktionelleStörung«zusammenfasst.DaauchbeienormengesundheitlichenBeeinträchtigungenkeinerleiorganischeVeränderungennachweisbarsind,basiertihreDiagnoseaufdemAusschlussanderer,organischerKrankheiten.DiesesVerfahrenerscheintdenBetroffenenmeistnichtsehrglaubwürdig(»SiehabendieKrankheitA,weilSienichtdieKrankheitBoderChaben...«),unddaherunterziehensiesich,imfestenGlaubenaneinekörperlicheErkrankung,womöglichweiterenUntersuchungenbeiwechselndenÄrzten.

6.VerbesserteHeilungschancen

AufgrunddeshohenLeidensdrucksunddertiefenVerzweiflungwendensichmancheMenschenaußerdemteurenpseudowissenschaftlichenHeilverfahrenzu,derenNutzen–fallseseinengibt–meistaufeinemvorübergehendenPlaceboeffektbasiert.UmeinefunktionelleStörungjedocheffizientzutherapieren,mussmanzunächstihreAuslöseraufspürenundeliminieren.

DiemeistenBetroffenensindnacheingehenderInformationüberpotentielleUrsachenundnachEinleitungentsprechenderGegenmaßnahmenbereitsnachkurzerZeitinderLage,ihreLebensqualitätdeutlichzuerhöhenunddenverbleibendenBeeinträchtigungennurnocheineuntergeordneteRolleimAlltagslebenzuzuordnen.DieChancenaufeinevollständigeHeilungsindStudienzufolgelangfristigaußerordentlichgut,sodassesfürdenBetroffenen–auchwennesimerstenMomentanderserscheint–keinenGrundzurVerzweiflunggibt.

7.WelchenBeitragkannichleisten,umwiedergesundzuwerden?

BesteVoraussetzungenfüreineoptimalenGenesungwärenatürlichnebenIhrerpersönlichenInitiativedieUnterstützungdurcheinenmedizinisch,psychologischundernährungsphysiologischgeschultenArzt,zudemSieeinengesVertrauensverhältnishabenundderaußerdemgenügendZeitundGeduldaufbringenkann,umIhrenHeilungsprozessunterstützendzubegleiten.DieRealitätsiehtjedochandersaus.

Trotz–odergeradewegen–unseresmodernenGesundheitssystemsisteineoptimaleBetreuungbeiderTherapiefunktionellerStörungeneherdieAusnahme.DahersollSiedieserRatgeberdabeibestärken,denSchwerpunktIhresRegenerationsprozessesinRichtungEigeninitiativezuverlagernundSiedurchgezielteAufklärungüberIhreKrankheitwieauchüberderenTherapieunabhängigerundmündigerzumachen.

8.ZurVorgehensweiseinfünfSchritten

Imersten–theoretischen–TeildiesesBucheserhaltenSieaktuellsteErkenntnisseüberdasReizdarmsyndrom,damitnichtnurIhrArztSiebesserversteht,sondernauchSieIhrenArzt.

Impraktischen,zweitenTeillernenSiediefünfSchrittezurBeschwerdefreiheitkennenundkönnenauchdirektmitderUmsetzungbeginnen.

AlleErnährungsfaktorenwerdenunterdieLupegenommenundAlternativenangeboten,sodassSiebereitsnachkurzerZeitinderLageseinwerden,typischeAuslöservonBeschwerdenzuerkennenundgegebenenfallsvonIhrempersönlichenSpeiseplanzustreichenodersiezumindestaufeinverträglichesMaßeinzuschränken.

DiebesondereRollevonpsychologischenUrsachenundVerstärkernsowiederEinflussIhrerLebensweiseundsogarIhresMedikamentenkonsumswerden

angesprochen,umIhnendiebestenVoraussetzungenfüreineendgültigeHeilungzuschaffen.

9.SelbsttestFragebogen:HabeicheinenReizdarm?

AnhanddiesesFragebogenskönnenSiefeststellen,obSieuntereinemReizdarmleiden.BeachtenSiebitte,dassderTestkeinesfallsdenBesuchbeimArztersetzt,sondernausschließlichderpersönlichenSelbstkontrolledient.

HabenSiewährendderletztendreiMonateständigoderwiederholtuntereinemodermehrerenderfolgendenSymptomegelitten?BittemitJaoderNeinbeantworten:

VöllegefühlnachdenMahlzeitenÜbelkeitErbrechenoderBrechreizAufstoßenUnverträglichkeitbestimmterNahrungsmittelKloßgefühlinderKehleSodbrennenmitVeränderungnachdenMahlzeitenDruckgefühlinBrustkorboderMagenerschwertesSchluckenvonfestenSpeisenBauchschmerzenDurchfalloderdurchfallartigeStörungenVerstopfungDurchfallundVerstopfungimWechselÄnderungderStuhlbeschaffenheitÄnderungderStuhlhäufigkeitGefühleinesaufgetriebenenLeibesDarmgeräuscheBlähungen

heftigerStuhldrangSchleimabgangmitdemStuhlunkontrollierterStuhlabgangbreiiger,wässrigeroderharterStuhlStuhlgangnuruntergroßenAnstrengungenmöglichGefühlderunvollständigenStuhlentleerungErleichterungnachStuhlentleerung

SolltenSiedreiodermehrdervorhergehendenFragenmit»Ja«beantwortethaben,soleidenSievermutlichuntereinemReizdarm.VoraussetzungfürdieseAnnahmeist,dasseineorganischeErkrankungalsUrsacheausgeschlossenwurde.

DiefolgendenFragenzielenaufdietypischenAuslöseroderFolgenvonfunktionellenVerdauungsstörungenab.MitjederFrage,dieSiemit»Ja«beantworten,erhöhtsichdieWahrscheinlichkeitfürdasVorliegeneinesReizdarms:

LiegenwegenIhrerBeschwerdenEinschränkungenimprivaten,gesellschaftlichenoderberuflichenBereichvor?LeidenSieaufgrundIhrerkörperlichenBeeinträchtigungenunterseelischenProblemen?VertragenSieeinigeLebensmittelschlechtodergarnicht?HabenSiewährendderletztensechsMonateAntibiotikaeingenommen?NehmenSiehäufigMedikamenteein,dielautBeipackzettelzuNebenwirkungenandenVerdauungsorganenführenkönnen?TrinkenSieregelmäßigAlkoholoderrauchenSie?TrinkenSieregelmäßigKaffeeoderschwarzenTee?SindNahrungsmittelallergienbekannt?HattenSieindenletztensechsMonatenvorBeginnderBeschwerdeneineDarminfektion?

LeidenSieunterpsychischenProblemen?MachenSiesichhäufigSorgen?LeidenSieunterStress?

10.ErsterTeil–Grundlagen,dieSiekennensollten

11.WasisteinReizdarmsyndrom?

FunktionelleStörungendesVerdauungstraktessindkeineKrankheitenimklassischenSinne,daorganischeUrsachendurchdiemoderneApparatemedizinnichtnachgewiesenwerdenkönnen.Dasieabereinenschweren,teilweisesogarextremenEingriffindieLebensqualitätderBetroffenendarstellen,hatsichdiemedizinischeForschungdaraufverständigt,sowohldasReizmagen-alsauchdasReizdarmsyndromalsKrankheitzubezeichnen.BeideKrankheitsbilderwerdenzusammengefasstauchalsReizdarmsyndrombezeichnet.

12.ReizmagenundReizdarm

NacheinerwissenschaftlichenDefinitionhandeltessichhierbeium»dasgehäufteundverstärkteAuftretenvonBeschwerden,dieimoberenundunterenGastrointestinaltrakt(Magen-Darm-Trakt)ausgelöstwerden,mehralszwölfWochenanhaltenodersichwiederholen,ohnedasshierfüreineorganischeErkrankungeinesderanderVerdauungbeteiligtenOrganebeiderRoutinediagnostikgefundenwird.«LeitsymptomedesReizmagenssindunteranderemSchmerzenimOberbauch,Übelkeit,Völlegefühl,SodbrennenundAufstoßen.BeimReizdarmstehen(krampfartige)Bauchschmerzen,Durchfall,Verstopfung,BlähungenundStuhldrangimVordergrund.TypischistauchdieAbnahmederBeschwerdennachStuhlgang.

EineeindeutigeAbgrenzungzwischenReizmagenundReizdarmistaufgrunddersichteilweiseüberschneidendenSymptomenichtinallenFällenmöglich.DadieBeschwerdenbeiderKrankheitsbilderzudemdenselbenUrsachenzugrundeliegenund30%derBetroffenengleichzeitigoderimWechselüber

BeschwerdenimMagen-undDarmbereichklagen,machteinegenerelleUnterscheidungwenigSinn.ImweiterenVerlaufdiesesRatgeberswerdenbeideFormendahergemeinsambetrachtet,esseidenn,eineUnterscheidungistzumVerständniszwingendnötig.

13.IrritableBowelSyndrome

ImamerikanischenSprachgebrauchwirdderBegriff»IrritableBowelSyndrome(IBS)«verwendet,dersowohldasReizmagen-alsauchdasReizdarmsyndromeinschließt.LeidergibtesinderdeutschenSprachekeineentsprechendeBezeichnung.

WievieleunterschiedlicheNamenimLaufevielerJahrefüreinunddasselbeBeschwerdebildkonstruiertwurden,könnenSiedemnachstehendenKastenentnehmen.AlleinandergroßenAnzahldieser»Erklärungsversuche«lässtsichersehen,dassbisvorwenigenJahrennurwenigEinigkeitüberdiewahrenUrsachendesReizdarmsyndromsbestandenhat.

AusGründenderbesserenLesbarkeitwirdaufdieDoppelnennungvonmaskulinenundfemininenAusdrucksweisenübrigensverzichtet.Mitdem»Arzt«istalsoauchstetseine»Ärztin«gemeint,undebensokannder»Patient«aucheine»Patientin«sein.

BezeichnungenfürReizmagen-undReizdarmsyndrom(teilweisenichtmehrgebräuchlich,dairreführendoderfalsch):

FunktionelleStörungFunktionelleDyspepsieFunktionellesMagen-Darm-SyndromColonIrritableIrritablesKolonIntestinaleFunktionsstörung

IrritableBowelSyndromeSpastischesKolonColitisMucousColitisFunctionalBowelDiseaseNicht-ulceröseDyspepsie(non-ulcer-dyspepsia)ChronischeGastritisMagenübersäuerungPsychogeneOberbauchbeschwerden

14.ZahlenundFaktenzumRDS

StatistischeInformationenüberdasReizdarmsyndromsindaufgrundderschwerobjektivierbarenDatenmengesehrrar.Hinzukommt,dassvermutlichnuretwa20%derBetroffeneneinenArztaufsuchen,davielesichbereitsübereinenlangenZeitraumandiesicheinschleichendenBeeinträchtigungengewöhnthabenundeineVerbesserungihrergesundheitlichenSituationgarnichterstinBetrachtziehen.

DieAngabenüberdieHäufigkeitdesReizdarmsyndromsinderAllgemeinbevölkerungschwankendaherzwischen17und60%.DochgehtmanauchnurvonderkleinstenSchätzungaus,sowürdediesbedeuten,dassinDeutschlandüber10MillionenErwachseneunterenormenBeschwerdenleiden,diesieunterfachgerechterAnleitungmeistproblemloslindernodervölligbeseitigenkönnten.

StudienzufolgemüssenReizdarmpatientendoppeltsohäufigwieandereBevölkerungsgruppenmedizinischePraxenaufsuchenundKrankschreibungeninAnspruchnehmen.DasRDSistinzwischendiezweithäufigsteUrsachefürkrankheitsbedingteAusfallzeiten.Hinzukommt,dassdurchteurediagnostischeVerfahren,Fehlbehandlungen,mehrfachwiederholteUntersuchungen,FrühberentungunddurchüberflüssigeKrankenhausaufenthalteJahrfürJahrein

volkswirtschaftlicherSchadeninMilliardenhöheentsteht.

15.UmweltbedingungenundLebensumstände

FunktionelleStörungendesVerdauungsapparatessindeinweltweitbekanntesPhänomen.BislanggibteskeinenschlüssigenBelegdafür,dasssiedurchsozialeBedingungendeterminiertwerdenunddamitdurchdieLebensumständemodernerIndustrienationenhervorgerufenwerdenkönnen.Sicheristaber,dassbeispielsweiseoffensichtlicherStressdiebereitsvorhandeneSymptomatikverstärkenbzw.aufrechterhaltenkann.

DasRDSisteineErkrankungdesjüngerenundmittlerenLebensalters.DiemeistenBetroffenenfindensichinderAltersgruppevon30bis60Jahren.HiervonbildenFrauenzuzweiDrittelndieMehrheit.

16.KörperlicheFolgeschäden

AufgrunddermassivenkörperlichenBeeinträchtigungenbefürchtenvieleBetroffene,schwerwiegendeFolgeschädenzuerleiden.EinGrundzuübermäßigerBesorgnisbestehtjedochnicht.FunktionelleStörungenbeeinträchtigenzwardieLebensqualität,jedochnichtdieLebenserwartung.EsbestehtauchzukeinemZeitpunkteinerhöhtesRisiko,einKrebsleiden,einechronischentzündlicheErkrankungoderanderedauerhafteFolgeschädenzuentwickeln.

DieErfolgsaussichtenaufeinevollständigeGenesungsindsehrgut,wennärztlicheundgegebenenfallspsychologischeBehandlungsinnvollkombiniertwerdenundderPatientaktivanderBehandlungteilnimmt.BesondersdieÄnderungvonkrankheitsförderndenErnährungsgewohnheitenundbelastendenLebenssituationenkanneinenraschenHeilungsprozesseinleiten,derzumgroßenTeilinderEigenverantwortungdesPatientenliegt.

17.WassagendieBetroffenen?

»EinMesserdrehtsichimBauch«»IchverspüreheftigeMagenschmerzen«»AllesstehtunterFeuer«»Ichfühlemichkrank«»EinStechenundZiehen...«

DieBeschreibungendervonReizdarmpatientenverspürtenBeschwerdensindsofacettenreichwiedasKrankheitsbildselber.GeradefunktionelleStörungensindinihrerWahrnehmungehersubjektiv,wasdembehandelndenMedizinerdieDiagnosenichtgeradeerleichtert.JederMenschhatseineeigenen,individuellenKörperempfindungenunddarüberhinausauchseinepersönlicheArt,sieinWortezufassen.

18.DasBeschwerdebilddesReizdarmsyndroms

CharakteristischfürfunktionelleStörungenisteinhäufigwechselndesKrankheitsbild.VieleReizdarmpatientenklagenbeispielsweiseüberBauchschmerzen.DiesetretenoftmitwechselnderIntensitätanunterschiedlichenStellendesoberen,mittlerenundunterenAbdomenauf(Abdomen=BereichzwischenBrustkorbundBecken).DiePalettederSchmerzempfindungenreichtdabeivon»chronischleicht«bis»krampfartigschwer«.

ImGegensatzdazustehtdieBeobachtung,dassderGesamteindruckdesPatientenoftmalsnichtdemeineskrankenMenschenentspricht.Tatsacheistjedoch,dassdieBetroffenenunterteilsdramatischenBeeinträchtigungenleiden,welche–imArztgesprächerwähnt–nichtseltendenVerdachtaufeinehypochondrischeStörunglenken.

DiefolgendeAufstellungvermittelteinenÜberblicküberallebisherbekanntenunddurchStudienbelegtenSymptomedesReizdarmsyndroms.AusGründenderÜbersichtlichkeitsinddieBeschwerdenvonReizmagenundReizdarmgetrenntaufgeführt,auchwenndies–wieanfangserläutert–fürdieklinischePraxiskeinebesondereBedeutunghat.

MeistklagenBetroffenenurübereinigederaufgeführtenBeeinträchtigungen.Nichtauszuschließenistaber,dassauchweitere,nichtgenannteBeschwerdenimZusammenhangmiteinerfunktionellenStörungdesVerdauungsapparatesauftretenkönnen.

19.SymptomedesReizdarms

Durchfall(Diarrhoe)unddurchfallartigeBeschwerden

Verstopfung(Obstipation)

DurchfallundVerstopfungimWechsel

AbdominelleSchmerzen(»diffuseLeibschmerzen«)

KrampfartigeSchmerzennachdemEssen

MitSchmerzenverbundeneBlähungen(Flatulenz)

StuhlunregelmäßigkeitenmitErleichterungnachdemStuhlgang(beiDurchfall)

GefühlderunvollständigenEntleerung(beiVerstopfung)

GefühleinesaufgeblähtenBauches(Meteorismus)

Starker,überraschenderStuhldrang

BreiigerbiswässrigerStuhl,teilsmitSchleimbeimengungen,häufigmorgensnachdemFrühstück

StändigeoderhäufigwiederkehrendeBeschwerden

DieHäufigkeitdesStuhlgangsliegtmeistindenGrenzenvon3xproTagbis3xproWoche,daherhandeltessichnachklinischerDefinitionnichtum

Durchfallbzw.Verstopfung.DadieBeschwerdenabermitdentypischenBeeinträchtigungendieserKrankheitsbildereinhergehen(heftigerStuhldrang,krampfartigeSchmerzen,breiigerStuhletc.)unddaherfürdenBetroffeneneinengrobenEinschnittindieLebensqualitätdarstellen,werdensieimweiterenVerlaufdesBuchesalsDurchfallbzw.Verstopfungbezeichnet.

20.SymptomedesReizmagens

Brennende,krampfartigeoderdumpfeBauchschmerzen

Druck-undVöllegefühl

Sodbrennen(mitsauremAufstoßen)

Oberbauchschmerzen

Aufstoßen

FrühesSättigungsgefühl

Übelkeit

Brechreizund/oderErbrechen

Oberbauchbeschwerden,dieimHungerzustandauftretenundnachNahrungsaufnahmegebessertwerden

Appetitlosigkeit

GefühleinesaufgetriebenenBauches

BrennenderZunge(amGaumen)

Schluckbeschwerden

TrockenerMund

21.FunktionelleBeschwerdenaußerhalbdesVerdauungstraktes

ChronischesKrankheitsgefühl

Rückenschmerzen

KloßgefühlimHals

GefühlderAtemhemmung

HerzrasenoderHerzstolpern

SchmerzeninderBrust

UrologischeBeschwerden

GynäkologischeBeschwerden

Migräne

HäufigesWasserlassen

Gliederschmerzen

Hitzewallungen

Erröten

VermehrtesSchwitzenoderSchweißausbrüche

Kopfschmerzen

Schlafstörungen

DepressiveVerstimmungen

Konzentrationsschwierigkeiten

innereUnruhe

Nervosität

Ängstlichkeit

Erschöpfung

Anspannung

Niedergeschlagenheit

Mattigkeit

Müdigkeit

PsychosozialerStress(Sorgen,Ängste,Überlastung)

SicherlichhabenSieindendreiAufstellungendaseineoderandere,IhnenvertrauteLeidenwiedergefunden.Besondersbeidenextraintestinalen(außerhalbdesVerdauungsapparatesbefindlichen)BeschwerdenfindensichhäufigKrankheitssymptome,dievomBetroffenennichtmitfunktionellenStörungeninZusammenhanggebrachtwerden.

22.SchwierigeDiagnosedesRDS

AllefunktionellenStörungenhabenbedauerlicherweiseeinesgemeinsam:SielassensichmitHilfeklinischerUntersuchungsmethodenkaumodergarnichtnachweisen.Umsiedennochzuermitteln,bedientmansichdaherdersogenanntenAusschlussdiagnose(lateinisch:Diagnosisperexclusionem).DabeiwirdderPatientaufdasVorliegenkonkurrierenderErkrankungen,dieähnlicheSymptomewiedasRDSverursachenkönnen,untersucht.

NurbeidurchgehendnegativenBefunden(wennalsokeineAnhaltspunktefüreineanderweitigeErkrankungfestgestelltwerden)kanneinefunktionelleStörungdiagnostiziertwerden.DassaufgrundderunüberschaubarenVielzahlpotentiellerKrankheitsauslöserimmereinminimalerZweifelanderDiagnoseReizdarmsyndromverbleibt,mussdabeihingenommenwerden.SchließlichistesausmedizinischenundökonomischenGründenwedermöglichnochsinnvoll,allePatienteneinernichtendenwollendenDiagnostikzuunterziehen.

Dennoch,sowenigergiebigeinekörperlicheUntersuchungbeiVorliegeneinerfunktionellenStörungauchist,fürdiepositiveDiagnoseeinesReizdarmsyndromsistzumindesteine»Routinediagnostik«unerlässlich.NichtzuletztvermitteltsiedemPatientendarüberhinausdasGefühleinesgewissenhaftenVorgehens.GeradeRDS-Betroffenesindnämlichoft–ausverständlichenGründen–voneinerorganischenUrsacheihrerBeschwerdenüberzeugt.SiezeigendahermeisteineerstaunlicheBereitschaft,sichmehrfachauchunangenehmenUntersuchungsmethodenzuunterziehen.

AuchdieWeigerung,psychogeneFaktorenalsUrsacheoderzumindestals»Verstärker«ihrerBeschwerdeninBetrachtzuziehen,isttypischfürsie.DennochmussderbehandelndeArztdieBalancehaltenzwischeneinersorgfältigerAbklärungundderGefahrderÜbertestung.InderPraxisunternimmtmandaherbereitsbeibegründetemVerdachtundnachAusschlussderhäufigstenundwahrscheinlichstenErkrankungenersteTherapieversuche.Erstwenndieseversagen,sindweitere,klinischeVerfahrensinnvoll.

EinerLangzeitstudiezufolgemussdieErstdiagnose»Reizdarm«inwenigerals5%allerFällenachträglichrevidiertwerden.Beimaximaljedem20.ReizdarmpatientenfindetsichalsoimweiterenVerlaufentgegenersterEinschätzungeneineorganischeErkrankung.

NacheinerEmpfehlungderArzneimittelkommissionderdeutschenÄrzteschaftsolltedieDiagnosesicherungeinesfunktionellenMagen-Darm-SyndromsauffolgendendreiGrundlagenbasieren:

1. EintypischesBeschwerdebildsowieanamnestische(dieKrankheitsvorgeschichtebetreffende)CharakteristikaundMerkmale.

2. Normalbefundedermorphologischen(körperlichen)UntersuchungendesVerdauungsapparatesundseinerUmgebungsorgane.

3. NormalwertebeiorientierendenLaboruntersuchungen.

DasimerstenPunktgenannte»typischeBeschwerdebild«leitetsichausdenimvorangegangenenKapitelerläutertencharakteristischenBeschwerdenab.

DadasRDSaufgrundderumfangreichenSymptomatikjedochsehrunterschiedlicheindividuelleKrankheitsbilderhervorrufenkann,habeneinigeForschungsgruppenversucht,diagnostischeKriterienfürdieDefinitioneinesReizdarmsyndromsfestzulegen.Amgeläufigstenundaktuellstensinddiesogenannten»Rom-Kriterien«.IhnenzufolgesprichtmanvoneinerfunktionellenMagen-Darm-Störung,wenndiefolgendenMerkmalevorliegen:

1. MindestensdreiMonatekontinuierlicheoderwiederholteabdominale(denBauchraumbetreffende)SchmerzenoderUnbehagen,diedurchStuhlgangerleichtertwerdenunddieunterUmständenmiteinerÄnderungderStuhlfrequenzund/oderderStuhlkonsistenzverbundensind.

2. Während¼desBeschwerdezeitraumesmüssenmindestenszweiderfolgendenKriterienvorliegen:

-Stuhlfrequenzhöherals3xtäglichoderseltenerals3xproWoche.

-VeränderteStuhlkonsistenz

-VeränderteStuhlpassage

-Schleimabgang

-Blähungen

VondenSymptomeneinerfunktionellenStörungabzugrenzensinddiesogenannten»Befindlichkeitsstörungen«.SobezeichnetmangelegentlicheMagen-Darm-Beschwerden,diesituativoderunterbesondererBelastungauftreten,schnellwiederverschwinden,gutaufdasVermeidenauslösenderFaktorenansprechenunddieLebensqualitätaufDauernichtnachhaltigbeeinträchtigen.

BeiderkörperlichenUntersuchungstehendemArztzahlreicheVerfahrenzurVerfügung,überderenEinsatzervonFallzuFallentscheidenmuss.JeweiterdiediagnostischeAbklärungvoranschreitet,ohnedasseineKrankheitsursachefestgestelltwerdenkann,umsospezifischerwerdendieangewandtenMethoden.DieWahrscheinlichkeit,überhaupteinenpositivenkörperlichenBefundzuerheben,sinktallerdingsmitjederweiterenMaßnahme.

ÜblichsindbeiErstuntersuchungenunteranderemdasAbtastenderBauchregionundeineabdominaleSonografie(UltraschalluntersuchungdesBauches).ErstbeihinreichendenVerdachtsmomentenundnacherfolglosenTherapieversuchenkommenweiterführendeVerfahrenwiedieSpiegelungvon

MagenoderDarminBetracht.IhreAnwendunghängtunteranderemvomAlterdesPatientenundderSchwereseinerBeschwerdenab.

23.LaborundDifferentialdiagnostik

ImRahmeneiner»orientierendenLaboruntersuchung«wirdmittelseinerBlutprobeeinBlutbilderstellt,anhanddessensichbeispielsweiseIndikatorenfüreineEntzündungsaktivitätablesenlassen.

ZumAusschlussvonParasitenbefallkommenfernerStuhluntersuchungeninfrage.DaauchinderLabordiagnostikunzählige,vomEinzelfallabhängigeUntersuchungsmethodenzurVerfügungstehen,sollandieserStellenichtnäheraufsieeingegangenwerden.

InderRegelkannmandaraufvertrauen,dassderbehandelndeMedizinerseinerSorgfaltspflichtnachkommtundwieseinPatientnureinZielhat:DieUrsachederBeschwerdenzuermittelnundeinegeeigneteTherapieeinzuleiten.

DasVerfahren,mitdessenHilfedasVorliegenanderer,symptomatischähnlichgelagerterKrankheitenuntersuchtwird,bezeichnetmanals»Differentialdiagnostik(DD)«.WieweitesimEinzelfallvorangetriebenwird,istindividuellverschiedenundliegtimErmessendesArztes.

Generellsollten»Alarmsymptome«wieGewichtsabnahme,Blutarmut,KräfteverfalloderBlutverlustzueinerIntensivierungderdiagnostischenBemühungenführen,dasiekeinesfallsmiteinemReizdarmsyndromzuvereinbarensind.

AndieserStellemussnocheinmalbetontwerden,dassderBefund»RDS«niemalseinereingehenden,ärztlichenUntersuchungvorauseilendarf.SolltenSieaufgrundeinerÜbereinstimmungderSymptomatikmitIhrenBeschwerdenzudemSchlusskommen,dasseinefunktionelleStörungvorliegenkönnte,suchenSiebitte–fallsnochnichtgeschehen–zurAbklärungeinenArztaufund

berichtenSieihmvonIhremVerdacht.NureinerfahrenerMedizinerkannnachsorgfältigerAnalysesämtlicherBefundedieDiagnose»RDS«stellen.

Siewissen–möglicherweiseauchauseigenerErfahrung–,dassfunktionelleStörungenfürzahlreicheKrankheitsbeschwerdenverantwortlichsind.IndiesemKapitelhabenSienunerfahren,dassderNachweisdieserKrankheitparadoxerweisedadurcherbrachtwird,dassderPatientfürkörperlichgesunderklärtwird.SicherlichfragenSiesichdaher,wieesdennüberhauptzudenBeeinträchtigungenkommenkann.

DermedizinischenForschungistesbisheutenichtgelungen,dieseFragehinreichendzuklären.IndenletztenJahrensindaufdiesemGebietabergewaltigeFortschrittegemachtworden,diezueinemvölligneuenVerständnisdiesesKrankheitsbildesführenunddamiteinesehrvieleffizientereBehandlungermöglichen.SiesindThemadesnunfolgendenKapitels.

24.ZurKrankheitsentstehung(Pathophysiologie)desRDS

WasmachtüberhaupteinefunktionelleStörungaus?Wiekannessein,dasskörperlicheBeschwerdenexistieren,obwohlsichmitdenMittelndermodernenMedizinkeinNachweiseinerorganischenVeränderungerbringenlässt?SpieltsichdieKrankheitRDSimKopfab?

JederBetroffeneerreichtfrüheroderspätereinenPunkt,andemersichdieseFragenstellt.DieHoffnung,durcheinGesprächmitdembehandelndenArzteinentiefgreifendenEinblickindieFunktionsweisedieserKrankheitzubekommen,wirdmeistschnellwiederbegraben.ZugroßistderKlärungsbedarfundzugeringbemessendieZeit,dieeinMedizinerfürdieeingehendeBeratungeinesRDS-Patientenaufbringenkann.Hinzukommt,dassdieWirkungszusammenhänge,diezudenBeschwerdenführen,beiweitemnichtvollständiggeklärtsind.

EbenfallsnachteiligaufdasArzt-Patient-GesprächdürftesichdieTatsacheauswirken,dassdasThemaRDSauchheutenochindenuniversitärenLehrbüchernderinnerenMedizineineeheruntergeordneteRollespielt.

AusdiesenGründensollandieserStelleeinumfassenderÜberblicküberdenaktuellenStandderForschunggegebenwerden.

NachdenderzeitigenErkenntnissenlassensichdieMechanismen,diezurKrankheitsentstehungführen,infolgendeBereicheeinteilen:

1. Motilitätsstörungen2. Perzeptionsstörungen3. FehlfunktionendesZentralnervensystems(ZNS)4. PsychischeundseelischeFaktoren

WasunterdiesenStichwortenzuverstehenist,wirdindenfolgendenAbschnittendetaillierterläutert:

25.Zu1.Motilitätsstörungen

DermenschlicheVerdauungskanal,alsodieStreckezwischenMundundDarmausgang,hateinedurchschnittlicheLängevon6-7Metern.UmdenNahrungsbreiüberdieseweiteDistanzzubefördern,benötigenSpeiseröhre,MagenundDarmeineMuskulatur,dieringförmigumdieVerdauungsorganeangeordnetist.DieseführteineAbfolgevonMuskelkontraktionenaus,diedenSpeisebreiStückfürStückvorantreiben.

ZurVeranschaulichungdieserBewegungdientdasBeispieleinesFahrradschlauches,durchdenmanvonaußenmitzweiFingerneinezähflüssigeMassevoranschiebt.DiesesBewegungsvermögenbezeichnetmanalsMotilität.SinddienatürlichenBewegungendesVerdauungskanalsgestört,dannsprichtmanvoneiner»Dysmotilität«.SiehatzurFolge,dassVerdauungsbewegungenzumfalschenZeitpunkteinsetzenoderunterbrochenwerden.Diese

MotilitätsstörungenstehennachneuestenErkenntnissenindirektemZusammenhangmitReizmagen-undReizdarmsyndrom.

DieBewegungsstörungdesMagensäußertsichmeistineiner»Hypomotilität«.DiezurZerkleinerungderSpeiseerforderlichenMuskelbewegungendesMagenssindzuseltenoderzuschwach,umihreAufgabezuerfüllen.DadurchverbleibtdieNahrunglängeralsnötigimMagenundführtzuÜbelkeitundVöllegefühl.DasGegenteildieserFunktionsstörungnenntsich»Hypermotilität«undistbeimReizmagenehereineAusnahme.

IstdieDarmmotilitätbeeinträchtigt,sokommensowohlHypo-alsauchHypermotilitätinBetracht.EineunzureichendeBewegungderDarmmuskulatur(Hypomotilität)verlangsamtdenVerdauungsvorgangundführtsozuVöllegefühlundVerstopfung.IstdieDarmbewegunghingegenüberaktiv(Hypermotilität),sohatdieseinenbeschleunigtenVerdauungsprozesszurFolge,dermitdurchfallartigenBeschwerdenundunangenehmenStuhldrangeinhergeht.BeivielenRDS-PatiententretenHypo-undHypermotilitätimWechselauf.

VerursachtoderzumindestbeeinträchtigtwirddieDysmotilität,soweitkeineorganischenUrsachenvorliegen,invielenFällenvonkognitivenProzessen.

Stimmungslage,GefühleoderAffekte(Gefühlswallungen)beeinflussendieDarmaktivitätunderklärendamitzumindesteinenTeildesfunktionellenMagen-Darm-Syndroms.AuchgenetischeFaktorenwerdenindiesemZusammenhangdiskutiert.

WiegroßletztlichderEinflusseinzelnerKomponentenaufdieMotilitätdesVerdauungskanalsist,istvermutlichindividuellsehrunterschiedlichundkanndahernichtgenerellbeurteiltwerden.

26.Zu2.Perzeptionsstörungen

IndenletztenJahrenwandtesichdasInteressederRDS-ForschungvermehrtdenPerzeptionsstörungenzu.AlsPerzeptionbezeichnetmaninderMedizindasunbewussteWahrnehmenoderEmpfindeneinesReizes.

InZusammenhangmitfunktionellenStörungenderVerdauungsprichtmanauchvonviszeralen(dieEingeweidebetreffende)Perzeptionsstörungen.GemeintsinddabeiinsbesondereWahrnehmungsveränderungen,dieinMagenundDarmlokalisiertsind.

BereitsseitvielenJahrenistbekannt,dassRDS-PatientenübereineerhöhteReiz-SensibilitätinMagenundDarmverfügen.

MitHilfeeinesMessverfahrens,beidemeinkleinerBallonimVerdauungstraktderTestpersonausgedehntwird(Ballondilatation),lässtsichbeweisen,dassMenschenmitRDSsehrvielempfindlicheraufDruckreizereagierenalsgesundeMenschen.DieshatfürdieBetroffenenzurFolge,dasssieVerdauungsvorgängewiedasFülleneinzelnerDarmregionen,dieDarmbewegungoderauchdieAnsammlungvonGasenverstärktwahrnehmenunddarüberhinausalsunangenehmesGefühloderalsSchmerzempfinden.AußerdemverursachtbereitseinegeringeDehnungdesDünn-oderDickdarmsSymptome,dieimRektumStuhldrangprovozieren.

DieveränderteWahrnehmungsgrenzebeschränktsich,wienachgewiesenwurde,ausschließlichaufdieVerdauungsorganeunderstrecktsichnichtaufandereKörperteileoder-regionen.

ZurDiagnosefunktionellerStörungenwirddasVerfahrenderBallondilatationnichtverwendet,daesrechtinvasivistundsichzumNachweisdieserErkrankungnichteignet.

FürdieBetroffenenstelltdieÜberempfindlichkeitgegenüberDehnungsreizeninMagenundDarmeineenormeBeeinträchtigungdar.

EinstörendesDruckgefühlruftjederzeitdieVerdauungsaktivitätinsGedächtniszurück.VölligunberechenbarerscheinenzudemdieSchmerzen,dieMinuten

oderStundennacheinerMahlzeitübersiehereinbrechenkönnen.Auchwersichbemüht,seinenBeschwerdenwenigerAufmerksamkeitzuwidmen,stehtaufverlorenemPosten.

EsentstehtderEindruck,einunverdaulichesNahrungsmittelkönnefürdieProblemeverantwortlichsein.DochselbsteinGlasWasseramMorgenkanndieLawineinsRollenbringen.

UrsachedieserverändertenWahrnehmungistvermutlicheineerhöhte»Rezeptorsensitivität«imBereichdesDarms.InfolgevonVerdauungsstörungen,derenmöglicheUrsachenimnächstenKapitel(Die»Trigger«:AuslöserundVerstärkerderReizdarmproblematik)eingehenderläutertwerden,kommteszueinerHypersensibilisierungderNervenendeninderDarmmuskulatur.DieNervenwerdensozusagenaufReize»trainiert«undsprechendamitzumLeidwesenderBetroffenenbereitsaufgeringsteDehnungsvorgängean.

PerzeptionsstörungendieserArthabeneinegroßeBedeutungbeiderErklärungfunktionellerMagen-Darm-Beschwerden,docherstseiteinigenJahrengenießensieindermedizinischenForschungdieAufmerksamkeit,dieihnengebührt.DieUntersuchungenaufdiesemGebietsinddahernochlangenichtabgeschlossenundmandarfaufweitereErgebnissegespanntsein.

27.Zu3.FehlfunktionendesZentralnervensystems(ZNS)

DiekompliziertestenundgleichzeitignochamwenigstengesichertenErklärungsmodellezumThemaRDSliefertdieDiskussionumdieBeteiligungdesZentralnervensystems.ImenglischenSprachraumbenutztmanzurVerdeutlichungdieserTheseninZusammenhangmitdenPerzeptionsstörungendastheoretischeKonzeptvom»Brain-Gut-Link«(»Gehirn-Darm-Verbindung«):

HiernachbestehtzwischenVerdauungstraktundGehirneineVerbindung,anderenFunktionzahlreicheTransmitterbeteiligtsind.DieseAchselässtsichim

weitestenSinnebegreifenalsTeildesmenschlichenZentralnervensystems.

BeiRDS-PatientenistdieFunktiondieserVerbindungverändert.DieshatzurFolge,dassDehnungsreizeundandereSignaleausMagenundDarmfehlverarbeitetundalsBeschwerdenwahrgenommenwerden.

DieGründefürdieseFehlfunktionensindbisheuteunklar.AlsErklärungsversuchekommeneineabnormeFortleitungnervöserImpulseandieHirnrindeebensoinfragewieeineerhöhteWachsamkeitdesZentralnervensystems(Hypervigilanz).

AuchdiebereitserwähntenPerzeptionsstörungenspielenindiesemZusammenhangeinegewichtigeRolle.ImBereichderErregungsleitungendesZNSdiskutiertmandieBeteiligungeinesaufSchädenansprechenden»Gedächtnisses«undeineerhöhteSchmerzerwartung.

DiesesThemengebietistvielzuumfangreich,umesandieserStellezuvertiefen.DafernernurweniggesicherteKenntnisseexistierenundderNutzenumdasWissendieserZusammenhängefürdenBetroffenenehergeringist,sollesbeidieserkurzenErläuterungbleiben.

28.Zu4.PsychischeundseelischeFaktoren

DermitAbstandgrößteTeilderlebenserhaltendenVorgängeimmenschlichenKörperwirdvomvegetativenNervensystemgesteuertundistdamitvomWillenundderbewusstenKontrolledesMenschenweitestgehendunabhängig.Atmung,Blutdruck,HerzfrequenzundKörpertemperatursindbekannteBeispielefürKörperfunktionen,dieohnewissentlicheSteuerungfunktionieren.Einweiterer,typischerVertreterdieserMechanismenistfürunsereBetrachtungbesonderswichtig:dieVerdauung.

JederMenschkenntdasGefühl,voreinergroßenPrüfungzustehen:DieAnspannungsteigt,manistnervösundfahrig,und:MagenundDarmsind

überausaktiv!ZwarreagiertjederMenschaufSpannungssituationenunterschiedlich,dochbeidenmeistenstehteineBeteiligungdesVerdauungstraktesimVordergrund.

DiePalettedermöglichenBeeinträchtigungenistdabei–auchbei»gesunden«Menschen–groß:DerMagenmeldetsichmitÜbelkeit,SodbrennenoderBrechreizzuWort,währendderDarmmitRumoren,KrämpfenundDurchfalldieAufmerksamkeitaufsichzieht.

DieseReaktionensind,wennauchinderSituationunangemessen,völlignormal.Problematischwirdes,wennsie,auchinabgeschwächterForm,zumDauerzustandwerdenundwenndarüberhinauskeineerkennbareUrsacheausgemachtwerdenkann.ErstwenndiesderFallist,sprichtmanvoneinerfunktionellenStörung.

Angst,SorgeoderAufregunggehörenallerdingszumLeben.EsgibtkeinenMenschenaufdieserErde,dernichtdannundwannmitihnenkonfrontiertwird.Weralsoversucht,miteiner»Vermeidungsstrategie«seinenProblemeneinEndezubereiten,wirdlangfristigkeinenErfolghaben.

Aberwiekannessein,dasssichdiesogenannten»psychosozialenFaktoren«beieinigenPersonenzuandauerndenkörperlichenBeeinträchtigungenmanifestieren?DieseFrageversuchtdieWissenschaftseitvielenJahrenzuklären.

29.UnbewussteKörperfunktionen

BeiderUntersuchungfunktionellerStörungenwurdediewichtigsteFragestellunghäufigmiteinerMetapherumschrieben:»WievollziehtsichbeiderKrankheitsentstehungderÜbergangvonderSeeleindenKörper?«Heuteweißman,dassauchderumgekehrteFall,alsodieVerlagerungvomKörperindieSeele,beiderErklärungdesRDSeinegroßeRollespielt.

Manweißinzwischen,dassderReizdarmzwarhäufigbeiMenschenmitseelischenbzw.psychischenProblemenauftritt,dassaberderAnteilderMenschenmitseelischenoderpsychischenProblemenunterRDS-PatientengenausogroßistwieinderNormalbevölkerung.FunktionelleStörungensindalsokeineswegseinepsychischeErkrankung.Gleichwohlkönnensie,beispielsweisewegenderanhaltendenBeeinträchtigungderLebensqualität,zuseelischenBeschwerdenwieDepressionenführen.

RDSundPsychesindalsokeineswegszutrennen,dochdielangeZeitgebräuchlichePraxis,diesebeidenBegriffegleichzusetzen,geht,wiemanheuteweiß,anderRealitätvorbei.

DasseinGroßteilderKörperfunktionenunbewusstgesteuertwerdenmuss,wirdverständlich,wennmanbedenkt,wievieleVorgängeinjederSekundedesLebensgleichzeitigablaufen.DasichdasBewusstseindesMenschenjeweilsnuraufwenigeodersogarnuraufeineSachekonzentrierenkann,wäreeineLebenserhaltungandersgarnichtdenkbar.

WelchenSinnmachtesaber,wennderKörperaufStress,Sorge,AngstoderÜberlastungmitFehlfunktionenreagiert?WoistdieBrückezwischendiesenseelischenFaktorenundderVerdauung?DieseFragelässtsichdurcheinehistorischeBetrachtungbeantworten:

30.DieKampf-oderFlucht-Reaktion

DiemenschlicheEvolutionsgeschichtebasiertaufdemPrinzipdernatürlichenSelektion:ZurErhaltungundWeiterentwicklungdereigenenArtkommenjeweilsnurderenbesteVertreterinfrage.SiekönnensichdaheralsEndprodukteinerlangenReihevonWeiterentwicklungenbetrachten,dieimmernureineszumZielhatten:DieSpeziesMenschgegenüberanderenRassenzuperfektionierenunddamitihrÜberlebenzusichern.

TeildieserÜberlebensstrategieistes,denKörpervorUnheilzuschützenundseineReaktionsmöglichkeitbeiGefahrzuoptimieren.HierzuhatderMenschseitjeherzweiWahlmöglichkeiten:KampfoderFlucht.ÜberihrenjeweiligenEinsatzentscheidetersituationsbedingtmitseinerVernunft,alsobewusst.

UmihmaberimentscheidendenMomentjedenurerdenklicheUnterstützungzugeben,arbeitetauchdasUnterbewussteaneinerErfolgsstrategie.Diesebestehtdarin,denKörpersogutwiemöglichaufdasbevorstehendeEreignis,alsoaufeinenKampfodereineFlucht,vorzubereiten.

ZudiesemZweckwerdendieMuskelnmiteinerkaumspürbarenAnspannungindieLageversetzt,schnellzureagieren.EineunangenehmeBegleiterscheinungdieserMaßnahmesinddasZitternsowiedasVerkrampfen.

EinestärkereDurchblutungsolldieMuskelgruppen,dieaneinerkörperlichenAktivitätbesonderenAnteilhaben,mitausreichendSauerstoffversorgen.DiesesBlutstehtwährenddieserZeitdenanderenOrganennichtimgewohntenUmfangzurVerfügung.BesondersbemerkbarmachtsichdieserMangelimGehirn.SchwindelgefühlbishinzurOhnmachtkönnendieFolgedieserlebenserhaltendenMaßnahmesein.

EinstarkerhöhterPulsstelltsicher,dassdergesamteKörpermiteinerExtraportionSauerstoffversorgtwird.DerkräftigeHerzschlagwirdmeistalsunangenehmempfundenundkannsogarzueinemErstickungsgefühlführen.

VermehrtesSchwitzenkühltdenKörperwährendderNotsituationundwirktdadurcheinerdurchdiebevorstehendeBewegungbedingtenTemperaturerhöhungentgegen.

UndauchdieVerdauungistindie»Kampf-oder-Flucht«-Reaktioninvolviert:KurzvorderbedrohlichenSituationwirddieVerdauungstätigkeitumeinVielfachesangekurbelt,waszueinemüberraschendenStuhldrangführenkann.Diesgeschiehtvermutlich,umdenKörpervonunnötigemBallastzubefreien.

VorTausendenvonJahrenwarendieseMaßnahmengerechtfertigt,dasiedem

MenschenzurErhaltungseinerArtdienten.Wiesiehtesaberaus,wennderMenschheuteinAngstundSchreckenversetztwird?

WerschoneinmalunachtsamüberdieStraßegegangenistundsichnurdurcheinenSprungvoreinemherannahendenAutorettenkonnte,weiß,dassesauchinunserenZeitenSituationengibt,indeneneineunbewusstePanikhandlunglebenserhaltendwirkt.DochwirklicheGefahrensituationensindinunserermodernenGesellschafteineabsoluteRarität.ManfürchtetsichstattdessenvorPrüfungen,VorstellungsgesprächenoderKrankheiten.

Undsokommtes,dassdieevolutionstechnischbedingtenAngstreaktionenheutzutagein99,9%allerFälleunangebrachtundmeistäußerststörendsind.Trotzdem,alleMenschenhabendamitzulebenundmüssenversuchen,aufihreArtdamitfertigzuwerden.

31.LebenskrisenundandereUrsachen

AberwashabenlebenserhaltendeMaßnahmenmitfunktionellenStörungenzutun?WiesoreagiertdasVerdauungssystemaufeinePaniksituation,obwohlesgarkeinenGrundzurAufregunggibt?

IndenmeistenFällenhandeltessichdabeinichtmehrumkonkreteangstauslösendeSituationen,sondernumunterschwelligeseelischeBeeinträchtigungenwieunbewussteÄngste,Stress,Überforderung,SorgenoderunverarbeiteteKindheitserinnerungen.SiehabenaufdenOrganismusdieWirkungeinerpermanenten»Kampf-oder-Flucht«-Reaktion.DieUnterschiedezurakutenPanikbestehenlediglichdarin,dassdieSchutzmechanismenmeistnichtsostarkausgeprägtsindundeinBezugzurUrsacheinderRegelnichthergestelltwerdenkann.

Lebenskrisen,häufigerStreitmitdemPartner,SchuldgefühleodersexuellerMissbrauchsindBeispielefürsolcheUrsachen.AuchUnzufriedenheitimJob,Mobbing,Lärm,Stress,AngstzuständeoderdieallgemeineLebenssituation

kommenalsAuslöserinfrage.DiePalettemöglicherGründeistsovielfältigwiedasSeelenlebendesMenschen.DiefunktionelleStörunglässtsichindiesemFallerklärenalseinederSituationunangemesseneReaktiondesKörpers.

NurineinigenFällenfungierenseelischeStörungenalsHauptauslöserdesReizdarmsyndroms,invielenFällenspielensieaberzumindestbeiderAufrechterhaltungderBeschwerdeneineRolle.

32.Die»Trigger«:AuslöserundVerstärkerderReizdarmproblematik

Mehrfacherwähntwurdebereits,dassdieinvielenArztpraxenüblicheVorgehensweise,psychischeStörungenalsalleinigeUrsachederProblematikverantwortlichzumachen,nachdemheutigenStandderMedizinalsüberholtangesehenwerdendarf.Dennoch,seelischeProblemespielenbeivielenBetroffeneneine–wennauchnuruntergeordnete–Rolleundsolltendaherbeider»Ursachenforschung«einbezogenwerden.AusdiesemGrundwerdenindiesemKapitelauchzahlreichemöglichepsychischeAuslöseroderVerstärkerdesReizdarmsyndromsangesprochen.

IndenletztenJahrenwurdendarüberhinausverstärktErnährungsfaktorenbeiderEntstehungfunktionellerMagen-Darm-Beschwerdendiskutiert.NeuereStudienhabengezeigt,dassfastjederRDS-PatientaufmindestenseinenNahrungsmittelbestandteil–typischerweiseausderGruppederKohlenhydrate–mitUnverträglichkeitsreaktionenwieSchmerzenoderDurchfallreagiert.AusdiesemGrundempfehlenWissenschaftlerinzwischen,derAbklärungvonernährungsbedingtenGesundheitsproblemeninderDiagnostikeinedeutlichgrößereRollezuzuweisenalsdiesbislangderFallwar.

DasReizdarmsyndromisteinemultifunktionelleStörung.Dasbedeutet,dassinderRegelmehrereFaktorenaufeinandertreffen,welchedastypischeBeschwerdebildauslösen.DaherverlaufendieBemühungen,durch

EinzelmaßnahmeneineLinderungderBeeinträchtigungenzuerreichen,meistimSande.

WelcheElementebeiderKrankheitsentstehungalsAuslöserundwelchealsVerstärkerderbereitsvorliegendenSymptomatikanzusehensind,lässtsichindenwenigstenFällenklären.ManfasstdahersowohlAuslöseralsauchVerstärkerunterdemimamerikanischenSprachgebrauchverwendetenBegriff»Trigger«(»Feder-Abzug«einerWaffe)zusammen.

NebenErnährungundPsycheexistierenzahlreicheweitereTrigger,diebeiderAbklärungfunktionellerStörungenkritischbetrachtetwerdenmüssen.HierzuzählenunteranderemdieVerträglichkeitkünstlicherSüßstoffe,Medikamentengebrauchund-missbrauch,Alkohol,Koffein,Nikotin,Nahrungsmittel-AllergiensowiedieErnährungsweiseunddasEssverhalten.SieallesolltenbeiderSuchenachindividuellenKrankheitsauslösernberücksichtigtwerden.

33.DieUnverträglichkeitvonKohlenhydraten

ZuckerstoffewieLaktose,Fructose,Glukose,SaccharoseoderStärkebezeichnetmanalsKohlenhydrate.SiegehörenzudenHauptnahrungsstoffenindermenschlichenErnährung.Milchprodukte,Teigwaren,Reis,GemüseundFrüchtesindBeispielefürLebensmittel,beidenendieEnergieinFormvonKohlenhydratengespeichertist.

BesondereBedeutungfürdieErnährunghabendiesogenannten»Disaccharide«,alsoZweifachzucker,derenbekanntesteVertreterderMilchzucker(Laktose)undderFruchtzucker(Fructose)sind.UmdieinihnengespeicherteEnergiedemStoffwechselzuzuführen,mussdasDisaccharidimmenschlichenVerdauungstraktinseinebeidenEinzelbestandteile(Monosaccharide)aufgespaltenwerden.DiesekönnenaufgrundihrergeringenGrößedieDarmwandpassierenundwerdensoalsEnergieträgerindieBlutbahnüberführt.

WirddieAufspaltungderDisaccharidenurteilweiseodergarnichtbewerkstelligt,sosprichtmanvoneiner»Malabsorption«.SieführtbeimBetroffenen–jenachMengedermalabsorbiertenZuckerstoffe–zuBauchschmerzen,DurchfallundBlähungen.

DiebekanntestenundfürRDS-PatientenrelevantestenNahrungsmittelunverträglichkeitenbasierenaufderMalabsorptionvonLaktose(Milchzucker),Fructose(Fruchtzucker)undSorbit.WereinesdieserKohlenhydratenichtverträgt,derbekommteinerStudiezufolgemit50%igerWahrscheinlichkeitauchVerdauungsproblemedurchdenVerzehreinesderbeidenanderen.DurcheineandereStudie,beidereinigehundertPatientenmitunklarenBauchbeschwerdenuntersuchtwurden,fandmanheraus,dassbeijedemvierteneineLaktose-Intoleranz,beijedemzweiteneineFructose-Intoleranzundbei57%derTestpersoneneineSorbit-Intoleranzvorlag.

BetrachtetmandieseZahlen,sokannmanesnuralseinDilemmabezeichnen,dassderDiagnostikvonMalabsorptionenbeiMenschenmitfunktionellenMagen-Darm-BeschwerdenindermedizinischenPraxiskeinhöhererStellenwerteingeräumtwird.

34.DasKonzeptderFODMAPs

DerAusdruckFODMAPstehtfür»fermentableoligo-,di-andmonosaccharidesandpolyols«,wasübersetzt»fermentierbareOligo-,Di-undMonosaccharidesowiePolyole«bedeutet.DieseKohlenhydrateübengemäßeinerimJahr2010veröffentlichtenStudieeinenEinflussaufdasWohlbefindenvonReizdarmpatientenaus.Forscherkonntennachweisen,dasssichuntereinerkohlenhydratarmenDiätdieReizdarmsymptomatiksignifikantmildert.DementsprechendspielenKohlenhydrate,wiesienachfolgendimEinzelnenbesprochenwerden,fürdieErnährungvonRDS-PatienteneinegroßeRolle.

35.WennLaktosekrankmacht

DiewohlbekanntesteKohlenhydrat-MalabsorptionistdieLaktose-Intoleranz(Milchzucker-Unverträglichkeit).Siebetrifftrund15%allerDeutschen,beiRDS-PatientendürftederAnteilallerdingsdeutlichhöherliegen.

VondenwenigenPatienten,dieKenntnisvonihrerLaktose-Intoleranzhaben,kenneneinerUntersuchungzufolgenuretwa52%dieZusammenhängezwischendiesemEnzymdefektunddemReizdarmsyndrom.

BereitseinezweiwöchigeEliminationsdiätbringtAufschlussüberdieFrage,obmanMilchzuckerverträgtodernicht.UndnacheinersechswöchigenLaktosekarenzkonntenbeizahlreichenMenschendieReizdarmsymptomesignifikantgemildertwerden.

MilchzuckerbefindetsichentgegenderlandläufigenMeinungnichtausschließlichinMilchundallendaraushergestelltenProdukten,sondernistzudemfesterBestandteilvielerindustriellgefertigterNahrungsgüter.Wurst,Soßen,KlößeoderFast-Food-ProduktesindnureinigeBeispielefürLebensmittel,indenenmankeinenLaktoseanteilvermutenwürde.

DurchdiemoderneNahrungwesteuropäischerIndustriestaatenkonsumiertderDurchschnittsbürgertäglich,ohneeszuwissen,biszu50GrammMilchzucker.BetroffeneverspüreninExtremfällenbereitsnachdemGenussvonnur1-2GrammLaktoseBeschwerden.

WiebeiallenKohlenhydrat-MalabsorptionenbestehtauchbeiderMilchzucker-UnverträglichkeitkeinGrund,diesesDisaccharidvollständigzumeiden.DieAusprägungmöglicherVerdauungsproblemehängtjedochstarkvondereingenommenenLaktosemengeab.

Tipp:Unterwww.unbeschwert-essen.defindenSieimInternetumfangreicheInformationenfürBetroffenemitLaktose-IntoleranzundweiterenRDS-Triggern.SpezielleLaktase-PräparatezurbesserenVerdauungvonMilchzuckergibt’sunterwww.laktase.de.

36.TriggerFructose-Intoleranz

DieFructose-Intoleranz(Fruchtzucker-Unverträglichkeit)gewinntmitderaufKalorienverzichtausgerichtetenmodernenNahrungimmermehranBedeutung.

DurchdiestarkangewachseneVerwendungvonFructosealsSüßstoffinkalorienreduziertenFertignahrungsmittelnhatsichderFruchtzuckerkonsumindenletztenJahrzehntenfastunbemerktumeinVielfacheserhöht.AuchdieVerwendungvonkalorienarmenAlternativenzumHaushaltszuckerführtezueinerenormenSteigerungdertäglichenDurchschnittsmenge.

FructosebesitztvonallenKohlenhydratendiehöchsteSüßkraft.DasiedenBlutzuckerspiegelnichterhöht,istsiehäufigerBestandteilvonkalorienreduziertenNahrungsmittelnsowievonDiabetiker-Kost.

37.GeringeEnzymaktivitätbeiFructose-Intoleranz

DieAbsorptionskapazitätdiesesZuckerstoffesistdurchdieindividuelleEnzymaktivitätdesmenschlichenVerdauungstraktesbegrenzt.WirddieseGrenzedurchden–meistunbewussten–KonsumvonFruchtzuckerüberschritten,sokommteswiebeiderLaktose-IntoleranzzuBeschwerden,diesichdurchdieüblicheklinischeDiagnostiknichtnachweisenlassen.

BesondersbetroffenvondieserFormderMalabsorptionsindMenschen,dieöftersoderregelmäßigProblememitihrerVerdauunghaben.Hierzuzählen,wiebeiderLaktose-Intoleranzauch,inersterLinieRDS-Patienten.

38.FruchtzuckerundGlukose

TypischeBeispielefürNahrungsmittel,diedurchihrenhohenFruchtzuckergehaltdurchfallartigeBeschwerdenauslösenkönnen,sindHonig,MultivitaminsaftundverschiedeneObstsorten.Studienbelegen,dassregelmäßigerKonsumvonHonigoderFruchtsäfteneinenabführendenEffekt

sowohlbeiKindernalsauchbeiErwachsenenbewirkt.

BeigleichzeitigerEinnahmevonGlukoselassensichdiedurchFruchtzuckerhervorgerufenenMalabsorptions-Beschwerdendeutlichmindern.AusdiesemGrundwerdeneinigeObstsortentrotzihreshohenFructose-Anteilssehrgutvertragen.NähereAngabenüberdieVerträglichkeiteinzelnerNahrungsmittelfindenSieimzweitenTeildesBuches.

Tipp:ImInternetfindenBetroffeneunterwww.fructosefrei.deeinMagazin,dassichspezielldiesemThemawidmet.Außerdeminteressant:Fructophan,eineNährstoffergänzungspeziellfürBetroffene.MehrInformationenzudiesemApothekenproduktunterwww.fructophan.de.

39.DieSorbit-Intoleranz

EinweiteresKohlenhydrat,dasnachneuestenErkenntnissenfüreineReihevonRDS-spezifischenBeschwerdenverantwortlichist,heißtSorbit.DieserZuckeraustauschstoffwirdimRahmeneinersogenannten»Stärkeverzuckerung«ausGlukosehergestellt.

AlsAusgangsproduktedienenMais-oderKartoffelstärke,diemitHilfevonEnzymenmodifiziertwerden.GemeinsammitFructoseunddiversenSüßstoffenwirdSorbit(auch:Sorbitol)zurHerstellungvonDiabetikersüßeverwendetundfindetsichdaherinkalorienreduziertenLebensmitteln,flüssigenMedikamentenundzuckerfreienKaugummiswieder.

SorbitisteinnichtresorbierbarerZuckeralkoholundführtingroßenMengenbei57%(!)allerMenschenzuVerdauungsproblemen.InschwerenFällenkannbereitsderGenussvondreisorbit-haltigenKaugummiseinenDurchfallauslösen.DiesparsameVerwendungdiesesZuckeraustauschstoffesistbeiPatientenmitfunktionellenStörungenzumindestzurAbklärungpotentiellerUnverträglichkeitsreaktionenunabdingbar.

40.Vielfachpräsent:DieHistamin-Intoleranz

DieHistamin-IntoleranzisteinEnzymdefekt,derzueinerReiheallergieähnlicherBeschwerdenführt.VerdauungsstörungensinddiemitAbstandhäufigstenSymptomeeinerHistamin-Unverträglichkeit.AberauchandereOrgansystemesindvonderWirkungdesüberschüssigenHistaminsbetroffen.SokommtesnebenMagen-Darm-BeschwerdenwiedurchfallartigenStörungenundBauchkrämpfenauchzuMigräne,Hautausschlag,asthmatischenBeschwerden,Antriebslosigkeit,Herz-Rhythmus-StörungenoderRegelbeschwerden.

PrinzipiellentstehenBeschwerdendann,wennderOrganismusmitmehrHistaminbelastetwird,alserabbauenkann.DieGründehierfürsindvielfältig:BeimgesundenMenschenwirddasimKörperbefindlicheHistamindurchdasEnzymDiaminoxidase(DAO)abgebaut.DieserMechanismusistbeiPatientenmitHistamin-IntoleranzvermutlichaufgrundeinesMangelsanCofaktorenderDAOgestört.FürdieVerstoffwechselunghistaminreicherSpeisenundGetränkestehtdadurchnichtgenügendEnzymaktivitätzurVerfügung.DieswirdbesondersdannzumProblem,wennderOrganismusmitgrößerenMengenanHistaminkonfrontiertwird,wiediesbeimVerzehrstarkhistaminreicheroder-liberierenderSpeisenderFallist.AberaucheineVielzahlvonMedikamentenundsogarLebensmittel-ZusatzstoffekönnendurchdasFreisetzendesimKörpergebundenenHistaminseineÜberbelastungdesOrganismusherbeiführen.DieVitamineB6undCsowieZink,KupferundMagnesiumgeltenalsCofaktorenderDiaminoxidase.HistaminbedingteDarmbeschwerdenkönnenzusätzlicheinenTryptophanmangelbegünstigen.DiesernimmtEinflussaufdenHaushaltdesGlückshormonsSerotonin,wodurchAntriebslosigkeitunddepressiveVerstimmungenbegünstigtwerden.

41.SymptomederHistamin-Intoleranz

HautausschlagundRötungenHerz-Rhythmus-Störungen

HustenundAsthmaKopfschmerzenundMigräneMagen-Darm-BeschwerdenNiedrigerBlutdruckRegel-BeschwerdenRinnendeNaseundSchnupfen

Quelle:Histamin-Intoleranz,WennLebensmittelkrankmachen,TRIASVerlag

EmpfehlungenbeiHistamin-Intoleranz

HistaminarmeErnährungZuführenderDAO-CofaktorenVitaminB6undC,Zink,Kupfer,MagnesiumEinnahmevonTryptophanAufbauundSanierungderDarmflora

DieTherapiederHistamin-IntoleranzbestehtausdreiKomponenten:Eliminationsdiät,VitalstoffergänzungundAufbaubzw.SanierungderDarmflora.DiewichtigsteundvonallenFachleutenalsvorrangigempfohleneMethodezurTherapieistdieEliminationsdiät,alsodasbewussteMeidenvonSpeisenundGetränken,dievielHistaminenthaltenoderimKörperfreisetzenkönnen,fernerdieReduzierungvonLebensmittelnmithohemGehaltananderenbiogenenAminensowiedasAbsetzenHistaminfreisetzenderMedikamente.HistaminreicheSpeisenwieFisch,durchGärungentstandeneLebensmittel,verschiedeneKäsesortenundvieleWeine(insbesondereRotwein)solltennachMöglichkeitgemiedenwerden.AuchHistaminfreisetzendeLebensmittelwieErdbeerenoderTomatengehören–wennüberhaupt–nurnochinkleinenMengenaufdenSpeiseplan.Ganzwichtigistesauch,beitierischenLebensmittelnaufdieFrischeundaufeineununterbrocheneKühlkettezuachten.

42.DieVitalstoffversorgung

DiekörpereigeneProduktionderDAOkanndurchdieEinnahmederCofaktorenVitaminB6undC,Zink,KupferundMagnesiumunterstütztwerden.DurchdieEinnahmevonTryptophanwirdderSerotoninhaushaltgestärkt.ImApothekenhandelerhältlichistBetadianin,einPräparatwelchesDAO-CofaktorensowieTryptophanenthältundspeziellfürPatientenmitHistamin-Intoleranzentwickeltwurde(mehrInformationendazuunterwww.betadianin.de).DasführendeOnlinemagazinfürBetroffenemitHistamin-IntoleranzfindenSieunterwww.my-histaminintoleranz.de.

43.DarmsanierungbeiHIT

AucheinegrundlegendeDarmsanierung,alsodieBesiedelungderDarmfloramitprobiotischenBakterien,istbeiNahrungsmittel-Unverträglichkeitempfehlenswert.EmpfehlenswerthierzuisteinBreitspektrum-ProbiotikumwieAbdigest,dasebenfallsimApothekenhandelrezeptfreierhältlichist(weitereInformationenundAnwendungshinweiseunterwww.abdigest.de).

UrsacheneinerHistamin-Überlastung

VerzehrhistaminreicherNahrungsmittelVerzehrvonHistaminliberatorenVerzehrvonbiogenenAminenHemmungderDiaminoxidaseMagen-Darm-InfektangeborenerEnzymdefekt

Quelle:Histamin-Intoleranz,wennLebensmittelkrankmachen,ThiloSchleip,TRIASVerlag

44.DieGluten-Unverträglichkeit

WernachdemVerzehrvonBrotundanderenBackwarenunterVöllegefühl,Blähungen,BauchschmerzenoderDurchfallleidet,könntevoneinerGlutenunverträglichkeitbetroffensein.Dasheißt,erverträgtdasinvielenGetreideartenenthalteneKlebereiweißGlutennicht;genauergesagt,einigeBestandteiledavon.GrundsätzlichsindzweiArtenvonGlutenunverträglichkeitbekannt,undzwardieZöliakieunddieGlutensensitivität.

45.DieGlutensensitivität

DieGlutensensitivitäthateineneigenenNamenbekommen:NonCeliacGlutenSensitivity(NCGS),aufDeutsch:NichtzöliakischeGlutensensivität.DieSymptomederGlutensensitivitätsindbreitgefächert:Bauchschmerzen,Völlegefühl,Durchfall,aberauchHautsymptomeundpsychischeVeränderungenkönnenauftreten.ImUnterschiedzurZöliakiegibteskeinemedizinischeNachweismöglichkeit,sondernnurdasAusschlussverfahren.DerGrund:Nochweißmannichtgenau,welcheBestandteiledesGlutensdieBeschwerdenverursachen.WenndieTestsaufZöliakieundWeizenallergienegativausfallenundsichdieBeschwerdenuntereinerglutenfreienDiätverbessern,liegteineGlutensensitivitätvor.

DochbisBetroffenedarüberGewissheithaben,liegthinterihnenofteinlangerWegdurchverschiedeneArztpraxen.OfterhaltensieauchdieDiagnoseReizdarm.AufgrundderVerdauungsbeschwerdenistdasgarnichtsoverkehrt,jedochlässtesdieUrsacheaußerAcht.DochdassderDarmgereiztist,zeigtersehrdeutlichmitdenSymptomen,dieerbildet.

46.GlutenreiztdenDarmGlutenstehtimmermehrindemRuf,denDarmzureizen.Nochweißmanallerdingsnichtgenau,welcheBestandteilevonGlutendafürverantwortlich

sind.WaseinemReizdarmsyndromzumVerwechselnähnlichsieht,istdeshalbofteineGlutensensitivität.DerGrund:DerDarmkanndasGlutennichtvollständigaufspalten,eristüberfordert.EsentstehenVerdauungsbeschwerdenwieBlähungen,Krämpfe,VerstopfungoderDurchfall.Alsoalles,wasPatientenmitReizdarmsyndromsoschlimmzuschaffenmacht.DieständigeÜberforderungbeeinträchtigtdieDarmflora.NützlicheMikroorganismenwerdenzerstörtundeinUngleichgewichtentsteht.DaskannsichaufdieImmunabwehrundandereKörperfunktionenauswirken.

47.VitalstoffergänzungbeiGluten-UnverträglichkeitWerGetreideproduktebewusstmeidet,verzichtetdadurchauchaufdiewichtigstenLieferantenderessentiellenNährstoffeVitamine,MineralstoffeundSpurenelemente.DieskannbereitsmittelfristiggesundheitlicheBeeinträchtigungennachsichziehen.Esistdaherempfehlenswert,beiglutenarmerErnährungsweisediejenigenNährstoffetäglichdemOrganismuszuzuführen,dieinGetreideproduktenüberwiegendenthaltensind.ImApothekenhandelfindenSiedasspeziellzudiesemZweckentwickelteBetagluten,einespezielleNährstoffkombinationzurErgänzungeinerglutenfreienoderglutenarmenErnährungaufgrundvonZöliakie,Glutensensitivität,Glutenunverträglichkeit,WeizenallergieoderLowCarbKost.WeitereInformationenzudiesemrezeptfreierhältlichenPräparatfindenSieunterwww.betagluten.de.

48.DarmsanierungbeiGluten-UnverträglichkeitWirdeineglutenfreieErnährungeingeführt,bessertsichdasGesamtbefinden.LangsamerholtsichderDarm,dieBeschwerdenklingenab.BeidiesemRegenerationsprozesskannderDarmwirksamunterstütztwerden.

EinesymbiotischeDarmsanierungrepariertdieentstandenenSchädenundbeschleunigtdieErholungdesDarms.Symbiotischbedeutet,das

ZusammenspielzwischenderDarmfloraunddemgesamtenOrganismuszustärken.DasfunktioniertdurchdieNeubesiedlungdesDarmsmitnützlichenMikroorganismen.DerDarmbenötigtdiesefleißigenGäste,umseineArbeitstörungsfreizuerledigen.EsgibteinoptimalesVerhältnisderverschiedenenBakterienstämmeuntereinander.DaswirdmitdersymbiotischenDarmsanierungwiederhergestellt.SohelfenwirdemDarm,seinGleichgewichtwiederzufinden.DerBetroffenespürtdieWirkungdeutlichdaran,dasssichseineBeschwerdenzurückbilden.SeinImmunsystemwirdgestärkt,dasAllgemeinbefindenbessertsich.

49.TippsfürdieDarmbesiedlung

FürdiesymbiotischeDarmsanierungsolltedieEntscheidungaufeinMittelfallen,daseinehoheAnzahlvonMikroorganismenenthält,diefürdieRegenerationderDarmfloranotwendigsind.AußerdemsollteesfreivonproblematischenInhaltsstoffensein.Dasheißt:Gluten,Fructose,Gelatine,Hefe,Histamin,Laktose,Konservierungs-undBindemittelsolltenindemPräparatnichtenthaltensein.AusgeschlossensindebensoAroma-oderFarbstoffe,Eiweißstoffe,gehärteteFette,Sorbit,SüßstoffeoderSchellack.

DasApothekenproduktAbdigest(www.abdigest.de)erfülltdieseBedingungenundistgeradefürMenschenmitNahrungsmittelintoleranzenbesondersgeeignet.AuchdasKapselmaterialenthältkeinerleibelastendeBestandteile.

DiesymbiotischeDarmsanierungistsehreinfach.DieEinnahmevoneinerKapseltäglichverbessertnachhaltigdasbakterielleGleichgewichtundunterstütztdenDarminseinerVerdauungsarbeit.DieKapselwirdmitreichlichFlüssigkeiteingenommen.SiedurchwandertdenMagenundöffnetsicherstimDarm,sodasssichdieMikroorganismendirektanOrtundStelleansiedelnkönnen.

DieseMaßnahmeistfürMenschenmitGlutensensitivitätoptimalgeeignet,dennsieverbessertnachhaltigdieVitalitätunddasWohlbefinden.

50.ErnährungsweiseundEssverhalten

TretennacheinerMahlzeitRDS-spezifischeSymptomeauf,somussdiesnichtunbedingtmiteinerUnverträglichkeitderverzehrtenLebensmittelzusammenhängen.AuchsehrgesundeundallgemeingutverträglicheSpeisenkönneneinfunktionellesMagen-Darm-Syndrom»triggern«.

DiesistbesondersdannderFall,wennArtundWeisederNahrungsaufnahmedenVerdauungsprozesserschweren.HastigesEssenundungenügendesKauensindBeispielefürsolcheBeeinträchtigungen.AuchdieTemperatureinerMahlzeithatEinflussaufihreBekömmlichkeit:SehrkalteundsehrheißeSpeisenbehinderndiebeiRDS-BetroffenenohnehinschonproblematischeVerdauungstätigkeit.SinddieLebensmitteldarüberhinaussehrstarkgewürztundgesalzen,sohabeninsbesondereMagenbeschwerdenleichtesSpiel.

EinigenLebensmittelgruppengiltesbesondereAufmerksamkeitzuschenken.KohlgemüsebeispielsweiseblähtimDarmaufundverursachtdadurchbeiRDS-PatientenüberTagehinwegabdominaleSchmerzen.AuchErbsen,BohnenundLinsenbereitengroßeProbleme.ZitrusfrüchtesindwegenihreshohenVitamingehalteszwarsehrgesund,ihrhoherSäuregehaltunterstütztallerdingsdieReizmagenproblematik.FettistdasamschwerstenverdaulicheNahrungsmittel,dasderSpeiseplanzubietenhat.DabeimAbbauvonFettenimmenschlichenVerdauungstraktzudemstarkabführendesGlycerinfreigesetztwird,unterstützenfettreicheSpeisendieDurchfallneigung.

DerRatschlag,indertäglichenErnährungaufeinenhohenBallaststoffanteilzuachten,istohneweitereErläuterungbeiderTherapievonfunktionellenStörungeneherdestruktiv.ZwarsindsiezurBehandlungeinerVerstopfungundzurStuhlregulierunggutgeeignet,aberdafürwirdihrVerzehringrößerenMengenwegendervermehrtenGasbildungalsschmerzhaftempfunden.WennimRahmenderVerdauungvonBallaststoffenzusätzlicheFettsäurenanfallen,so

wirddarüberhinausdieEntstehungvondurchfallartigenBeschwerdenunterstützt.BallaststoffesolltenausdiesenGründensehrlangsam,inderRegelüberWochenhinweg,indenSpeiseplanaufgenommenwerden.

Wiemansieht,istnichtjedergutgemeinteErnährungsratschlag,sovernünftigerimerstenMomentaucherscheinenmag,zurBehandlungfunktionellerMagen-Darm-Beschwerdenzugebrauchen.DiezuletztgenanntenPunktekommenzwaralsHauptauslösereinesReizdarmsyndromsnichtinfrage,könnendieohnehinvorhandeneVeranlagungzurSymptomentwicklungaberaufrechterhaltenundverstärken,auchwenndieursprünglicheUrsacheschonlangenichtmehrbesteht.

ImRahmeneinereffizientenTherapiemüssendiesePunktebeiderAuswahlgeeigneterLebensmitteldaherunbedingtberücksichtigtwerden.DiepraktischeVorgehensweiseistimzweitenTeildesRatgebersdetailliertbeschrieben.

51.Medikamente–als»Trigger«oftunterschätzt

FastjederMenschnimmthinundwiederMedikamenteein,umimKrankheitsfalleinenGenesungsprozesseinzuleitenoderzuunterstützen.ChronischKrankesinddarüberhinausaufdielangfristigeEinnahmevonPräparatenangewiesen.

InvielenFällenwerdendieNebenwirkungenderscheinbarharmlosenPillenundTablettenallerdingsunterschätzt.Hinzukommt,dassnurallzuhäufigMedikamenteverordnetwerden,diezurFörderungeinesGenesungsprozessesnichtunbedingterforderlichsind,ausGefälligkeitdemPatientengegenüberaberdennochverschriebenwerden.

52.Medikamentenmissbrauchund-nebenwirkungen

DieRollevonMedikamentengebrauchund-missbrauchbeiderErklärungfunktionellerStörungenistindenletztenJahrenneudefiniertworden.VielzulangsindWirkungenundNebenwirkungenmedizinischerPräparatealsAuslöserundbeibehaltendeFaktorenderRDS-Symptomatikunterschätztworden.

ZahlreicheArzneimittelenthaltenversteckteAbführmitteloderbewirkeneineVerstopfung.DieErwähnungdieserNebenwirkungenimBeipackzettelwirdbeinahebeiläufigübergangen,weiles»jasowiesoimmerdabeisteht«.

BeimMissbrauchvonAbführmittelnoderArzneiengegenDurchfallliegtderZusammenhangmitRDS-Symptomennahe.Hinzukommt,dassvielePillenoderTablettenalsTrägerstoffLaktosebeinhalten.FlüssigeHeilmittelenthalten,wiezuvorbereitserwähnt,nichtseltendenabführendenFruchtzucker.

Acetylsalicylsäure,besserbekanntunterdenMarkennamenAspirin®oderASS®,kannbesondersbeiregelmäßigerEinnahmezuSchädigungenanderMagen-undDarmschleimhautführenundsolltedahernurinAusnahmefällenundgeringdosiertvonMenschenmitReizmagenoderReizdarmverwendetwerden.

BesonderesAugenmerkbeiderBetrachtungvonMedikamentennebenwirkungeninZusammenhangmitRDSverdienendienachgewiesenerMaßenvielzuoftverordnetenAntibiotika.IhreWirkungsweiseberuhtaufderVernichtungkrankheitserregenderMikroorganismen.UngünstigerNebeneffektistdieZerstörungderimDickdarmlokalisiertenBakterien,diemaninihrerGesamtheitalsDarmflorabezeichnet.

DiebakterielleBesiedlungdesletztenDarmabschnittsistfürdieZersetzungderunverdautdurchdenDünndarmgelangtenNahrungsresteunentbehrlich.KommtesindiesemBereichzuStörungen(Dysbakterie),soführtdiesmeistzuDiarrhoeoderObstipation.

DiebesondereGefahr,dievonderEinnahmevonAntibiotikaausgeht,liegtinderTatsache,dassdieBeeinträchtigungenderDarmfloraauchWochennachder

Einnahmenochbestehenkönnen.DiebakterielleNeubesiedlungerfordertnämlich,imGegensatzzuihrerZerstörung,vielZeitundsetzteineverantwortungsbewussteErnährungvoraus.NurinAusnahmefällenwerdenPatientenüberderartigeZusammenhängeaufgeklärt.StattdessenfindensiesichMonatespätererneutinderArztpraxisein,diesmalmitchronischenVerdauungsproblemen,fürdiesiekeineErklärungfinden.

53.Alkohol,Koffein,Nikotin–nichtimmereinGenuss

DergelegentlicheundkontrollierteKonsumvonGenussmittelnwieAlkohol,KoffeinundNikotinstelltfürdenOrganismusgesunderMenschenimNormalfallkeingesundheitlichesRisikodar.ErstwenndieseStofferegelmäßigund/oderingrößerenMengenindenKörpergelangen,kanneszueinergefährlichenAbhängigkeitmitgesundheitlichen,psychischenodersozialenFolgeschädenkommen.

MenschenmitReizmagenundReizdarmsindinZusammenhangmitdenobengenanntenGenussmittelnallerdingseinemsehrvielhöherenRisikoausgesetztalsderRestderBevölkerung,daalledreiSubstanzenMechanismenimKörperauslösen,diederRDS-Symptomatikzuträglichsind.

DerAlkoholbirgtmitrund4,3MillionenSuchtkrankeninDeutschlanddasgrößteSuchtpotentialaller»weichen«Drogen.EinerStudiezufolgewerdenfunktionelleMagen-Darm-BeschwerdeninderDiagnostikalkoholkrankerMenscheninvielenFällenignoriert.Schätzungenzufolgeleiden41%allerAlkoholsüchtigenunterdieserBegleiterkrankung.

Aberauchbeinicht-alkoholabhängigenRDS-PatientenwirdderEinflussberauschenderGetränkeaufdieSymptomatikstarkunterschätzt.BesondershochprozentigeSpirituosenreizenMagen-undDarmschleimhäuteundbeeinträchtigendieDarmflora,waszueinerAusweitungdesbereitsexistierendenBeschwerdebildesführt.

KoffeingenießtnebenNikotindiegrößtegesellschaftlicheAkzeptanzallerGenussmittelmitSuchtpotential.DochbereitsdertäglicheGenussvonzweibisdreiTassenKaffeekannzueiner–wennauchvergleichsweisemilden–körperlichenAbhängigkeitführen.DerGrundliegtinderweitreichendenWirkung,diedasKoffeinaufdasZentralnervensystem,aufdasHerz-KreislaufsystemundaufdenVerdauungsapparathat.

FürMenschenmitReizdarmsyndrombesondersrelevantistdieKenntnisumdieZusammenhängezwischenKoffeingenussundMagen-Darm-Aktivität.KoffeinerregtdieSchleimhäuteinMagenundDarmundbewirkteinevermehrteProduktionvonMagensäure,wasbeigesundenMenscheneineangenehmeVerdauungshilfedarstellt.BeiReizmagen-PatientenwirddadurchallerdingsdieEntstehungvonSodbrennenundAufstoßenbegünstigt.

GrößereMengenKoffeinkönnensogarzueinerStimulationderMuskelfaserndesDarmsbeitragen,wasnebenderReizungderDarmschleimhauteineverstärktePeristaltik(Darmbewegung)zurFolgehatundzuDurchfallunddurchfallartigenBeschwerdenführenkann.

AuchNikotingenusskannEinflussausübenaufdieSymptomatikfunktionellerStörungen.BereitsvordemGenusseinerMahlzeitwirddieVerdauungstätigkeitdesMagensüberNervenreizevorbereitet.DajedochGeruchs-undGeschmackssinndurchdasRauchenreduziertwerden,verändertderblaueDunstaufdiesemWegedieMagenaktivität,wasbesondersbeiRDS-PatientenzuspürbarenBeeinträchtigungenführenkann.AußerdemkanndurchNikotindieProduktionvonMagensäureüberdasbenötigteMaßhinausverstärktwerden.

54.Nahrungsmittel-AllergienundRDS

VieleMenschenglauben,aufdiverseNahrungsmittelallergischzureagieren.Tatsächlichleidenjedochnur1-2%allerErwachsenenuntereinerNahrungsmittelallergie(imKindesalterliegtderAnteilnochbeirund6%).

Sicheristaber,dassdieRatebeidergastroenterologischenKlientel,insbesonderebeiPatientenmitunklarenBauchbeschwerden,deutlichhöherliegt.DiekomplizierteDiagnostikernährungsbedingterUnverträglichkeitsreaktionenlässtaufeinehoheDunkelzifferunerkannterAllergienschließen.

BesondersbeihartnäckigenundtherapieresistentenBeeinträchtigungenempfiehltessichdaher,eineintensiveAbklärungpotentiellerNahrungsmittelallergienvorzunehmen.

LebensmittelinduzierteallergischeReaktionenstelleneineAntwortdesImmunsystemsaufvermeintlicheFremdstoffedar.HarmloseNahrungsmittelbestandteile(Allergene)werdenvomAbwehrsystemdesKörpersirrtümlichalsgefährlicheingestuftundbekämpft.DabeigehendieAllergenemitbestimmtenweißenBlutkörpercheneineBindungein,beiderHistaminefreigesetztwerden.DiesesindfürdasBeschwerdebildeinerNahrungsmittelallergieverantwortlich.

AllergischeReaktionenwerdennachklinischerDefinitioninvierSchweregradeunterteilt.BeimerstenSchweregrad,derrund35%allerNahrungsmittelallergikerumfasst,istdiesymptomatischeManifestationaufdenGastrointestinaltraktbeschränkt.IndiesemFallstehenrechtallgemeineVerdauungsbeschwerdenwieSchmerzen,DurchfallundÜbelkeitimVordergrund,diebeiderUrsachenforschunginKonkurrenzzuzahlreichenpotentiellenKrankheitsauslösernstehen.

ZeigensichdieBeeinträchtigungendagegenaußerhalbdesVerdauungstraktes(extraintestinalz.B.durchHautausschlag,AsthmaoderAtemnot),soisteineAbgrenzungzuanderenMagen-Darm-Erkrankungenverhältnismäßigeinfach.NahrungsmittelallergienderSchweregrade2-4veranlassendenBetroffenendaherrelativschnell,einenaufAllergienspezialisiertenFacharztzukonsultieren.

DieDiagnosevonNahrungsmittelallergienstütztsichaufAnamnese(Krankheitsvorgeschichte),Hauttests,In-Vitro-Tests(»imReagenzglas«),EliminationsdiätenundProvokationstests.DiebeidenzuletztgenanntenVerfahrensind,obgleichsehrlangwierig,diezuverlässigstendiagnostischenMittelzumNachweiseinerNahrungsmittelallergiedeserstenSchweregrades.

DabeidieserFormderKrankheitmeistangeschwolleneSchleimhäuteinMagenoderDarmfürdieEntstehungvonSymptomenverantwortlichsind,erlaubendiepraktischenHauttestsleidernurindenseltenstenFälleneineklareAussageüberdasVorliegeneinerNahrungsmittelallergie.AuchAnamneseundIn-Vitro-VerfahrenlasseninderRegelkeinekonkretenAngabenüberdenKrankheitsauslöserzu.

TeureundbeschwerlichediagnostischeVerfahrensollteninjedemFallerstnachAusschlussvonLaktose-,Fructose-undSorbit-IntoleranzoderbeientsprechenderdiätetischerKarenzvorgenommenwerden.

DieTherapieeinerNahrungsmittelallergiebestehtinersterLinieausdemVermeidendesAuslösers.AndersalsbeiNahrungsmittel-UnverträglichkeitenistesfüreineerfolgreicheBehandlungallergischerBeschwerdenwichtig,diebetroffenenLebensmittelgänzlichzumeiden,dabereitsgeringsteMengenderverursachendenSubstanzdieProblematikhervorrufenkönnen.

NurwenndasAuslassendesAllergenseineUnter-bzw.FehlernährungmitsichbringtoderwenndieBeschwerdentrotzEliminationsdiätnichtvollständigunterdrücktwerdenkönnen,kommtderEinsatzvonMedikamenteninfrage.

FürMenschenmitfunktionellenStörungendesVerdauungstraktsstellenNahrungsmittelallergiennachweislicheinenernstzunehmendenpotentiellenAuslöserdar.AusdiesemGrundisteswichtig,sieimRahmenderAbklärungindividueller»Trigger«indiediagnostischenBemühungeneinzubeziehen.

55.DieBedeutungvonDarminfektionenfürdasRDS

IndenletztenJahrenwurdenverschiedeneStudiendurchgeführt,beidenenderEinflussvonDarminfektenaufdieEntstehungeinesReizdarmsyndromsuntersuchtwurde.DieForscherkamendabeizudemeindeutigenErgebnis,dassInfektionendesVerdauungstrakteseinegroßeRollespielenbeiderGenesefunktionellerStörungen.

IneinergroßenUntersuchungverglichmanüber300Patienten,dieuntereinerEntzündungdesDarmtrakteslitten,mitdenDatenvonübereinerhalbenMilliongesunderMenschen.AuslöserderInfektionenwarenCampylobacter,SalmonellenundandereBakterien.EinhalbesJahrnachAbklingenderEntzündungkonntebei4%derInfektions-PatienteneinReizdarmsyndromdiagnostiziertwerden,währendderAnteilinderKontrollgruppegesunderPersonenmit0,3%deutlichniedrigerlag.NacheinerDarmentzündungistalsodasRisiko,einefunktionelleStörungzuentwickeln,umdas13-facheerhöht.

EineandereStudieerrechnetesogareineumdas23-fachegesteigerteWahrscheinlichkeit.DabeiistdieGefahr,imAnschlussaneineinfektionsbedingteDiarrhoeaneinemReizdarmsyndromzuerkranken,umsogrößer,jelängerderDurchfallanhält.AuchwenndemBetroffenendieErkenntnis,dassseinepersönlicheKrankheitsgeschichtemiteinervergleichsweiseharmlosenInfektioninGanggesetztwurde,inderTherapieseinerbereitsmanifestiertenBeschwerdenwenigNutzenbringt,sokannsiedennochdazubeitragen,dieUnsicherheitzusenkenunddasGefühldes»Ausgeliefertseins«zuvermindern.

56.SeelischeundpsychischeTrigger

BisvoreinigenJahrenwurdeninderklinischenPraxisausschließlichpsychologischeFaktorenfürdieEntstehungfunktionellerMagen-Darm-Beschwerdenverantwortlichgemacht.ManbetrachtetedasReizdarmsyndromalspsychosomatischeStörung,alsoalseineKrankheit,diesichaufgrundeineschronisch-psychischenKonfliktsentwickelt.WieSieausdenvorangegangenen

Abschnittenwissen,existierenabernochzahlreicheandere,teilsgewichtigereVerursacherdiesesKrankheitsbildes.

DennochsindPersönlichkeitsmerkmalewieSomatisierungstendenz(»Verkörperlichung«),ÄngstlichkeitodereinedepressiveGrundstimmungbeiRDS-PatientenkeineSeltenheit.DasieallerdingsauchinZusammenhangmitanderenchronischfunktionellenundsomatischenBeschwerdekomplexenauftreten,gehtmaninzwischendavonaus,dasssieeherFolgedennUrsacheeinesReizdarmsyndromssind.ZumindestbeieinemTeilderBetroffenengiltessogaralserwiesen,dassihreseelischenBeeinträchtigungenauffunktionelleStörungenzurückzuführensindunddieseinihrerIntensitätverstärken.

NurbeiwenigenPatientenbestehteinoffensichtlicherundunmittelbarerZusammenhangzwischenLebensereignissenundKrankheit,beianderenwiederumfindetsichüberhauptkeineVerbindung.InnerhalbdiesesSpektrumsbewegtsichderGroßteilderBetroffenen.BeiihnenunterstützenpsychologischeFaktorendasKrankheitsbildineinemindividuellunterschiedlichenAusmaß.

Einesomatische(körperliche)Ausschlussdiagnosereichtnichtaus,umseelischeBegebenheitenalsTriggerzuidentifizieren.EinepsychologischeBehandlungmachtnurSinn,wenneinpositiverBefundeinerpsychischenStörungoderErkrankungvorliegt.AlsAllheilmitteltaugteinePsychotherapieauchbeifunktionellenBeschwerdennicht.

57.WelcheRollespielenDepressionenbeimReizdarmsyndrom?

UntersuchtmandasSeelenlebenvonRDS-Patienten,sofindetmanvielepotentielleAuslöser:Depressionen,GefühlederÜberforderungoderdieUnfähigkeit,EmotionenzumAusdruckzubringen,spielenhäufigeinegroßeRollebeiderKrankheitsentstehung.AuchphysischerodersexuellerMissbrauchimKindesalterwirdvonBetroffenenüberdurchschnittlichhäufigberichtet.HinzukommtinvielenFälleneinerlerntesKrankheitsverhalten,alsodie

Neigung,bereitsbeigeringenBeschwerdeneinenArztzukonsultieren.

DieUnfähigkeit,eineKrankheitzuverarbeitenundfehlendesozialeUnterstützungkönnenebensodieEntstehungfunktionellerStörungenbeeinflussenwiesoziokulturelleUrsachen(z.B.engeJeans).Diskutiertwirdauchdassogenannte»Katastrophen-Verhalten«:BereitsbeigeringenBeschwerdenentstehtbeimanchenBetroffenenderEindruck,dergesamteTagseiruiniert.

MenschenmitRDSreagiereneinerStudiezufolgesensibleraufStress,waszueinerVeränderungderMotorikvonMagenundDarmführt.Reizbarkeit,ÄrgerundunterschwelligeKonfliktehabendenselbenEffekt.ChronischeBeschwerdenziehenwährenddesKrankheitsverlaufszunehmenddieAufmerksamkeitaufsich.DieanhaltendeBeobachtungderSymptomatikverfeinertdieWahrnehmungundlässtandereDingeindenHintergrundtreten.

41%allerMenschenmitAngststörungenundfast30%derPatientenmitDepressionenleidengleichzeitiguntereinemReizdarmsyndrom.GleichwohlistderAnteildepressiverRDS-PatientennurgeringfügighöheralsderAnteildepressiverMenscheninderrestlichenBevölkerung.

58.StressundÜberforderungbeiRDS

NacheinerUntersuchungklagenPersonenmitfunktionellenStörungendarüberhinausüberdurchschnittlichhäufigüberUnzufriedenheitimberuflichenBereich.NichtgeklärtistallerdingsdieFrage,obdieseSituationeherAuslöseroderFolgederBeschwerdenist.AuchdasVermeidungsverhalten,dassichbeispielsweisedurchArbeitsausfallbeiKrankheitzeigt,wurdebeiRDS-Betroffenengehäuftfestgestellt.

EineandereStudiekamzudemErgebnis,dassFrauen,diemitihrerRollealsMutter,EhefrauoderPartnerinunzufriedensind,häufigerunterObstipationleiden.AuchProblemeimsexuellenBereichtratenhiergehäuftauf.Bei

MännerndürfteesvergleichbareZusammenhängegeben.

InteressantistauchdiewissenschaftlichbelegteErkenntnis,dassPatientenmitRDSaufemotionaleEreignisseundUmwelteinflüssemiterhöhterAktivitätdesgesamten(!)GastrointestinaltraktsreagierenundnichtnurmitvermehrterPeristaltikdesDickdarms.

DassdieRatevonTestpatienten,dieaufPlacebos(ScheinmedikamenteohneWirkstoff)ansprechen,beiUntersuchungenzumReizdarmsyndrommitdurchschnittlich45%höherliegtalsinanderenStudien,belegteinmalmehrdieBedeutungpsychischerFaktorenbeiderErklärungfunktionellerStörungen.

Therapiekonzepte,dienachdempositivenBefundeinerpsychischenBeteiligungErfolgversprechen,sindGruppentherapie,Verhaltenstherapie,Hypnose,BiofeedbackoderfunktionelleEntspannung.WelcheVerfahrenimEinzelfallangezeigtsind,mussindividuellentschiedenwerden.NähereInformationenhierzufindenSieimzweitenTeildesBuches.

Fazit:WederArztnochPatientsolltendenFehlermachen,ausschließlichseelischeFaktorenfürdieRDS-Beschwerdenverantwortlichzumachen,dadieseinerVorverurteilunggleichkäme.LiegenaberAnhaltspunktevor,dieeinetiefergehendepsychogeneAbklärungrechtfertigen,solltemandiesenwichtigenBehandlungsschrittnichtlängerhinauszögern.

59.ArztundRDS-Patient–WieTeufelundWeihwasser?

KaumeinezwischenmenschlicheBeziehungistsoschwerenPrüfungenunterworfenwiedasVerhältniszwischeneinemArztundseinemRDS-Patienten.

VollerVertrauenindieLeistungendermodernenMedizinbegibtsichderuntermassivenBeschwerdenLeidendeinBehandlung,meistinErwartungeinerfundiertenUntersuchungundeinerzügigenDiagnose.Schnellsollesgehen,die

KrankheitsollteobendreinmitwenigAufwand,ambestendurcheinpaarMedikamenteheilbarsein.SchließlichentsprichtdasderBotschaft,diedurchdieArzneimittelwerbungderPharmaindustrieandieBevölkerungherangetragenwird.

GestaltetsichdieUntersuchungdanndochetwasaufwändiger,weilweitereFachärztekonsultiertwerden,kanndasjaeigentlichnurvonNutzensein–einprofessionellesTeamvonÄrztenwirdsicherbalddieversteckteKrankheitentlarvthaben.DasakademischeWissenengagierterMedizinervermitteltVertraueninderunpersönlichenRoutinederärztlichenPraxis.DochmitfortschreitenderUntersuchungsdauerwachsenÄngsteindemUmfangan,wiesichErwartungenvermindern.

60.RDS:Erfahrungenausder(Arzt-)Praxis

Schließlichistessoweit:DerArztkonfrontiertseineninzwischenleichtverunsichertenPatientenmitderAussage,erseinichtwirklichkrank.ZumindestinkörperlicherHinsichtseiallesinOrdnung.»WiesiehteseigentlichimprivatenBereichaus?HabenSieberuflicheoderpersönlicheProbleme?Stress?Sorgen?Dannwirdessicherdamitzusammenhängen...«

DieDiagnose»FunktionelleStörung«istunbefriedigendundklingtnachAusrede,derRat,übereinePsychotherapienachzudenken,scheintdarüberhinausunangemessenundistwenighilfreich.SituationenwiedieseführenhäufigzumScheiterneinesArzt-Patienten-VerhältnissesundzumAufsuchenandererPraxen.

Umzuverstehen,wiesodasVerhältniszwischeneinemRDS-BetroffenenundseinemArztsobrüchigistwieeineEheimsiebtenJahr,mussmanbeideSeiteneinernäherenBetrachtungunterziehen.

UnsicherheitbezüglichderDiagnose»Reizdarmsyndrom«undMisstrauengegenüberderQualifikationdesArztessetzensichbeimPatientenmehrundmehrgegendasursprünglichentgegengebrachteVertrauendurch.DiehäufigeAussage,alleBeschwerdenseienpsychosomatischbedingtunddamitaufdenseelischenZustandzurückzuführen,widersprichtdenErwartungendesBetroffenen,deraneinerkörperlichenErkrankungfesthält.

EinesdergrößtenProblemedabeiistdieTatsache,dassdiefunktionellenMagen-Darm-BeschwerdenbisheutenichtsointensiverforschtunderklärtwurdenwievergleichbarechronischeKrankheiten.DerdarausresultierendeErklärungsnotstandverstärktdenEindruckdesPatienten,derArzthabeinWirklichkeitkeineAhnung,welcheUrsachetatsächlichfürdieBeschwerdenverantwortlichist.EsentstehtderVerdacht,eshandelesichumeineVerlegenheitsdiagnose.DieSituationdesBetroffenenwirddarüberhinausdurchdenUmstanderschwert,dasserinderFamilie,imFreundeskreisundamArbeitsplatzmitzunehmendemUnverständnisfertigwerdenmuss.

DerhoheLeidensdruck,derVersuch,ProblemezukaschierenoderanderenMenschenverständlichzumachen,sowiedieErwartungshaltungdessozialenUmfeldes(»Washastdudennnuneigentlichundwannbistduwiedergesund?«)verschärfenzunehmenddenkritischenZustanddesRDS-Patienten.

61.ReizdarmpatientenausderSichtdesbehandelndenArztes

AberauchderArzthatesnichtleicht.BereitsbeimerstenGesprächverschafftersicheinenEindruckvonderPersönlichkeitdesPatienten.ImweiterenVerlaufderUntersuchungenmussereinenMittelwegfindenzwischennotwendigerAbklärungundunzweckmäßigerÜbertestung,wobeiauchsubjektivempfundenePersönlichkeitsmerkmaleberücksichtigtwerden.

BesondersPatientenmitfunktionellenStörungensindfürdenbehandelndenArztoftlästigundfrustrierend.SiebeharrennichtseltenaufweiterenUntersuchungenundlassensichausdenobengenanntenGründennurungern

mitlapidarenErklärungenabspeisen.DochauchaufSeitendesMedizinersführtdieUnsicherheitbezüglichderAuslöserundderTherapieverfahrenhäufigzuHoffnungslosigkeitundResignation.DerfehlendediagnostischeundtherapeutischeErfolgkanndarüberhinauseinenarzistischeKränkungdesArztesbedeuten.

IneinerStudiewurdedasVerhaltenvonMedizinernbeiderUntersuchungundBehandlungvonRDS-Patientenanalysiert.DabeiwurdenineinigenFällensehrunangemesseneVerhaltensweisenaufgedeckt,diezeigen,dassÄrzteauchnurMenschensindundwiealleanderenunterbestimmtenBedingungenzuFehlverhaltenneigenkönnen.Sokommtesbeispielsweisevor,dassfunktionelleStörungendereinfacherenBehandlungwegenineineorganischeErkrankungumgedeutetwerden.

AuchdieVerordnungeinerungesichertenundwenigerfolgversprechendenDiätwurdebeobachtet.SiedürfteebensoalsStrafmaßnahmeangesehenwerdenwiedieAbschreckungdesPatientenvorweiterenKonsultationen.AlsBeispielhierfürwirdinderbetreffendenStudiedasVerbotbisherwirksamerArzneiengenannt.DieoffizielleoderinsgeheimeAbwertungdesBetroffenenalsPsychopathenoderneurotischGestörten,diemanals»vorschnellePsychiatrisierung«bezeichnet,wurdeebensoaufgedecktwiedieAngewohnheit,PatientenaufgrundihresÄußeren,ihresBerufesoderandererAnhaltspunkteherabsetzendzuetikettieren.

62.DasKoryphäenkillersyndrom

DiskutiertwirdauchderHabituseinigerÄrzte,sichselbstzurechtfertigen,indemsieeinemrenitentenPatientenein»Koryphäenkillersyndrom«unterstellen.HierunterverstehtmandieNeigung,Fachleutebzw.-ärztealsunfähigdarzustellen.

Betontwerdenmussallerdings,dassessichbeidenaufgeführtenBeispielenumAusnahmenhandelt.LiegenkeineerkennbarenAnhaltspunktebeiihrembehandelndenArztvor,dieaufeinderartigesVerhaltenschließenlassen,sosolltenSieinjedemFalldavonausgehen,dasserstetsdarumbemühtist,IhnenzuhelfenundSieeineradäquatenBehandlungzuzuführen.

BetrachtetmandasVerhältniszwischenArztundRDS-PatientausverschiedenenBlickwinkeln,solässtsichfeststellen,dassdieDiagnoseRDSfürbeideSeitennichtsehrzufriedenstellendist.

NeuistfürvieleBetroffenesicherlichdieErkenntnis,dassaucheinbehandelnderMedizinerüberdieUnzulänglichkeitseinerErklärungs-undTherapiemöglichkeitenenttäuschtseinkann.

ZwarlassensichmedizinischklingendeBegriffewie»funktionelleDyspepsie«oder»irritablerKolon«besserandenPatientenvermittelnals»BeschwerdenunklarerUrsache«.Diessollabernichtdarüberhinwegtäuschen,dassdieAuslöserderkrankhaftenStörungeninWirklichkeitunbekanntsindunderstnachintensiverÜberprüfungsämtlicherTriggerundnachEinleitungentsprechenderGegenmaßnahmenbehobenwerdenkönnen.

WieSieIhrpersönlichesKrankheitsprofilfeststellenundwelcheSchritteSieeinleitenmüssen,umeinezügigeundnachhaltigeVerbesserungenIhrergesundheitlichenSituationzubewirken,erfahrenSieimnunfolgendenzweitenTeildiesesBuches.

63.ZweiterTeil:Jetztgeht’sansWerk!

64.ErfolgreicheBehandlungvonReizmagenundReizdarminfünfSchritten

DasVerständnisdermedizinischenAspekteeinesReizdarmsyndromsistderSchlüsselzueinererfolgreichenSelbstheilung.WennSiedievorangegangenenKapitelaufmerksamgelesenhaben,dannbesitzenSiebereitsdiebestenVoraussetzungen,umeinennachhaltigenGenesungsprozessindieWegezuleiten.DochtheoretischesWissenalleingenügtnicht.UmeinefunktionelleMagen-Darm-Störungeffizientzubehandeln,benötigenSiepraktischeRatschlägeimHinblickaufdieVorgehensweise,undumdiesenmindestensebensowichtigenTeilIhrerTherapiegehtesnun.

ZielderBehandlungistdielangfristigeVerminderungbzw.BeseitigungIhrermassivenBeschwerdenunddiedamitverbundeneVerbesserungIhrerLebensqualität.Oderandersausgedrückt:BeeinträchtigungendurchReizmagenoderReizdarmsollteninIhremLeben–wennüberhaupt–nurnocheineuntergeordneteRollespielenundvonIhnenhöchstensalsgelegentlichauftretendeundharmloseFunktionsstörungakzeptiertwerden.

DasTherapiekonzepteinesReizdarmsyndromsteiltsichaufinfünfSchritte:

1. DiemedizinischeGrundversorgung2. DietherapeutischeRDS-Diät3. MedikamentöseBehandlungsmaßnahmen4. DiepsychotherapeutischeUnterstützung5. FitnessundWellness

65.ErsterSchritt:DiemedizinischeGrundversorgung

DererstePunkt,diemedizinischeGrundversorgung,beinhaltetdiebereitserläuterteAusschlussdiagnostiksowieeineumfassendeBeratung,dieinderärztlichenPraxisallerdingseherdieAusnahmedarstellt.WieauchimmerIhrepersönlichenErfahrungenindieserHinsichtseinmögen,imerstenTeildiesesBucheswurdenIhnenallezurSelbstbehandlungerforderlichenmedizinischenKenntnissezumThemaRDSvermittelt.

FunktionelleStörungensind,wieSiewissen,einsehrdiffusesKrankheitsbild.EskannmitsehrvielenSymptomeneinhergehenodermitnurwenigen,dafüralsstarkempfundenen.HinzukommtdiegroßeAnzahlpotentiellerTrigger,diefürdieBeeinträchtigungenverantwortlichseinkönnenundderenEliminationwiederumindividuelletherapeutischeSchritteerfordert.DasichhierausunzähligeKombinationsmöglichkeitenergeben,mussmandavonausgehen,dasseskeinezweiMenschenaufderWeltgibt,beidenendasBeschwerdeprofilabsolutidentischist.AusdiesemGrundwäreesverantwortungslos,ausschließlicheineBehandlungsmethodemitvorgeschriebenenVerhaltensrichtlinienundfestgelegtenErnährungseinschränkungenvorzugeben.VielmehrmüssenSiefürsichpersönlichherausfinden,wodieSchwerpunkteihrerSymptomatikliegenundwelcheTriggerdafürverantwortlichsind.AuchliegtesanIhnen,durchgeeigneteMaßnahmeneineWendeeinzuleitenimKampfgegenIhreBeschwerden.

66.Eigenverantwortungakzeptieren

DieBereitschaftdesBetroffenen,notwendigeTherapieschritteeigenverantwortlichundkonsequentinAngriffzunehmen,spieltbeiderBehandlungfunktionellerStörungeneineaußerordentlichgroßeRolle.VerabschiedenSiesichalso,fallsnichtbereitsgeschehen,ambestennochheutevondemGedanken,IhrSchicksallägeausschließlichindenHändenvonFachleutenoderseivondenMöglichkeitendermodernenMedizinabhängig.DerbesteFachmannfürIhreindividuellenBeschwerdenunddamitvermutlichauchdererfolgreichsteTherapeutIhrerfunktionellenStörungensindSieselber.

67.FührenSieeinErnährungstagebuch

AufderSuchenachdenindividuellenTriggernhatessichfürdieBetroffenenalssehrhilfreicherwiesen,übereinenZeitraumvonrundvierWochenein»Ernährungstagebuch«zuführen.DerSinndieserMaßnahmebestehtdarin,bisherverborgeneZusammenhängezwischenErnährung,seelischemBefindenundsonstigenEindrückenaufdereinenSeiteundIntensität,DauerundArtderBeschwerdenaufderanderenSeite,aufzudecken.

AuchwennSieglauben,IhrepersönlichenKrankheitsauslösermitHilfederInformationenausdemerstenTeildesBuchesleichtausfindigmachenundeliminierenzukönnen,sowerdenSiedennochvonderMengederunvermutetenWechselwirkungenunddendarausneugewonnenenErkenntnissenüberraschtsein.Kurzum:EsstehtIhnenfrei,einSymptomtagebuchnachderuntenbeschriebenenMethodezuführen.

BedenkenSieaber,dassderpotentielleNutzendieserMaßnahmedieArbeit,diedamitverbundenist,beiweitemüberschreitet.MitanderenWorten:EsliegtinIhrerHand,obSie–womöglichfürdenRestIhresLebens–unterfunktionellenStörungenzuleidenhabenodernicht.SiehabenjetztdieGelegenheit,IhrenBeschwerdengründlichundnachhaltigdenGarauszumachen.NutzenSiedaherjedenurerdenklicheHilfeundarbeitenSieindenfolgendenWochenmiteinemHöchstmaßanEinsatz,SorgfaltundWillenskraftanIhrereigenenTherapie.Nur

dannkönnenSieeinesTages–vielleichtschonrechtbald–vonsichbehaupten,dieKrankheitRDSbesiegtzuhaben.

ImAnhangdiesesBuchesfindenSieeinErnährungstagebuchmitbeispielhaftenEinträgensowieeineBlankovorlagedazu.

68.ZweiterSchritt:DietherapeutischeRDS-Diät

AktuelleErkenntnisseausderRDS-ForschunggebenAnlasszuneuemOptimismus.StudienkamenzudemSchluss,dassbeijedemzweitenBetroffenenbereitsdurchdiätetischeMaßnahmeneinesignifikanteEinschränkungderSymptomatikerzieltwerdenkann.

WendenSiedieseZahlenaufIhrepersönlicheSituationan,sokönnensiemit50-prozentigerWahrscheinlichkeitdavonausgehen,dasssichIhreBeschwerdenalleindurchdieAustestungindividuellerNahrungsmittel-UnverträglichkeitenundderenBerücksichtigungindertäglichenErnährungaufeintolerierbaresMaßreduzierenlassen.

AberauchwenndiesergünstigeFallnichteintrifft,sowerdenSiedennochmitSicherheitIhreLebensqualitätschondadurchdeutlichsteigern,dassSiedieindiesemKapitelempfohlenenRatschlägeeinerleichtverdaulichenKostbefolgen.

WennSiedannnochdieFitness-undWellness-TippsbeherzigenundgegebenenfallsaufeinemedikamentöseUnterstützungoderaufeinepsychologischeBetreuungzurückgreifen,sindSieaufdembestenWegezueinervollständigenHeilung.DieBedeutungderErnährungalsTriggerfunktionellerMagen-Darm-Störungenkannalsogarnichtdeutlichgenughervorgehobenwerden.

FürIhrennächstenTherapieschrittbedeutetdas,nahrungsabhängigeBeeinträchtigungenfestzustellenundauszuschalten.Esgiltalsoherauszufinden,welchenNahrungsmittelnderVerdauungstraktmitUnverträglichkeitsreaktionenbegegnetundwelcheMengenerforderlichsind,umdieseReaktionenauszulösen.

StellenSieeinenZusammenhangzwischeneinembestimmtenLebensmittelundIhrenSymptomenfest,soändernSieIhrenSpeiseplandementsprechendum.

Übrigensgilteszubedenken,dassnahrungsmittelabhängigeBeschwerdenkeineintestinalenSchädenverursachenkönnen,sondernimmernurzuvorübergehendenBeeinträchtigungenführen(mitAusnahmeeinigerseltenerNahrungsmittel-Allergien).GrundzuübertriebenerSorgebestehtalsoauchbeilangfristigerFehlernährungnicht.

69.ZielderRDS-Diät

ZielIhrerpersönlichenRDS-Diätistes,füreinenZeitraumvon6-12Wochenmöglichstbeschwerdefreizusein.WährenddieserZeitwerdenSienichtnureinvermutlichlangevermisstespositivesLebensgefühlwiederentdecken,sondernSieerlaubenIhremKörperauch,sichvonseinerübertriebenenWahrnehmung–insbesondereinBezugaufSchmerzenundVerdauungsvorgänge–zuentwöhnen.

DieseDesensibilisierungisteinwichtigerBestandteilIhrerTherapieundkannnurgelingen,wennSieesschaffen,dienahrungsbedingtenStörungenfüreinegewisseZeitzuunterbinden.EinweitererAspektist,dasssichwährenddiesesZeitraumsdieangeschlageneDarmschleimhautregenerierenkann,waseinenbesonderspositivenEffektaufdiedortlokalisierteEnzymaktivitätunddamitinsbesondereaufdieVerträglichkeitvonKohlenhydratenhat.

DiephysiologischeWirkungderfürdenRDS-PatientenbedeutsamstenErnährungs-TriggerkennenSiebereitsausdemerstenTeildesBuches.NunerfahrenSie,wieSieIhreindividuellenProblemauslöserfeststellenundmitwelchendiätetischenMaßnahmenSiedaraufeingehenmüssen.

DasWort»Diät«bedeutetübrigensnichtsanderesals»Ernährung«undistnichtautomatischmitKalorienreduktion,GewichtsabnahmeoderVerzicht

gleichzusetzen.FallsIhrepersönlicheRDS-DiätaufgrundzahlreicherUnverträglichkeitenetwaskärglichausfallensollte,soseienSiefantasievollbeiderAuswahlundZubereitungIhrerMahlzeitenundtröstenSiesichmitdemGedanken,dassIhnennacherfolgreicherDesensibilisierungeinesehrvielumfangreichereundvorallembekömmlichereSpeisenpalettezurVerfügungsteht.

70.FastimmerimSpiel:DieKohlenhydrat-Malabsorptionen

DiehäufigstenVertretervonKohlenhydrat-UnverträglichkeitenkennenSiebereits:SieheißenLaktose-,Fructose-undSorbit-Intoleranz.BeisehrvielenRDS-PatientenführtderGenussdieserZuckerartenzuunterschiedlichstarkausgeprägtenVerdauungsproblemen.AndereUnverträglichkeits-ReaktionenhabenimVergleichzuihnenalsTriggervonfunktionellenBeschwerdeneinenurgeringeBedeutung.

WennIhnendieZusammenhängebekanntsindundSiewissen,welcheNahrungsmittelSieinwelchenMengenvertragen,sostellendieseMalabsorptionenindertäglichenErnährungkeingroßesProblemdar.Anderssiehtesaus,wennmanalsBetroffenerseinenunberechenbarenVerdauungsstörungenhilflosausgeliefertist,weilmankeineKenntnisvonseinenIntoleranzenhat.IstdiesderFall,dannkönnenAlltagssituationenzurHöllewerden,undbiszurEntwicklungtiefgreifenderfunktionellerStörungenistesnurnocheineFragederZeit.

FürSieistesnunanderZeit,herauszufinden,obSieaneinerKohlenhydrat-Malabsorptionleidenodernicht.PrinzipiellgiltfüralledreiderbetroffenenZuckerstoffe,dasssiefüreinenZeitraumvonetwazweiWochenvomSpeiseplanverbanntwerdenmüssen.LassendieVerdauungsbeschwerdenwährenddieserZeitdeutlichnach,sosolltenSiewährenddergesamtenRDS-Diät–also6-12Wochen–undwahrscheinlichauchdarüberhinausgemieden

oderzumindestindeutlichgeringeremUmfangundvorallembewusstkonsumiertwerden.

Problematischwirdes,wennmehrereUnverträglichkeit-Reaktionenparallelvorliegen,weileinzelneNahrungsmittelbestandteiledannnurmitgroßemAufwandundeinersehreinschränkendenEliminationsdiätalsTriggeridentifiziertwerdenkönnen.LeideristdiesbeiRDS-PatientensehrhäufigderFall.EsempfiehltsichdaherbeiVerdachtaufeinesolche»multiple«Malabsorption,ProvokationstestsmitgroßenMengendereinzelnenNahrungsmitteldurchzuführenoderbeimArztbzw.ineinerKlinikverschiedeneH2-Atemtestszumachen.NähereshierzuundzudenEliminationsdiätenlesenSieindenfolgendenAbschnitten.

71.Wiefindeichheraus,obichLaktose-intolerantbin?

NachoffiziellerDefinitiongiltalsLaktose-intolerant,wernachdemGenussvon8-10GrammLaktose(Milchzucker)VerdauungsbeschwerdenwieDurchfalloderdurchfallartigeBeschwerden,Blähungen,SchmerzenoderBauchgeräuscheverspürt.Etwa10GrammLaktosebefindensichineinemGlasMilch(0,2Liter).Esistallerdingsdurchausmöglich,dassSieerstbeigrößerenMengenBeschwerdenwahrnehmen.MansprichtdannzwardefinitionsgemäßnichtvoneinerLaktose-Intoleranz,derregelmäßigeVerzehrvonMilchzuckerwirdaberdennochIhreRDS-Problematikvorantreiben.

Umherauszufinden,obSievoneinerLaktose-Intoleranzbetroffensind,solltenSiefürzweiWochenalleNahrungsmittelmeiden,dieMilchzuckerenthalten.VerringernsichIhreBeschwerdenindiesemZeitraumdeutlich,sosolltenSieauchinderFolgezeitdieEliminationsdiätbeibehalten.Umganzsicherzugehen,könnenSieimAnschlussandiezweiwöchigeTestphaseeinenProvokationstestdurchführen:TrinkenSieaufleerenMagenmindestenseinGlasMilchodereineinWassergelösteMengevonmindestens10GrammMilchzucker(alsnatürlicheVerdauungshilfeimEinzelhandelerhältlich)undbeobachtenSieIhrenKörperin

dendarauffolgendenStunden.Siewerdensehrschnellfeststellen,obeineLaktose-IntoleranzbeiIhrerRDS-ProblematikeineRollespieltodernicht.

BedenkenSie,dassSiemitdertäglichenNahrungbiszu50Gramm(!)Milchzuckereinnehmen,ohneeszuwissen.Esistdaherratsam,dieTestmengeaufeinentsprechendesMaßzuerhöhen,umeinenrealistischenEindruckvondendurchMilchzuckerverursachtenBeschwerdenzubekommen.

DerNachweiseinerLaktose-IntoleranzlässtsichauchdurcheinklinischesTestverfahrenerbringen.MitHilfeeinesH2-Atemtests,beidemnach»Provokation«,alsonachdemVerzehrvon10GrammLaktoseineinerWasserlösungdieWasserstoffabatmungderLungeübereinenZeitraumvondreiStundengemessenwird,lassensichRückschlüsseziehenaufdieAbsorptionderLaktoseimmenschlichenKörper.NatürlichkannesauchhierbeidenBetroffenenzuteilsheftigenDurchfällenkommen.

72.WelcheNahrungsmittelmussichmeiden,wennichLaktose-intolerantbin?

Milchzuckerist,wiederNameschonsagt,inMilchundallendaraushergestelltenMilchproduktenenthalten.Siesolltendaher,zumindestwährendderzweiwöchigenKarenzzeit,vollständiggemiedenwerden.

IndermodernenNahrungsindustriefindetLaktoseaberauchbeizahlreichenProduktenVerwendung,indenenmankeinenMilchanteilerwartenwürde.SoistMilchzuckerzumBeispielunterdemBegriff»Zuckerstoffe«infastallenindustriellhergestelltenWurstsortenenthalten.

DarüberhinausbefindetsichMilchzuckeringroßenMengeninBackwaren,Soßen,Speiseeis,Klößen,Kroketten,Fast-Food-Produkten,GewürzmischungenundvielenanderenFertigprodukten.AufdenZutatenlistenvonFertigproduktenfindetmanHinweiseaufeinenhohenLaktosegehalt:NebendenBegriffenLaktoseundMilchzuckerweisenauchMolkenpulver,Vollmilchpulver,

Magermilchpulver,MolkeundMolkenerzeugnisseaufeinenhohenGehaltdesunverträglichenKohlenhydratshin.VermeidenSiealsounbedingtNahrungsmittel,indenendieseZutatenausgewiesensindoderdieansonstenaufeinenMilchanteilschließenlassen(z.B.RahmoderSahne).NähereInformationenzudieseminteressantenundinderöffentlichenDiskussionbislangvernachlässigtenThemafindenSieimRatgeber»Laktose-Intoleranz.WennMilchzuckerkrankmacht«(TRIASVerlag,AutorThiloSchleip).

73.Tipp:Laktase-EnzymezurMahlzeiteinnehmen

DiefehlendeLaktaselässtsichinKapselformzurlaktosehaltigenMahlzeiteinnehmen,wodurchdieVerträglichkeitmilchzuckerhaltigerSpeisenspürbarverbessertwird.DiesistinsbesonderebeimRestaurantbesuchoderfürunterwegseineinteressanteAlternativezurKarenz.MehrInformationenundBestellmöglichkeitenzuLaktase-PräparatenfindenSieimWebunterwww.laktase.de.

Lebensmittel(100Gramm) Laktose-Gehaltje100gButter 0,6gButtermilchpulver 44,2gDickmilch 3,7-5,3gEiscreme 6,7gFertigwurstwaren 1,0-4,0gFrischkäseRahm(50%) 3,4gGouda(45%Fetti.Tr.) 2,0gKartoffelpüree1Portion 4,0gKondensmilch10% 12,5gMilch 4,8-5,0gMilchpulver 38,0-51,5gMilchschokolade 9,5gNougat 25,0gParmesankäse 0,05-3,2g

Pfannkuchen1Portion 4,5gPudding 2,8-6,3gRahmquark 3,1gSahnejoghurt 3,7gSchlagsahne10% 4,05gSpaghettiCarbonara1Portion 7,0gTrinkmolke 4,7g(Quelle:Laktose-Intoleranz–WennMilchzuckerkrankmacht,ThiloSchleip,TRIASVerlag)

74.WasbedeutetFruchtzucker-Malabsorption?

BeieinerFruchtzucker-Malabsorption(Fructose-Intoleranz)kommtesnachdemVerzehrfruchtzuckerhaltigerSpeisenzuVerdauungsbeschwerdenwiedurchfallartigeStörungen,Bauchschmerzen,BlähbauchundBlähungen.GrunddafüristderMangeleinesTransportproteins(GLUT-5)imDünndarmdesBetroffenen.Erführtdazu,dassFructosenichtodernichtausreichendverdautwird.DerunverdauteFruchtzuckerwandertdannbisindenDickdarm,woerzukurzkettigenFettsäurenundGasenverstoffwechseltwird.DieseverursachendiecharakteristischenDarmsymptomeundverstärkeneineoftmalsvorhandeneReizdarmsymptomatik.WirdaufdieseKrankheitlangfristignichtdiätetischeingegangen,sodrohendenBetroffenennebenVerdauungsstörungenauchDepressionen,häufigeErkältungenundProblememitHaut,HaarenundNägeln.

75.WiekommteszudenBeschwerden?

Obst,GemüseundFruchtsäftestehenheutetäglichaufunseremSpeiseplan.AuchKonfitüren,Honig,SüßstoffeundDiätmenüsnehmenwirhäufigzuuns.Hinzukommt,dassaustechnologischenGründenvielenSpeisenundGetränkenFructosebeigemengtwird.DadurcherhöhtsichdiezugeführteFructosemengeaufeinfürvielenichtmehrzutolerierendesAusmaß.BeiBetroffenenistaußerdemeinsignifikanterniedrigterTryptophanspiegelbeobachtetworden.

TryptophanistderBausteinzurBildungdesGlückshormonsSerotonin.DepressionenundAntriebsmangelsinddirekteFolgeeinesTryptophanmangels.AusStudienweißmanaberauch,dassPatientenmitFructose-IntoleranzniedrigereFolsäurewerteaufweisenalsgesundeVergleichspersonen.DirekteFolgeeinesFolsäuremangelsisteineverstärkteDepressionsneigung,ReizbarkeitsowieKonzentrationsschwäche.AuchZinkmangelscheinteintypischesSymptomeinerFructose-Intoleranzzusein:IneinerUntersuchungeinerPatientengruppelittensogarallePersonenmitZinkmangelauchgleichzeitigunterFructose-Intoleranz.DerMineralstoffZinkspieltbeivielenProzessenimOrganismuseinewichtigeRolle.AmbekanntestenistseineBeteiligunganderImmunabwehr.LiegenhierStörungenvor,sowerdenInfektionskrankheitenwieErkältungeninihrerEntstehungbegünstigt.

76.WaskannmangegenFructose-Unverträglichkeitunternehmen?

DieFructose-Malabsorptionistnichtheilbar.WerunterdieserStoffwechselstörungleidet,wirdallerVoraussichtnachseinLebenlangdamitkonfrontiertsein.InfastallenFällenlassensichdieBeschwerdendurchtherapeutischeMaßnahmenaberaufeinMinimumreduzierenodergarvölligbeseitigen.HierzuzähleninsbesondereeinefructosereduzierteDiät,eineNahrungsergänzungdurchTryptophan,ZinkundFolsäureunddieSanierungderDarmflora.EinefructosearmeErnährungsweisestelltdiewichtigsteKomponenteinderTherapiedar.DabeistehtdasHerausfindenderpersönlichenToleranzgrenzeanersterStelle.GemiedenwerdensolltenLebensmittelmithohemFruchtzuckergehaltwieObst,Honig,KonfitürenundFruchtsäfte.AuchSüßstoffeunddamitvieleDiabetikermenüsenthaltenFruchtzuckeroderdasebenfallsunverträglicheSorbit.DaObstundGemüsealsVitaminspenderfüreinegesundeErnährunglebenswichtigsind,isteinvölligerVerzichtnichtratsam.OftmalswerdenfructosearmeSortenwiePilze,SpinatoderBrokkolivonBetroffenengutvertragen.EinausführlichesStudiumgeeigneterObst-und

GemüsesortenistBetroffeneninjedemFallanzuraten.

77.AbgrenzungzurHereditärenFructose-Intoleranz

NebenderhierbeschriebenenFructose-Malabsorption(Fruchtzucker-Unverträglichkeit)gibtesauchdieHereditäreFructose-Intoleranz.DieRatschlägeundInformationendiesesBuchessindfürPatientenmitHereditärerFructose-Intoleranznichtgeeignet.

EmpfehlungenbeiFructose-Intoleranz

FructosefreieErnährungTryptophan,ZinkundFolsäureAufbauundSanierungderDarmflora

78.VitalstoffebeiFructose-Intoleranz

AusStudienweißman,dassMenschenmitFruchtzucker-MalabsorptionundFructose-IntoleranzsignifikantgehäuftuntererniedrigtemTryptophan-,Folsäure-undZink-Spiegelleiden.DepressiveVerstimmungen,Schlafstörungen,Heißhunger,Konzentrationsstörungen,häufigeInfektionskrankheiten,brüchigesHaarundNägelsowieweitereFolgeerkrankungenkönnendieFolgesein.DieVersorgungdesKörpersmitdiesenlebenswichtigenNährstoffenspieltbeiderBekämpfungvonFolgeerkrankungenundSymptomeneinewesentlicheRolle.ZurtäglichenErgänzungvonTryptophan,ZinkundFolsäurewurdedasApothekenpräparatFructophanentwickelt.EsrichtetsichspeziellanMenschenmitFructose-Intoleranzundistrezeptfreierhältlich.MehrInformationendazugibtesimInternetunterwww.fructophan.de.

79.FormenderFructose-Intoleranz

IntestinaleFructose-Intoleranz(Fructose-Malabsorption)

Nahrungsmittel-Unverträglichkeit

StörungdesFructose-TransportersGLUT-5moderateDiäterforderlichbetrifft30von100Menschen

HereditäreFructose-Intoleranz(vererbteForm)

angeboreneStoffwechselstörungDefektdesEnzymsAldolaseBstrengeDiäterforderlichbetrifft1von20.000Neugeborenen

Quelle:www.fructosefrei.de

FruchtzuckergehalteinzelnerLebensmittel:

Apfelsaft6,4g/100gHonig38,8g/100gBirne6,7g/100gBanane3,6g/100gTraubensaft8,3g/100gKirschkonfitüre21,7g/100gWeintrauben7,4g/100gRosinen32,8g/100g

Quelle:Fructose-Intoleranz,WennFruchtzuckerkrankmacht,ThiloSchleip,TRIASVerlag

80.Sorbit–E420undRDS

DerZuckeraustauschstoffSorbit(E420)dientinderNahrungsmittelindustriealsTrägerstofffürflüchtigeoderinstabileSubstanzen.ErfindetVerwendungbei

derHerstellungvonSüßwaren,inDiabetikerkost,Backwaren,Aromen,Vitamin-undEnzympräparatensowiealsEmulgator.

Sorbitwirdgrundsätzlichalsunbedenklicheingestuft,kannaberwieandereZuckeraustauschstoffe(z.B.Xylit,Mannit,Palatinit)ingroßenMengenabführendwirken.BestehteinLebensmittelausmehrals10%einesZuckeraustauschstoffes,somussesnachder»VerordnungüberdiätetischeLebensmittel«mitdemHinweis»KannbeiübermäßigemVerzehrabführendwirken«gekennzeichnetsein.

EingesunderMenschwirdnachdemVerzehrvon10GrammSorbitineinerEinzelmahlzeitbzw.nachrund50GrammalsTagesmengeDurchfall,BlähungenundBauchschmerzenverspüren.DieseGrenzwertekönnenwegendesumfangreichenEinsatzesvonZuckeraustauschstoffeninindustriellhergestellterFertignahrungleichtüberschrittenwerden.

MenschenmiteinemReizdarmsyndromverspürendarüberhinausbereitsbeideutlichniedrigerenKonzentrationenSymptome,dieaufdiebekannteMalabsorptions-Problematikzurückzuführensind.LiegtnämlichbereitseineSchädigungderenzymtragendenDarmschleimhautvor,wiediesbeiRDS-PatientendurchdieandauerndenVerdauungsstörungenhäufigderFallist,soistdieWahrscheinlichkeitfüreineSorbit-UnverträglichkeitgegenübereinemgesundenMenschendeutlicherhöht.

BeobachtenSiezurAbklärungeinerSorbit-UnverträglichkeitfüreinenZeitraumvonzweiWochenIhreErnährungsgewohnheiteninBezugaufSorbit.SchränkenSiedenKonsumdiesesZuckeraustauschstoffesein,indemSiefolgendeLebensmittelaufihrenSorbitgehalthinüberprüfenundgegebenenfallssparsamverwenden:Süßwaren,kalorienreduzierteFertiggerichte,Süßstoff,Senf,Mayonnaise,Gebäck,Marzipan,diversesObst(sieheTabelle),Nahrungsergänzungsmittel,flüssigeMedikamente,KaugummiundMint-Bonbons.

Lebensmittel(100Gramm) Sorbit-Gehaltje100gApfel 0,5gApfelgetrocknet 2,6gApfelsaft 0,6gAprikose 0,8gAprikosegetrocknet 4,6gBirne 2,2gDattelgetrocknet 1,3gPfirsisch 0,9gPfirsischgetrocknet 5,1gPflaume 1,4gPflaumegetrocknet 6,6gRotwein 0,006gWeintrauben 0,2gWeißwein 0,005g

Quelle:www.my-histaminintoleranz.de

81.Histamin-IntoleranzinderPraxis

DieBedeutungderHistamin-IntoleranzwurdeimZusammenhangmiteinemReizdarmsyndromlangeunterschätzt.DabeikönnenBetroffeneihreLebensqualitätbereitserheblichverbessern,indemsieeinpaarwenigeErnährungsratschlägeberücksichtigen.VorabmüssenSieaberermitteln,obbeiIhnenüberhaupteineHistamin-Intoleranzvorliegt.

DaesbislangkeinezuverlässigenLaborverfahrenzurDiagnosedieserLebensmittelunverträglichkeitgibt,istdieSuchdiätmitanschließenderProvokationdiebesteTestmöglichkeit.Dasheißt:MeidenSiemindestenszweiWochenlangsämtlicheSpeisenundGetränke,diebeieinerHistamin-IntoleranzProblemeverursachen.BessernsichIhreBeschwerdenindieserZeitdeutlich,sosolltenSieimAnschlussdaranallmählichwiederhistaminhaltigeLebensmittelinIhrenSpeiseplanaufnehmen.WennSieeineHistamin-Intoleranzhaben,

werdensichnachdiesemProvokationstestdiebekanntenSymptomewiederzeigen.

82.KüchenresistenzdesHistamin

DemHistaministmitdenüblichenKüchenmethodennichtbeizukommen:WederdurchKochen,Backen,EinfrierenoderirgendeineandereMethodekannderHistamingehalteinesLebensmittelsgesenktwerden.DerHistamingehalteinesLebensmittelsistkeineKonstante.VielmehrändertsichdieserWertjenachLagerung,Proteingehalt,Sorte,Alter,GärungundReifungdesLebensmittels.

DieVerträglichkeiteinerSpeisekannalsotäglichanderssein,daderHistamingehaltmitjedemTagihrerLagerungsteigenkann.BesonderssolcheSpeisenundGetränkesindbedenklich,beideneneinReifeprozesseineRollespielt.WährendetwaeinjungerGoudakäseeinenniedrigenHistaminwertaufweist,entwickelterwährendseinerReifungzummittelaltenoderaltenGoudahoheHistaminwerte,diebeieinerHistamin-IntoleranzerheblicheBeschwerdenverursachenkönnen.AuchFleischistnormalerweiseunbedenklich;wirdesjedochzuHackfleischverarbeitet,istVorsichtangesagt:SeinHistamingehaltkannrapideansteigen.

83.UnverträglicheLebensmittelbeiHistamin-Intoleranz

BackwarenmitHefe RohmilchErdbeeren RotweinEssig SalamiFertigproduktemitFleisch SauerkrautEssenvonImbissständen Schinken(roh)Fastfood SpinatFisch(konserviert) TomatenKäse(gereift) SchokoladeKetchup Sojaprodukte

Meeresfrüchte Spirituosen

84.Lebensmittel,diekeinHistaminenthalten

VieleObst-undGemüsesortensindnahezuhistaminfreiundgehörentäglichaufdenSpeiseplan.NatürlichdürfenSieauchFleisch,FischundWurstwaren–sofernsienichtgeräuchertodergepökeltsind–weiterhinessen.AchtenSiedabeiaberstetsaufFrischeundeineununterbrocheneKühlkette.Nudeln,KartoffelnundReisverursachenebenfallskeinerleiBeschwerden,genausowieTee,Kaffee,ObstsäfteundLimonaden.AuchfrischeMilchprodukteundjungeKäsesortensindmeistgutverträglich.

85.Tipp:HefefreiesBrotBrotverzichtwegenHistamin-Intoleranz?BackenSiehefefreiesBrotdocheinfachselbst:SauerteigundBackfermentsindeinvollwertigerErsatzfürHefe.GanzbequemgehtdasBrotbackenübrigensmiteinemBackautomaten.

86.Lebensmittel,dievielHistaminenthalten

ZumeidensindnatürlichLebensmittel,dievonsichauseinenhohenHistamingehaltaufweisen.DazugehörenallemitEssigangemachtenSalateoderinEssigeingelegteGemüse,Sauerkraut,geräucherterFisch,wieLachsfiletundBückling,sowieFischkonserven,wieThunfisch,Sardellen,Sardinen,MakrelenundMatjes,undnatürlichFeinkostsalatemitFischbestandteilen.FrischenFischhingegenkönnenSiebedenkenlosgenießen.

WährendgekochterSchinkenkeinerleiProblemeverursacht,kanngeräucherterSchinkenbereitserheblicheHistamingehalteaufweisen.SehrkritischsindauchlangeabgehangeneWürstewieSalami.SiehabeneinenbesondershohenHistamingehalt.

WennSieFleisch,Fisch,GemüseoderObstnichtgleichverbrauchenkönnen,frierenSieesambestenein.SokönnenSiegarantiertsichersein,dasssichwährendderAufbewahrungkeinunerwünschtesHistaminbildet.

FleischundFischlassenSiespäterschonendimKühlschrankauftauen,währendSieGemüseundObstbeiZimmertemperaturbeziehungsweisedurchBlanchierenausdemKälteschlafwecken.

87.HistaminundAlkohol

VorsichtistbeialkoholischenGetränkenangesagt:SieverstärkendieWirkungvonHistaminundsollten,wennüberhaupt,nurinkleinenMengenkonsumiertwerden.WeinwirdvonMenschenmitHistamin-Intoleranzmeistschlechtvertragen.EintrockenerWeißweinkann,jenachJahrgang,nochvergleichsweisegeringeHistaminwerteaufweisen.RotweineundältereWeißweinjahrgängehingegensindals»Histaminbomben«bekanntundsolltendaherlieberstrenggemiedenwerden.

88.HefeundHefeextrakt

HefeundHefeextraktenthaltenebenfallsvielHistamin.BeobachtenSiedaher,obSieBrotundBackwarengutvertragen.StarkhistaminhaltigerHefeextraktbefindetsichaußerdeminzahlreichenFertigprodukten,vonderTütensuppeüberdasgratinierteFischfiletbishinzurTiefkühlpizza.AuchFastfoodwieCurrywurst,GyrosoderDönersolltenSiewegenderunkalkulierbarenZutatenmeiden.

89.HistaminarmunddochkritischDarüberhinausgibtesnochNahrungsmittel,dieselbstwenigHistaminenthalten,aberimKörpergebundenesHistaminfreisetzenkönnen.BekanntesteBeispielesinddieTomateunddaraushergestellteSaucenundKetchupssowie

Erdbeeren.Ananas,KiwisundNüssestehenebenfallsunterVerdacht,Histaminfreizusetzen.ObSiediesesogenanntenHistaminliberatorenvertragen,solltenSieunbedingtüberprüfen.

90.Erfolgstipp:CofaktorenderDAOtäglichzuführen

Untersuchungenzeigen,dassMenschenmitHistamin-UnverträglichkeitoftuntereinemMangelanVitaminB6undCleiden.VermutlichhängtdieVerträglichkeithistaminreicherSpeisenindirekterWeisevomVitaminC-undB6-Levelab.VitaminB6giltnämlichalsCofaktorderDiaminoxidase(DAO),welchezumAbbaudesdurchdieNahrungaufgenommenenHistaminbenötigtwird.VitaminChingegenwirdalsGegenspielerdesimKörperbefindlichenHistaminbezeichnet.

NebenVitaminB6undCgeltenauchZink,KupferundMagnesiumalswichtigeGrundbausteinezurkörpereigenenHerstellungvonDAO-Enzymen.EinMangelanZink,KupferundMagnesiumhättedamitdirekteAuswirkungenaufdieVerträglichkeithistaminreicherSpeisenundGetränke.GleichzeitigkanndieResorption(Aufnahme)dieserNährstoffebeiPatientenmithäufigenMagen-Darm-Störungengehemmtsein.GleichesgiltfürdieAminosäureTryptophan,demGrundbausteindesGlückshormonsSerotonin.EinMangelanTryptophankannvielfältigeAuswirkungenaufdieGemütslagehaben,wiePatientenmithäufigenMagen-Darm-Störungenzuberichtenwissen.

AlstäglicheNahrungsergänzungfürPatientenmitHistamin-IntoleranzhatsichBetadianinbewährt.DiesesrezeptfreieApothekenproduktwurdespeziellfürBetroffenemitHITentwickeltundenthältalleDAO-CofaktorensowieTryptophaninHöheeinesTagesbedarfs.MehrInformationenzuBetadianinfindenSieimInternetunterwww.betadianin.de.

91.WasbedeutetGlutensensitivität?

UnterGlutensensitivitätverstehtmaneineÜberempfindlichkeitgegenüberGlutenundanderenInhaltsstoffenvonGetreide.GlutenisteinKleber-Eiweiß,dasinsbesondereinWeizenundRoggensowieinGrünkern,Dinkel,Einkorn,GersteundHaferenthaltenist.DieEigenschaftenvonGlutenalsKleberundTrägerstoffmachtsichdieLebensmittelindustriezunutze.ErstseitkurzemistdieGlutensensitivitätalseigenständigesKrankheitsbildanerkannt.Inzwischennimmtmanan,dassdieGlutensensitivitätumeinVielfacheshäufigervorkommtalsdieZöliakie.

92.AbgrenzungzurZöliakie

DasBeschwerdebildeinerGlutensensitivitätähneltdemderZöliakieundauchdemeinerWeizenallergie,weshalbhiereineklinischeAbklärungzwingenderforderlichist.Magen-Darm-BeschwerdensowieHautausschlag,Müdigkeit,Kopf-undGelenkschmerzenkönnenwenigeStundenoderaucherstTagenachdemGenussvonGetreideproduktenauftreten.BeitäglichemKonsumglutenhaltigerSpeisenkannesauchbeiGlutensensitivität–genausowiebeiderZöliakieundbeiWeizenallergie–zuGewichtsverlustundNährstoffmangelkommen.MeidenBetroffeneglutenhaltigeSpeisen,soheilendieBeschwerdenfolgenfreiwiederaus.BiszumvollständigenAbklingenderSymptomekönnenallerdingsMonateodersogarJahrevergehen.

93.DasBeschwerdebildderGlutensensitivität

DieListemöglicherSymptomeistlang.Bauchschmerzen,teilweiseverbundenmiteinembrennendenGefühlamMageneingang,ÜbelkeitundErbrechen,Blähungen,DarmträgheitundDurchfallsindmöglichundgeheneinhermitNährstoffmangelundGewichtsverlust.AnhaltendeMüdigkeit,TaubheitsgefühleinArmenundBeinen,MuskelkrämpfeundGelenkschmerzensowieKopfschmerzen,Energielosigkeit,Verwirrtheit,Kreislaufstörungen,Ekzeme,

geröteteodergeschwolleneZungesowieAphten(schmerzhafteweißeBlasenimMund)wurdendokumentiert.BeiBlutuntersuchungenlautetderBefundmeistNährstoffmangel,insbesondereinBezugaufEisen,Magnesium,FolsäureundB-Vitamine.

94.DiagnosederGlutensensitivität

DieDiagnoseeinerGlutensensitivitätbasierthauptsächlichaufdemAusschlusseinerZöliakieundeinerWeizenallergie.LiegendiätetischeAnhaltspunktefürdenVerdachteinerwieauchimmergeartetenUnverträglichkeitvonglutenhaltigenSpeisenvor,sokanndurcheineBlutuntersuchungnachspezifischenAntikörpernfüreineZöliakiegesuchtwerden.KonkretisiertsichderVerdachtaufeineZöliakie,sokannderenDiagnosemittelseinerDünndarmbiopsiegesichertwerden.DerAusschlusseinerAllergieerfolgtmittelseinesAllergietests.BeieinerGlutensensitivitätkommtesnichtzurBildungzöliakie-oderallergietypischerAntikörper.DieDarmschleimhautvonBetroffenenstelltsichunauffälligdarundistmeistnichtgeschädigt.SomitkanneineGlutensensitivitätdiagnostiziertwerden,wennZöliakieundWeizenallergiemittelsdergenanntenVerfahrenausgeschlossenwurdenundesbeiEinhaltungeinerglutenarmenKostzueinerBesserungderBeschwerdenkommt.

95.BehandlungeinerGlutensensitivität

DasMittelderWahlbeieinerGlutensensitivitätistdieEinhaltungeinerglutenarmenKostform.HierbeimüssenglutenhaltigeLebensmittelaber–imGegensatzzurZöliakieundzurWeizenallergie–nichtvollständiggemiedenwerden.DieInanspruchnahmeeinerErnährungsberatungistBetroffeneninjedemFallanzuraten.UnterprofessionellerAnleitunglässtsichermitteln,welcheMengenanGlutenindividuellnochtolerierbarsind.NebengesunderErnährungundLebensweiseistaufeinehinreichendeZufuhrvonNährstoffen,

insbesondereEisenundMagnesium,B-VitamineundFolsäuresowieweitererVitaminezuachten.AlsbesondershilfreichzurVersorgungmitgeeignetenNährstoffenhatsichBetaglutenerwiesen.DiesesApothekenpräparatwurdespeziellfürMenschenmitGlutensensitivitätentworfenundversorgtdenKörpertäglichmitdendefizitärenVitaminen,MineralstoffenundSpurenelementen,diegehäuftinGetreideproduktevorkommen.WeitereInformationenzuBetaglutenfindenSieimWebunterwww.betagluten.de.

Glutenfrei

Getreide:Mais,Reis,Buchweizen,Amaranth,Hirse,Johannisbrotkernmehl,Quinoa.

Kartoffeln,frischesGemüse,frischesObst,Ei,MilchprodukteohneglutenhaltigeStärke,Fleisch,Fisch,Honig,Zucker,Tofu.

Glutenhaltig

Getreide:Weizen,Roggen,Gerste,Hafer,Dinkel,Einkorn,Kamut,Grünkern,Bulgur,Couscous.SpeisenausmehrerenVerarbeitungsstufenkönnenstetsglutenhaltigseinaufgrundderZugabevonEmulgatoren,Verdickungsmitteln,Konservierungsstoffen,StabilisatorenoderStärke.

96.WarumfettreicheErnährungwieeinAbführmittelwirkt

DerEnergieträgerFettist–wieSieausdemerstenTeildesBuchesschonwissen–einsehrschwerverdaulicherNahrungsmittelbestandteil.FürRDS-Patientenistesdaherunumgänglich,ihminderErnährungstherapieerhöhteAufmerksamkeitzuwidmen.

NachoffiziellenEmpfehlungensolltedietäglichkonsumierteFettmenge80GrammbeigesundenMenschennichtübersteigen.Zuden»offensichtlichenFettlieferanten«zählenÖl,Butter,Speck,SahneoderMargarine.Genauso

wichtigsindallerdingsdie»verstecktenFette«,diesichbeispielsweiseinFleisch,Käse,WurstoderSchokoladebefinden.AlsFaustformelgilt,dassdieMengedesverstecktenFettesindertäglichenNahrunginetwadieHälftedergesamtenFettaufnahmeausmacht.DaFettalsvermeintlicherGeschmacksverstärkerinunzähligenLebensmittelnVerwendungfindet,liegtderdurchschnittlicheFettverbrauchinDeutschlandbedeutendhöherals80GrammproTag.AlsPatientmitReizdarmsyndromsolltenSiezurVerminderungIhrerBeschwerdendenFettkonsumgegenüberdenEmpfehlungendeutlichsenken.

AlsAnreizdazudientIhnennatürlichzumeinendieAussichtaufeinebeträchtlicheVerbesserungIhrerLebensqualität,daAnzahlundSchweredurchfallartigerBeschwerden,dieIntensitätkrampfartigerSchmerzensowiemagenspezifischeBeeinträchtigungensignifikantverringertwerdenkönnen.AufderanderenSeiteinteressiertSievielleichtauchdieTatsache,dassnachneuestenErkenntnissenfastausnahmslosüberschüssigeFett-undAlkoholkalorien,undnichtwiebisherangenommenauchdiederKohlenhydrate,fürdieEntstehungvonFettpolsternundÜbergewichtverantwortlichsind.NehmenSiesichalsofürdieZukunftdienachfolgendenTippszurVerringerungderFettaufnahmezuHerzenundfindenSieheraus,welchpositiveWirkungdiebewussteVermeidungfettreicherKostaufIhreRDS-spezifischenVerdauungsproblemehat.

97.TippszurVerringerungdesFettkonsums

98.Fett,Öl,ButterundMargarineVerwendenSieÖl,ButterundMargarinenursehrsparsamundnurda,woessichnichtverhindernlässt.

PrüfenSieübereinenZeitraumvon1-2Wochen,wievielÖlSiebeimKochenundBratenverbrauchthaben,indemSiedieFlaschebzw.denBehälterzuBeginnIhrerBeobachtungmiteinerMarkierungversehen.

VerwendenSiezumBratenausschließlichbeschichtetePfannen,umÖloderFetteinzusparen.

ZiehenSiehochwertigesÖl(Sonnenblumenöl,Distelöl,Maiskeimöl,Sojaöl)dergehärtetenMargarinevor.

VersuchenSienicht,täglicheinbestimmtesPensumanFettzuunterbieten,sondernlernenSiefettreicheNahrungsmittelkennenundschränkenSiederenVerbrauchgezieltein.GehenSienichtmitdemTaschenrechnereinkaufen.

ErsetzenSieButteralsBrotaufstrichdocheinmaldurchQuark,SenfoderTomatenmark.

VermeidenSiebesondersfettigeLebensmittelwieSchweineschmalz,gehärteteMargarineundMayonnaise.

99.Fleisch,WurstundFischVerringernSiedenVerbrauchtierischerLebensmittelzugunstenpflanzlicherNahrung

BeachtenSiedenverstecktenFettgehalt(sieheTabelle)undziehenSiemageresFleisch(z.B.Geflügel,Carpaccio)fetthaltigenSortenvor.

BeimBrateninderPfannewirdFettvomFleischaufgesogen.DiesgiltganzbesondersbeipaniertemFleisch.TropfenSiedasFleischnachdemBrateneineWeileabundmeidenSiepanierteZubereitungen.

MeidenSieWurstsortenmitbesondershohemFettgehalt(z.B.Leberwurst,Fleischwurst,Leberkäse,Bratwurst).

VerzehrenSieGeflügelnachMöglichkeitohneHaut.

VieleFischsortenhabeneinenbesondersgeringenFettgehaltundlieferndarüberhinausbesondersleichtverdaulichesEiweiß.Empfehlenswertsindz.B.Kabeljau,Zander,Schellfisch,Barsch.

ZiehenSie»ThunfischineigenemSaft«dem»ThunfischinÖl«vor.

100.MilchprodukteAchtenSiebeimKaufvonMilchundMilchproduktenaufeinengeringenFettanteil.

WählenSieSchnittkäsesortenmiteinemFettanteilunter30%.

EmpfehlenswertsindentrahmteMilchunddaraushergestellteProdukte.

VerzehrenSiefettarmeKäsesortennichtdirektausdemKühlschrank,sondernwartenSie,bissieZimmertemperaturhabenundihrenGeschmackvollentwickeln.

101.SalateSalathateinenbemerkenswertenEigengeschmack.AlsGeschmacksträgerreichendaherkleinsteMengenanÖl.

WürzenSieIhrenSalatausgiebig,anstattihnimÖlzubaden.

WählenSie–besonderswennSieauswärtsessen–JoghurtsoßezumSalat.

102.ObstundGemüseUmvomgewohnheitsmäßigenGebrauchvonFettenAbstandzugewinnen,solltenSiesooftwiemöglichfrische,kurzgelagerteLebensmittelzubereiten.

AlleGemüsesortenundalleObstsortenaußerOlivenundAvocadohabeneinengeringenFettanteilundsinddaherfüreinefettarmeErnährungbestensgeeignet.

VorsichtistgebotenbeiNüssen:Walnuss,Haselnuss,PistazienundMandelnbesitzeneinenhohenFettgehalt.

SamenundNüsseinMüslimischungenerhöhenebenfallsdasFettkonto.SiewerdenzudemgemeinsammitMilchverzehrt.Müsliistalsoeingesundes,aberfettreichesNahrungsmittel.

103.WeitereFettlieferantenVermeidenSieFertiggerichte,esseidenn,ausdenAngabenaufderZutatenlistegehteinniedrigerFettgehalthervor(wiez.B.beieinigenReisgerichten,NudelnmitTomatensoßeoderFrühlingsrollen).

MeidenSienachMöglichkeitPizzaundFertigbaguette.EinePizzaSalamienthältca.60GrammFett,dasentsprichtdemInhalteinerhalbenTasse.

MeidenSiefrittierteLebensmittel.SiesaugendasFrittierfettinsichauf.

ErsetzenSiediePommesfritesmitMayonnaisedocheinfachdurchKartoffelnmitQuark.

VerwendenSiebeiFertigbackmischungenJoghurtanstellevonButteroderMargarine.

BevorzugenSieBrot,Reis,NudelnundklareSuppen.VerwendenSiebeimKochenvonNudelnkeinÖl.

KaufenSieBrotohneSonnenblumenkerne,Nüsse,SesamoderMohn.

WennSiegerneSüßigkeitenessen,dannnehmenSieSalzstangen,BrezelnundanderesLaugengebäckanstellevonSchokolade,KartoffelchipsundPralinen.

BeachtenSiegenerelldieNährwertangabenaufderVerpackungeinesLebensmittels.AufihrfindenSieimmereineAngabeüberdenFettgehalt,bezogenaufeineMengevon100Gramm.NehmenSiesichZeitbeimEinkaufundstudierenSieeineWeiledieseAngaben,bisSieeinGefühldafürentwickelthaben,welcheLebensmittelbesondersreichanFettsindundIhneninIhrerSituationbesondersgroßeProblemebereiten.

Lebensmittel100Gramm Fettgehaltje100g MilchundMilchprodukte H-Milch3,5% 3,5g

H-Milchentrahmt 0,1gMolkesüß 0,2gSaureSahne 10,0gSchlagsahne 36,0gDoppelrahmfrischkäse 28,0gMozzarella 16,1gSpeisequark40%Fetti.Tr. 11,4gEdamerKäse,45%Fetti.Tr. 25,4gEmmenthaler45%Fetti.Tr. 30,0gGouda40%Fetti.Tr. 22,3gParmesan32%Fetti.Tr. 22,5gTilsiter45%Fetti.Tr. 25,4g ÖlundFett Butter 83,2gButterschmalz 99,5gSchweineschmalz 99,7gMargarine 80,0gDiätmargarine 80,0gHalbfettmargarine 40,0gOlivenöl 99,6gMayonnaise 50,0-80,0g FleischundGeflügel Kalbsfilet 1,4gKalbsschnitzel 1,8gKalbskotelett 3,1gKalbshirn 7,6gRinderfilet 4,0gOchsenschwanz 11,5gRindergehacktes 14,0gFrühstücksfleisch 25,4gSchweinefilet 2,0gSchweinebauch 29,0g

Schweinekotelett 7,6gSchweineschnitzel 1,9gKasseler 17,0gMett 27,5gEntenfleisch 17,2gGänsefleisch 31,0gBrathuhn 9,6gHühnerbrustmitHaut 6,2gHühnerkeulemitHaut 11,2gTruthahn 15,0gPutenbrustohneHaut 1,0g Wurstwaren Bockwurst 25,3gBratwurst 28,8gCervelatwurst 34,8gLeberkäse 27,5gLeberwurst 29,2gMettwurst 37,2gMortadella 32,8gSalami 33,0gSchinken,geräuchertundgesalzen 35,0gSpeck 65,0g Fisch Hering 4,2gKabeljau 0,4gMakrele 11,6gSchellfisch 0,6gThunfischinÖl 20,9gTintenfisch 0,8gAal 24,5gBarsch 0,8gForelle 2,7g

Lachs 13,6gZander 0,7g

BrotundBackwaren Roggenbrot 1,0gWeizentoastbrot 4,5gLaugenbrezel 1,8gBlätterteig 25,0gSachertorte 17,5gButterkeks 10,0gKleingebäck 26,7gNusskuchen 29,1g Getreide,Nüsse,Samen,Hülsenfrüchte

Haferflocken 8,0gWeizenkeim 9,2gMüslimischungtrocken 10,0gSojabohne 18,1gErdnuss 48,1gHaselnuss 61,0gMandel 54,0gParanuss 67,0gPistazienkerne 60,0g Süßigkeiten Marzipan 25,0gVollmilchschokolade 30,0gKartoffelchips 39,4gNougat 24,0g Fertiggerichteje100g UngarischerGulasch 10,0gBamiGoreng 8,0g

PizzaSalami 17,5gSpaghettiBolognese 2,8gFischstäbchen 4,4g

Lasagne 5,5g

104.FingerwegvonHülsenfrüchtenundKohlgemüse

HülsenfrüchteundKohlgemüsebesitzeneinenhohenAnteilandenKohlenhydratenStachyoseundRaffinose,diefürdenmenschlichenOrganismusunverdaulichsindunddaherimDickdarmbakteriellfermentiertwerden.BeidiesemVorgangentstehen,wiebeiLaktose-,Fructose-undSorbit-IntoleranzStoffwechselprodukte,diezuharmlosen,aberbesondersfürRDS-PatientengravierendenVerdauungsbeeinträchtigungenführen.DerhoheAnteilunverdaulicherFaserstoffeinHülsenfrüchtenverstärktdieseProblematikzusätzlich.

GesundeMenschenverspürennachdemGenussvonErbsen,Bohnen,Linsen,ZwiebelnundallenArtenvonKohlgemüseallenfallsBlähungenundeinebeschleunigteVerdauung.RDS-PatientendagegenempfindendieGas-undSäureentwicklung,diederbakteriellenZersetzungvonKohlenhydratenundBallaststoffenfolgt,alsKrankheitsverstärker.DiegasbedingteAuswölbungderDarmwändewirdalsBauchschmerzwahrgenommen,kurzkettigeFettsäurenregendiePeristaltikanundverstärkendurchfallartigeTendenzen,undnichtzuletztführtdieosmotischeWasserbindungzuerhöhtemStuhlvolumenundinFolgedessenzuStuhldrang.MeidenSiedaheralleArtenvonHülsenfrüchtenundKohlwährendIhrerRDS-Diät.

105.Ballaststoffe–FluchundSegenzugleich

VonErnährungsfachleutenwerdendieBallaststoffe–auchFaserstoffe,PflanzenfasernoderNahrungsfaserngenannt–alsnatürlichesHeilmittelzurBehebungundLinderungvonVerdauungsbeschwerdenpropagiert.DarüberhinauswirdihrgesundheitsfördernderCharakterimmerwiederbetont.Mansagtihnennach,Gallensäuren,CholesterinundSchadstoffezubindenunddamitausdemKörperzuschaffen.IhrunterWassereinflusszunehmendesVolumenregtdieDarmmotorikanundverkürztdamitdieTransitzeitderNahrung.AußerdemübensieeinenpositivenEinflussaufdieDarmbakterienaus.BallaststoffesindeinelementarerBestandteilgesunderErnährungundsolltendaheraufdemSpeiseplanberücksichtigtwerden.BeiMenschenmitReizdarmsyndromgibtesallerdingseinigeszubedenken.

DochzunächsteinmalzuderWirkungsweisedieserAlleskönner:Ballaststoffe(wiez.B.LeinsamenoderKleie)bindengroßeMengenvonWasserundkönnendahereinenDurchfalllindern.GleichzeitigvergrößertsichunterihremEinflussdasStuhlvolumen.DaBallaststoffefürdenMenschenunverdaulichsind,werdensieimDickdarmbakteriellfermentiert.DiesesPrinzipunddiedarausresultierendenBegleiterscheinungenkennenSiebereitsvondeninvorangegangenenKapitelnerläutertenKohlenhydrat-Malabsorptionen.

GeradediefürgesundeMenschenvorteilhaftenEigenschaftenvonPflanzenfasernstellenfürRDS-PatientenhäufigeinProblemdar.DieVergrößerungdesStuhlvolumensverstärkteineReizdarmproblematikeher,alsdasssiesievermindert.AuchwirktdieEntwicklungvonGasendurchdiedamitverbundeneAusdehnungderDarmwändesymptomverstärkendbesondersbeieinemschmerz-dominantenBeschwerdebild.

NachzahlreichenUntersuchungenzurFrage,obeineErhöhungodereineVerminderungderBallaststoffmengeinderRDS-DiätsinnvollistundwiesichdieseMaßnahmenaufdieunterschiedlichenRDS-AusprägungendieserKrankheitauswirken,kammanzudemSchluss,dasseineallgemeingültige

ErnährungsempfehlungfürBallaststoffenichtgegebenwerdenkann.ZuunterschiedlichsinddieVerlaufsformendesReizdarmsyndromsundzuverschiedendieindividuellenEmpfindungenderPatienten.

LeidenSieinersterLinieunterObstipation(Verstopfung),sokannsicheineErhöhungderFasermenge,unterUmständenunterstütztdurchzusätzlicheQuellmittel(nähereshierzuimKapitel»Medikamente«),alssehrpositiverweisen.BeieinemDiarrhoe-betontenBeschwerdebildkannmandieseEmpfehlungnichtohneWeiteresgeben,davielleichtderausschließlicheEinsatzvonQuellmittelneinegrößereWirkungerzielt.

WennSiehingegenhauptsächlichunterSchmerzenleiden,kanneineballaststoffreicheDiätdieSymptomatiksogardeutlichverstärken.Besondersheikelwirdes,wennDurchfallundVerstopfungimWechselauftreten.IndiesemFallempfiehltessich,mitdiätetischenMaßnahmenaufdasSymptomeinzugehen,welchesdiegrößerenBeeinträchtigungenverursacht.

Wiemansieht,lässtsichleiderkeineeinheitlicheDiätzurBehandlungIhrerBeschwerdenvorgeben.EskommtdahersehraufIhreeigenständigeMitarbeitinderErnährungstherapiean.FindenSiefürsichheraus,obeineballaststoffreicheKosteineBesserungmitsichbringtoderobSieehervoneinerfaserarmenSchonkostprofitieren.WelcheNahrungsmittelbesondersvielePflanzenfasernenthaltenundwieSiemöglichstschonendeineErhöhungderBallaststoffmengeerreichen,erfahrenSieindenfolgendenPraxistipps.

106.TippszurEinführungeinerballaststoffreichenErnährung

DaBallaststoffegewöhnungsbedürftigsindundbesondersbeiRDS-Patientenungewollte»Nebenwirkungen«verursachenkönnen,empfiehltsicheinelangsameundschonendeEinführungübereinenZeitraumvon4-8Wochen.EinezuschnelleUmstellungbringthäufigDurchfallundBlähungenmitsich.

StartenSiemiteinerbegrenztenAnzahlballaststoffreicherLebensmittelwieKartoffeln,Vollkornbrot,VollkornreisundgrünemSalatunderhöhenSiedenFaseranteilschrittweiseWocheumWocheum1-2weitereBallaststoffträger.

DurchschnittlichwerdenmitdermodernenKostproTagca.15-20gFaserstoffeaufgenommen,empfehlenswertsind(beiVerträglichkeit)mindestens30gproTag.ZumVergleich:VorhundertJahrenbetrugdietäglicheBallaststoffaufnahmenoch80-100g.

FaserreicheLebensmittelsindGemüse(z.B.Sellerie,Möhren,Spargel),Salat,Obst,VollkornprodukteundSamen(z.B.Hafer,Korn,Leinsamen,Reis,Gerste).

DaBallaststoffevielWasserbrauchen,umaufquellenzukönnen,solltenSietäglichmindestens2LiterFlüssigkeittrinken.DiesunterstütztbeiObstipationzusätzlichdieVerdauungundsichertbeiDurchfalleineausreichendeVersorgungmitMineralstoffen.

WennSieaufIhremSpeiseplandenFleischverbrauchreduzierenunddafürdenAnteilpflanzlicherProdukteerhöhen,vergrößertsichautomatischdieBallaststoffmengeinIhrertäglichenErnährung.

VorsichtvorsehrballaststoffreichenLebensmittelnwieKohlgemüse,ZwiebelnundHülsenfrüchten.BesserverträglichundinihrerWirkungebenbürtigsindSamenprodukte(z.B.Leinsamen).

Ballaststoffe(insbesondereSamenprodukte)solltennieohneeineausreichendeMengeFlüssigkeiteingenommenwerden,dasieansonsteninSpeiseröhreoderDarmverklebenkönnen.

Haferschleim,LeinsamenoderFlohsamenwerdenvondenDarmbakterienkaumzersetztundverursachendadurchfastkeinelästigeGasentwicklung.SielassensichgutinJoghurt,SaftoderSuppeneinrühren.

MeidenSie»schlechte«BallaststoffewieLaktose,FructoseundZuckeraustauschstoffe.

Lebensmittel100Gramm BallaststoffeinGrammApfel 2,5gApfel,getrocknet 16,0gBaguette 2,0gBanane 2,5gBirne 3,0gBlumenkohl 3,0gBohnen,getrocknet 17,0gBroccoli 3,0gChampignons 3,0gEierteigwaren 2,5gEisbergsalat 2,0gErbsen 4,5gErdnüsse 7,0gFeldsalat 2,0gKarotten 3,0gKartoffeln 2,0gKartoffeln,süß 7,0gKleie 39,0gKnäckebrot 21,0gKopfsalat 2,0gLauch(Porree) 3,5gLeinsamenbrot 7,5gMais 9,0gMandeln 33,0gMehrkornbrot 10,0gMöhrensaft 1,5gMüslimischungmitMilch 3,5gPommesfrites 3,0gPumpernickel 10,0gRoggenbrot 11,0g

Roggenmischbrot 7,0gRoggenvollkornbrot 8,5gRosenkohl 4,5gSauerkraut 2,0gSpargel 1,5gSpinat 3,5gSteinpilze 3,0gToastbrot 2,0gTomaten 2,0gTomatensaft 2,5gVollkornbrötchen 6,0gWeintrauben 1,5gWeizenmischbrot 7,0gWirsing 3,0gZucchini 1,0gZwieback 2,0g

107.WasSiesonstnochbeachtensollten

DiewichtigstenRDS-TriggerundGegenmaßnahmenzuderenEindämmungkennenSienunbereits.EsgibtabernocheineReiheweitererPunkte,dieSiebesondersindenersten2-3MonatenIhrerDiätbeachtensollten,umIhreBeschwerdendauerhaftzuminimieren.SehenSieinRuhedienachfolgendenAufstellungendurchundentscheidenSiefürsich,welcheRatschlägeundMaßnahmenSieinIhrerpersönlichenRDS-Diätberücksichtigensollten.AlleanderenhakenSieeinfachalserledigtab.

108.WeitereHinweisezurunbeschwertenErnährungAuchNatriumglutamat,einweitverbreiteterNahrungsmittelzusatz,dervoralleminderchinesischenKücheVerwendungfindet,kannbeiempfindlichenMenschenBeschwerdenverursachen.

ErweisensichIhreBeeinträchtigungenalsbesondershartnäckig,dannkanneineweitereAbklärungbezüglichNahrungsmittelallergiennützlichsein.

AuchPseudo-Allergienwiez.B.dieHistamin-UnverträglichkeitkönnenRDS-SymptomeauslösenundlassensichdurchdieüblicheDiagnostiknichtnachweisen.BeschwerdennachdemVerzehrvonRotwein,Sauerkraut,Hefe-haltigenLebensmitteln,ThunfischoderaltenKäsesortenkönneneinHinweisdaraufsein.

BeigeringgradigenBeschwerdenlohnteineübertriebeneDiätnicht.LernenSiemöglicheTriggerkennen,abervermiesenSiesichnichtdieFreudeamGenuss.

BemühenSiesich–auchwennesschwierigerscheint–trotzoderwegeneinigerEinschränkungenumeineausgewogeneundnährstoffreicheDiät.

ZumindesttheoretischkannjedesNahrungsmittelbeimEinzelnenBeschwerdenhervorrufen.WennSieganzsichersind,einbestimmtesLebensmittelnichtzuvertragen,ohnezuwissenweshalb,dannlassenSieesaus.

MagenteeausLavendel,Kamille,PfefferminzoderFenchelsowieeineWärmflascheaufdemBauchverschaffenLinderunganbeschwerdereichenTagen.

VermeidenSieübermäßigenGenusseinzelnerLebensmittelundidentifizierenSieMangelernährung.Abwechslungtutgut,probierenSiedaheröfteretwasNeuesaus.

GehenSiesparsammitscharfenGewürzenwiePfeffer,CurryundChilium.

109.SpezielleErnährungstipps

MeidenSieblähendeLebensmittelwieArtischocken,Beerenobst,Feigen,Hefe,Steinobst.AuchfolgendeSpeisenverursachenbeieinigenRDS-PatientenBeschwerden:Bananen,Kartoffeln,Schalentiere,Mais,

Weintrauben,Nougat,Marzipan,Weizen,Hafer.

InschwerenZeitenhelfenTee,ZwiebackundReissuppe.

BesondersbeiReizmagenverstärkenZitrusfrüchteunddaraushergestellteGetränkewegenihresSäuregehaltesdieSymptomatik.MeidenSieauchinjedemFallApfelsaft.

ReduzierenSiestarkenZuckerkonsum.GemeinsammitVollgetreidekannerzuBlähungenführen.

AucheineEinschränkungbeimVerzehrkünstlicherSüßstoffehatbeivielenRDS-PatienteneinenpositivenEffekt.

110.GetränkebeiRDS

BesondersempfehlenswertsindungesüßteKräutertees,warmundkalt.KleinerTipp:MorgenseineKanneTeeaufgießenundüberdenTagverteilttrinken.

Ebenfallsgesundheitsförderndistkohlensäurearmes,zimmertemperiertesMineralwasser.

NurinMaßengenießensolltenSieFruchtsäfte.

Ungünstigunddaher–wennüberhaupt–nurinkleinenMengenempfehlenswertsind:Kaffee,SchwarzerTee,kohlensäurehaltigeGetränke,starkgezuckerteGetränke(Cola,Limonade)undAlkohol.

111.DieliebenSünden–Alkohol,Koffein,Nikotin

AlkoholambestennurinkleinenMengenundvorallemniedrig-prozentiggenießen.StudienbelegeneinendirektenZusammenhangzwischenregelmäßigemAlkoholkonsumundDurchfall.ZurAbschreckung:DaAlkoholdieFettverbrennungbremst,führterbeiEnergieüberschussdirektzuGewichtszunahme.

KoffeinkanneinHaupt-TriggerbeiRDSsein.StellenSiedenKaffee-undCola-Konsumambestenvonheuteaufmorgenein,daSieindiesemFallamdeutlichstendiepositiveWirkungaufIhreVerdauungverspüren.Der»therapeutischeEffekt«istbeidieserEntwöhnungs-Varianteamgrößten,sodassSiediesesGenussmittelnach1-2Wochen–wennüberhauptnoch–sehrvielbewussterundseltenerverwenden.

NikotinverstärktbesondersdieSymptomeeinesReizmagens.DenkenSieübereineReduktionIhresZigarettenkonsumsnachoderstellenSiealsZeicheneinesgesundheitlichenNeuanfangsdasRauchenganzein.KostenloseHilfestellunggebenIhnendabeidiemeistenKrankenkassen.

112.Essregeln–keineErziehungsmaßnahme,sondernsinnvolleHilfebeiRDS

RichtenSieIhreMahlzeitenansprechendherundnehmenSiesichZeitzumEssen.

EssenSielangsamundachtenSiedarauf,wielangeSiefüreinenBissenbrauchen.JelängerSieaneinemStückkauen,umsobesseristesfürdenMagenvorbereitet.

WerbeimEssenredet,arbeitet,fernsiehtoderliest,derisstmeistschnellerundnichtmitdernötigenAufmerksamkeit.SchlingenSieIhreMahlzeitennichthinunter,umschnellstmöglichwiedereineranderenTätigkeitnachgehenzukönnen.

OptimalfüreinegesundeVerdauungsindfünfMahlzeitenproTag,davondreigroße(morgens,mittags,abends)sowiezweiZwischenmahlzeiten.JeumfangreichereineeinzelneMahlzeitist,umsogrößeristdieVerdauungsarbeit,dieIhrKörperdazuleistenmuss.

MeidenSiezuheißeundzukalteSpeisen.

TrinkenSieausreichendeMengenFlüssigkeit.DieswirkteinerVerstopfungentgegenundgleichtbeiDurchfalleinenMineralstoffmangelaus.

Kurzvor,währendodernacheinerMahlzeitsolltenSiewenigodergarnichtstrinken,umdieMagensäurenichtunnötigzuverdünnenunddamitdieVerdauungsarbeitnichtzubehindern.VersuchenSiemöglichstzeitversetztzuessenundzutrinken.AuchdemvolumenbedingtenVöllegefühlnachdemEssenbeugenSiesovor.

WennSieauswärtsessen:»Sünden«oderAusschweifungenlassensichnichtimmerverhindern,unddazubestehtauchkeinGrund.SchließlichleidenSienichtaneinerKrankheit,dieIhnenbeiDiätfehlernirreparablenSchadenzufügt.GeselligesBeisammenseinundAbwechslungsteigertIhreLebensqualitätund-freudeundhilftIhnenaufdieseWeise,IhreProblemezubewältigen.EsliegtanIhnen,einenMittelwegzufindenzwischendiesemAspektunddenBeeinträchtigungen,dieSiedurchungünstigeErnährungerleiden.VielenBetroffenenhilftes,bereitsvoreinemEreigniseineKleinigkeitzuessenodersichetwasmitzubringen.UndauchamArbeitsplatzgilt:LiebereineeigeneMahlzeitmitbringenalssichinderKantineregelmäßigdenMagenzuverderben.

113.DritterSchritt:MedikamentöseBehandlungsmaßnahmen

NebendenvereinzeltindenvergangenenKapitelnempfohlenenApothekenpräparaten,diebeiNahrungsmittel-UnverträglichkeitenoderzurDarmsanierungrezeptfreizumEinsatzkommen,gibtesnochweitere–rezeptpflichtige–Präparate,diehierimEinzelnenbetrachtetwerdensollen.

BevorSiesichbezüglichderpharmakologischenBehandlungsmöglichkeitenbeimRDSzugroßeHoffnungenmachen,sollteeinesvorwegbetontsein:EsexistiertbisheutenichteineinzigesArzneimittelaufdemWeltmarkt,welchesdieBeschwerdeneinerfunktionellenStörungvollständigbeseitigt.EinemedikamentöseHeilungdieserKrankheitistdaher–zumindestimMoment–nichtmöglich,wohlabereinesymptomatischeLinderungderBeeinträchtigungen,dieinAbhängigkeitvonBeschwerdebildundindividuellerVerträglichkeitsehrdeutlichausgeprägtseinkann.

DasichdiemedizinischeForschungundmitihrauchdiePharmaindustrieindenletztenJahrenverstärktdenmedikamentösenBehandlungsmöglichkeitendesReizdarmsyndromszuwandte,hatsichaufdiesemGebietauchbereitseinersterForschungserfolgeingestellt.WelcherArtdieseNeuerungistundwiesiesichinderZukunftaufdenBetroffenenauswirkenwird,lesenSieamEndediesesKapitels.

ZuvorwerdenSieerfahren,mitwelchenpharmazeutischenMaßnahmenSieschonheuteIhrenHeilungsprozessunterstützenundeinesignifikanteLinderungIhrerBeschwerdenerreichenkönnen.

DieFrage,obbeifunktionellenMagen-Darm-BeschwerdeneinemedikamentöseBehandlungangezeigtistodernicht,istunterdenFachleutennochrechtumstritten.EshabensichallerdingsBehandlungsformenherauskristallisiert,dieallgemeineAnerkennungfindenunddaher,zumindestalsflankierendeMaßnahmenebendenvierweiterenSäulen,alsgerechtfertigtangesehenwerdendürfen.

DadasReizdarmsyndromeinsehrdiffusesKrankheitsbilddarstellt,beidemesinEinzelfällenauchzuungeklärtenSpontanheilungenkommt,werdenindiesemKapitelauchTherapiekonzeptevorgestellt,diewissenschaftlichzwarwenigerbelegtsind,dieaberbeieinigenBetroffeneneinenHeilungserfolgerbrachthaben.

EinAnspruchaufVollständigkeitundRichtigkeitderhiergenanntenTherapievorschlägekannaberaufkeinenFallerhobenwerden.ZuunterschiedlichundteilswidersprüchlichistdaszugrundeliegendeDatenmaterial,zuunberechenbaristdarüberhinausgeradebeimRDSdieReaktiondesEinzelnenaufvermeintlichangezeigteArzneien.

DerEinsatzvonMedikamentenbeimRDSsolltesichimmeranderimEinzelfalldominierendenSymptomatikorientieren.DiesstelltdenBetroffenenund/oderseinenbehandelndenArztbesondersdannvoreingroßesProblem,wennzweiansichgegensätzlicheBeschwerdenimWechselauftreten,alsobeiPatienten,diesowohlunterObstipationalsauchzeitversetztunterDiarrhoeleiden.GeradeinsolchenFällenistdieaktiveMitarbeitdesBetroffenengefordert.

ÜberzogeneErwartungenandieMöglichkeitendermedikamentösenTherapiemüssenjedochbereitsimVorfeldabgeschwächtwerden,damitFehlversucheundEnttäuschungen,diesichbeiderpharmazeutischenBehandlungeinerfunktionellenStörungkaumvermeidenlassen,nichtverfrühtzuResignationundFrustrationaufSeitenderBeteiligtenführen.

StudienzurPharmakotherapiebeimRDSsindoftmalswidersprüchlichundaufgrundkleinerFallzahlenwenigaussagekräftig.HerausgestrichenwirdinvielenUntersuchungendasuneinheitlichePatientenverhaltenunddiehoheAnsprechrateaufPlacebos,alsoaufScheinmedikamente,derenNutzensichaufeinenpsychologischenEffektbeschränkt.BegründetwirdderallgemeinhoheAnteilansogenannten»Placebo-Respondern«inStudienallerdingsauchmitderdeutlichgrößerenZuwendung,welchedieTestpatientendurchdieuntersuchendenÄrzteerfahren.Dennoch,selbstwenneinemedikamentöseTherapiebeimEinzelnennurPlacebocharakterhat,sokannsiedennochhelfen,dieZeitbiszueiner–häufigeintretenden–Spontanheilungzuüberbrücken.

114.DievierKriterienbeiderAuswahlgeeigneterMedikamente:

1. DiedominierendenBeschwerden:WelcheBeeinträchtigungenstellendengrößtenEingriffindieLebensqualitätdesBetroffenendar?

2. DieanerkannteWirksamkeiteinesMedikamentes:IstdieWirkungeinerArzneiwissenschaftlichnachgewiesenoderplausibelnachvollziehbar?

3. DieindividuellenErfahrungen:SprechenSienachobjektivenGesichtspunktenaufdasMedikamentanundführtestatsächlichzueinerBesserungIhrerLebensqualität?

4. DieindividuelleVerträglichkeit:VerspürenSieunerwünschteNebenwirkungen,diewomöglichdeneigentlichenNutzenverschleiernoderübersteigen?

DieseAspektesolltenSiebeijedemmedikamentösenTherapieversuchaufihreRelevanzhinüberprüfen.GeradewegendereheralssubjektivempfundenenSymptomatikeinerfunktionellenStörungsolltenSieaufdieobjektiveEinschätzungeinerMedikamentenwirkung–soweitmöglich–besonderenWertlegen,umsichvoreinerteurenundmitfalschenErwartungenverbundenenFehlmedikationzuschützen.

115.MedikamentöseTherapieempfehlungenbeiReizmagen

BeidenReizmagen-spezifischenBeschwerdenunterscheidetmanzweiSymptomschwerpunkte:

1. SäuretypischeBeschwerden2. MotilitätsbedingteBeschwerden

116.Zu1.SäuretypischeBeschwerden

Symptomatik: Oberbauchschmerzen Sodbrennen sauresAufstoßen

Therapie:

ZurLinderungvonfunktionellenBeschwerden,beidenendieÜberproduktionvonMagensäureeinRollespielt,kommensäurebindendeundsäurehemmendeArzneieninfrage.

DiesäurebindendenMittel(Antazida)wirkeneinerÜbersäuerungdesMagensentgegen,indemsiedenüberschüssigenTeilderMagensäureansichbindenunddamitinseinerWirkungneutralisieren.SiesindmeistrezeptfreierhältlichundgehörenaufgrundaggressiverArzneimittelwerbungzudenbekanntestenVertreternvonMagen-Darm-Präparaten.

MitsäurehemmendenMittelnkanndieProduktionvonMagensäurefüreinenbestimmtenZeitraum,zumBeispielfür24Stunden,vollständigunterbundenwerden.ArzneiendieserArtheißenProtonenpumpenblocker.SiesolltenwegenihrerbedeutendenNebenwirkungennichtbedenkenlosangewandtwerden.Generellistesempfehlenswert,zunächsteinenTherapieversuchmitwenigbelastendenAntazidazuunternehmenunderstnacherneuterRücksprachemitdemArztaufsäurehemmendePräparatezurückzugreifen.

117.Zu2.MotilitätsbedingteBeschwerden

Symptomatik: Druckgefühl Völlegefühl Übelkeit nicht-sauresAufstoßen frühesSättigungsgefühl

Therapie:

ZurTherapiemotilitätsbedingterfunktionellerMagen-StörungenwerdensogenannteProkinetikaempfohlen.NachdemerstkürzlichdieZulassungeinesbekanntenundbislanghochwirksamenWirkstoffesausdieserGruppe(Cisaprid)vomBundesinstitutfürArzneimittelundMedizinproduktewegenschwererNebenwirkungenzurückgezogenwurde,stehennochzweiAlternativeninderReizmagentherapiezurVerfügung:Metoclopramid(MCP)undDomperidon.BeidePräparatebeschleunigendieMagenentleerungundnormalisierendieMagentätigkeit.

EntscheidenSiesichfüreinenTherapieversuchmiteinemderobengenanntenPräparate,sosolltensiediesesausschließlichimBedarfsfallundzunächstnurbefristetfür2-4Wocheneinsetzen.FührenMedikationenauseinerderbeidenobengenanntenGruppennichtzudererhofftenBesserung,soistaucheinTherapieversuchmiteinemPräparatausderjeweilsanderenGruppedenkbar.EinemedikamentöseLangzeittherapieistbeimReizmagenindenmeistenFällenwedernützlichnochsinnvoll.ZurLinderungderBeeinträchtigungenwährendbesondersbeschwerdereicherIntervallesindsieaberdurchauszuempfehlen.

118.MedikamentöseTherapieempfehlungenbeiReizdarm

DiePharmakotherapiefunktionellerDarm-StörungenrichtetsichwiediedesReizmagensnachdendominantenBeschwerdendesBetroffenen.Dabei

unterscheidetmanvierklassischeSymptomschwerpunkte:

1. Diarrhoe-dominantesBeschwerdebild2. Obstipation-dominantesBeschwerdebild3. Schmerz-dominantesBeschwerdebild4. Meteorismus-dominantesBeschwerdebild

119.Zu1.Diarrhoe-dominantesBeschwerdebild

Symptomatik: Durchfall

durchfallartigeStörungen

breiigerStuhl spontanerStuhldrang

Therapie:

EinfunktionellesDarmsyndrom,dasdurchdasAuftretenvonDurchfällenunddurchfallartigenStörungengeprägtist,kannsehreffizientmitHilfevonzweiMedikamentengruppengelindertwerden:AntidiarrhoikaundQuellmittel.

AntidiarrhoikaverlangsamendieDarmtätigkeitundbringensoRuheindenunterenVerdauungstrakt.WasserkanndadurchverstärktresorbiertwerdenundderDurchfallkommtzumErliegen.ZurBehandlungeinesReizdarmshatsichderWirkstoffLoperamidalssehrnützlicherwiesen.PräparatediesesTypssindteilweiserezeptfreierhältlichundkönnenbedenkenlosingeringenDosenüberJahrehinwegverwendetwerden,ohnedasseinGewöhnungseffekteintritt.SieermöglichenRDS-Betroffenen,diehäufigvonüberraschendemStuhldranggeplagtsind,einegrößereSicherheitimAlltagslebenunderhöhendamitmerklichdieLebensqualität.BevorsiezumEinsatzkommen,sollteaberüberprüftwerden,obnichtauchdieVerwendungvonQuellmittelnbereitszueinerausreichendenBesserungbeitragenkann.

Empfehlung:Flohsamenschalen

QuellmittelsindimengerenSinnegarkeineMedikamente,sondernsogenannteDiätetika.SiebestehenausnatürlichenFasern(z.B.indischeFlohsamen,Karaya-Gummi)oderaussynthetischen(z.B.Polycarbophil,Methylzellulose).Quellmittel(oderauchFasersupplemente)sindeinErsatzfürballaststoffreicheNahrung.SiekönnendurchkörpereigeneEnzymenichtaufgeschlossenwerdenundwerdenimGegensatzzuBallaststoffenimDickdarmkaumbakteriellfermentiert,sodassdielästigenNebenwirkungengroßerMengenanBallaststoffen–BlähungenundSchmerzen–nichtodernurinseltenenFällenauftreten.QuellmittelbindenimDarmbefindlichesWasserundbewirkeneineVermehrungderintestinalenBakterienmasse.SiekönnensowohlbeiDurchfallalsauchbeiVerstopfungeineLinderungbewirken,jenachVerträglichkeitkannaberauchdasGegenteileintreten.

Besondershervorzuhebensind»indischeFlohsamenschalen«,dieesmittlerweileinjedemgrößerenSupermarktzukaufengibt.UmeinVerklebenderSamenschaleninderSpeiseröhreoderimDarmzuvermeiden,solltensieunbedingtmitgrößerenMengenanFlüssigkeiteingenommenwerden.DaQuellmittelfastnebenwirkungsfreisindundbeifunktionellenMagen-Darm-BeschwerdeneinenhohenWirkungsgradbesitzen,istesratsam,sieineinemmedikamentösenTherapieversuchnochvorden»chemischenKeulen«zumEinsatzzubringen.

120.Zu2.Obstipation-dominantesBeschwerdebild

Symptomatik: Verstopfung Völlegefühl

Therapie:

StellteinechronischeoderregelmäßigwiederkehrendeVerstopfungdenSchwerpunktIhrerindividuellenReizdarmsymptomatikdar,sosolltenSiedenEinsatzvonLaxantien(Abführmitteln)und/oderQuellmittelninErwägungziehen.

DieWirkungsweisevonQuellmittelnwurdeobenbereitsausführlicherläutert.Esseiabernochmalserwähnt:FasersupplementestellenauchbeiderBehandlungeinerVerstopfungeinegroße,wennnichtentscheidendeRolleundsollteninjedemFallversuchsweisevoranderenArzneienprobiertwerden.

Abführmittelwerdenerstdanneingesetzt,wennBallaststoffeoderQuellmittelalleinenichtmehrausreichen,umeineBesserungzubewirken.DabeisindosmotischwirkendeLaxantien(z.B.Lactulose)zubevorzugen.SiewirkenwieMilch-oderFruchtzuckerdurchihrwasserbindendes(osmotisches)PotentialundverursachendasEinströmenvonWasserindenDarm.DamitwirddieeigentlicheArbeitdesDickdarmes,nämlichWasserzuentziehenunddenNahrungsresteinzudicken,umgekehrt,undeskommtzueinernatürlichenErleichterungderVerdauung.

DadieGefahreinesFlüssigkeitsverlustsbesteht,sollteauchbeiderVerwendungvonLaxantienvielgetrunkenwerden.AbführmitteleignensichimGegensatzzudiversenAntidiarrhoikanichtzumdauerhaftenGebrauchundsolltendahernurfallweisezumEinsatzkommen.

121.Zu3.Schmerz-dominantesBeschwerdebild

Symptomatik: krampfartige,teilsheftigeSchmerzen

chronische,dumpfeSchmerzen

SchmerzeninVerbindungmitspontanemStuhldrang

Therapie:

AuchbeiderSchmerz-dominantenRDS-VariantekommenzweiunterschiedlichwirkendeSubstanzenalsTherapeutikainfrage:SpasmolytikaundPsychopharmaka.

SpasmolytikasindkrampflösendeMittel,dieeinenspannungslösendenEffektaufdieglatteMuskulaturverschiedenerKörperregionenausüben.FürdasReizdarmsyndromvonBedeutungsindinsbesonderediejenigenSpasmolytika,welchespeziellaufdenMagen-Darm-Traktwirken.HierbeigeltensolchemitderSubstanzMebeverinalsbesondersempfehlenswert,dasieihrenEinflussbesondersaufdenDickdarmentfalten.BeivielenRDS-BetroffenenlassensichkrampfartigeSchmerzendurchdieEinnahmedieserArzneienmerklichreduzieren.IhreVerwendungsolltesichaberaufengabgegrenzteZeiträumebeschränken,daeindauerhafterGebrauchdurchraschenWirkungsverlustcharakterisiertist.

AuchPsychopharmakakönneninvereinzeltenFällenEinflussnehmenaufdieSchwereunddenVerlaufeinerRDS-spezifischenSymptomatik.DabeibesitzensienebenderpsychologischenWirkungaucheinenschmerzlinderndenEffekt.AuchvermögeneinzelneGruppendieserArzneieneinenobstipierendenEinflussauszuüben.Diesersollteaber,wiealleanderenWirkungenauch,niemalsalleinzueinerIndikationsstellungführen.Oderandersausgedrückt:DieVerwendungvonPsychopharmakakommtimRahmeneinerRDS-TherapienurdanninBetracht,wennmanifesteAngst-oderZwangsstörungenund/oderDepressionenvorliegenundwenndieseErkrankungenalsMitauslöseroderVerstärkerderRDS-Beschwerdenausgemachtwerdenkönnen.

SelbstverständlichsollteeineTherapiedurchdieseArzneienausschließlichinZusammenarbeitmitpsychiatrischoderpsychotherapeutischgeschultenÄrztenundauchdannnuralsbegleitendeMaßnahmevorgenommenwerden.AufgrundderVielfaltmöglicherBehandlungswegekönnenandieserStellekeineweiteren

Einzelheitenerläutertwerden.

ZurBehandlungleichterStimmungseintrübungengibteseineSortevonpsychischwirksamenArzneien,dieauchohneärztlichenRatgenommenwerdenkönnen,insbesonderedann,wennkeinemanifestepathogeneStörungvorliegt.EshandeltsichdabeiumpflanzlichePsychopharmakawieJohanniskrautoderKavaKava.SiestehenimRuf,beiRDS-BeschwerdenaufgrundihrerangstlösendenundantidepressivenWirkungbeivielenBetroffeneneineLinderungherbeizuführen.

DasienichtabhängigmachenunddabisheutekeinerleischädlicheNebenwirkungendieserMedikamentebekanntsind,sindsieversuchsweisefürvieleRDS-Patientenzuempfehlen.

122.Zu4.Meteorismus-dominantesBeschwerdebild

Symptomatik: Blähbauch(Meteorismus) Völlegefühl Blähungen

ernährungsbedingteVerdauungsstörungen

Therapie:

Bauchbeschwerden,diedurchDarmgaseverursachtwerden,lassensichambestenmitentschäumendenPräparatenlindern.DieseMedikamenteenthaltendenWirkstoffDimethiconundsindalsKautabletten,zumLutschenoderalsTropfenmeistrezeptfreierhältlich.EntschäumerlassendieschleimumhülltenGasbläschenimDarminnernzerfallen,sodassdiefreigesetztenGaseentweichenkönnen.

EtwasgeringerwirksamzurBehandlunggasbedingterBeeinträchtigungen,aberdafürinihrerVerträglichkeitunbedenklichsinddiesogenanntenKarminativa.HierbeihandeltessichumMittelauspflanzlichenDrogen,dieimDarm

blähungstreibend,krampflösendundverdauungsförderndwirken.PräparateausAnis,Kümmel,KamilleoderFenchelsollenbeiReizdarmbeschwerdendurchätherischeÖleihreWirkungentfalten.SiesindfreierhältlichundkönnenbedenkenlosauchübereinenlangenZeitraumeingenommenwerden.

WoGaseentstehen,dasindmeistensUnverträglichkeitsreaktionengegenüberbestimmtenNahrungsmittelbestandteilenimSpiel.UrsacheistinderRegeleinEnzymmangel,derzudenbekanntenIntoleranz-Symptomenführt.DieserMangellässtsichzumindestteilweisedurchEnzympräparateausgleichen.BeispielehierfürsindLaktase-Enzyme(siehewww.laktase.de)oderPräparatemitPepsinoderSalzsäure.AuchsiesindweitestgehendnebenwirkungsfreiundkönnenlangfristigalsNahrungsergänzungdienen.EnzympräparateerhältmanrezeptfreiinApothekenoderimInternet.

123.AnderemedikamentöseTherapieformenbeiReizmagenundReizdarm

NebendenbishergenanntenTherapienexistierennochzahlreicheandere,derenNutzenvondermedizinischenWissenschaftteilskritischbewertetwird.DaverschiedeneTherapieformenaberauchohneNachweiseinerWirksamkeitbeifunktionellenStörungenhelfenkönnen,sollendiebekanntestenvonihnenandieserStellekurzvorgestelltwerden.

BeidenbereitserläutertenKarminativaistdieWahrscheinlichkeitfüreinenspürbarenNutzennochamgrößten.Studien,indenenihreWirksamkeituntersuchtwurde,widersprechensichteilweise,undsoliegtesamBetroffenen,obereinenodermehrereTherapieversuchemitdiesenpflanzlichenundungefährlichenHeilmittelnunternimmtodernicht.

ZurReduzierungvongasbedingtenBeschwerdenwurdenbereitsdiepflanzlichenExtrakteausAnis,Kümmel,KamilleundFenchelvorgestellt.Im

HandelsinddarüberhinausnochzahlreicheanderePräparateerhältlich,welchedieselbeWirkungpostulieren.AlsschmerzstillendepflanzlicheArzneien(Phytopharmaka)geltenfernerBelladonnatinktur,Pfefferminzöl,japanischesHeilpflanzenölundIberisAmara(bittereSchleifenblume),welcherelaxierendaufdieglatteMuskulaturdesDarmtrakteswirken.AuchchinesischeHeilkräuterstehenimRuf,beiverschiedenenRDS-SymptomenLinderungzuverschaffen.

124.WundermittelProbiotika:DieGesundheitsitztimDarm

DasInteressedermedizinischenForschunganprobiotischenBakterienpräparatenwieAbdigest(www.abdigest.de)nimmtzu.DasistkeinWunder,dennsieunterstützeneinegesundeDarmfloraundtragendamitzurStärkungderImmunabwehrundzurVerbesserungdesStoffwechselsbei.NeuesteErkenntnissezeigen,dassProbiotikanochvielmehrkönnen:IndemsichnützlicheDarmbakteriengezieltausbreiten,verdrängensiesogarKrankheitserreger,diebishernurmitAntibiotikazubekämpfenwaren.

125.ProbiotikareparierenundschützendieDarmflora

BishersindAntibiotikadasMittelderWahlgegenunerwünschteBakterien.SiesindeinestarkeWaffe,leiderauchgegendieguten,wichtigenBakterienstämme.DeshalbempfehlenMedizinerschonlänger,nachderEinnahmevonAntibiotikadieDarmfloradurchProbiotikazureparieren.SolassennichtnurdieunangenehmenSymptomewieBauchschmerzenundDurchfallnach,auchdasImmunsystemwirdwiedergestärkt.

AußerdemwirkenbestimmteBakterienstämmewieWachpostenimDarm:Jestärkersiesichausbreiten,umsoschwererhabeneskrankmachendeBakterien,sichimDarmniederzulassen.DieseFähigkeitkönntekünftigauchbeimKampfgegenKrankheitserregerhelfen,denendieAntibiotikainzwischennichtsmehranhabenkönnen.AuchdasZusammenspielderverschiedenenBakterienstämme

erschwertdasEindringenvonKrankheitskeimen.

126.Themagegessen:DerCandidaMythos

DasThemaDarmpilzebzw.Candida-MykosensorgtschonseitvielenJahrenfürhoheUmsätzebeiallenBeteiligten,dieLiteratur,DiätenoderPharmakazurAusrottungdieserangeblichschädlichenMikroorganismenzumKaufanbieten.Tatsacheist,dassderBesiedelungdurchCandida-PilzebiszumheutigenTagekeineschädigendeWirkungaufdenmenschlichenOrganismuswissenschaftlichkorrektnachgewiesenwerdenkonnte.EineAusnahmedavonmachenstarkimmunsuppremiertePatienten,diez.B.imRahmeneinerAids-oderKrebserkrankungbehandeltwerden.AuchbeipositivemNachweisvonCandida-PilzenimStuhlisteineantimykotischeTherapienacheinhelligerLehrmeinungdaherbeiRDS-Betroffenennichtangezeigt.EbensomussausKostengründenvomEinsatzhomöopathischerPräparate,derenWirksamkeitebenfallsniebelegtwerdenkonnte,abgeratenwerden.

127.MedikamentöseTherapieninderZukunft

ZurBehandlungdesReizdarmsyndromsexistierenderzeitnurArzneien,diesymptomatischgegeneinzelneBeschwerdenwirken.BenötigtwerdenjedochSubstanzenmitdeutlicherweitertemWirkspektrum,umdenKreislaufeinerfunktionellenStörungzuunterbrechen.AlsbesondersinteressantundverheißungsvollklingenindiesemZusammenhangForschungsansätze,nachdenendieviszeraleSensitivität,alsodieSchmerzempfindlichkeitderEingeweide,insbesonderedesMagen-Darm-Trakts,nachhaltiggesenktwerdenkann.ZudiesemZweckwurdenzweiMedikamenteentwickelt,diesichmomentanimTeststadiumbefinden.

DieerstedieserArzneienbeinhaltetdenWirkstoffAlosetron.Dieser»5-HT3-Rezeptor-Antagonist«kannnachAussagederHerstellerfirmadieAusschüttung

einesBotenstoffesregulieren,indemerihndirektandenNervenendungenblockiert.Bauchschmerzen,StuhldrangundStuhlfrequenzsollendurchdiesenWirkstoffsignifikantverringertwerden.

AusbisherunbekanntenGründenentfaltetAlosetronseineWirkungausschließlichbeiweiblichenPatienten.NachnurwenigenMonatenVerkaufsphasewurdedasMedikamentwiedervomamerikanischenMarktzurückgezogen,nachdemvonvereinzelten,aberschwerwiegendenNebenwirkungenberichtetwurde.InDeutschlandkamesdahernochgarnichtindenHandel.Esbleibtabzuwarten,obeinemodifizierteVariantevonAlosetronindennächstenJahrengezieltbeiRDS-spezifischenBeschwerdenAnwendungfindenwird.

GuteHoffnungen,alsersterWirkstoffdauerhaftspeziellgegendasReizdarmsyndromeingesetztzuwerden,hatmomentaneineSubstanzmitdemNamenTegaserod.Dieser»Serotonin-4-Rezeptor-Agonist«normalisiertStudienzufolgeinnerhalbwenigerTagedieMagen-Darm-TätigkeitbeimObstipations-dominantenBeschwerdebild.EinezwölfwöchigeTherapiesollzumindestbei50%derBetroffeneneineVerstopfungbeseitigen,dieStuhlfrequenzerhöhenundBlähungenreduzieren.AbgesehenvongelegentlichenDurchfällenzuBeginnderTherapiesollTegaserodallgemeingutverträglichsein.DieZulassungfürdendeutschenMarktistbereitsbeantragt,sodasszumindestObstipations-geplagteRDS-PatientenaufeinebaldigeTherapieformhoffenkönnen,diespeziellaufihreBedürfnissezugeschnittenist.

AuchwenndiederzeitigenBehandlungsmöglichkeitenfunktionellerStörungenaufdiemeistenBetroffenennichtbesondersvielversprechendwirken,soistesdennochberuhigendzuwissen,dassesPharmaunternehmengibt,dieaktivanderzielgerichtetenBehandlungRDS-spezifischerGesundheitsbeeinträchtigungenforschen.DabeispieltdieUntersuchungderGruppederSerotonin-Rezeptor-Agonistenund-Antagonistenoffensichtlicheine

entscheidendeRolle.

BiseinwirksamesPräparataufdemdeutschenMarkterhältlichist,wirdesabervoraussichtlichnocheineWeiledauern.TröstenSiesichmitdemGedanken,dassIhnenauchohnemedizinischeMaßnahmeneinigeTherapiemöglichkeitenzurVerfügungstehen,überderenEinsatzSiefreientscheidenkönnen.VielleichthatessogaretwasGutes,dassSieIhrkörperlichesWohlbefindennichteinfachderWirkungeinerchemischenSubstanzüberlassenkönnen,sonderngezwungensind,aktivanIhrerGesundungmitzuarbeiten.

128.VierterSchritt:DiepsychotherapeutischeUnterstützung

129.SeelischeFaktorendesReizdarmsyndroms

NochvorwenigenJahrenwurdenfunktionelleStörungenvonvielenÄrztenmitpsychologischenStörungengleichgesetzt.AuchheutegehörtesleidernochvielfachzurklinischenPraxis,RDS-PatientenausschließlichaufgrundderDiagnoseReizdarmdieEmpfehlungzueinerPsychotherapiezugeben.DassdiesergutgemeinteRatschlagfataleFolgenhabenkann,wennzuvornichtalleanderenpotentiellenTriggerausreichendabgeklärtwordensind,wissenSiebereits.

EsistaberauchnichtvonderHandzuweisen,dassseelischeKomponentensowohlbeiderKrankheitsentstehungalsauchbeiderenChronifizierungbeieinemgewissenTeilderBetroffeneneinetragendeRollespielt.AusdiesemGrundsolltenSiedenEinflusspsychologischerFaktorenbeiderEntlarvungderindividuellenRDS-TriggergenausoaufseineBedeutunghinüberprüfen,wieSiediesauchinErnährungsfragentunbzw.getanhaben.EinepsychischeBeteiligunginderpersönlichenKrankheitsausprägungkategorischabzulehnenwäregenausofalschwiedasgenaueGegenteil,sieungeprüftvorauszusetzen.

LautStatistikzeigenRDS-PatientenhäufigerpsychischeAuffälligkeitenoderpsychiatrischeStörungenalsdieDurchschnittsbevölkerung.TrotzdemreagierengeradesiehäufigunwilligoderablehnendaufdenRat,sicheinerpsychosomatischenAbklärungzuunterziehen.VerschiedeneGründesprechenaberdafür,sicheinersolchenUntersuchungzustellen,wennsichnach3-6-monatigemTherapieversuchmitErnährungsumstellungundmedikamentöser

UnterstützungkeinenennenswerteBesserungderSymptomatikeingestellthat.

ZumeinenvermögenseelischeFaktorennämlichdasKrankheitsbildRDSzubeeinflussen.ZumanderengehenfunktionelleMagen-Darm-Störungenhäufigmitkrankheitsbedingtenoder-bezogenenÄngstenundBelastungeneinher.UndnichtzuletztbestehtauchdieMöglichkeit,dasstatsächlicheineschwerwiegendepsychiatrischeErkrankungvorliegt,derenErscheinungsbildsichhintereinerRDS-Symptomatikverstecktodermitihreinhergeht.

AuchbeimThemaPsychotherapiekommenUntersuchungenhinsichtlichderWirksamkeitbeiRDSzuunterschiedlichenErgebnissen.Eszeichnetsichallerdingsab,dassbesondersdiejenigenBetroffenenvonpsychologischenMaßnahmenprofitieren,beidenenDurchfall,durchfallartigeStörungenundeinreizbarerMagendenSchwerpunktderSymptomatikbilden.BeiObstipations-dominantemBeschwerdebildsolldererzielbareTherapieerfolgmerklichgeringersein,undBeeinträchtigungendurchkrampfartigeSchmerzenlassensichausschließlichdurchseelischenBeistandvermutlichgarnichtkurieren.EinweiteresErgebnisvielerStudienist,dassnebenderunzureichendbelegtenWirksamkeitauchderhoheKostenaufwandgegendengenerellenEinsatzeinerPsychotherapiespricht.

InHinblickaufdieFormderTherapiehabensichbesondersdiejenigenMaßnahmenalserfolgreicherwiesen,dienebeneinereffizientenStressbewältigungauchdieindividuelleFähigkeit,belastendeSituationenzuverarbeiten,fördern.

AuchbewirktdasErkennenpsychosozialerFaktorenunddiedaraufaufbauendeÄnderungungünstigerLebensumständeinvielenFälleneineReduktionderBeschwerden.

NichtzuletztistesfürdenPatientensehrvonVorteil,eingrößeresSelbstverständniszuerlangen,seineRolleinderGesellschaftbesserzuverstehenundsiegegebenenfallsneuzubewerten.Geradeängstlicheund

depressivePatientenscheinenvondiesenMaßnahmenamstärkstenzuprofitieren,vorausgesetzt,siesindmotiviertundnehmenaktivamTherapiegeschehenteil.

DieersteAnlaufstelleinpsychotherapeutischenFragensollteoptimalerweiseIhrArztsein.SeineAufgabeistes,nachderDiagnose»Reizdarmsyndrom«einausführlichesBeratungsgesprächmitIhnenzuführen,dasmanals»kleinePsychotherapie«bezeichnet.IstdiesnichtderFalloderliegteingestörtesVertrauensverhältniszwischenIhnenundIhremArztvor,sostehtesIhnenfrei,sichdirektaneinenPsychotherapeutenoderPsychologenzuwendenodersichbeientsprechendenDachverbändenoderbeiIhrerKrankenkasseInformationeneinzuholen.

DieerstenBeratungsgesprächebeikassenärztlichzugelassenenTherapeutenwerdeninderRegelvollständigvondenKrankenkassenübernommen.IsteinefunktionelleStörungdurchIhrenArztdiagnostiziertworden,soübernehmendieKrankenkassenüblicherweiseauchdiegesamtenpsychotherapeutischenBehandlungskosten.

EinzelneTherapieformenundderenWirksamkeitbeimRDSwerden–soweitdarüberDatenvorliegen–imnunfolgendenAbschnitterläutert:

130.Die»kleinePsychotherapie«

Genaugenommendürftemandie»kleinePsychotherapie«eigentlichnichtzudenpsychotherapeutischenMaßnahmenzählen,dasienichtvoneinerdafürausgebildetenFachkraftausgeführtwird,sondernvombehandelndenArztimAnschlussandieDiagnose»Reizdarm«.WeilsieaberfürdenPatienteneinegroßeBedeutunghabenkann,solldieserBegriffbeibehaltenwerden.

Die»kleinePsychotherapie«istnichtsanderesalseinausführlichesGesprächzwischendemRDS-PatientenundseinemArzt.ZieldieserUnterhaltungistes,

demPatientenmiteinfachenWortendasWesenunddieBedeutungfunktionellerMagen-Darm-StörungenzuerläuternundgeeigneteBehandlungsmöglichkeitenaufzuzeigen.

AuchwennfürdiesesGesprächgenügendZeitvorgesehenseinsollte,liegtesaufderHand,dassunmöglichsämtlicheFragenundSachverhalte,diedasReizdarmsyndromunddessenTherapiebetreffen,inderHektikdesärztlichenAlltagserschöpfendgeklärtwerdenkönnen.WennesdembehandelndenArztallerdingsgelingt,beimBetroffeneneinGefühlderMitverantwortungzuetablierenundihnzuraktivenMitarbeitbeiderSuchenachseinenindividuellenRDS-Triggernzubewegen,dannhaterdenwichtigstenTeilseinerArbeitbereitsgetan.

AnstattdemPatientennachDurchsichtderUnterlagenlapidarzuerklären,erhabenichts,solltederArztihnlieberdazuanhalten,seineBeschwerdenzubegreifenundzuakzeptieren.AlleindieZusicherung,dasskeineschwerwiegendeKrankheitwieKrebsodereinechronischentzündlicheDarmerkrankungvorliegt,lässtbeivielenBetroffenenSorgenundÄngstewieeineSeifenblasezerplatzen.

Optimal,aberleidereherdieAusnahmeinderärztlichenPraxisisteineintensiveFührungundBegleitungdesPatientenweitüberdenTagderDiagnosestellunghinaus.DazubedarfesinAbständenwiederholterGesprächeundeinerHilfestellungbeiderSuchenachTriggern.

FallsSienichtdasGlückhaben,einenArztalskompetentenAnsprechpartneranIhrerSeitezuhaben,derimRahmenseinerBerufsausübunglangwierigeGesprächemitseinenPatientenführenkannoderwill,tröstenSiesichmitderErkenntnis,dassunserGesundheitssysteminseinermomentanenFormkeineintensivereBetreuungzulässt.

131.DieklassischePsychotherapie

ZurBehandlungpsychosomatischerStörungendurcheinePsychotherapiestehenunzählige,inihrerDurchführungteilsrechtunterschiedlicheVerfahrenzurVerfügung.WelchesdavonfürdenEinzelnendasrichtigeist,mussderTherapeutinAbstimmungmitseinemKlientenindividuellentscheiden.EsliegenaberStudiendatenvor,nachdenensichbesondersdiesogenannte»dynamischePsychotherapie«zurAufdeckungundBeseitigungseelischerTriggerbewährthat.HierunterverstehtmaneinVerfahren,beidemdieSelbsteinschätzung,dasSelbstwertgefühlunddieBeziehungdesKlientenzurUmweltimVordergrundstehen.AuchdieaktuellenLebensumständewerdenindieBetrachtungenverstärkteinbezogen.DerTherapeutunterstütztseinenKlientenbeidieserTherapieformdabei,sichselbstbesserzuverstehen,undversetztihndamitindieLage,unterschwelligeKonfliktezulösen.DiedynamischePsychotherapiefindetalsEinzeltherapieimSitzenstattundumfasstinderRegel20-60Stundenà50-60Minuten.

132.HypnoseundSelbsthypnose

HypnotischeVerfahrenhabenbedauerlicherweisedurchBühnen-undShoweinlageneinenzweifelhaftenRuhmerlangt.NichtzuvergleichenmitdiesenmystischanmutendenDarstellungensinddiehypnotischenTherapieverfahren,diemaninderMedizinverwendet.

BeiderHypnosehandeltessichumeinenherbeigeführtenTrancezustand,indemesmöglichist,dieinnereHaltungwillentlichoderdurchSuggestionenzuändern.HypnoideZuständetauchenauchimAlltagslebenauf,beispielsweisewennmanlängereZeitseinenBlickaufeinebrennendeKerzerichtetunddabeidieWeltumsichherumvergisst.

WährendeinerHypnoserichtetsichdiegesamteAufmerksamkeit,alsoDenken,FühlenundEmpfinden,aufdieInnenwelt.IndiesemZustandlassensichdurchSuggestionenSchmerzenlindernundtiefliegendeErlebnisschichtenerreichen.AusdiesemGrundwerdenhypnotischeVerfahrenauchoftzuBeginneiner

Psychotherapieeingesetzt,umStörungenverursachendeVerhaltensweisen,dieimnormalenGesprächnichtzugänglichsind,ansTageslichtzubringen.

WährendeinerHypnosehatman,andersalsvielfachvermutet,immerdievollständigeKontrolleübersichselbst.AnsonstenwärejaaucheineSelbsthypnose,dieohnefremdeHilfeauskommt,garnichtmöglich.

EineUntersuchungwillbei85%dergetestetenRDS-PatienteneinemerklicheSymptomlinderungdurchHypnosefestgestellthaben.LeiderexistierenkeineweiterenstatistischenDatenzurWirksamkeithypnotischerVerfahrenbeiRDS,esfälltaberauf,dasssievonvielenFachleutenzursymptomatischenBehandlungempfohlenwerden.

WennSiesichfürderartigeVerfahreninteressieren,dannnehmenSieKontaktaufmiteinemspezielldafürausgebildetenPsychotherapeuten.DaesindieserBrancheaucheinigeschwarzeSchafegibt,dienichtnurteurenUnfugveranstalten,sondernaucheinenschwerenSchadenbeimHypnotisiertenanrichtenkönnen,istesempfehlenswert,einenTherapeutenmitkassenärztlicherZulassungaufzusuchen.NurindiesemFallkommtdieKrankenkasseauchfürdieBehandlungskostenauf(vorherabklären!).

WennSielieberohnefremdeHilfeauskommenwollen,könnenSieauchdieTechnikderSelbsthypnoseerlernen.ZudiesemZwecksolltenSiesichentsprechendeLiteraturbesorgenunddiedarinenthaltenenAnleitungenkonsequentdurchführen.

133.AutogenesTraining

DerAusdruck»autogen«bedeutetübersetztinetwasovielwie»selbst-entstanden«undberuhtaufderErkenntnis,dassesmöglichist,sichsointensivineinenGefühlszustandhineinzuversetzen,dassdiedamitverbundenenkörperlichenReaktionenaktiviertwerden.

ZieleineraufRDS-spezifischeBelangezugeschnittenenÜbungkönntebeispielsweisedasErlebeneinestiefenEntspannungszustandessein.AuchkönnenstressauslösendeSituationeninderFantasiedurchgespieltundsoimZustandtieferEntspannungbewältigtwerden,wodurchsichauchinderreellenAlltagssituationeineEntkrampfungeinstellenkann.

AutogenesTrainingfindetmeistimSitzenstatt.DerÜbendelerntdabeizunächst,durchMuskelan-und-entspannungsowiedurchkontrolliertesAtmeneinentiefenEntspannungszustandherzustellen.Haterdiesenerreicht,sosuggeriertersichmitHilfevonFormelnseinangestrebtesEmpfinden.

AuchwennAutogenesTrainingohneUnterstützungvonaußendurchgeführtwird,istesdennochratsam,sichzumErlernendiesesVerfahrensaneinenTherapeutenodereineGruppe,zumBeispielaneinerVolkshochschule,zuwenden.WerAutogenesTrainingdiszipliniertundregelmäßiganwendet,wirdvoraussichtlichbereitsnachwenigenWocheneinenspürbarenEffektaufseineReizdarmproblematikfeststellenkönnen.

134.DieBiofeedbackMethode

EinerStudiezufolgeerbrachtedieAnwendungderBiofeedback-Methodebei75%deruntersuchtenRDS-PatienteneineVerminderungihrerSchmerzenundeineVerkürzungihrerDurchfallepisoden.InAnbetrachtsolchüberzeugenderstatistischerZahlensolltemandiesesVerfahreneinergenauerenBetrachtungunterziehen.

DasWortBiofeedbackumschreibteineRückmeldungbiologischerSignale,oderandersausgedrückt:UnbewussteKörperreaktionenwiez.B.Atmung,Herzfrequenz,BlutdruckoderMuskelanspannungwerdeninakustischeoderoptischeSignaleumgesetzt,sodassderÜbendesiebewusstwahrnehmenkann.

ZudiesemZweckwerdenihmanverschiedenenStellendesKörperselektronischeSensorenangebracht.DurchdieRückmeldung(Feedback)ihrer

KörperfunktionensinddieÜbendeninderLage,bisherunbewussteVorgängewillentlichzubeeinflussenunddamitgestörtevegetativeAbläufezuverändern.

BereitsnachwenigenÜbungseinheitenkannaufdieseWeiseganzbewussteinEntspannungszustandherbeigeführtwerden,deraufalleKörperregionen,unddamitauchaufdenVerdauungstrakt,entkrampfendwirkt.

Nachnur10bis25SitzungensollmaninderLagesein,auchohnetechnischeUnterstützungeinetherapeutischeWirkungzuerreichen.

135.FunktionelleEntspannungbeiRDS

EinweiteresVerfahren,vondembesondersMenschenmitfunktionellenStörungendesVerdauungstraktsprofitierensollen,istdieFunktionelleEntspannung.DieseMethodezieltaufeineRhythmisierungdesAtems,diezurAuflösungvonBlockadenführensoll.HierdurchlerntderPatient,sichalleinmitHilfeseinesAtemsineinenentspanntenRuhezustandzuversetzen.

BeiderFunktionellenEntspannungsetztderTherapeutauchKörperberührungenein,diezwarsehrleichtundzurückhaltendsind,aberwomöglichnichtjedermannsSache.DieKrankenkassenübernehmenBehandlungendieserArtmeistauchnurimRahmeneinesklinischenGesamtkonzeptes.

136.WeitereMethodenfüreinengesundenDarm

UmeineRDS-SymptomatikmittelspsychischwirksamerVerfahrenzulindern,kommennebenderklassischenPsychotherapieinersterLinieEntspannungsmethodeninfrage.EinigedavonwurdenindenvorigenAbschnittenbereitsgenauererläutert.

WeitereTherapiemaßnahmen,diebeifunktionellenStörungeneinenbesondershohenWirkungsgradhaben,heißenProgressiveMuskelentspannung,YogaundMeditation.PrinzipiellkönnenalleVerfahren,dieeinenentspannendenEffekthabenunddievomBetroffenenkonsequentundregelmäßigangewandtwerden,

zueinerReduzierungderBeschwerdenführen.VoraussetzungistallerdingseineintensiveBeschäftigungmitderzuerlernendenTechnik.AusdiesemGrundwerdendieeinzelnenMethodenindiesemBuchauchlediglichangesprochenundnichtmitweiterführendenPraxistippsversehen.

AuchkönnenmehrereMethodeninKombinationmiteinandereinepositiveWirkungentfalten.EinennichtzuverachtendenAnteilanderWirkungdieserVerfahrenhatdabeisicheraucheineÄnderungderLebensweiseundderGrundeinstellungzumLeben,diemitdemErlernenderÜbungeneinhergeht.MehrdazufindenSieimnunfolgendenKapitel.

137.FünfterSchritt:FitnessundWellness

138.RedewendungengereizterDarmpatienten:

»DieSachebereitetmirBauchschmerzen...«

»EsliegtmirwieeinSteinimMagen...«

»Dasmussicherstnochverdauen...«

»MirdrehtsichderMagenumbeimGedankendaran...«

»IchhabeSchiss,machemirvorAngstindieHose...«

»Daranhabeichschwerzuschlucken...«

DerVolksmundkenntvieleAusdrucksweisenfürdieProbleme,mitdenenRDS-Betroffenetagtäglichkonfrontiertsind.BestimmtfallenIhnennochweitereRedewendungenein,dieeinenZusammenhangzwischenseelischenBelangenundderVerdauungherstellen.BereitsseitTausendenvonJahrenistderMenschheitdieVerknüpfungvonGeistundKörperbewusst,unddiepsychosomatischeForschungweißinzwischenaucheinzelneCharaktereigenschaftenmitbestimmtenGesundheitsbeschwerdeninVerbindungzubringen.

SokommenReizmagen-PatientenbeispielsweiseimwahrstenSinnedesWortes»gewisseDingehoch«,wasbedeutenkönnte,dasssiesichwomöglichübereinenSachverhaltärgern,densieausirgendeinemGrundnichtändernkönnenoderwollen.

BetroffenemiteinerObstipations-dominantenAusprägungstehenhingegenhäufigunterZwang,könnenihrLebenvielleichtnichtsoleben,wiesiees–bewusstoderunbewusst–gernetätenundsehensichdemDruckausgesetzt,

irgendetwas»tunzumüssen«.

BeiDurchfall-PatientenkönnteeineunbehandelteDepressionodereineAngststörungimVordergrundstehen,auchneigensieverstärktdazu,ProblemenausdemWegezugehenanstattsiezulösen.

139.DenkansätzefüreineneueLebensweise

DieseBeispielesindalsDenkansätzezuverstehen,diekeinesfallsbeiallenBetroffenenindieserFormzutreffenmüssen.Untersuchungen,welchediepsychosomatischenZusammenhängeauchimHinblickaufbekannteRedensartenbetrachten,könnenaberauchnichtalsWortspielereienabgetanwerden.ZuoftfindensichbeimanchenPatientengruppenauffälligeÜbereinstimmungenimHinblickaufdieWechselwirkungenzwischenseelischenFaktorenundihrerkörperlichenAusprägung.Oderandersausgedrückt:CharaktereigenschaftenspieleninvielenFälleneineRollebeiderAusprägungeinerfunktionellenMagen-Darm-Störung.FürvieleBetroffeneistdieKenntnisdieserZusammenhängevielleichtsogareinersterSchrittzueinembesserenVerständnisihrerpersönlichenSituation.

Soistesdennauchratsam,sicheineLebensweiseanzueignen,diedemReizdarmsyndrommöglichstwenigAngriffspunktebietet.DazugehörtkörperlicheFitnessebensowiegeistigeWellness.

EingesundesMaßanBewegungistbesondersfürRDS-Patientenwichtig.SportlicheBetätigungführtzueinerbesserenDurchblutungundhateinenentspannendenundentkrampfendenEffektauchaufdieMagen-Darm-Muskulatur.DarüberhinausistsieBalsamfürdiebeidenBetroffenensohäufiginMitleidenschaftgezogeneSeele.

NebenderkörperlichenFitnesssindesvorallemeinepositiveEinstellungundeinegesundheitsförderndeLebensweise,diedenfunktionellenStörungendasLebenschwermachen.ManfasstsiezusammenunterdemModewort

»Wellness«.

FitnessundWellnesssindfüreineerfolgreicheTherapiefunktionellerBeschwerdenvonelementarerBedeutungundsolltenkeinesfallsbeiläufigabgehandeltwerden.LesenSiedaheraufmerksamundinRuhedienachfolgendenEmpfehlungenzudiesenBereichendurchundentscheidenSiebeijedemeinzelnenTipp,welcheBedeutungerfürIhrepersönlicheSituationhabenkönnte.

140.TippsfürkörperlicheFitnessbeiRDS

Regelmäßige,sportlicheAktivitätensolltenfürSiezumPflichtprogrammimKampfgegendasReizdarmsyndromwerden.DabeikommteswenigeraufdieIntensitätalsmehraufdieRegelmäßigkeitderÜbungenan.Schwimmen,Joggen,Gymnastik,RadfahrenoderSpazierengehensindoptimaleBetätigungenbeiRDS.

BewegenSiesichsooftwiemöglichunterfreiemHimmel,auchimWinteroderwennesregnet.

VersuchenSie,IhrenOrganismusmindestenseinMalproTagmiteinersportlichenBetätigunginSchwungzubringen.

DurchSchreibtisch-Arbeit,FernsehenundAuto,BusoderBahnverbringtderMenschinzwischendenGroßteildesTagesimSitzen.BewegungsmangelistdahereinehäufigeUrsachevonVerdauungsstörungen,besondersvonVerstopfung.WerdiesesProblemanstattmitSportdurchAbführmittellösenwill,istaufdemfalschenWeg.

SpürenSie,wiesichnacheinersportlichenBetätigungIhreReizdarmsymptomatikabschwächt.GenießenSiediesesGefühlunderinnernSiesichdaran,fallsSiebeimnächstenMaleinMotivationsproblemhaben.

BenutzenSieimmerdieTreppeanstelleeinesAufzugs.

KurzeStreckensolltenSieinjedemFallzuFußzurücklegen.ÜberlegenSie,obesGelegenheitengibt,beidenenSieinZukunftIhrerGesundheitzuliebeaufdieFahrereiverzichtenkönnen.

AuchHaus-oderGartenarbeitistingewissemUmfangeinesportlicheBetätigung.WirdSiemitFreudeerledigt,dannkannSieauchbeiRDS-BeschwerdeneinentherapeutischenNutzenhaben.

EinTurn-oderÜbungsgerätinderWohnungkannesIhnenerleichtern,regelmäßigeTrainingseinheitendurchzuführen.

AchtenSiebeimSitzenaufeinegeradeHaltung.WerwieeinKlappmesseraufeinemStuhlsitzt,behindertMagenundDarmbeiihrerArbeit.

SchließenSiesicheinemSport-Vereinan.DamitverbindenSieregelmäßigeBetätigungmitangenehmengesellschaftlichenAktivitäten,dieauchderSeeleguttun.

141.Wellness-TippsbeiRDS

LernenSie,abzuschaltenundzuentspannen.

IdentifizierenSieprivateundberuflicheProblemeundversuchenSie,diesezulösen.

GewöhnenSiesichan,Entscheidungenzutreffen,anstattsieaufdielangeBankzuschieben.NehmenSiedazuauchunangenehmeKonsequenzeninKauf.

LernenSie,IhreGedankenumzudeuten:Aus»dasmusstemirjawiederpassieren...«machenSie»heutebinichalsomaldran...«

NehmenSienichtjedeBemerkungpersönlich,sondernversuchenSieherauszufinden,warumjemandSieangreift.

WeitverbreitetunterRDS-Betroffenenistdas»worst-case-scenario«:AnstattsichaufpositiveAspekteeinerSachezukonzentrieren,richtensieihrenFokusaufdenschlimmstenannehmbarenFall(»worstcase«).

LassenSieöftermalIhreSeelebaumeln.

LernenSieStrategien,dieIhnenhelfen,mitStressumzugehen(sieheauch»Entspannungsverfahren«).

ScheuenSiesichnichtdavor,Neinzusagen,auchwennSiesichbeianderendamitunbeliebtmachen.

LernenSie,schöneStundenzugenießenundnichtdurchunbegründeteSorgenzuvermiesen.

VieleRDS-Betroffenedenkennurin»Schwarz-Weiß-Mustern«:EineSacheistentwedergutoderschlecht.Tatsacheist,dasssichzwischendiesenbeidenExtremendergrößteTeildesLebensabspielt.Werdasübersieht,machtsichnurunnötigoftdasLebenschwer.

EbenfallsbeliebtistdieAngewohnheit,negativeSachverhalteüberzubewertenundpositivezuignorieren.WergenaudasGegenteilmacht,hatvonseinemReizdarmnurnochwenigzubefürchten.

MankannessichnichtzuseinerLebensphilosophiemachen,ProblemenausdemWegzugehen.Tauchenwelcheauf,dannstellenSiesichihnenambestensokonsequentwiemöglich.

SeienSienachsichtigmitsichselbst:TolerierenSiebeispielsweiseDiätfehler,aberlernenSiedaraus.ImEinzelfallkönnenSieaucheinemVerlangennachgeben,vondemSiewissen,dassesSieinIhrerRDS-TherapieeinStückzurückwirft.VerlierenSieabernieIhrlangfristigesZielausdenAugen.

NehmenSieRückschlägegelassenhin.LassenSiesichvonMisserfolgenaufdemWegzuIhremZielnichtdemoralisieren,sonderndenkenSiedaran,dasssieeinunabdingbarerTeileinererfolgreichenRDS-Therapiesind.

NehmenSiesichmehrZeitfüroffeneundtiefgründigeGespräche.RedenSieabernurinAusnahmefällenüberKrankheiten.

SchaltenSieamEndeeinesTagesfüreineWeilerichtigab.DiessollteIhnenauchohneAlkoholoderZigarettenmöglichsein.

SuchenSieZerstreuungvonIhrenAlltagssorgen,indemSiemalwiedereineninteressantenRomanlesenodergesellschaftlicheAktivitätenverstärktwahrnehmen.AucheinKonzertbesuchwirktWunder.

HaltenSieauchamTageeinzelneRuhephasenein,dieSie–wennauchnurkurz–vondemAlltagablenken.

MeidenSieenge,figurbetonteKleidung.DieDarmbewegungsolltedurchsolcheEinflüssenichtbehindertwerden.

SetzenSiezurProblembewältigungoder-verdrängungkeineRauschmittelwieAlkoholoderNikotinein.

SorgenSiefüreinausreichendesMaßanerholsamenSchlaf.

142.Special:DarmsanierungmitProbiotika

143.DerDarm–BasisunsererGesundheit

Wiewirunsfühlen,spürenwirvoralleminunseremBauch-Zentrum.Nichtumsonstgiltdas»Bauchgefühl«alssichererIndikatorfürvieleSituationen,indenenesgilt,Entscheidungenzufällen.DerBauchsagtunsauch,obesunsgutgehtodernicht.Kinder,dienochnichtklarausdrückenkönnen,obsiesichkrankfühlen,überfordertoderseelischbelastetsind,äußerndieszunächstals»Bauchweh«.

144.DarmundImmunsystem–einwichtigerZusammenhang

DasssichunsereGesundheitimBauchverortet,hateinengutenGrund:70bis80%derkörpereigenenZellen,dieunserImmunsystemfürdieAbwehrvonz.B.Krankheitserregernbenötigt,befindensichimDarm.ImmerhinlandethiernahezuallesanNähr-undSchadstoffen,dieSieIhremKörperüberdieNahrunggönnenoderzumuten.ÜbersechsbissiebenMeterziehtsichdieseswichtigeOrgan,dessenOberflächemitrund400QuadratmeterndasBlutunddieLymphemitNährstoffenversorgt.

ZwischendemDarminhaltunddieserAußenhautliegtdieDarmflora.IhreZusammensetzungundBeschaffenheitbestimmtdieGesundheitdesDarmsunddamitdieFitnessIhresImmunsystemswesentlichmit.GrundsinddielebendenBewohnerdieserSchleimhaut;BakterienundHefen,dievonMedizinerninnützlicheundschädlicheunterschiedenwerden.IneinemgesundenDarmbehaltenErsteredieOberhand.Damitistklar:BasisfüreinfunktionierendesImmunsystemisteinegesunde,ausgeglicheneDarmflora.

EbensowichtigistunserseelischesWohlbefinden.DerDarmwirdumfangenvomenterischenNervensystem,auch»Bauchhirn«genannt,weildiesesGeflechtvonNervenzellendemdesGehirnsgleicht.DieseKopf-Bauch-Achsebewirkt,dasswirvielesüberdenBauchempfinden.NegativerStressetwabewirktdieAbnahmeder»guten«Milchsäurebakterien,waszuKrankheitenführenkann.WirsolltenunsalsoinzweierleiHinsichtumunserenDarm,unddamitumunsselbst,kümmern:durcheinegesundeLebensweiseinBezugaufdieFaktorenErnährung,Bewegung,LebenssituationundAusgleich.

145.DieDarmflora:einePhalanxderVerteidigung

InunseremDarmgehtesäußerstvitalzu:DieDarmflorabeherbergtrund400ArtenvonMikroorganismen.SiebesiedelndieDarmschleimhautundsorgendafür,dassnichtnurderDarmgesundbleibt,sonderndamitzusammenhängenddasImmunsystemoptimalfunktioniert,dieBlutbildungunddieNahrungsverwertungoptimalablaufen.DazubildensieeinePhalanxderVerteidigungundrückenzueinerschützendenSchichtzusammen,dievonKrankheitserregernkaumdurchdrungenwerdenkann.

146.RichtigeErnährungfüreinegesundeDarmflora

EinegesundeDarmflorazugewährleisten,könntesoeinfachsein:WirdeinKindaufnatürlichemWegegeboren,erhältesgenügendMilchsäurebakterienfüreinegesundeDarmflora.DurchdasStillenmitMuttermilchwirddieschützendeBesiedlungunterstützt,wasdemBabydenidealenStartineingesundesLebenermöglicht.AllerdingslassenmoderneErnährungsgewohnheitenindenkommendenJahrenersteLückenauftreteninderZusammensetzungjenerMikroorganismen,diezurGesunderhaltungdesDarmsunddamitdesganzenKörpersunerlässlichsind.

Wienachhaltigsichdasauswirkt,zeigtsich,wennmandieAufgabenderDarmfloragenauerbetrachtet.DieDarmfloraarbeitetengverzahntzusammenmitdemImmunsystemundkommuniziertdazuInformationenandasHirn.Mittlerweilewirderforscht,wieengKrankheitenwieMultipleSkleroseoderParkinsonmiteinergeschwächtenDarmflorazusammenhängen.EineweitereAufgabederDarmfloraistes,sichamStoffwechselzubeteiligenundNahrungsanteileaufzuschließensowiewichtigeFettsäurenundVitaminezubildenwieB2,B12,FolsäureunddasVitaminKfürdieBlutgerinnungsowieBiotin.

KommtesbeidiesenAbläufenwiederholtoderdauerhaftzuStörungen,diedieDarmflorabeeinträchtigen(Dysbiose),istdasgesamteSystembetroffen.EskannzuEntzündungenkommen,zuchronischenKrankheiten,zuAllergienundIntoleranzen–sogarzuKrebs.DaderDarmmitdemganzenKörpervernetztist,lässtsichdasauchnichtlokalisieren.Oderandersausgedrückt:EingesunderKörperverfügtübereinengesundenDarm.

147.WieunsereErnährungunserenDarmlahmlegenkann

EinwichtigerFaktor,derdienützlichenMikroorganismeninihrerArbeitempfindlichundnachhaltigbeeinträchtigt,istzunächsteinefalscheErnährung:ZuvielZuckerbeispielsweise,wieheuteinunsererEsskulturalsüblichtoleriert,kannfüreineextremeZunahmevonPilzensorgen,dieingeringerAnzahlvorhandenunschädlichsind,aberwennsiesichvermehren,vomDarmausandereOrganeoderdaszentraleNervensystembesiedelnkönnen.

AuchSäure,etwaausLimonadenundFruchtsäftenoderfetteundschwerverdaulicheSpeisenführenzueinerAbnahmederAnzahl»guter«Bakterien.EbensodieEinnahmevonDrogenwieAlkohol,übermäßigerGenussvonKaffeeoderMedikamentehabendieseWirkung.WerbedenktschonbeiderwiederholtenEinnahmevonSchmerzmittelnwieIbuprofen,dembeliebtenAspirinoderSäurebindendenMittelngegenMagenschmerzennachdem

Eisbein,dassdiesedieDarmfloraungünstigbeeinflussen?Oder,dassAntibiotikaeinegroßeAnzahlIhrerkleinenBeschützerimDarmmonatelanglahmlegen?

DieguteNachricht:WirhabenweitgehendselbstinderHand,wieesumunsereDarmflorabestelltist.EinersterSchrittisteineKur,einesogenannteprobiotischeDarmsanierung,mittäglicheinzunehmendenProbiotika,umdenDarmzubesiedeln.DannsollteeineumfassendeLebensumstellungerfolgen,damitsichdiekleinenLebeweseninIhremDarmwohlfühlenundstetigvermehren.

148.DieprobiotischeDarmsanierung:GroßputzimBauch

WennSymptomewieDurchfall,BlähungenoderVerstopfungauftreten,liegtderGedanke,dieUrsacheimDarmzusuchen,nichtweit.AneineDarmsanierungsolltenwirallerdingsauchdenken,wenneshäufigzuInfektenkommt,sichHeilungsprozesseverzögernodereinhoherCholesterinspiegelauftrittundderArztzunächstkeineakutenKrankheitsursachendafürfindenkann.AuchAbgeschlagenheit,AntriebslosigkeitundKopfschmerzengehörenzudenvielenSymptomen,dieaufeinenDarmhinweisen,deraußerhalbderBalancegeratenist.

EineDiagnoseistoftschwierig,weildieBandbreitevonSymptomensehrgroßundindividuellist.DaherkanneineprobiotischeDarmsanierungHinweisegeben,obderDarmausdemLotgeratenist,wenndadurchLinderungoderHeilungerfolgt.InjedemFallsteigertsiedasWohlbefindenundsetztEnergiefrei.

149.ProbiotischeDarmsanierung:ReinigungdesDarms

WenneinGroßputzimBauchansteht,stellenSiesichaufeinemindestenszweiwöchige–idealerweisenochlängere–Kurein.Doch,wasgilteseigentlich

aufzuräumen?Schlichtweg,wasnichtindenDarmgehört,etwaSchad-undGiftstoffeoderAbbaurestevonStoffen,mitdenenunserVerdauungssystemnichtsanfangenkann,etwaausindustriellgefertigtenLebensmitteln.IstdieErnährungzufett-undeiweißreich,bildensichsogenannteSchlacken,diesichTagfürTagaufderDarmschleimhautabsetzenundalleAbläufebeiderErhaltungderDarmflorabehindern.

MittlerweilebekanntistdienachhaltigschädlicheWirkungvonAntibiotika,weswegensienurmitBedachteingesetztwerdensollten:DieseMedikamenteunterscheidennichtzwischennützlichenundschädlichenMikroorganismenundtötennichtnurKrankheitserregerab,sondernauchjenewertvollenBakterien,diedasImmunsystemeigentlichimKampfgegen»feindseligeEindringlinge«wieBakterien,VirenundPilzeunterstützensollen.WirdanschließendkeineSanierungderDarmfloradurchgeführt,kannesdaherzuhäufigengrippalenInfektenundanderengesundheitlichenStörungenkommenwiePilzinfektionenaufHautundSchleimhäuten.NachderAntibiotikaeinnahmewerdendieReiheninderschützendenPhalanxsostarkgelichtet,dassesMonatedauernkann,siewiederaufzubauen.

DeswegensolltenSieabdererstenEinnahmeeinesAntibiotikumsgenügendProbiotikazusichnehmen.Zielmusssein,dendringendnotwendigenprobiotischenBakterienwiedereinMilieuzuschaffen,indemsiesichoptimalvermehrenkönnen,umihreAnzahlwiederinBalancezuderAnzahlschädlicherMikroorganismenzubringen.IdealistdieEinnahmevonProbiotikawie»Abdigest«:JedeTagesration»Abdigest«enthält16MilliardenlebendeKeimeausachtausgewähltenBakterienstämmen.DieseKapselnsindauchunabdingbarerBegleiterbeiderDarmsanierung.WeitereInformationendazuunterwww.abdigest.de.

150.UnterstützungbeiderDarmsanierung

ZurReinigungdesDarmskönnenSiebeispielsweiseFlohsamenschalenverwenden.SiequellenimDarmaufundlösenSchlacken.HeilerdefürdieinnereAnwendungbindetSchadstoffeundSäuren.AchtenSiebittestetsaufgenügendFlüssigkeitszufuhr,damitesnichtzuVerstopfungenkommtunddieSchadstoffeausgeleitetwerdenkönnen.WährendderDarmsanierunghabenSiesichvielleichtbereitsanstillesWassergewöhnt.BleibenSiedabeiundverzichtenSiezukünftigaufKohlensäure.StillesWasserundungesüßteKräuter-oderRotbuschteessindideal.TrinkenSieregelmäßigüberdenDurst!

WennSiedauerhaftgesundenodergesundbleibenwollen,solltenSiesichweiterhindarmfreundlichernähren.VerzichtenSieaufLebensmittel,dieIhremDarmnichtguttun.EingesunderDarmstecktdanndieeineoderandereErnährungssündelockerweg.

151.ProbiotischeDarmbakterien:HelferleinmitgroßerWirkung

Esklingtsoeinfach:VielJoghurtessen,einegrundsätzlichbasischeErnährungundschonistderDarmmitjenennützlichenHelfernversorgt,diedieschädlichenMikroorganismeninSchachhalten.DochProbiotikawieLactobacillus-undBifidobakteriensindanspruchsvoll:FindensienichtdaspassendeMilieuvor,verschwindensiewieder.HilfreichsinddienützlichenBakterienundHelfendahernur,wennsiesichoptimalvermehrenundeineÜbermachtgegenüberschädlichenEindringlingendarstellen.

152.DierichtigenLebensmittel&Probiotika–eineguteKombination

WievielederMilchsäurebakterienausdemprobiotischenLebensmittelJoghurtoderQuarkwirklichlebendimDarmankommen,weißzurzeitniemand.BeidesindjedochgesundeLebensmittel,sodassesaufeinenVersuchankommt.SichererfüreineerfolgreicheKuroderBehandlungistjedochdieEinnahmevon

speziellenKapseln,dieunbeschadetdieSäureimMagenüberstehenundsicherstimDarmauflösen,umhierjeweilsMilliardenderwichtigstenLebendkulturenfreizusetzen.DiesehoheZahlistnotwendig,umzugewährleisten,dassgenügendBakterienundHefenüberleben,umdieDarmfloraneuaufzubauen:Die»guten«Mikroorganismennehmenden»schlechten«aufgrundihrerhohenZahldieNahrungwegundverdrängensie.

Dieskanneinerasche,positiveWirkungaufdenVerlaufvonakutemDurchfallhabensowieaufandereDarmerkrankungen.AllerdingsmüssendieProbiotikatäglicheingenommenwerden,umdieAnzahlderprobiotischenDarmbakterienentsprechendhochzuhalten.BissiesichvonalleininausreichenderZahlvermehren,könnenWochenoderMonatevergehen.Erst,wennsichdieDarmfloragänzlicherholthat,solltenProbiotikaabgesetztwerden.AuchzurVorbeugung,etwaalsFrühjahrs-undHerbstkur,sinddieKapselnhilfreich.

153.Antibiotika:FeindprobiotischerDarmbakterien

WirklichnotwendigwerdendieseProbiotikagabenbeiEinnahmevonAntibiotika,undzwarvomerstenTagan.AufgabeeinesBreitbandantibiotikumsistdasZerstörenvonBakterien.DabeiunterscheidendieWirkstoffeleidernichtzwischennützlichenundschädlichenBakterien.DieFolge:DerProbiotika-SchutzwallreißteinundesentstehenLückeninderAbwehrvonKrankheitserregernundschädlichenPilzen.AuchhiergibtesoftdiffuseSymptomewieÜbelkeit,Schwindel,Kopf-oderBauchschmerzenundDurchfall.BekommtmandieDarmfloranichtindenGriff,kannsoeinReizdarmentstehen.Auchhiergilt,dassdieEinnahmevonprobiotischenKapselnübereinenlängerenZeitraumerfolgensollte,umdenAufbaueinerfunktionierendenDarmfloramitausreichendprobiotischenDarmbakterienzugewährleisten.DazubrauchenSieetwasGeduld,denndieProbiotikaverändernnachundnachdenph-WertindenniedrigerenBereich,indemsiesichwohlfühlen.ZeitgleichisteinedarmfreundlicheErnährungwichtig.

ProbiotischeKapselnwieAbdigestsindauchfürMenschenmitLebensmittelunverträglichkeitengeeignetundkönneneingenommenwerdenbeiLaktose-,Gluten-,Fructose-oderHistamin-IntoleranzsowiebeimReizmagen-undReizdarmsyndromsowiebeiveganerLebensweise,vorausgesetzt,siesindentsprechenddeklariert.

154.IndikatorunseresWohlbefindens

MagenundDarmsindallgemeinsichereIndikatorendafür,wieesunsgeht.DortfühlenwirAngst,Kummer,FreudeundwieesunsinderGesamtheitgeht.DahersolltenwirRDSalseineSummevonSignalendesKörpersbegreifen.SokönnendieBeschwerdenHinweisaufeintieferliegendesProblemsein:eineseelischeBelastungodereineandauerndeStresssituation,einungeklärterKonflikt.GehenSiederSacheaufdenGrund:WasbereitetIhnenBauchschmerzen?

AuchEntspannungstechniken,autogenesTrainingoderYogakönntenErfolgbringen.KümmernSiesichumsichselbst!DazugehörenBewegung,FitnessundWellnesssowiedasHinarbeitenaufeinegewisseRobustheit,damitIhneninZukunftnichtallesaufdenBauchschlägt.ZusammengefasstbasiertIhrMaßnahmenpaketaufdenfünfSäulenmedizinischeGrundversorgung,diepassendeDiät,MedikamentegegeneinzelneSymptome,PsychotherapiesowieFitnessundWellness,umdasleidigeRDSbaldganzadactazulegen.

DaseigentlicheZentrumdesGeschehensistfreilichderDarm.BeimRDSistdieDurchlässigkeitderDarmschleimhauterhöht,somitweistdieschützendeBarrieregegenz.B.FremdstoffeundKrankheitserregerzunehmendLückenauf.UmdenDarmselbstzuwappnen,empfiehltsicheineprobiotischeDarmsanierung,weilsiezumindestunterstützendwirkenkann.ImmerhinkönnenauchSchmerzmittel,dieSiegegenRDSeinsetzen,dieZusammensetzungderMikroorganismenimDarmaufDauernegativbeeinflussen.SowieeskeinallgemeinwirkendesMedikamentgegenRDSgibt,

kanndieEinnahmevonProbiotikazumAufbauderDarmfloranichtdirektgegenbestimmteSymptomewirken.HiergehtesvielmehrumdieBasisdesHeilungsprozesses,einenDarm,dersichwiedergegenKrankheitserregerundStressfaktorenschützenkann.

155.EinedarmgesundeLebensweise:Dubist,wasduisst

WennSieheutenochvorhaben,tiefdurchAckerlandstapfendhinterIhremPferddenPflugzuführenundanschließenddasHolzfürdenkommendenWinterzuhacken,greifenSieberuhigtzuderguten,altenHausmannskost:SiewirdIhnenundIhremKörperguttun.SolltenSiejedochneuzeitlicherlebenundarbeiten–mitHilfevonMaschinenodersitzendimBüro–kommtehermoderneKostinfrage:WenigmageresFleisch,Fisch,frischeSalate,vielkurzgegartesGemüsesowieFrüchte,idealerweisealsfrischgepressterSaft.NurdasballaststoffreicheBrotunsererAltvorderensolltenSiekaufenoderbackenundgerndiealten,glutenärmerenGetreidesortendafürverwenden.

ImZugederIndustrialisierungunsererLebensmittelproduktionhabenwirunsrasantmitentwickelt.DieEssenszubereitungwurdepraktischundzeitsparend.AufderStreckebleibenGenussundGesundheit–beidesistaberengmiteinanderverbunden.ObgleichimmerwiedereinegesundeErnährungangemahntwird,spätestenszumjährlichen»Pfundepurzeln«imFrühlingnachdenwinterlichenFestessenundNaschereien,bleibtderHauptakteuraußerAcht:derDarm,unseregesundheitlicheMitte.

156.VorsorgestattNachsorge

Dabeiistessoeinfach,ihmgutzutun,undmitweitwenigerAufwandverbundenalsspäter,wennbereitsIntoleranzenentstandensind,dieZutatenlistenindenSupermärktenzustudieren.Vorbeugungheißt:sonaturbelassenwiemöglich.DieKoch-undEsskulturderfertigenSuppen-und

SoßentütensowieTiefkühlpackungenfürdieMikrowellemutetunseremVerdauungssystemStoffezu,diederKörperwederbenötigtnocheinordnenkann.FallsdochSalat,dannmitvielzusauremDressing,daszudemGeschmacksverstärkererhält.DiewerdenjedochschlichtwegalsFremdstoffbehandeltundbelastentäglichunserImmunsystem–alshätteesnichtsandereszuleisten.

DieFolge:UnserenfreundlichenDarmbakterienpasstdasMilieunichtmehr,daswirihnenimDarmschaffen.UndindiesemFallhilftesauchnichtnachhaltig,Probiotikaeinzunehmen.EsistehereineNotmaßnahme,dieeineWendeeinleitensollte.EbensowenigsindDarmreinigungundDarmsanierungeinAnlass,sichanschließendwiederdervorigenLebensweisezuzuwenden.Dannwirdsiegarantiertnichtvorhalten.AlleineinebasischeErnährungkanndenDarminvolleFunktionstüchtigkeitsetzenzurAufnahmevonNähr-undAbwehrvonSchadstoffenundumdieMagensäuresozuregulieren,dassdieMagenschleimhautintaktbleibtundesnichtzuEntzündungenkommt.

SofernmanbeispielsweiseaufkoffeinhaltigeLimonadenverzichtet–wasfürdieeinenDurstlöscherist,nutztderanderealsAbflussreiniger.DieätzendePhosphorsäurelöstspielendorganischesMaterialauf–waspassiertdamitimDarmmitdensofragilenmikroorganischenWelten?

WirkennenhinreichenddieentsprechendenMahnungen,siewerdenjabereitsinderSchulemitaufdenWeggegeben:UnsereErnährungistzusüß,zusalzigundzufett–bezogenaufungesundeFetteundÖle.SüßesistzueinereigenenMahlzeitgeworden.DiezuckrigenFlakeszumFrühstück,dasStückKuchenzumKaffee,derPuddingalsSnack.AuchSalzgehörtzudentäglichenSünden.Dabeiistesganzeinfach,sichumzugewöhnen.VerwendenSienachundnachimmerweniger.IhreGeschmacksnervengehenmitundgewöhnensichdaran.SchonnachwenigenWochenempfindenSiedieursprünglichePrisealseinZuviel.WennSieZucker,SalzundungesundeFettereduzieren,ernährenSiesichweitgehendbasisch.

EinweiteresReizthemafürIhrekleinenHelferimDarm:Stress.VermeidenSieHektik,soweitesgeht,undschaffenSieAusgleich.EssenSiebewusst,wederlesendnochvordemFernseheroderdemTablet.KauenSiegründlichundhörenSieauf,wennIhrHirnesIhnenmitteilt,nichtwennderTellerleerist.AbergebenSieIhremKörperZeitfürdieRückmeldung!

ManchmalkannschondasleichteDrehenaneinerStellschraubegroßeWirkungenbringen:etwaeineVollkornstulleundeinApfelaufeinemkurzenSpazierganginderMittagspauseanstelleeineshastigeingenommenen,langewarmgehaltenenKantinenessens.Die»Darmputzer«Pektine,dievoralleminderSchalederFruchtvorkommen,begünstigenübrigensdasWachstumjenerBakterien,diefürunsbesondersnützlichsind.DerSpruch»Anappleadaykeepsthedoctoraway«kommtalsonichtvonungefähr.

157.ErnährungstagebuchmitBeispieltag

DieProblemauslöserfinden

EinenGroßteilunsererNahrungnehmenwirfastunbewusstauf,sodasswirunsschoneinenTagspäternichtmehrdaranerinnernkönnen.BeiderSuchenachUnverträglichemistesjedochwichtig,sichseineErnährungsgewohnheitenbewusstzumachen.DasReizdarm-TagebuchhilftIhnendabei.HaltenSiefest,wann,wasundwievielSieessenundtrinkenund–besonderswichtig–wieesIhnenbekommt.SeienSiepenibelbeimErfassenderEinträge,dennauchSnacks,SüßigkeitenundSoftdrinkszählen.Siewerdenstaunen,wievieleneueErkenntnisseSieausIhrenErnährungsgewohnheitenziehenkönnen,auchwennSiesichnurwenigeTagegezieltdamitauseinandersetzen.

Undsofunktioniert’s:FührenSiedasTagebucheineWochelangstetsbeisich.NotierenSieakribischgenau,welcheSpeisenundGetränkeSiezuwelcherTageszeitzusichnehmen.AnhandderVorkenntnisse,dieSieausdiesemBuchgewonnenhaben,könnenSiedieInhaltsstoffejederMahlzeitungefährabschätzenundmitbiszudreiKreuzchenangeben.SchätzenSieauchIhreseelischeVerfassungein–wiedermitbiszudreiKreuzchen–undstellenSie,fallsmöglich,denZusammenhanginIhremAlltagdazuher.BeurteilenSieaußerdemIhrekörperlicheVerfassungmitbiszudreiKreuzchen.

DasErgebnis:ZiehenSieausIhrenEinträgeneinFazit–zumBeispielwieIhnendasKantinenessenbekommenistoderwiesicheineabendlicheJoggingrundeaufIhreVerdauungauswirkt.NacheinerWochewerdenSiebereitsumzahlreicheErkenntnissereichersein.FallsSieIhreEssgewohnheitenlängeralssiebenTagefesthaltenmöchten,könnenSiedieleerenTagebuchseitenalsKopiervorlageverwenden.VielErfolg!

Zeichenerklärung:

X wenig/leichtXX mittelXXXviel/stark

Ernährungstagebuch:BeispieltagundVorlage

Ernährung Frühstück Vormittag Mittagessen NachmittagAbendessen

VollkornmüslimitMilchundKaffee

Schoko-Croissant,Cappuccino,1Zigarette

SchnitzelmitPommes,Cola(Kantine)

Kaffee,Obstkuchen,2Zigaretten

BrotemitWurstundFrischkäse,Rotwein

Ballaststoffe XXX X X X XFett XXX X XXX XX XXLaktose XXX XXX XX XXXFruktose XXX XXHistamin X X XX XXXZucker XX XXX XXX XXXHülsenfrüchteAllergene X X XKohlensäure XXXKoffein XXX X X XXNikotin XXX XXXAlkohol XXMedikamente Johanniskraut Schmerztabletten

SeelischeVefrfassung angespannt TermindruckimBüro angespannt aufgedreht

SorgenwegendesnächstenTages

Freude X XXÄrger X XStress XXX XXX XXX XXXSorgen XX XXX X X XXAngst X X XUnruhe XXX XXX XX XX

Entspannung AutogenesTraining

KörperlicheVerfassung

nichtausgeschalfen Schwindel

erschöpft,etwasKopfweh

leichterSchwindel ausgepowert

Müdigkeit X X XXSchmerzen X XXX XDurchfall XX XXStuhldrang X XX XX XXBlähungen X XXX X XXX XXBauchkrämpfe X XXX X XXX XXVerstopfungVöllegefühl X XXXSodbrennen X X XXSport Jogging

Fazit

ÜppigesKantinen-Essenmachtmüde;1StundenachdemEssenwiederBauchkrämpfe;Kaffee,Kuchen,Zigarettenbringenfür1StundePower,danachEnergieloch;ruhigernachAutogenemTraining;BauchkrämpfenachdemJoggenweg.

Ernährung Frühstück Vormittag Mittagessen NachmittagAbendessen Ballaststoffe Fett Laktose Fruktose Histamin Zucker Hülsenfrüchte Allergene Kohlensäure Koffein Nikotin Alkohol Medikamente

SeelischeVefrfassung

Freude Ärger Stress Sorgen Angst Unruhe Entspannung

KörperlicheVerfassung

Müdigkeit Schmerzen Durchfall Stuhldrang Blähungen Bauchkrämpfe Verstopfung Völlegefühl Sodbrennen Sport Fazit