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Klinik und Poliklinik fr Kinderchirurgie
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
D. Kolp
Fortbildung Kinderkliniken
26.9.2013
Frakturen der unteren Extremitt
Frakturen im Kindesalter 2
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Therapie
Operationsindikation:
Fugenverletzung = Gelenksfrakturen ( > 2mm )
Instabile Fraktur ( unabhngig Alter; z.B. VA )
Nicht reponierbare, nicht retinierbare Fraktur
Offene Fraktur / Weichteilverletzung
Frakturen im Kindesalter 3
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Proximale Oberschenkelfrakturen
Epiphysiolysis capitis femoris
Schenkelhalsfraktur
Pertrochantre Fraktur
Selten = 0,5% aller Frakturen
Massives Trauma
Bei jeder Dislokation absolute OP Indikation
Frakturen im Kindesalter 4
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
13a, m, Schisturz, Epiphysiolysis capitis femoris
Frakturen im Kindesalter 5
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
11a, m, Schisturz, Schenkelhalstrmmerfraktur
Frakturen im Kindesalter 6
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
13a, m, Schisturz, Pertrochantre Fraktur
Frakturen im Kindesalter 7
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
13a, f, Sturz vom Pferd, Subtrochantre Fraktur
Frakturen im Kindesalter 8
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
3a, m, Sturz aus Kajtenbett, Subtrochantre Fraktur
Frakturen im Kindesalter 9
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Oberschenkelschaftfraktur
1,9% aller Frakturen
Frakturen im Kindesalter 10
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Frakturen im Kindesalter 11
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Frakturen im Kindesalter 12
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
11a, m, Schisturz, komplexe Spiralfraktur
Frakturen im Kindesalter 13
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
11a, m, Schisturz, komplexe Spiralfraktur
Frakturen im Kindesalter 14
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Distale Oberschenkelfrakturen
0,5% aller Frakturen
Korrekturpotential hoch
OP Indikation bei Instabilen Frakturen
Frakturen im Kindesalter 15
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
5a, m, Trampolin, distale metaphysre Femurfraktur
Frakturen im Kindesalter 16
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
14a, m, Salter II Fraktur distaler Femur
Frakturen im Kindesalter 17
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
14a, m, Fussball, Salter II Fraktur distaler Femur
Frakturen im Kindesalter 18
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
13a, m, Spielplatz, Epiphysiolyse distaler Femur
Frakturen im Kindesalter 19
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
12a, m, VU, mehrfragmentre intraartikulre distale Femurfx
Frakturen im Kindesalter 20
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Eminentia intercondylaris Fraktur
Meyers und McKeever
Typ I: undisloziert
Typ II: partiell disloziert
Typ III: komplett disloziert
Cave Begleitverletzungen!
Meniskusverletzung 26% (Typ II)-65%(Typ III)
MRT!
Frakturen im Kindesalter 21
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
10a, m, Fahrradsturz, Eminentia Ausriss II, konservativ
Frakturen im Kindesalter 22
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
11a, m, Fahrradsturz, Eminentia Ausriss III, operativ
Frakturen im Kindesalter 23
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
11a, m, Fahrradsturz, Eminentia Ausriss III, operativ
Frakturen im Kindesalter 24
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Patellafraktur
Am hufigsten: sleeve fracture
Schwierige Diagnose: grosser, nicht-ossifizierter knorpeliger Anteil
MRI!
Frakturen im Kindesalter 25
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Sleeve Fracture
Frakturen im Kindesalter 26
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
15a, m, Fussball, Patellalux, med. sleeve fracture
Lateralisierung der Patella Ausgeprgter Erguss
Frakturen im Kindesalter 27
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
15a, m, Fussball, Patellalux, med. sleeve fracture
Frakturen im Kindesalter 28
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
14a, w, Pferdetritt, mehrfragmentre Patellafx,
Zuggurtungsosteosynthese
Frakturen im Kindesalter 29
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
14a, w, Pferdetritt, mehrfragmentre Patellafx,
Zuggurtungsosteosynthese
Frakturen im Kindesalter 30
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
14a, w, Rckwrtssalto, Patellastckfx, Verschraubung
Frakturen im Kindesalter 31
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
14a, w, Rckwrtssalto, Patellastckfx, Verschraubung
Frakturen im Kindesalter 32
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Unterschenkelfrakturen
Proximale Tibiafraktur
Unterschenkel-/Tibiaschaftfraktur
Distale Unterschenkelfraktur
11,4% aller Frakturen
dist. u. prox. Fuge hnlicher Anteil am Wachstum
Domne konservativen Therapie
Frakturen im Kindesalter 33
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Proximale Tibiafraktur
Cave:
In die Epiphyse einstrahlende Tuberositasverletzung
= Rekurvationsgefahr!
Isolierte Tibiafraktur, Knochenheilung-
Fugenstimulation
= Valgus!
Frakturen im Kindesalter 34
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
4a, m, Trampolin, Salter II Fraktur proximale Tibia
Frakturen im Kindesalter 35
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
5a, f, Trampolin, metaphysre proximale Tibiafraktur
Frakturen im Kindesalter 36
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
UT 3 Mon 1 Jahr
Prox. Tibiafraktur - Spontankorrektur der Rekurvation
10 8 6 0
5 Mon
Frakturen im Kindesalter 37
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5a, f, Wendeltreppe, metaphysre proximale Tibiafraktur
Frakturen im Kindesalter 38
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
5a, f, Wendeltreppe, metaphysre proximale Tibiafraktur
Frakturen im Kindesalter 39
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Unterschenkelschaftfrakturen
Domne konservative Therapie
Frakturen im Kindesalter 40
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
18 Mo, f, toddler`s fracture
nach 5 Wo initial
Frakturen im Kindesalter 41
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
20 Mo, m, Bowingfracture Fibula, Grnholzfx Tibia
initial Nach Reposition
Frakturen im Kindesalter 42
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
initial nach 7 Wo Gipskeilung nach 1 Wo
13 J, m, Unterschenkelschaftfraktur
Frakturen im Kindesalter 43
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
7 J, m, VU, IIoffene Unterschenkelschaftfraktur
Offene Fraktur, Decollement Nach 4 Wo
Frakturen im Kindesalter 44
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
initial Nach Reposition
Distale Unterschenkelfraktur
10a, m, distale Unterschenkelschaftfraktur
Frakturen im Kindesalter 45
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
3a, m, Trampolin, distale metaphysre US-Fraktur
Frakturen im Kindesalter 46
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
13a, m, II offene distale Tibiafraktur
Frakturen im Kindesalter 47
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Distale Tibiaepiphysenfraktur bei 8 J altem Jungen
Unfallaufnahme
Nach Zugschraubenosteosynthese
mit kanlierter Schraube
Frakturen im Kindesalter 48
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
Tri plane fracture Laterale Lsung der Fuge bei med. Teilverschluss plus dorsaler Keil
Frakturen im Kindesalter 49
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
DANKE
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