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Ganzkörper-Computertomographie
Spiral- und Multislice-CT
Mathias ProkopMichael GalanskiCornelia Schaefer-ProkopAart J. van der Molen
Unter Mitarbeit von
C. EngelkeM. JörgensenM. KeberleK.-J. LehmannA. LeppertG. Stamm
2. vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage
1942 Abbildungen328 Tabellen
Georg Thieme VerlagStuttgart • New York
Inhaltsverzeichnis
1 Grundlagen 1
M. Prokop
Computertomographie (CT)
AbtastprinzipBildrekonstruktionBilddarstellung und DokumentationUntersuchungsparameter
Einzeilen-Spiral-CT 10
Abtastprinzip 10Bildrekonstruktion 12
Untersuchungsparameter 14Bilddarstellung und Dokumentation 17
Multidetektor-CT 18
Abtastprinzip 18
ScannertechnologieBildrekonstruktionUntersuchungsparameterArbeitsablauf, Bildverarbeitung,Bilddarstellung und Dokumentation
EKC-Synchronisation und kardiale CT
Teilscan-RekonstruktionProspektive EKG-TriggerungRetrospektives EKG-Gating
CT-Fluoroskopie
20
28
34
40
43
43
44
46
49
2 Bildbearbeitung und Darstellungstechniken 51
M. Prokop
Datenvolumen 52
Cine-Mode 54
Multiplanare Reformationen
PrinzipArtefakteAnwendungenBildauswertung und Dokumentation
Maximum-Intensitäts-Projektion (MIP) und
Minimum-Intensitäts-Projektion (MinlP) . .
PrinzipDünnschicht-MIP (Thin-Slab-MIP)Minimum-Intensitäts-Projektion (MinlP) . . .Artefakte und FehlermöglichkeitenAnwendungsbereiche der MIP und MinlP . .
3D-Oberflächenrekonstruktion
(Shaded Surface Display)
Prinzip
5555575859
60
60
63
64
65
66
67
67
Schwellenwertwahl und größengerechteDarstellungAnwendungen
Volumendarstellungstechniken . . .
PrinzipSpezielle TechnikenArtefakte und FehlermöglichkeitenAnwendungen
Segmentation
PrinzipAutomatisierte Techniken, rechnergestützteDiagnostikAnwendungen
Virtuelle Endoskopie
Prinzip
Alternative Darstellungstechniken .Artefakte und FehlermöglichkeitenAnwendungen
68
69
69
69
73
74
75
78
78
81
82
84
84
85
87
87
3 Patientenvorbereitung und Kontrastmittelapplikation 89
M. Prokop, A. J. van der Molen
Vorbereitung 90
Vorbereitung bei eingeschränkterNierenfunktion 90Vorbereitung von Patienten mit KM-Allergien 92Vorbereitung bei Patienten mit Hyperthyreose 93
Darmvorbereitung....LagerungGefäßzugangUntersuchungsplanung
93949495
Castrointestinale Kontrastmittel 96
Kontrastmittelarten 96Technik der Darmkontrastierung 97
Parenterale Kontrastmittel 98
Kontrastmittelarten 99Komplikationen einer Kontrastmittelinjektion 99
Behandlung von Unverträglichkeitsreaktionen 101Parameter der Kontrastmittelinjektion 103Intravenöse Kontrastmittelapplikation 103
Direkte arterielle, portale und venöseKontrastmittelapplikation 112Intrathekale Kontrastmittelapplikation 113Intrakavitäre Kontrastmittelapplikation 114
4 Optimierung der Untersuchungstechnik 115
M. Prokop
Untersuchungsstrategie 116
Scanogramm 116Planung der Untersuchung 116
Untersuchungsparameter 118
Allgemeine Untersuchungsparameter 119Akquisitionsparameter am Einzeilen-CT 122Akquisitionsparameter am Multidetektor-CT . 124Rekonstruktionsparameter und Bildeinstellung 133
Bildbearbeitung 135
2D-Rekonstruktion 1363 D-Rekonstruktion 137
Spezielle Untersuchungstechniken 137
Quantitative CT (QCT) 137Dual-Energy-CT 137
Strahlendosis und Bildqualität. 139
M. Prokop, G. Stamm
Wichtige Dosisparameter 140
Volumenbezogener CT-Dosisindex (CTDIV0|) . . 140Dosislängenprodukt (DLP) 142Effektive Dosis (E) 142Andere Dosismessungen 144Richtlinien 144
Gerätetechnologie 145
Scanner-Geometrie 145Fokal Spot Tracking 146Geometrische Effizienz 146Detektoreffizienz 148Elektronisches Rauschen 148Rauschfilter 149Röhrenstrommodulation 149Röhrenstrommodulation in der z-Achse 151Dosisfallen beim Multidetektor-CT 151
Dosis und Bildqualität 152
Bildrauschen 152mAs-Einstellung 153Röhrenspannung 153Faltungskern 154z-Filter 155
Schichtkollimation 155Schichtdicke und Pitch 156Körperdurchmesser und Körperregion 159
Field of View 159Fenstereinstellung und subjektivesBildrauschen 160
Dosisreduktion 161
Vernachlässigbare Einbußen in der Bildqualität 161Kompromisse in der Bildqualität 161
Niedrigdosisuntersuchungen 162
Voraussetzungen 162HRCT 163CT-Screening 164CT-Urographie und Urolithiasis 164Kinder 165
Strahlenschutz 166
Indikationsstellung 166Dosiseinstellung bei Kindern 166Auswahl der Untersuchungsparameter 166
Strahlenschutzmaßnahmen 169Strahlenexposition des Untersuchers 169
6 CT-gesteuerte Interventionen 171
M. Prokop, A. ]. van der Molen, M. Keberle
CT-gesteuerte Biopsien 172
Grundprinzip 172Biopsien im Thorax 178Biopsien im Abdomen 180Biopsien im Bereich des Bewegungsapparates 182
CT-gesteuerte Drainagen . 184
Grundprinzip 184Spezielle Techniken am Thorax und amAbdomen 188
Spezielle Interventionen 189
Tumorablation in der Leber 189Behandlung des Osteoidosteoms 192Spinale Interventionen 194
7 Bildanalyse 199
M. Prokop
Grundregeln 200
Bildanalyse und Untersuchungsstrategie . . . . 200
Interpretationsstrategie 201
Anatomie 201
CT-Werte 202
Messung der CT-Werte 203Luft- und Gasansammlungen 205
Fett 206Mischgewebe 206Flüssigkeiten 207Blut • 207Blutungen 208Abszess 209
Verkalkungen 209Hämosiderin 210Fremdkörper 210Kontrastmittel 211
CT-Morphologie 212
Größenmessung 212
Grenzflächen 214Organzuordnung 214Tubuläre oder runde Struktur 215Verdrängung oder Infiltration 216Entzündung oder Tumor 216Infiltration oder Retraktion 217
Kontrastmittelverhalten 218
Normales Kontrastmittelverhalten 218Fokale Läsionen 219
Artefakte und Fehlermöglichkeiten 223
Anatomie 223Postoperative Zustände '. 224Partialvolumeneffekte 224Fenstereinstellung 225Aufhärtungsartefakte 226Bildrauschen 228Bewegungsartefakte 229Kontrastmitteleffekte 231Scanner-Artefakte 233Spiral- und Multidetektorartefakte 235
8 Hals : 237
A. ]. van der Molen, M. Prokop
Anatomie 238
Mundhöhle 238Oropharynx 239Larynx 240
Lymphknoten 244Lymphgewebe 244Speicheldrüsen 244Schilddrüse und Nebenschilddrüsen 245
Spezielle topographische Anatomie und
Pathologie 245
Faszien 245
Vorgehen bei der radiologischen Beschreibungvon Raumforderungen 247Suprahyoidale Faszienräume 247Infrahyoidale Faszienräume 254
Raumforderungen, die mehrere Faszienlogenerfassen 256
Untersuchungstechnik 256
Untersuchungsvorbereitung und Patienten-instruktion 256Scantechnik 257Kontrastmittelapplikation 258
Zystische Läsionen 260
Ductus-thyreoglossus-Zyste(„mediane Halszyste") 260Kiemengangzysten („laterale Halszysten") . . . 260Thymuszyste 261
Zystisches Hygrom/Lymphangiom 262Dermoid- und Epidermoidzyste 262Laryngozele 262Thornwaldt-Zyste 263
Benigne Tumoren 264
Pseudotumoren und tumorähnliche Läsionen 264Neurogene Tumoren 264Mesenchymale Tumoren 266Juveniles Angiofibrom 267Benigne Tumoren des Larynx undHypopharynx 267
Maligne Tumoren 268
Lymphknoten-Staging 268Epipharynxkarzinome 269Oropharynxkarzinome 270Mundhöhlenkarzinome 271Hypopharynxkarzinöme 273Larynxkarzinome 275
Lymphom 278Lymphoproliferation nach Transplantation
(PTLD) 279
Maligne mesenchymale und neurogene
Tumoren 280
Sarkom 280
Erkrankungen der Speicheldrüsen 281
Zysten 281
Benigne Tumoren 282Maligne Tumoren . . . . 284Entzündliche und Autoimmunerkrankungen . 285Granulomatöse Erkrankungen 287
Erkrankungen der Schilddrüse und
Nebenschilddrüsen 287
Struma 287Schilddrüsenzyste 288Benigne Schilddrüsentumoren 289Maligne Schilddrüsentumoren 289Nebenschilddrüsentumoren 290Entzündliche Schilddrüsenerkrankungen . . . . 291
Infektiöse Erkrankungen 291
Phlegmone und Abszess 291Tuberkulöse Adenitis (Skrofulöse) 292Nekrotisierende Fasziitis 293Andere Erkrankungen mit Lymphadenopathie 293Pilzinfektionen 293
Gefäßerkrankungen 294
Jugularvenenthrombose 294Arterielle Thrombose und Dissektion 294
Trauma 295
Ödem und Hämatom 295Gefäßverletzungen 295Verletzungen von Larynx und Trachea 295
Therapiefolgen 296
Larynxchirurgie 296Neck Dissection 298Radiotherapie 299
Danksagung 300
9 Lunge und Tracheobronchialsystem 301
C. Schaefer-Prokop, M. Prokop
Anatomie 302
Untersuchungstechnik 306
Routine-CT des Thorax 307Tumordiagnostik 308Hochauflösendes CT (HRCT) 309Niedrigdosis-CT 310Virtuelle Bronchoskopie undCT-Bronchographie 311
Kongenitale Fehlbildungen 312
Trachealbronchus, kardialer Bronchus 312Bronchialatresie 313Tracheobronchomegalie 313Bronchogene Zyste 313Lungensequestration 314
Venolobäres Syndrom, Scimitar-Syndrom,kongenitales hypogenetisches Syndrom derLunge 315Anormaler pulmonalvenöser Rückstrom . . . . 315
Erworbene Fehlbildungen des Tracheo-
bronchialsystems 316
Nichtneoplastische Trachealstenose 316
Bronchiektasie 317Bronchiolitis 319Allergische bronchopulmonale Aspergillose(ABPA) j. . . 323
Tracheobronchialtumoren . . . 324
Benigne Tumoren 324Maligne Trachealturrioren 325
Karzinoid 3 2 5Bronchialkarzinom 3 2 6Sekundäre t r acheobronch ia le Neoplas ien . . . . 335
Pulmonale Rundherde 335
Differenzierung pulmonaler Rundherde 336
Metastasen 337Granulome 338Pulmonaler Pseudotumor 339Hamartom 339Karzinoid 339Septische Embolie 339Peripheres Bronchialkarzinom 340
Überwiegend fokale pulmonale
Verdichtungen 341
Atelektase 341Rundatelektase 343(Cryptogene) organisierende Pneumonie (COP) 343Blutungen, Hämosiderose 345Alveolarzellkarzinom 346Lymphom 347Kaposi-Sarkom 349Pulmonales Blastom ' . . 350Lungeninfarkt 350Morbus Wegener 351Churg-Strauss-Syndrom 352Vaskuläre Malformationen 352
Infektionen 353
Infektionen bei immunkompetenten Patienten 355Tuberkulose und atypische Mykobakteriose.. 357Infektionen bei immunsupprimiertenPatienten 359Lungenabszess/Kaverne und Pneumatozele . . 362Differenzierung zwischen infektiöser und
nichtinfektiöser Erkrankung 363
Diffuse interstitielle retikuläre oder lineare
Lungenveränderungen 364
Lungenödem 365
Idiopathische interstitielle Pneumonie (IIP),KoIIagenosen 366Asbestose 369
Diffuse noduläre Lungenveränderungen . . . 370
Pulmonale Lymphangiosis carcinomatosa
(PLC) 371Sarkoidose 372Silikose und Kohlenstaublunge (CWP) 374
Diffuse Lungenveränderungen mit erhöhter
Parenchymdichte 376
Exogene allergische Alveolitis, chronischeallergische Pneumonitis 377Pulmonale alveoläre Proteinose (PAP) 378Lipidpneumonie 379Eosinophile Pneumonie 380Medikamentös induzierte Lungen-erkrankungen 380
Parenchymerkrankungen mit verminderter
Dichte 381
Emphysem 382Kongenitales lobäres Emphysem 384Swyer-James-Syndrom 384
Pulmonale Erkrankungen mit zystischen
Veränderungen 384
Langerhans-Zell-Histiozytose 385Pulmonale Lamphangioleiomyomatose (LAM)und tuberöse Sklerose • 386
Erworbene Erkrankungen der Lungengefäße 388
Chronische thrombembolische pulmonaleHypertonie (CTEPH) 388Pulmonale veno-occlusive Disease 389Hepatopulmonales Syndrom 389
Trauma und postoperative Veränderungen . 390
Thoraxtrauma 390Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS). 391Pneumektomie und Lobektomie 392Lungentransplantation 393
10 Mediastinum, Pleura und Thoraxwand 397
C. Schaefer-Prokop
Anatomie 398
Untersuchungstechnik 400
Patientenvorbereitung 400Untersuchungsparameter 400Kontrastmittelapplikation 401Bildverarbeitung (Image Processing) 402
Kontrastmittelverhalten 402
Differenzialdiagnose mediastinaler
Raumforderungen 402
Tumoren mit überwiegender Lokalisation
im vorderen Mediastinum 403
Thymusläsionen: Thymushyperplasie,Thymom, Thymuskarzinom 403Extragonadale Keimzelltumoren 405
Struma 406Nebenschilddrüsenadenome 406Morbus Hodgkin 406Non-Hodgkin-Lymphome 407Lymphangiom 408Mesenchymale Tumoren 409
Tumoren mit überwiegender Lokalisation
im mittleren Mediastinum 409
Lymphom 409Tumoren des Tracheobronchialsystems 409Bronchogene Zyste, Perikardzyste 409Paragangliom 410
Tumoren mit überwiegender Lokalisation
im hinteren Mediastinum 411
Neurogene Tumoren 411
Extramedulläre Hämatopoese 412Ösophagustumoren 412Ösophagusdivertikel und Duplikationszysten . 412Ösophagusvarizen, Azygos-Kontinuität 413Meningozelen und neuroenterale(neuroenterogene) Zysten 413
Lymphknotenvergrößerungen 414
Pancoast-Tumor 416
Tumoren der Thoraxwand 417
Pleuratumoren 418
Benigne Pleuratumoren 418Pleurametastasen 419Malignes Mesotheliom 419Pleuralymphom 420
Syndrom der V. cava superior 420
Diffuse Mediastinalerkrankungen 421
Akute Mediastinitis 421Fibrosierende Mediastinitis 422Mediastinale Lipomatose 423
Diffuse Pleuraerkrankungen 423
Pleuraerguss, Hämatothorax, Chylothorax . . . 423Pleuraempyem 424Pleurafibrose, asbestassoziierteVeränderungen 425
Trauma und postoperative Veränderungen . 426
Pneumothorax 426Mediastinalhämatom 427Mediastinalemphysem 427Zwerchfellruptur 428Befunde nach Herzoperationen 429Befunde nach Herztransplantation 429
11 Leber 431
M. Prokop, A. J. van der Molen
Anatomie 432
Untersuchungstechnik 436
Patientenvorbereitung 438Scantechnik 438
Intravenöse Kontrastmittelapplikation 440Intraarterielle Kontrastmitteltechniken 443Perfusions-CT 444
Kontrastmittelverhalten 445
Zystische Leberläsionen 449
Solitäre (einfache) Leberzyste 449Polyzystische Lebererkrankungen 450Biliäres Hamartom 451
Mesenchymales Hamartom 451Zystische Metastasen 451
Benigne Tumoren und tumorähnliche
Läsionen 452
Inzidentale Befunde 453Fokale Fettverteilungsstörung 453Hämangiom 454Fokal noduläre Hyperplasie (FNH) 456Hepatozelluläres Adenom (HCA) 457
Lipom 459Angiomyolipom 459Entzündlicher Pseudotumor 459Infantiles Hämangioendotheliom (IHE) 460Echinococcus alveolaris 460
Maligne Tumoren 461
Metastasen 461Hepatozelluläres Karzinom (HCC) 464Fibrolamelläres Karzinom (FLC) 469Cholangiozelluläres Karzinom (CCC) 470
Hepatoblastom : 471Undifferenziertes Embryonalzellsarkom 472Epitheloides Hämangioendotheliom (EHE)... 473
Angiosarkom 474Andere mesenchymale Tumoren 474Lymphom 474Lymphoproliferative Erkrankung nachTransplantation ;. . . 475
Diffuse Lebererkrankungen 477
Steatose 477Zirrhose 478Primäre biliäre Zirrhose 480
Hämochromatose 480Strahlenschäden 481Andere diffuse Lebererkrankungen 481
Infektionskrankheiten 482
Hepatitis 482Abszess 482Echinococcus granulosus (cysticus) 484Tuberkulose 485Seltene Infektionskrankheiten 485
Vaskuläre Erkrankungen und Perfusions-
änderungen 486
Perfusionsänderungen 487Portale Hypertension 488Portalvenöse Obstruktion 490
Lebervenenobstruktion 491Arterielle Embolie und Leberinfarkt 494Morbus Rendu-Osler-Weber 494Peliose 495
Trauma 496
Stumpfes Lebertrauma 496Penetrierende Verletzungen 497
Postoperative und posttherapeutische
Befunde 498
Leberresektion 498Lebertransplantation 499Transjugularer intrahepatischerportosystemischer Shunt (TIPS) 500Minimalinvasive Therapie 500
12 Gallensystem 503
M. Prokop
Anatomie 504
Untersuchungstechnik ,. . 505
Scanparameter 506
Kontrastmittelapplikation 507Bildverarbeitung 507
Kontrastmittelverhalten 508
Dilatation des Gallenwegssystems 508
Caroli-Syndrom 508Choledochuszyste und Choledochozele 509Obstruktive Cholestase 509Papillenstenose 510Mirizzi-Syndrom 511Cholangitis 511Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) 512Biliodigestive Fisteln 513
Tumoren 514
Biliäres Zystadenom, Zystadenokarzinom . . . . 514
Gallengangskarzinom 515
Gallenblasenkarzinom 516
Cholelithiasis und entzündliche
Gallenblasenerkrankungen 517
Cholelithiasis 517Cholezystitis ; 518Pericholezystitischer Abszess 520
Laparoskopische Cholezystektomie 520
Präoperative Untersuchung 520Postoperative Komplikationen 521
Trauma und Therapiefolgen 522
Trauma 522Chemoembolisation, Chemotherapie 523Postoperative Veränderungen 523
13 Milz 525
C. Schaefer-Prokop, M. Prokop
Anatomie 526
Untersuchungstechnik 527
Kontrastmittelverhalten 528
Nebenmilz, Polysplenie, Splenose 529
Zystische Milzläsionen 530
Kongenitale Milzzyste 530Posttraumatische Pseudozyste 531Pankreaspseudozyste 531Echinokokkose 531
Milzabszess 531Lymphangiome 532
Solide Milzläsionen 533
Benigne Milztumoren 533Maligne Primärtumoren der Milz 534Metastasen 535Lymphome 535
Diffuse Milzerkrankungen, Splenomegalie . . 536
Entzündliche Erkrankungen, parainfektiöseSplenomegalie 536
Lymphome s 537Portale Hypertension 537Sarkoidose 537
Trauma 538
Vaskuläre Erkrankungen 539Milzinfarkt 539Milzvenenthrombose 540Aneurysma der Arteria lienalis 540
14 Pankreas 543
C. Schaefer-Prokop
Anatomie 544
Untersuchungstechnik 546Patientenvorbereitung 547
Scantechnik 547Bildbearbeitung 549
Kontrastmittelverhalten 549
Zystische Pankreasläsionen 550Dysontogenetische Pankreaszysten 551Pankreaspseudozysten 551Zystadenom, Zystadenokarzinom 552
Solide Pankreasläsionen 554Pankreaskarzinom 554Inselzelltumoren 557Solider papillärer epithelialer Tumor 559Pleomorphes Karzinom 559
Lymphom 560Metastasen 560
Pankreatitis 561Akute Pankreatitis 561
Komplikationen der akuten Pankreatitis . . . . 565
Chronische Pankreatitis 567
General is ierte Pankreasveränderungen . . . . 569
Zystische Fibröse (Mukoviszidose) 569Hämochromatose 570Lipomatose 570
Trauma und postoperative Veränderungen . 570Pankreasverletzung : 570Pankreasresektion 571Pankreastransplantation 572
15 Gastrointestinaltrakt ': 573
C. Schaefer-Prokop, M. Jörgensen, M. Galanski
Anatomie 574
Untersuchungstechnik 578
Ösophagus 584Duplikationszysten und Divertikel 584Benigne Tumoren 585Ösophaguskarzinom 585Ösophagusfisteln 587Ösophagusperforation 587
Ösophagitis 587Achalasie 588Strikturen 588Hiatushemie 588Ösophagusvarizen 589Dysphagia Iusoria 590Postoperative Veränderungen 590
Magen 591Zysten und Divertikel 591Benigne Magentumoren 591Magenkarzinom 592
Magenlymphom 594Andere maligne Magentumoren 595Gastritis, Ulkuskrankheit 596
Varizen '. 596Postoperative Veränderungen 596
Darm 597Zysten und Divertikel 597Benigne Tumoren 598Maligne Dünndarmtumoren 599Kolorektales Karzinom 602
Entzündliche und infektiöseDarmerkrankungen 607Darmverschluss, Heus 616Hernien 621Darmperforation 623Mesenterialinfarkt und Ischämie 624Pneumatosis cystoides intestinalis : . . . 626Postoperative Veränderungen 626
Trauma \ . . . 627
16 Peritonealhöhle und Retroperitoneum • 629
M. ßrgensen, M. Prokop
Anatomie
PeritonealhöhleRetroperitoneum
Untersuchungstechnik . .
Patientenvorbereitung . .UntersuchungsparameterKontrastmittelinjektion..
Peritoneale Flüssigkeitsansammlungen
ohne solide Anteile
Mesenteriale, enterale und OmentumzystenLymphangiomMesenteriale Pseudozyste
AszitesBlutungGallenleckagePeritonitisAbszess
Peritoneale Flüssigkeitsansammlungen
mit soliden Anteilen
Pseudomyxoma peritoneiMesotheliomPeritonealkarzinose und Metastasen
630
630
634
635
635
635
636
637
637
638
638
638
639
640
641
641
642
642
643
644
Solide Prozesse des Peritoneums und
Mesenteriums 645
Das „verwaschene" Mesenterium(„misty mesentery") 645Retraktile Mesenteritis 646Lipom, Liposarkom 647Karzinoid 647Desmoid 647
Retroperitoneale Flüssigkeitsansammlungen
und Infektionen 648
Entzündungen und Abszesse 648Hämatom 650Urinom 651Zysten 652Lymphozele 652
Solide retroperitoneale Prozesse 653
Retroperitoneale Fibröse 653Pelvine Fibrolipomatose 654Primär retroperitoneale Tumoren 655Sekundäre retroperitoneale Raumforderungenund Lymphadenopathie 659
77 Nebennieren 66i
M. Galanski
Anatomie 662
Form und Größe 663
Untersuchungstechnik 663
Patientenvorbereitung 663Scantechnik 663Kontrastmittelinjektion 664
Endokrine Erkrankungen 665
Cushing-Syndrom 665Conn-Syndrom 666Adrenogenitales Syndrom 667
Nebennierenrindeninsuffizienz(Morbus Addison) 667
Phäochromozytom 667
Hormonell inaktive Nebennierenläsionen . . . 669
Nebennierenzysten 669Nebennierenhämatom 669Nebennierenverkalkungen 670Myelolipom 670Inaktive Adenome 671Ganglioneurom, Ganglioneuroblastom 671Neuroblastom 671Nebennierenkarzinom 672Nebennierenmetastasen 673Lymphome 674Inzidentielle Nebennierenprozesse 674
78 Nieren 677
C. Schaefer-Prokop, M. Prokop
Anatomie 678
Untersuchungstechnik 680
Patientenvorbereitung 681
Scantechnik 681Kontrastmittelgabe bei Niereninsuffizienz . . . 683Bildverarbeitung 684
Kontrastmittelverhalten 684
Kortikomedulläre Phase (arterielle Phase,vaskuläre Phase) 684Nephrographische Phase (Parenchymphase) . 685Ausscheidungsphase (CT-Pyelogramm) 685Tumorkontrastierung 685Atypisches Kontrastmittelverhalten 686
Kongenitale Anomalien 687
Hypoplasie, Aplasie, Agenesie 687Lobäre Dysmorphie, persistierende fetaleLappung 687Doppelanlage, Doppelniere, Ektopie 687Fusionsanomalien (Hufeisenniere, Kuchen-niere, gekreuzte Ektopie) 688
Obstruktive Uropathie 689
Hydronephrose 689Urolithiasis 691
Zystische Nierenerkrankungen 693
Nierenzysten 693Echinokokkuszyste 695Polyzystische Nierenerkrankung 696Multizystische Nierendysplasie . 697Erworbene zystische Nierenerkrankung 697Zystadenom der Niere (Perlmann-Tumor) . . . 698Zystisches Nierenzellkarzinom 698
Benigne solide Tumoren 699
Pseudotumoren 699Nierenzelladenom 700Onkozytom 700
Angiomyolipom 701Andere mesenchymale Tumoren 702
Maligne solide Tumoren 702
Nierenzellkarzinom 702Metastasen 706Lymphom 706Nephroblastom (Wilms-Tumor) 707Tumoren des Nierenbeckens und derUreteren 708
Diffuse und entzündliche Nieren-
erkrankungen 710
Akute Pyelonephritis 710Intrarenaler oder perirenaler Abszess 711Pyonephrose 712Nierentuberkulose 713Xanthogranulomatöse Pyelonephritis 713Chronische Pyelonephritis 714
Chronische interstitielle Nephritis(Analgetikanephropathie) 715Glomerulonephritis 715
Vaskuläre Prozesse 715
Niereninfarkt 715Nierenrindennekrose 716Nierenvenenthrombose 717
Trauma und postoperative Veränderungen . 717
Nierentrauma 717Postoperativfe Veränderungen 719Nierentransplantation 719
19 Harnblase
C. Schaefer-Prokop
Anatomie
721
722
Untersuchungstechnik 723
Patientenvorbereitung 723Scantechnik 723Kontrastmittelgabe 725CT-Zystographie 725Virtuelle Zystoskopie 725
Harnblasentumoren 729
Harnblasenkarzinom 729Mesenchymale Tumoren 732
Entzündliche Blasenerkrankungen 732
Zystitis 732
Malakoplakie '. 733Enterovesikale Fisteln 733
Kontrastmittelverhalten 726 Trauma 733
Kongenitale Anomalien 726
Persistierender Urachus 726Divertikel 727
Benigne generalisierte Blasenwand-
verdickung 728
Postoperative Veränderungen 734
Zystektomie, Zustand nach Harnblasenplastik 734Rezidivdiagnostik 736
20 Weibliches Becken 737
K.-J. Lehmann, A. J. van der Molen, M. Keberle
Anatomie 738
Untersuchungstechnik 740
Patientenvorbereitung 740Scantechnik 741Kontrastmittelinjektion 742
Fehlbildungen von Uterus und Vagina 743
Vorwiegend zystische Raumforderungen . . . 743
Naboth-Zysten 744Funktionelle Ovarialyzsten 744Thekaluteinzyste 744Polyzystisches Ovar
(Stein-Leventhal-Syndrom) 745Paraovarielle Zysten 745Endometriose 745Dermoidzyste 746Zystadenom 747Hydrosalpinx 747Ovarialkarzinom 747
Tubenkarzinom 750Dignität zystischer Ovarialprozesse 750
Solide Tumoren 750
Uterusmyom 751Fibrom und Thekom 752Brenner-Tumor 752Torsion des Ovars 752Zervixkarzinom 753
Endometriumkarzinom 755Rezidive von Uterusmalignomen 756Trophoblasttumoren 758Andere primäre Malignome 758Metastasen 759
Entzündungen und vaskuläre Erkrankungen 759
Entzündungen des Beckens 759
Abszess 760
Endomyometritis und Pyometra 760Fournier-Gangrän 761
Septische Ovarialvenenthrombose 761Beckenvarizen 762
CT in der Schwangerschaft 762
21 Männliches Becken 765
A. ]. van der Molen, K.-J. Lehmann, M. Keberle
Anatomie 766
Prostata 766Samenblasen 767Samenstrang 768Hoden und Nebenhoden 768
Untersuchungstechnik 768
Patientenvorbereitung 768Scantechnik 769Kontrastmittelinjektion 769
Kongenitale Fehlbildungen 770
Hodenektopie 770Kryptorchismus 770
Benigne Läsionen 770
Verkalkungen 771
Benigne Prostatahyperplasie 771Zystische Prostataläsionen 772
Hodenzysten 773Hydrozele 773Nebenhodenzyste und Spermatozele 774Varikozele 774Vergrößerte Samenblasen 775Benigne Skrotaltumoren 775
Maligne Tumoren 775
Hodenkarzinom 775Hodenlymphom und Metastasen 777Prostatakarzinom 778
Entzündungen 780
Prostatitis 780Tuberkulose 781Fournier-Gangrän 781Postoperative Veränderungen 781
22 Lymphatisches System 783
A. J. van der Molen, C. Schaefer-Prokop, A. Leppert
Anatomie 784
Zervikale Lymphknoten 784Thorakale Lymphknoten 786Lymphknoten des Oberbauches 788Lumbale retroperitoneale und Becken-lymphknoten 789
Untersuchungstechnik 790
Vorbereitung 790Untersuchungsparameter 791Kontrastmittelinjektion 791
Malignitätskriterien 792
Hals 792Mediastinum 793
Abdomen und Becken 794
Differenzialdiagnostische Überlegungen 795
Fehlermöglichkeiten 796
Benigne Lymphknotenerkrankungen 797
Tuberkulose 797Histoplasmose 798Andere entzündliche Erkrankungen 798Zystische Fibröse 799Sarkoidose 799Silikose 799Amyloidose 799
Malignes Lymphom 800
Lymphknotenbeteiligung 801Organbeteiligung 801
23 Herz 803
M. Prokop, A. J. van der Molen
Anatomie 805
Segmentanatomie des Herzens 806Herzkammern 807Koronargefäße 809Perikard 810
Untersuchungstechnik 811
Grundprinzipien 811Zeitliche Auflösung 812Untersuchungsbereich und Scandauer 813Aufnahmetechniken 814
Einzeilen- und Multidetektor-CT 816Prämedikation 819Kontrastmittelinjektion 820Untersuchungsmethoden 821Bildbearbeitung 823Beurteilung der Herzfunktion 825Dosis 826
Artefakte 828
Kongenitale Herzerkrankungen 830
Ventrikelseptumdefekt 831Vorhofseptumdefekt 831Offener Ductus arteriosus (Botalli) 833Aortenisthmusstenose 834Transposition der großen Arterien (TGA) . . . . 834Klappenanomalien 835Fallot-Tetralogie 836
Ebstein-Anomalie 836Komplexe Anomalien 837
Erworbene Myokarderkrankungen 838
Kardiomyopathie 838Ischämische Herzerkrankung 839Herzaneurysma 840Kardiale Thromben 841Arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie . 842
Koronararterien 843
Kongenitale Anomalien '. 843Calcium-Scoring 844Koronararterienstenose 848Koronares Aneurysma und Dissektion 850
Klappenerkrankungen 851
Herztumoren 854
Benigne Tumoren 854Maligne Herztumoren 855Lymphom 856Metastasen 857
Perikarderkrankungen 858
Perikarderguss 858Perikarditis 859Perikardtumoren 860Perikardzysten 860Perikarddefekte 860
Trauma 861
Penetrierende Traumen 861Stumpfe Traumen 861
Postoperative und postinterventionelle
Veränderungen 862
Normale postoperative Befunde 862Aortokoronarer venöser Bypass,Mammaria-intema-Plastik 863
Koronare Stents 864Katheterabiation arrhythmogener Areale . . . . 865Schrittmacher 866Klappenersatz 866Kongenitale Herzerkrankungen 867
Herztransplantation 868Sternumdehiszenz 869Mechanische Zirkulation, Kunstherz 869
24 Gefäße 871
M. Prokop, C. Engelke
Anatomie 873
Pulmonalgefäße 873
Aorta 874Seitenäste der Aorta 874
Körpervenen 876Portalvenensystem 877
Untersuchungstechnik 877
Patientenvorbereitung 879Aufnahmetechnik '. . 879Kontrastmittelinjektion 883Befundung und Dokumentation 889
Artefakte 894
Lungengefäße 897
Kongenitale Fehlbildungen der Lungenarterien 897Kongenitale Fehlbildungen der Lungenvenen . 899Lungenembolie 900Lungenembolie anderer Ätiologie 907Thrombose der Lungenarterien 908Thrombose der Lungenvenen 909Pulmonale Hypertension 909Arteriovenöse Shunts 910Pulmonale Aneurysmen 912Vaskulitis 913Neoplasien 914
Aorta 915
Anatomische Varianten 915Aortenisthmusstenose 916Aortenaneurysma 917Aortenruptur 922Traumatische Aortenverletzung 924Aortendissektion 924Aortenstenose und -verschluss 933Aortitis/Arteriitis 934Neoplasien ; 935
Supraaortale Arterien 936
Anatomische Varianten 936
Karotisstenose 937
Spontane Karotisdissektion 939
Diagnostik beim Apoplex 939Thoracic-Outlet-Syndrom 940
Abdominelle und periphere Arterien 941
Anatomische Varianten 942Nierenlebendspende 943Nierenarterienstenose 944Zöliakale und mesenteriale Stenosen 948Akuter Mesenterialinfarkt 949Periphere arterielle Verschlusskrankheit . . . . 950Aneurysmen 951
Venöses System 952
Anatomische Varianten 952Thrombose großer Venen ;. 954Tiefe Venenthrombose 955Portale Hypertension 955Neoplasien 957
Trauma 958
Pulmonalgefäße 958Aorta 958Halsgefäße 959Arterielle Blutung 960Venenverletzungen 961
Postoperative Veränderungen 961
Normale postoperative Befunde 961Fehlplatzierung von Kathetern 962Anastomosenkomplikationen 962Arterielle Dissektion 963Stenosen und Verschlüsse 963Infizierte Prothesen 964
Angiographische Interventionen:
Patientenauswahl, Verlaufskontrolle 964
Planung angiographischer Interventionen . . . 964Verlaufskontrolle nach Angiographien 965Planung einer endovaskulären Aortentherapie 966Verlaufskontrolle nach Aortenstent 969
25 Bewegungsapparat 973
C. Schaefer-Prokop, M. Galanski, A. J. van der Molen
Anatomie 974
Wirbelsäule 975Obere Extremität 978Becken und untere Extremität 979
Untersuchungstechnik 981
Grundlagen 981Spinale Computertomographie 984Skelettdiagnostik 985Polytrauma 987CT-Arthrographie 988Torsions-(Drehfehler-)Messung 988Quantitative CT (QCT) 989
Wirbelsäulenverletzungen 990
Obere Halswirbelsäule 991Untere Halswirbelsäule (C3-C7) 994Brust- und Lendenwirbelsäule 995
Verletzungen von Schultergürtel und oberer
Extremität , 999
Schultergürtel und proximaler Humerus . . . . 999
Schulterinstabilität 1001
Obere Extremität 1002
Rippen und Sternum 1004
Verletzungen von Becken und unterer
Extremität 1005
Beckenskelett 1005
Untere Extremität 1010Stressfrakturen 1017
Bandscheibenvorfall und degenerative
Wirbelsäulenveränderungen 1018
Bandscheibenvorfall 1018Spinale Stenose 1022
Infektionen und Entzündungen 1024
Infektiöse Arthritis 1025Osteomyelitis 1025Chronisch rezidivierende multifokaleOsteomyelitis 1026Infektiöse Spondylitis und Spondylodiszitis . . 1026
Sakroiliitis 1027Heterotope Ossifikationen(Myositis ossificans) 1028Weichteilinfektionen 1029Bursitis 1029
K n o c h e n - u n d W e i c h t e i l t u m o r e n . . . . . . . . . 1 0 2 9
Primäre Knochentumoren 1030Skelettmetastasen 1036Weichteiltumoren 1038
Postoperative Befunde und Komplikationen 1039
Metallimplantate 1039Pseudarthro'se und Arthrodese 1040Osteonekrose 1041
Sachverzeichnis 1042
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