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DREIZUREINSTIMMUNG–GENERATIONENVONHL7STANDARDS

HL7/IHE Jahrestagung26. bis 28. Oktober 2016 in Kassel

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Dr. med. Kai U. HeitmannHeitmann Consulting and Services (DE)Geschäftsführer Gefyra GmbHGeschäftsführer HL7

Agenda

§ Angekommen?Willkommen!– oder:WozuwasNeues?

§ HL7unddieStandards-Generation§ ZurückindieZukunft§ KritischesundkniffligesanFHIR§ Zusammenfassung§ à einekleinePodiumsdiskussion

Kai U. Heitmann • HL7/IHE Jahrestagung 26.-28. Oktober 2016 • Kassel

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ANGEKOMMEN?WILLKOMMEN!...vonLösungenüberdieZeit

WozuwasNeues?

Kai U. Heitmann • HL7/IHE Jahrestagung 26.-28. Oktober 2016 • KasselFotolia.de © smarques27

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War ich nichtmehr gut genug?

Wiesobloß?

War ich nichtmehr gut genug?

NatürlicheLösungenüberdieZeit...

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Umfrage

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Umfrage

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HL7– UNDDIESTANDARDS-GENERATIONEN

...vondengutenNachrichtenaus1985hineininsMobileZeitalter

HealthLevelSeven (HL7)

§ InternationaleeHealth-Standardisierungorganisation

§ Ziel:InteroperabilitätzwischenAnwendungssystemen

§ WeltweitgültigeDefinitionenfüreHealth▶ StrukturundSemantik

§ Nachrichten,Dokumente,Services,...à hineinindiemobileZukunft

To create the best and most widely used

standards in healthcare.

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HL7-Standard-Familie

§ Version2.x▶ Nachrichten(1987..)▶ v2.xml(2003..)

§ Version3▶ Nachrichten(1995..)undServices▶ Dokumente=ClinicalDocument Architecture CDA(1999..)

§ FHIR (FastHealthcare InteroperabilityResources,2012..)

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Wasbisher geschah?

CDA

1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

FirstMeetingHospital

UniversityofPA..

v2.0published

v2.1published

ChartermemberofANSIHISPP

Version3.0NormativeEdition2005

v1.0published

ImplementationSupportGuidepublished

v2.2published

v2.2ANSI

v2.3PublishedandANSI

Version 2.3.1PublishedandANSI

ArdenSyntax2.0 2.4

CCOW

MoreThanMessages

CDARelease1

1993:HL7Germany

v2.5published

v2.6published

CDARelease2

FHIR

CDA

FHIRDSTU2

FHIR1st draft

FHIRDSTU1

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ZURÜCKINDIEZUKUNFT

Paradigmen

Netzwerk

System B System A

HL7 Nachrichtsenden

HL7 Nachrichtempfangen

Triggerevent

ACK Nachrichtempfangen

ACK Nachrichtsenden

Nachrichtenaustauschnurein„Paradigma“

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Interoperabilitäts-Paradigmen

§ REST▶ HerzstückvonFHIR,mitGETandPOSTetc.

§ Dokumente▶ wieCDA,SammlungvonRessourcen

§ Nachrichten▶ wiev2undV3,SammlungvonRessourcen

§ Services▶ ServiceOriented Architecture

§ Auchwichtig– Formate:XMLvs JSONKai U. Heitmann • HL7/IHE Jahrestagung 26.-28. Oktober 2016 • Kassel

Problem- undLösungskonvergenz

§ Segmente§ DatentypenHL7

v2

§ Profile§ Z-Segmente

§ NurMaschine

§ Ad-hocAbdeckung

§ Modell(V3)§ DatentypenHL7

R1.1

§ Templates§ InformalExtensions

§ Mensch/Maschine

§ 100%Abdeckung

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§ Ressourcen§ Datentypen

AuswahlHL7R2/ISO21090

§ Profile§ FeaturedExtensions

§ Mensch/Maschine

§ 80%Abdeckung

FHIRCDAHL7v2

Problem- undLösungskonvergenz

Patient Summary

Patient

Author

Custodian

Family History

Current Medication

Medication

Problems

Problem

§ Templates/Profile

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FHIRundHL7v2

§ V2schlechtfürdieintersektoraleKommunikation

§ FHIR-NachrichtendeckendengleichenFunktionsumfangwieHL7Version2ab

§ DabeiverhaltensichdieResourcesinnerhalbeinersolchenNachrichtanalogzudenSegmenteninHL7Version2

§ Zukunft:einLebenohneMappingistmöglichabersinnlos

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FHIRundCDA

§ ...habengleicheFunktionalität▶ DieeinzelneResources(vergleichbarmitCDA-Sections)enthaltensowohlmenschenlesbarenTextalsauchmaschinenlesbareDaten

§ EinFHIR-DokumentbestehtauseinerinSektionenuntergliedertenZusammensetzungvonResources

§ Zukunft:einLebenohneMappingistmöglichabersinnlos,esistschonvielerreicht!

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FHIR-Einsatz

§ denDatenaustauschzwischenSystemeninnerhalbeinerOrganisation

§ denDatenaustauschineinemintersektoralen,regionalenNetzwerk

§ denDatenaustauschaufnationalerEbene,z.B.fürRegisterundelektronischeGesundheitsakten

§ denDatenaustauschmitsozialenMedien,mobileApplikationen,Neulandanwendungen

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KRITISCHESUNDKNIFFLIGESANFHIRMaldenTeufelandieWand!

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KritischeFaktoren

§ StattanbetenderFokusaufModellierernunanbetenderFokusaufImplementierer

§ 80/20Regel§ Governance§ Gesundheits-ITistnichtkomplexwegenderITsondernwegenderGesundheit

§ Problematikbleibtdieselbe§ vieleProblemekommennoch

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Zeitplan für’s Testen+Mitmachen

§ September2014:DSTU1published§ October2015:STU2published§ August2016:STU3Ballot+Connectathon #13§ 2017:FirstNormativespecification§ Additionalreleasesevery12-18months

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WeitereInfosundQuellen

§ AktivitätenderFHIR-CommunityvonHL7-Deutschland!▶ Mailinglistefhir@hl7.de▶ www.hl7.de/fhir und

§ Außerdem▶ www.fhirabend.de▶ aktuelleSpezifikationdesStandards,VerzeichnisvonTools,zahlloseBeispieleunterhttp://hl7.org/fhir/

▶ FHIRDeveloperDays(Furore):NovemberKai U. Heitmann • HL7/IHE Jahrestagung 26.-28. Oktober 2016 • Kassel

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ZUSAMMENFASSUNG

SiesindanderReihe!

Zusammenfassung

§ HL7v2▶ BreiteBasisderVerwendung▶ NochüberJahr(zehnt)e inGebrauch▶ FraglichedirekteRelevanzfüreHealth,aberDauerbrennerinKrankenhäusern

▶ IndirekteRelevanzz.B.überMappings▶ ...hatalsonichtausgedient

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Zusammenfassung

§ HL7CDA▶ DickeBibliotheken,vielessehrausgereift,tolleTools▶ NochüberJahr(zehnt)e inGebrauch▶ DiverseLeitfädenbereitsfertig,nahezudirektzugebrauchen:Arztbrief,Entlassbrief,Medikationsplan,Notfalldaten,...

§ HL7FHIR▶ DickesPotenzialfürMobileApps▶ EntfaltungderMöglichkeitenundZusammenfaltungderProblemeüberdienächstenJahre

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VIELENDANK!Fragen?

Dr.med.KaiU.Heitmann,MD,FHL7Heitmann ConsultingandServices,Deutschland

GeschäftsführerGefyra GmbHGeschäftsführerHL7Germany

ART-DECORExpertGroupART-DECOROpenTools

TemplatesCo-chairHL7Internationalinfo@kheitmann.de

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EINGRUNDZUMFHIRN?!EINE KLEINEPODIUMSDISKUSSION

Mitstreiter

§ SimoneHeckmannHealth-Comm GmbH(München),Gefyra GmbH(Hürth)

§ Dr.DominikBrammen,UniversitätsklinikumMagdeburg

§ AndreasSchultz,Consulting&Coaching(Olpe)

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SimoneHeckmann

§ FHIRExpertin§ Health-Comm GmbH(München)§ Gefyra GmbH(Hürth)§ LeiterindesTechnischenKomitees„FHIR“

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Dr.DominikBrammen

§ Ichhabv2undCDA.Wozubrauch‘ichdennjetztnochFHIR?

§ WasistdenneinfacheranFHIR?§ V2istimmerVerhandlungssache,CDAistnichtbegreifbar/zuflexibel.VereintFHIRbeideSchwächen?

§ WasichbishervonFHIRgesehenhabebegreifeichnicht.WirsollendadieAnwendereingebundenwerdenunddieInhaltevorgeben?

§ AlsAnwenderbraucheichnichtnocheinenStandardsondernSoftwarediemichnichtbehindertsondernunterstützt.WashilftdaFHIR?

Kai U. Heitmann • HL7/IHE Jahrestagung 26.-28. Oktober 2016 • Kassel

Krankenversicherung

Krankenhaus

Arzt

Versicherungsnehmer

Abrechnung

Abrechnung

Abr

echn

ungd

atan

ÜbermittlungvonAbrechnungsdaten

Insurance Service Hub

ÜbermittlungderAbrechnungsdatenvonniedergelassenenÄrzten

AndreasSchultz

§ KannFHIRauchdieKommunikationzwischenAkteurendesGesundheitswesenundaußerhalbdesGesundheitswesensstehendenAkteurenwiedenKostenträgernunterstützen?

§ KannFHIRauchdengrenzüberschreitendenDatenverkehrmitAbrechnungsdatenunterstützen,z.B.voneinemKrankenhausinSalzburgzueinemKostenträgerinDeutschland?

§ KannFHIRauchdazuverwendetwerden,AbrechnungsdatenandenPatientenzusenden,diedieserdannanseineKrankenversicherungweiterleitet?

§ InwieweitsinddieIT-DienstleisterderLeistungserbringerschonaufFHIRvorbereitetundwiesiehtesdannmitdenIT-SystemenderLeistungserbringeraus?

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