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Grundlagen der Hygiene
Expositionsprophylaxe
Gesundheitsprobleme bei
Auslandsaufenthalten
Reinthaler Franz F., WS 08
Fernreisen und
Gesundheitsprobleme
�Reiseübelkeit
�Jetlag
�Thrombose bei Flugreisen
�Sonnenbrand und Hitzestress
�Verletzungen, Erkältungen
� Infektionskrankheiten (Reisediarrhoe, Malaria)
�Höhenkrankheiten
�Erkrankungen durch giftige Tiere
Reiseübelkeit
�Durch ungewohnte Bewegungen
verschiedene Reize auf Gleichgewichtssystem im Innenohr.
Wenn man die Ursachen dieser Bewegungen nicht ständig mit den Augen verfolgt, kann das Gehirn diese Reize im Innenohr nicht zuordnen und registriert sie als Fehlermeldung. Das Ergebnis sind Übelkeit und Erbrechen
Reiseübelkeit
�"Hinschauen „
� Ingwer
� Antihistaminika
3
88 %Darmerkrankungen
38 %
27 %
Hauterkrankungen
Atemwegserkrankungen
Fieber nach
Tropenaufenthalt
25 %
Gesundheitliche Probleme
von Reiserückkehrern
Hausärztebefragung des RKI zum Stellenwert der ReisemedizinEpid. Bull. 16/2003
4
1 %
1 %
3 %
9 %
17 %
13 %
7 %
45 %
13 %
33 %
South centralAsia
8
7
6
5
2
3
4
1
Dermatologic disorder 17 % 13 % 21 % 26 %
1 %1 % 1 % 1%Neurological disorders
2 %1 %2 %2 %Underlying chronic diseases
3 %3 %5 %4 %Genitourinary incl. STD
5 %10 %8 %8 %Respiratory disorder
8 %6 %7 %8 %Nondiarrheal GI disorder
14 %Systemic febrile illness 23 % 37 % 25 %
35 %22 %
13 %
31 %21 %
10 %
23 %
17 %
6 %
33 %22 %
11 %
Diarrhea- acute
- chronic
SouthAmerica
Southeast
AsiaSubsahara
AfricaALL
REGIONSMost common diagnoses(total population 17,353)
3 %
0
2 %
11 %
54 %
6 %
24 %
Carribean
13 %
14 %
8 %
0
2 %
3 %
55 %
SouthAmerica
Systemic Febrile Illness (n = 3,907)
3 % 1 % 3 % 2 %Mononucleosis
28 % 45 % 48 %40 %No specific cause
6 % 5 % 3 % 7 %Other
3 % 1 % 3 % 14 %Typhoid fever
2 % 1 %3 % 6 %Rickettsioses
14 %10 % 7 % 32 %Dengue fever
13 % 14 %35 % 62 %Malaria
SouthCentral
Asia
South-eastAsia
Sub-SaharanAfrica
ALLREGIONS
Specific pathogen
or cause
EXPOSITIONSPROPHYLAXE
�Guter Mücken- und Insektenschutz
�Konsequente Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene
�Keine ungeschützten Intimkontakte
�Nicht in tropischen Gewässern baden
�Nicht barfuss laufen
�Guter Sonnen- und Hitzeschutz
�Sinnvolle Reiseapotheke
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Impfungen
� Generell empfohlen:– Diphtherie-Tetanus; Polio
– Hepatitis A, B; Typhus
� Länderspezifische Impfungen:– Gelbfieber, Meningokokken, Japan-B-Enz.
� Vorgeschriebene Impfungen
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Chemoprophylaxe (Malaria)
� Information über aktuelle Präparate
� Antimalariamittel– Ein bis zwei Wochen vor Abreise
– Gesamter Aufenthalt
– Bis vier Wochen nach Rückkehr
– Mit Flüssigkeit nach den Mahlzeiten
� Notfallstherapie nur wenn kein Arztinnerhalb von 12 Stunden erreichbar!
Vermeidung von Insektenstichen
� Tragen von hautbedeckender Kleidung
� Einreiben unbedeckter Hautstellen mit Moskito-abweisenden Mitteln (Repellents)
� Aufenthalt in mückensicheren Räumen (Klimaanlage, Fliegengitter)
� Anwendung von Moskitonetzen
� (Insektizide)
Repellents und Insektizide� insektenabwehrende Mittel (Repellents)
– Bayrepel (Hydroxyethyl-Isobutyl-Piperidin Carboxylat: Autan®); selten Hautirritationen bei hoher Konzentration;*)
– N,N-Diethyl-m-Toluamid (DEET: NoBite®, Anti Brumm forte®); Störungen des Nervensystems; Hautreizungen
– Ethyl-Butylacetyl-Aminopropionat (Flystop®, Hansaplast „Anti-Insekten-Pumpspray“®); Hautreizungen und Augenreizungen möglich; bei hoher Konzentration toxisch bei Schwangerschaft;*)
– Dimethylphthalat (Helpic®); Haut- und Schleimhautreizungen;*)
– Zitronellenöl ua ätherische Substanzen (Anti-Brummnaturell®, Hansaplast „Anti-Mücken-Pads“®) Können Hautreizungen verursachen
– *) Hormonelle Wirksamkeit noch wenig erforscht
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Pyrethroide
� Permethrin (Kleiderschutz: NoBite®): hohe hormonelle Wirksamkeit; verstärkt Degeneration der Hirnzellen
� Prallethrin (Gelsenstecker: Tus ®, Vandal®): hormonelle Wirksamkeit nicht ausreichend erforscht; mäßige Toxizität
� Allethrin (Mückenspirale: Insectex®): hormonell wirksam, besonders schädlich für Neugeborene und Säuglinge; setzt Blut-Hirn-Schranke außer Kraft.
� Sumithrin
� Resmethrin
Kombinationspräparate
� Pyrethrum + Pyrethroide
Insektensprays: Nexa Lotte „Insektenspray“®, TUS „Insect Spray“®, Vandal „Langzeitspray“®
Pyrethroide sind hormonell wirksam; Nervengifte
Moskitonetze
� Maschenweite– Tropen: 1,2 x 1,2 mm (180-200mesh/square)
– nördliche Gebiete: 0,6 x 0,6 mm
� Material– Polyethylen, Polyester, Polyamid, Baumwolle
� Form– Kastenform, Baldachinnetze, Zelt- und
Pyramidförmig
Gifttiere
� Nesseltiere (Quallen, Korallen, Seeanemonen)
� Fische
� Schlangen
� Spinnen
� Skorpione
� Lurche, Amphibien
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Reiseapotheke
� Fieber, Entzündung, Schmerzen:– Paracetamol, Acetylsalicylsäure, ggf. Antibiotika
� Insektenstiche:– Repellents, antiallergische Cremes
� Durchfälle:– Elektrolyt-Glucose, Loperamid, ggf. Antibiotika
� Verletzungen:– Heftpflaster, Verbandszeug, Iodsalben
� Erbrechen und Übelkeit:– Metoclopramid, Ingwer
Ursachen von Todesfällen während
internationaler Reisen (in %)
TODES-URSACHE
HARGARTEN
et al. 1991
(n=2463)
SNIEZEK
et al. 1991
(n=17.988)
PAIXAO
et al. 1991
(n=952)
PROVIC
et al. 1995
(n=421)
McPHERSON
et al. 2000
(n=309)
Kardio-vaskulär *
49,0 45,0 68,9 35,0 10,6
Unfälle 22,0 23,0 20,7 26,0 24,9
Infektions-krankheiten
1,0 - 3,6 2,4 2,9
Malignome 5,9 - - - -
SelbstmordMord
2,9 17,0 - 8,2 13,0
Andere /Unbekannt
19,2 - 7,0 17,0 44,9
* meist aufgrund vorbestehender Erkrankungen und Risiken
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