Grundlagen der radiologischen Skelett-Diagnostik 2008-09 Was ist eine Fraktur? Gewaltsame Trennung...

Grundlagen der radiologischen Skelett-Diagnostik 2008-09

Was ist eine Fraktur?

Gewaltsame Trennung eines Knochens in 2 oder mehr

Fragmente durch adäquate Krafteinwirkung.

Diese Kraft kann direkt oder indirekt wirken.

Direkte Frakturzeichen.

Kontinuitätsunterbrechung der Kompakta (Bruchlinie, Kortikalisstufe)Spongiöse Unregelmäßigkeit(Kompression)

Fehlstellung der Knochenachse(Fragmentstellung)

Klinische Situation des Patienten(Schmerz, Schwellung)

Direkte Frakturzeichen.

Kontinuitätsunterbrechung

Spongiöse Unregelmäßigkeit

Fehlstellung der Knochenachse

Indirekte Frakturzeichen.

Erguß (Fat-Pad-Sign)

Periostreaktion (selten)

Bildgebende Diagnostik.

Primärdiagnostik mittels nativer Röntgenuntersuchung

IMMER in mindestens zwei Ebenen

Wenn erforderlich Spezialaufnahmen anfertigenBeschreibung der Frakturart, Lokalisation, Dislokation

Primärdiagnostik mittels nativer Röntgenuntersuchung

Geringe Strahlenbelastung, jedoch immer noch Strahlung

Kurze Untersuchungszeiten

Geringe Untersuchungskosten

Geringer Materialaufwand durch digitale Technik

IMMER in mindestens zwei Ebenen

Weiterführende Diagnostik durch Computertomogramm

Ermöglicht die präzise Untersuchung der knöchernen Strukturen

Beurteilung von begleitenden Weichteilläsionen möglich

Rekonstruktionen in sagittaler und koronarer Schnittführung möglich

Virtuelle 3D-Darstellung zur Beurteilung der Fragmentstellung

Jedoch deutlich erhöhte Strahlenbelastung (x300)

Eindeutige Fraktur

Spinalkanalbeteiligung?

Wirbelbogenfraktur?

Facettengelenke?

Aquisition transversaler Schichten

Anfertigen von Rekonstruktionen

Anfertigen von VRT-Modellen

Weiterführende Diagnostik durch MRT?

Hervorragender Gewebekontrast

Lange und kostenintensive Untersuchung

Oft psychisch belastend (Platzangst)

Keine Strahlenbelastung

Indikation bei okkulten Frakturen

Hauptsächlich Weichteilbeurteilung

Nachweis von Knochenmarksödemen

Keine Verlaufskontrolle mittels MRT

Keine Indikation zur Erstdiagnostik

Knochenmarksödem (Bone-Bruise)

Wichtige Fraktur-Klassifikationen

Anderson / D‘Alonzo

Aitken

AO-Klassifikation

Wichtige Fraktur-KlassifikationenAO-Klassifikation

Einteilung nach Lokalisation, lokaler Region und begleitender WeichteilbeteiligungBestehend aus 4 Nummern

Welcher Knochen?Proximal, medial, distal?Einfach, keilförmig, komplex?Grad der Weichteilbeteiligung

Wichtige Fraktur-KlassifikationenAO-Klassifikation

Unterschenkel = 4Distal = 3Einfach = 1Weichteile = 1

AO = 4311

Wichtige Fraktur-KlassifikationenAitken-Klassifikation

Am kindlichen SkelettEpiphysenbeteiligungWichtig für weiteres ProcedereWachstumsbehinderung?

Wichtige Fraktur-KlassifikationenAnderson / D‘Alonzo

DensfrakturBasis, Corpus, ApexWichtig für operatives ProcedereKeine Aussage über Dislokation

Typ I ApexTyp II CorpusTyp III Basis

Für weitere Bildbeispiele:

WWW.COX.AT

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