Hautnah II - Haut-, Allergie- und Venenpraxis · Verruca vulgaris Laryngeale Papillome Condylomata...

E. Paul Scheidegger, Bruggonlinedoctor.chonlinedoctor@hin.ch

Hautnah II

Akne und Rosaceainfektiöse Dermatosen

BakterienVirenPilze

Fallbeispiele

Akne

Angriffspunkte der Therapie

STUFE 1 Acne COMEDONICA

offene und geschlossene Mitesser vorwiegend im Gesicht nur vereinzelt entzündliche Papeln und Pusteln

STUFE 2 Acne PAPULOPUSTULOSA

Gerötete, entzündete Knötchen ( Eiter )

STUFE 3 Acne CONGOBLATA

Tiefe in der Haut gelegene,häufig eiternde Knoten

Zeitpunkt nicht verpassen !

Tipp für die Praxis

Steroidakne alle Läsionen in gleichem Stadium, keine offenen Komedonen

Akne und Schwangerschaft

Topisch (Benzac)

(Erythromycin)

Was ist neu 2017

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Unknown! But trends show that it is more common if you…

• Are fair skinned • Blush easily • Are female.

• Most common between the ages 30 to 50

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

Rosazea (inkl periorale Dermatitis)

MythsCoffeeandCaffeineCauseFlare-ups

RosaceaisCausedbyPoorHygiene

RosaceaisContagious

RosaceaistheSameasAcne

ThosewithRosaceaareHeavyDrinkers

ü  Trigger meidenü  Sonnenschutzü Weniger ist mehrü Keine topische Steroideü Antibiotica oder Retinoideü Augenü  Langzeitpflege

Was ist neu 2017

Was ist neu 2017

Was ist neu 2017

Was ist neu 2017

Was ist neu 2017

infektiöse Dermatosen

Symmetrien vs Asymmetrien

?

?

?

Bis zum Beweis des Gegenteils ist jede asymmetrische Hautveränderung eine Infektion !

Blickdiagnosen

Symmetrie muss gesucht werden !

CAVE – Blickdiagnosen

CAVE – Symmetrie, kein Pilz !

Symmetrie muss gesucht werden !

infektiöse Dermatosen – Bakterien

Sie kennen die wichtigsten Bakterien

StreptokokkenStaphylokokkenBorrelien

Toxinämie

Toxic Shock Syndrome

Bakterien und die HautBorrelien

schraubenförmige, gramnegative Bakterien aus der Gruppe der Spirochäten. Benannt wurden sie nach Amédée Borrel, einem bekannten Bakteriologen aus Strassburg (1867–1936).

infektiöse Dermatosen – Viren

Dellwarze – ein Pox-Virus !

Die verschiedenen Gesichter der Warze.....

Am Finger

Am Finger – um und unter dem Nagel

Am Fuss

Am Fuss

An der Lippe

An der Lippe

In der Mundhöhle

An der Zunge

Im Gesicht

Im Gesicht ... mit Verätzung

Am Hals

Am Ellbogen

Am Genitale

Am Genitale = Feigwarze

Am Genitale = Condylom

Am Genitale = Condylom

Wer bin ich ? HPV

HPV Ich bin klein...

nm – 10 hoch minus 9

HPV Ich komme immer in Begleitung

-zig millionenfach

HPV Ich werde übertragen

Condome schützen nur bedingt

Eine Familie von Viren

Verruca vulgaris

Laryngeale Papillome

Condylomata acuminata

HPV

31

1635

4518

39

116

33

Animal papillomaviruses

HPV „Genotypen“ ca 118 „Stammbaum

HPV

HPV HPV sog „Genotypen“

Vv vulgaris 1-4, 26-29, 38 ... Condyloma 6,11, 42 .... Hoch Risiko 16,18

HPV Hochrisiko HPV 16/18

HPV HPV 16/18 und HPV 6/11

GARDASIL verhindert die HPV Infektion, wirkt aber nicht bei bereits erfolgter Infektion !

HPV Ablauf einer Infektion

Erste Läsion

Immun- reaktion

Ca. 9 Mon.

I N F E K T I O N

Inkubation (1-8 Mon.)

Aktives Wachst. (3-6 Mon.) Wirts-

Zurückhalt. (3-6 Mon.)

Spät- stad.

Aufrechterh. klinische Remission

Persistente oder

wiederkehrende Krankheit

15 %

1 % 60 %

HPV Wie häufig

Kondylome

Subklinische Infektion

Subklinische Infektion mit DNA- oder RNA-Sonden festgestellt

Frühere Infektion - aus Antikörpern ersichtl.

Keine frühere oder derzeitige Infektion

Koutsky, Am J Med. 1997

25 %

60 %

10 %

4 %

1 %

HPV

1%

15%

60%

Spitze vom Eisberg

HPV Vulgäre Warzen

HPV Vulgäre Warzen.... haben Sie gewusst ?

dass Warzen durch kleinste infektiöse Erreger (HPV-Viren) verursacht werden und nur mit einem Elektronenmikroskop bei 80‘000facher Vergrösserung für unser Auge sichtbar werden.

HPV Vulgäre Warzen.... haben Sie gewusst

dass unsere Haut von zig-Milliarden von diesen Erregern «übersäht» ist.

somit Chirurgie alleine nicht zum Ziel führt.....

HPV Vulgäre Warzen.... haben Sie gewusst ?

dass Warzen oft spontan abheilen 30 % der Kinder 2 % der Erwachsenen

HPV Vulgäre Warzen.... haben Sie gewusst ?

dass Warzen bei Kinden oft nur einen geringen Leidensdruck verursachen und somit nicht immer behandelt Werden müssen....

HPV Vulgäre Warzen.... haben Sie gewusst ?

dass Warzen bei Kinden oft nur einen geringen Leidensdruck verursachen

HPV Vulgäre Warzen.... haben Sie gewusst ?

dass Warzen-Behandlungen (wie z. B. Zellgift, Vereisungen, Verätzung, Laser, Chirurgie) nicht immer harmlos sind (Infektionen, Schmerzen).

HPV Vulgäre Warzen Schritt für Schritt – 1/5

HPV Vulgäre Warzen Schritt für Schritt – 2/5

HPV Vulgäre Warzen Schritt für Schritt – 3/5

HPV Vulgäre Warzen Schritt für Schritt – 4/5

HPV Vulgäre Warzen Schritt für Schritt – 5/5

Therapie – Warze (?) …70% Selbstheilung innert 2 Jahren

HPV Vulgäre Warzen.... Abwarten erlaubt !

dass eine abwartende Einstellung eine legitime Therapie darstellt bis das eigene Abwehrsystem (=Immunsystem) die Warzen zur Abheilung bringt

HPV Vulgäre Warzen.... Wann behandeln ?

- bei Schmerzen - bei Funktionsbehinderungen - bei kosmetischen Gründen

Condyloma – Feigwarzen HPV 6 und 11

geleg 16 und 18

Condyloma – Symptome Meistens keine !

Jucken, Brennen, Bluten, Ausfluss

Obstruktion

Condyloma – Lokalisation

Prävention von Peniskrebs

Condyloma – Lokalisation

auch immer anal

Condylom – Laser

25 %

60 %

25 %

60 %

Aldara

Infect Dis Obstet Gynecol. 2002;10(2):79-88.

Effect of adjuvant imiquimod 5% cream on sustained clearance of anogenital warts following laser treatment.

Hoyme UB, Hagedorn M, Schindler AE, Schneede P, Hopfenmuller W, Schorn K, Eul A.

Und für die „alten“ auch...

3 X IM Injektionen 0, +2 Mte, +6 Mte

Gardasil – HPV 6,11,16,18

Cervarix – HPV 16,18

http://www.ag.ch/kantonsarzt/de/pub/gesundheitsfoerderung/infektionsschutz/hpv_impfung.php

infektiöse Dermatosen – Pilze

Die meisten Nägel-veränderungen sind nicht durch Pilze verursacht !

Tipp

Pilz-Infektionen Nomenklatur

Tinea capitis Tinea faciei / barbae Tinea corporis Tinea pedis Tinea manus Tinea unguium = Onychomykose Candidose Intertrigo

Candida-Stomatitis

C. albicansDiabetes, ImmunsuppressionAbstreifbare weissliche BelägeFluconazol p.o., Betadine

Tinea capitis

Tinea capitis

Tinea capitis

Tinea capitis

Tinea pedis

DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)

Tinea pedis

DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)

Onychomykose

Onychomykose

Onychomykose

Onychomykose

Onychomykose

Onychomykose

Onychomykose

Therapie

Tinea faciei / barbae

Tinea corporis

Tinea corporis: Pityriasis versicolor

Tinea corporis

Tinea manus

Tinea pedis

Dyshidrosiformer Typ (Mykid)

DD:Dyshidrosiformes Ekzem, Psoriasis pustulosa

Tinea pedis

Squamös-hyperkeratotischer Typ

DD: Chronisches Ekzem, Ichthyosen

Therapie

Fallbeispiele

?

?

?

Die Auflösung

?

Die Auflösung

?

Die Auflösung

?

?

Die Auflösung