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Implementierung der externen
Qualitätssicherung in die klinischen
Prozesse
PD Dr. med. habil. Christina Rogalski
Stabsstelle Medizinische Unternehmensentwicklung
Historische Wurzeln der Qualitätssicherung
PD Dr. med. Ch. Rogalski
2
Stufengerechte Qualitätssicherung
Total Quality Management (TQM)
ISO 9001:2008 Zertifizierung
Branchen-QS-System
Externe Qualitätssicherung
Expertenstandards & Leitlinien
Gesetze
Bearbeitungsaufwand
Hö
he
de
r A
nfo
rde
run
ge
n
zwangsorientiert
produktorientiert
problemorientiert
normorientiert
firmen-
umfassend
PD Dr. med. Ch. Rogalski
3
Drei Teilkomponenten der Qualität
Qualität der Ergebnisse und
des Nutzens
Qualität der Durchführung
einer Maßnahme
Qualität der
Rahmenbedingungen
Ergebnisqualität
Prozessqualität
Strukturqualität
PD Dr. med. Ch. Rogalski
4
Komplexe Prozesse im Krankenhaus beurteilen…
PD Dr. med. Ch. Rogalski
5
…und der Versuch einer strukturierten Darstellung
PD Dr. med. Ch. Rogalski
6
Ablauf der externe Qualitätssicherung
Anknüpfungspunkte der Kliniken
1.
Ergebnisberichte
http://www.qb-saarland.de/uploads/images/Grafiken/Strukturierter-Dialog/SD-Ablauf.jpg
PD Dr. med. Ch. Rogalski
7
1. Dokumentation der Daten der externen
stationären Qualitätssicherung I
• Möglichst zeitnah
• In die klinischen
Prozesse integriert
PD Dr. med. Ch. Rogalski
8
1a. Dokumentation der Daten der externen
stationären Qualitätssicherung II
PD Dr. med. Ch. Rogalski
9
1a. Dokumentation der Daten der externen
stationären Qualitätssicherung III
• Viele
Daten
werden mit
viel
Aufwand
erfasst
PD Dr. med. Ch. Rogalski
10
1b. Güteprüfung der Daten vor dem Versand
• Plausibilitätsprüfungen bereits während der Eingabe sorgen
für eine korrekte Datenerfassung, Auffälligkeiten werden
sofort signalisiert
PD Dr. med. Ch. Rogalski
11
Schaffung eines riesigen Datenfriedhofs ….
PD Dr. med. Ch. Rogalski
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Ablauf der externe Qualitätssicherung
Anknüpfungspunkte der Kliniken
2.
Ergebnisberichte
http://www.qb-saarland.de/uploads/images/Grafiken/Strukturierter-Dialog/SD-Ablauf.jpg
13 PD Dr. med. Ch. Rogalski
2. Strukturierter Dialog
Aktivitäten im Krankenhaus
• Aktenrecherche, Dokumentation etc. viele Monate nach der
Entlassung des Patienten
PD Dr. med. Ch. Rogalski
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Ablauf der externe Qualitätssicherung
Anknüpfungspunkte der Kliniken
3. Ergebnisberichte
http://www.qb-saarland.de/uploads/images/Grafiken/Strukturierter-Dialog/SD-Ablauf.jpg
15 PD Dr. med. Ch. Rogalski
3. Viel später…
Zeisigwaldkliniken BETHANIEN Chemnitz
PD Dr. med. Ch. Rogalski
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Deming-Zyklus und kontinuierliche Verbesserung
PD Dr. med. Ch. Rogalski
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Kontinuierlicher Verbesserungsprozess am Beispiel
externer Qualitätssicherung I
PLAN
• Vorgehen zur externen Qualitätssicherung ist gesetzlich
festgelegt, intern Krankenhausprozesse etabliert
DO
• Dokumentation der externen Qualitätssicherung
entsprechend den Vorgaben
• Durchlaufen des EQS-Prozesses (Datenabgabe,
Strukturierter Dialog, Bericht erhalten)
PD Dr. med. Ch. Rogalski
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Kontinuierlicher Verbesserungsprozess am Beispiel
externer Qualitätssicherung II
CHECK
• Sichtung der Berichte
• Besprechung auffälliger Ergebnisse in Qualitätszirkeln
• Diskussion auffälliger Patienten in Mortalitäts- und
Morbiditätskonferenzen
Häufig zeitnah im Behandlungszusammenhang und nicht erst
nach Erhalt des Berichts ! Auch andere Tracer als EQS
• Bewertung in den Management-Reviews
PD Dr. med. Ch. Rogalski
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Kontinuierlicher Verbesserungsprozess am Beispiel
externer Qualitätssicherung III
ACT
• Arbeitsgruppen für Verbesserungsprojekte
• Produktumstellungen
• Weiterbildungen
• Qualitätsverbesserung
• ggf. medienwirksame Kommunikation positiver Ergebnisse
PD Dr. med. Ch. Rogalski
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Implementierung im Krankenhaus - das Münchener Modell
PD Dr. med. Ch. Rogalski
21
… alle Jahre wieder
PD Dr. med. Ch. Rogalski
22
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!
23 PD Dr. med. Ch. Rogalski
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