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Organtransplantation &
Ausgesetzte Belebung
Gliederung
Organtransplantation» Organtransplantation (Tobias)» Recht & Ethik (Tanja)
Ausgesetzte Belebung (Philipp)
Quellen
Gliederung
Organtransplantation» Organtransplantation (Tobias)» Recht & Ethik (Tanja)
Ausgesetzte Belebung (Philipp)
Quellen
Organtransplantation
Gliederung
Definition Organtransplantation Bedarf an Transplantationen Was ist der Hirntod Welche Organe können gespendet werden Wann darf man Organe spenden Ablauf einer Organtransplantation Probleme der Organtransplantation Fazit Quellen
Zusammenfassung
Das Verpflanzen von funktionstüchtigen Organen oder Gewebe auf einen Kranken oder beeinträchtigten Menschen.
Der Bedarf an Organen ist größer als das Angebot.
Entgültiger, nicht behebbarer Ausfall der gesamten Hirnfunktionen (Gesamthirntod)
Zusammenfassung
Gespendet werden kann:Herz, Lunge, Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Herzklappen, Darm, Teile der Haut (z.B.: Hornhaut), Sehnen...
Für eine Organspende gibt es keine feste Altersgrenze
Geeigneter Spender Untersuchungen Eurotransplant geeigneter Empfänger
5 Gefahrenpunkte zur Organtransplantation
1.
Die Zeit
5 Gefahrenpunkte zur Organtransplantation
2.
Abstoßung
5 Gefahrenpunkte zur Organtransplantation
3.
Schädigung des Immunsystems durch Medikamente
5 Gefahrenpunkte zur Organtransplantation
4.
Operative Risiken
5 Gefahrenpunkte zur Organtransplantation
5.
Psychische Probleme
Fazit
Organtransplantation kann Leben retten Es bestehen nicht unerhebliche Risiken In der Regel sind diese aber beherrschbar
Gliederung
Organtransplantation» Organtransplantation (Tobias)» Recht & Ethik (Tanja)
Ausgesetzte Belebung (Philipp)
Quellen
Gliederung
Das Transplantationsgesetz» Allgemeines» Regelungen in den verschiedenen Ländern» Organhandel
Die Kirche» Christentum » Judentum
Hilfsorganisationen» Junge Helden
Das Transplantationsgesetz
Im Allgemeinen
Regelt Spende, Entnahme und Übertragung von Organen
Wichtigsten Punkte:» Es gibt Wartelisten, die die Vermittlung von Organen
streng regeln» Lebendspenden sind nur im engsten Verwandtenkreis
möglich» §3: Feststellung des Todes ist Voraussetzung Für
Organspende» Das Selbstbestimmungsrecht des Bürgers hat absoluten
Vorrang» Organhandel ist verboten!
Wurde 1997 von der Kirche, der BÄK und der Regierung entworfen
Andere Länder Europas
Es gibt die Zustimmungs- und Widerspruchsregelung
2. Widerspruchsregelung: » Nach dem Tod wird man automatisch zum Organspender.
Den Angehörigen wird nicht Bescheid gesagt.» Italien, Österreich, Portugal, Luxemburg» Nach dem Tod wird man automatisch Organspender. Die
Angehörigen haben allerdings ein Einspruchsrecht.» Belgien Finnland und Norwegen
1. Zustimmungsregelung: » entspricht dem Transplantationsgesetz
in Deutschland
Organhandel
Die Armen als Ersatzteillager der Reichen!
Menschen aus armen Ländern verkaufen ihre Organe an Schwerkranke aus den Industrienationen, um Geld für ihr Leben zuhaben.
Die Kirche
Junge Helden
wollen aufmerksam machen und über Organspende informieren
wollen Betroffenen helfen
Gliederung
Organtransplantation» Organtransplantation (Tobias)» Recht & Ethik (Tanja)
Ausgesetzte Belebung (Philipp)
Quellen
Ausgesetzte Belebung
Rückblick
Notfallmedizin II
Hypothermie
... Ausgesetzte Belebung
... Künstlicher Winterschlaf
Rückblick
Ischämiezeiten
Ischämie = Verminderung od. Unterbrechung der Durchblutung
Bei unterbrochener Durchblutung keine Sauerstoffversorgung
Ischämiezeiten begrenzt, danach ischämische Gewebeschäden
Durch Kühlen können die Ischämiezeiten erhöht werden
... und die Organtransplantation
„Haltbarkeit“ der Organe begrenzt Verpflanzung muss schnellstmöglich
geschehen
... und die Notfallmedizin
Versuch der sofortigen Wiederherstellung der Durchblutung» Herz-Lungen-Wiederbelebung
Notfallmedizin II
350 000 Patienten mit prähospitalem Herz-Kreislauf-Stillstand
ROSC gelingt in 25 – 50% der Fälle» Nur Grundvoraussetzung für Reanimationserfolg
Nur 2 – 10% können ohne neuronale Defizite aus dem Krankenhaus entlassen werden
Ursachen der Diskrepanz
Geringe Ischämietoleranz der Neuronen
Neben akut einsetzenden ischämischen Schäden auch verzögerte neuronale Degeneration» U.a. auf Bildung freier Radikale sowie weiterer Schadstoffe
zurückzuführen
Hypothermie
Hypothermie
Hypothermie = Unterkühlung
Unterscheidung verschiedener Grade:
Hypothermie
Überwiegende Wissen über die Wirkung der Hypothermie auf die Zelle(n) stammt aus Tierexp.
Hohe Übertragbarkeit
Verminderung sowohl der Nekrose als auch der Apoptose
ApoptoseNekrose
Zellprotektion
Herabsetzung der Metabolisierungsrate
Tierexperimente zeigen reduzierte Apoptose
Reduktion von freien Radikalen (O2-, H2O2, OH-)
Stabilisierung der Membranfunktionen
... Ausgesetzte Belebung
Bei Eingriffen am offenen Herzen Stilllegung des Kreislaufs
Herz-Lungen-Maschine übernimmt die Versorgung des Körpers
Bei einigen Eingriffen Einsatz der HLM nur bedingt möglich:» Notdürftige Versorgung des Gehirns» Tiefe Hypothermie (18 – 22 °C), somit überdauert der
restliche Körper den Kreislaufstillstand bis zu 60 min
... Ausgesetzte Belebung
Forscher (u.a. Peter Safar) planen ausgedehnte Nutzung der tiefen bzw. profunden Hypothermie
Patient wird bei Herz-Kreislaufstillstand insbesondere bei starken Blutungen nicht reanimiert
Kühlung durch kalte Kochsalzlösung
In Tierexperimenten bis zu 3h „ausgesetzte Belebung“ ohne Beeinträchtigung der neuronalen Funktionen
... Künstlicher Winterschlaf
Versuche belegen Schutzwirkung des natürlichen Winterschlafs
Entzug des Restsauerstoffs löst „Winterschlaf“ aus
... Künstlicher Winterschlaf
Abblocken des Sauerstoffs z.B. mit Schwefelwasserstoff (H2S)
Schutzwirkung auch bei einzelnen Organen
Fazit
Überblick über aktuelle Entwicklungen in der Notfallmedizin
Viele Punkte noch „Zukunftsmusik“, aber vielversprechende Ansätze
Weitere Informationen... Demnächst in unserer schriftlichen Dokumentation
Gliederung
Organtransplantation» Organtransplantation (Tobias)» Recht & Ethik (Tanja)
Ausgesetzte Belebung (Philipp)
Quellen
Quellen
Spektrum der Wissenschaft 09/05 Der Anaesthesist 02/05 Der Unfallchirurg 04/03 Spiegel 38/05 Pschyrembel, 258. Ausgabe BZgA (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) Die aktuelle Biomedizin aus Sicht des Judentums, Dr. Y.
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interview/kirche.html www. heise.de/tp/r4/artikel/17/17596/1.html www. bzga.de
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