Organtransplantation & Ausgesetzte Belebung Gliederung Organtransplantation »Organtransplantation (Tobias) »Recht & Ethik (Tanja) Ausgesetzte Belebung

Organtransplantation &

Ausgesetzte Belebung

Gliederung

Organtransplantation» Organtransplantation (Tobias)» Recht & Ethik (Tanja)

Ausgesetzte Belebung (Philipp)

Quellen

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Quellen

Organtransplantation

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Definition Organtransplantation Bedarf an Transplantationen Was ist der Hirntod Welche Organe können gespendet werden Wann darf man Organe spenden Ablauf einer Organtransplantation Probleme der Organtransplantation Fazit Quellen

Zusammenfassung

Das Verpflanzen von funktionstüchtigen Organen oder Gewebe auf einen Kranken oder beeinträchtigten Menschen.

Der Bedarf an Organen ist größer als das Angebot.

Entgültiger, nicht behebbarer Ausfall der gesamten Hirnfunktionen (Gesamthirntod)

Zusammenfassung

Gespendet werden kann:Herz, Lunge, Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Herzklappen, Darm, Teile der Haut (z.B.: Hornhaut), Sehnen...

Für eine Organspende gibt es keine feste Altersgrenze

Geeigneter Spender Untersuchungen Eurotransplant geeigneter Empfänger

5 Gefahrenpunkte zur Organtransplantation

1.

Die Zeit


2.

Abstoßung


3.

Schädigung des Immunsystems durch Medikamente


4.

Operative Risiken


5.

Psychische Probleme

Fazit

Organtransplantation kann Leben retten Es bestehen nicht unerhebliche Risiken In der Regel sind diese aber beherrschbar

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Quellen

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Das Transplantationsgesetz» Allgemeines» Regelungen in den verschiedenen Ländern» Organhandel

Die Kirche» Christentum » Judentum

Hilfsorganisationen» Junge Helden

Das Transplantationsgesetz

Im Allgemeinen

Regelt Spende, Entnahme und Übertragung von Organen

Wichtigsten Punkte:» Es gibt Wartelisten, die die Vermittlung von Organen

streng regeln» Lebendspenden sind nur im engsten Verwandtenkreis

möglich» §3: Feststellung des Todes ist Voraussetzung Für

Organspende» Das Selbstbestimmungsrecht des Bürgers hat absoluten

Vorrang» Organhandel ist verboten!

Wurde 1997 von der Kirche, der BÄK und der Regierung entworfen

Andere Länder Europas

Es gibt die Zustimmungs- und Widerspruchsregelung

2. Widerspruchsregelung: » Nach dem Tod wird man automatisch zum Organspender.

Den Angehörigen wird nicht Bescheid gesagt.» Italien, Österreich, Portugal, Luxemburg» Nach dem Tod wird man automatisch Organspender. Die

Angehörigen haben allerdings ein Einspruchsrecht.» Belgien Finnland und Norwegen

1. Zustimmungsregelung: » entspricht dem Transplantationsgesetz

in Deutschland

Organhandel

Die Armen als Ersatzteillager der Reichen!

Menschen aus armen Ländern verkaufen ihre Organe an Schwerkranke aus den Industrienationen, um Geld für ihr Leben zuhaben.

Die Kirche

Junge Helden

wollen aufmerksam machen und über Organspende informieren

wollen Betroffenen helfen

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Quellen

Ausgesetzte Belebung

Rückblick

Notfallmedizin II

Hypothermie

... Ausgesetzte Belebung

... Künstlicher Winterschlaf

Rückblick

Ischämiezeiten

Ischämie = Verminderung od. Unterbrechung der Durchblutung

Bei unterbrochener Durchblutung keine Sauerstoffversorgung

Ischämiezeiten begrenzt, danach ischämische Gewebeschäden

Durch Kühlen können die Ischämiezeiten erhöht werden

... und die Organtransplantation

„Haltbarkeit“ der Organe begrenzt Verpflanzung muss schnellstmöglich

geschehen

... und die Notfallmedizin

Versuch der sofortigen Wiederherstellung der Durchblutung» Herz-Lungen-Wiederbelebung

Notfallmedizin II

350 000 Patienten mit prähospitalem Herz-Kreislauf-Stillstand

ROSC gelingt in 25 – 50% der Fälle» Nur Grundvoraussetzung für Reanimationserfolg

Nur 2 – 10% können ohne neuronale Defizite aus dem Krankenhaus entlassen werden

Ursachen der Diskrepanz

Geringe Ischämietoleranz der Neuronen

Neben akut einsetzenden ischämischen Schäden auch verzögerte neuronale Degeneration» U.a. auf Bildung freier Radikale sowie weiterer Schadstoffe

zurückzuführen

Hypothermie

Hypothermie

Hypothermie = Unterkühlung

Unterscheidung verschiedener Grade:

Hypothermie

Überwiegende Wissen über die Wirkung der Hypothermie auf die Zelle(n) stammt aus Tierexp.

Hohe Übertragbarkeit

Verminderung sowohl der Nekrose als auch der Apoptose

ApoptoseNekrose

Zellprotektion

Herabsetzung der Metabolisierungsrate

Tierexperimente zeigen reduzierte Apoptose

Reduktion von freien Radikalen (O2-, H2O2, OH-)

Stabilisierung der Membranfunktionen


Bei Eingriffen am offenen Herzen Stilllegung des Kreislaufs

Herz-Lungen-Maschine übernimmt die Versorgung des Körpers

Bei einigen Eingriffen Einsatz der HLM nur bedingt möglich:» Notdürftige Versorgung des Gehirns» Tiefe Hypothermie (18 – 22 °C), somit überdauert der

restliche Körper den Kreislaufstillstand bis zu 60 min


Forscher (u.a. Peter Safar) planen ausgedehnte Nutzung der tiefen bzw. profunden Hypothermie

Patient wird bei Herz-Kreislaufstillstand insbesondere bei starken Blutungen nicht reanimiert

Kühlung durch kalte Kochsalzlösung

In Tierexperimenten bis zu 3h „ausgesetzte Belebung“ ohne Beeinträchtigung der neuronalen Funktionen


Versuche belegen Schutzwirkung des natürlichen Winterschlafs

Entzug des Restsauerstoffs löst „Winterschlaf“ aus


Abblocken des Sauerstoffs z.B. mit Schwefelwasserstoff (H2S)

Schutzwirkung auch bei einzelnen Organen

Fazit

Überblick über aktuelle Entwicklungen in der Notfallmedizin

Viele Punkte noch „Zukunftsmusik“, aber vielversprechende Ansätze

Weitere Informationen... Demnächst in unserer schriftlichen Dokumentation

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Quellen

Quellen

Spektrum der Wissenschaft 09/05 Der Anaesthesist 02/05 Der Unfallchirurg 04/03 Spiegel 38/05 Pschyrembel, 258. Ausgabe BZgA (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung) Die aktuelle Biomedizin aus Sicht des Judentums, Dr. Y.

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