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® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 1
14. ZSVA / Hygiene Forum
25.10.2014
Damp 2014
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 2
A) Allgemeiner Teil
B) Grundlagen
C) Praktische Umsetzung
D) Chancen und Risiken
E) Informatives
F) Schlussbetrachtung
Gliederung
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 3
A) Allgemeiner Teil
Quo vadis ZSVA?
Gliederung
Quo vadis; lateinische Phrase und bedeutet „Wohin gehst du?“
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 4
Hintergründe, z.B.
Finanzsituation der KrHs ist angespannt
Neue Wege werden gesucht
Integration Bereitschaft schreitet voran
Erfahrungen aus der Trennung von OP/ZSVA
Warum ist dieses Thema für die ZSVA bedeutsam?
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 5
Akteure, z.B.
ZSVA ENDO Technik Verwaltung
Hygiene
Anstieg der gesetzlichen und normativen Anforderungen für z.B. RDG-E und Personal
Wer beschäftigt sich mit diesem Thema?
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 6
Ziele, z.B.
Interesse für das Thema wecken
Möglichkeiten und Varianten aufzeigen
Unterstützung und Argumente liefern (pro/contra)
Grundlagen für die Entscheidung bereitstellen
Welche Ziele verfolgt dieser Vortrags?
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 7
(ggf. anschließende Sterilisation in der ZSVA)
(Teil- oder Vollzeit, auf Bedarf?)
„klassisch“
„modern“
ENDO ZSVA
Aufbereitung in der ENDO
&
Aufbereitung in der ZSVA
Endoskopieschwestern
ZSVA - Mitarbeiter
(Rücktransport zur ENDO)
„gelebte Gegenwart“
ZSVA - Mitarbeiter
Aufbereitungsorte:Wo findet die Aufbereitung statt und durch wen?
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 8
Unterschiede, z.B. Kernaufgaben
ENDO ZSVA
Diagnostik und Therapievon Erkrankungen!
&
Aufbereitungvon Medizinprodukten
z.B. Magen-Darm-Trakt
(Reinigung, Desinfektion, Pflege, Sortierung, Sterilisation und Bereitstellung von MP)
z.B. OP-Besteck,starre Endoskope
Direkter Dienstleister für Patienten
Indirekter Dienstleister für Patienten
Welche Unterschiede zw. ENDO & ZSVA gibt es?
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 9
Parallelen
Dies spiegelt sich u.a. auch wider, inGesetzgebungen
Normen und Richtlinien!
Im Mittelpunkt steht diePatientensicherheit und die Qualitätssicherung
Aufbereitungvon Medizinprodukten!
ENDO ZSVA&
Was sind die gleichen Bedingungen für ENDO & ZSVA?
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 10
A) Allgemeiner Teil
Externe Voraussetzungen, z.B.: - gesetzliche Bestimmungen - Normen - Empfehlungen etc.
B) Grundlagen
Interne Voraussetzungen, z.B.: - Wirtschaftlichkeit - baulich-funktionelle Anforderungen - know-how
Gliederung
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 11
Beide Abteilungen haben nach den gesetzlichen Bestimmungen, Normen und Empfehlungen zu arbeiten.
Diese Vorgaben sindGrundlagen für Sachverständigen-Gutachten und sind einzuhalten!
ENDO ZSVA&
Sie beschreiben a) grundlegende Anforderungen b) geben Orientierungshilfen!!!
Grundlagen, z.B.
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 12
Bearbeitung der KRINKO Empfehlung (2012).Sie geht auf spezifische Aspekte der Aufbereitung flexibler Endoskopen und endoskopischer Zusatzinstrumente ein, in der
Anlage 8 & Anhang 6
Grundlagen, extern z.B.
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 13
• Medizinproduktegesetz (MPG)
• Medizin-Produkte-Betreiber-Verordnung (MPBetreibV)• Empfehlungen (KRINKO / BfArM)• DIN EN ISO 15883 - Anforderungen an die maschinelle Reinigung von MP
• Leitlinien Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal e.V. (DEGEA)
• Leitlinien Europäische Gesellschaft für Gastroenterologie und Endoskopie Nurses and Associates (ESGENA) – u.a.
• Leitlinien Deutschen Gesellschaft für Sterilgutversorgung e.V. (DGSV) / u.a.
• Infektionsschutzgesetz (IfSG) ✔ ✔ ✔ ✔
✔ ✔
• Medizinprodukterichtlinie 93/42 EWG ✔
Parallelen> 90%
Grundlagen, extern z.B.ENDO ZSVA&
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 14
Aufbereitungvon Medizinprodukten!
Reinigung
Desinfektion
“Sterilisation“
Validierte Prozesse
Nachvollziehbarkeit
Dokumentation
Lagerung
Herstellerangaben
nichts Neues
für die ZSVA
am Beispiel § 4, Abs. 2 MPBetreibV
Grundlagen, extern z.B.ENDO ZSVA&
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 15
Eine ordnungsgemäße Aufbereitung von Medizinprodukten wird vom Gesetzgeber (§ 4 Absatz 2 MPBetreibV) vermutet:
wenn die KRINKO-BfArM-Empfehlung beachtet wird!
Hieraus lassen sich intern eine Reihe von Fragen ableiten!
Grundlagen, extern z.B.
Aufbereitungvon Medizinprodukten!
ENDO ZSVA&
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 16
Ist es ökonomisch sinnvoll, wenn zwei Abteilungen eines Hauses sich jeweils mit der Aufbereitung von Medizinprodukten auseinandersetzen?
Aufbereitung MP
ENDO ZSVA&Grundlagen, intern z.B.
Wirtschaftlichkeit
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 17
Werden die baulich-funktionellen Anforderungenin beiden Abteilungen gleichermaßen erfüllt?
ENDO ZSVA&Grundlagen, intern z.B.
Aufbereitung MP
baulich-funktionelle Anforderungen
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 18
Grundlagen, intern baulich-funktionelle Anforderungen
• 8 m2 ausreichend?
• Arbeitsflächen ausreichend?
• validierte Prozesse?
• Lagerflächen ausreichend?
ENDO
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 19
Grundlagen, intern baulich-funktionelle AnforderungenENDO
ca. 25 m2 - aber keine Trennung von rein - unrein
rein
unre
in
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 20
Grundlagen, intern baulich-funktionelle AnforderungenENDO
so… ???
oder so…!!!
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 21
Besteht der gleiche „Wissens-Standard“ bezüglich der komplexen sowie dynamischen Themenfelder bei der Aufbereitung von MP in beiden Abteilungen?
ENDO ZSVA&Grundlagen, intern z.B.
Aufbereitung MP
know-how
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 22
ENDO ZSVA&Grundlagen, intern z.B.
ohne know how geht nix…
mangelnde Aus-/Weiterbildung
der Mitarbeiter
unsichereArbeitsweise
Rücklaufvon MP-
Produkten
Unzufriedene
Kunden
Gefährdung nachfolgender Eingriffe
STRESS
für die
Mitarbeiter
erhöhter Kommunikations-bedarf
FolgeFunktions-
störung
Motivations-
hemmnis
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 23
ENDO ZSVA&Grundlagen, intern z.B.
mit know how geht`s…
eingespieltes Team
zügiger &reibungsloser
Ablauf
keine odergeringe
Kundenreklamation
zufriedene Kunden
FolgeFunktions-sicherung
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 24
ENDO ZSVA&Grundlagen, intern z.B.
Zusammenarbeit
ZSVA lässt sich vom OP / ENDO bewerten
OP / ENDO lässt sich von der ZSVA bewerten
Qualitätssteigerung durch kontinuierliche VerbesserungsprozesseZiel:
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 25
GliederungA) Allgemeiner Teil
Endoskop-Aufbereitung ein „Teufelswerk“?
B) GrundlagenC) Praktische Umsetzung
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 26
Praktische Umsetzung Welche Berufe tangiert die ZSVA täglich?
anders gefragtWem müssen wir Rede und Antwort geben können? z.B.
ZSVA
Hygiene
Behörden
TechnikMed. / Haus.
Tech.Kunden-dienst
Hol- & Bringedienst
VerwaltungEink. / Perso.
HerstellerLieferanten
Funktions-Abteilungen
Station / Ambulanz
OP
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 27
Was ist so besonders an der Endoskop-Aufbereitung?
• sind teuer in der Anschaffung
• besitzen Hohlräume, zum Teil mit sehr langen Lumen
• verfügen über mehrere Kanäle
• erfordern beim Transport eine besondere Behutsamkeit
• sind empfindliche MP, z.B. mit Optiken ausgestattet
• haben kleine, schwer zugängliche Teile
• durchdringen beim Eingriff auch schon mal die Schleimhaut (z.B. Biopsie)
• und vieles mehr…
Endoskope…
• sind teuer in der Reparatur
• bedürfen eine besondere Sorgfalt beim Lagern
-> dafür benötigen wir Schulung
Praktische Umsetzung
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 28
• manuell, ausschließlich
• teilmaschinell, Desinfektionsgerät
• maschinell, im RDG-E
Infektionsrisiko
Die maschinelle Aufbereitung ist der manuellen bzw. teilmaschinellen Aufbereitung vorzuziehen! Beachte: Kritisch B -> Grundsätzlich maschinelle Reinigung…
Praktische Umsetzung
Endoskop-Aufbereitungs-Verfahren
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 29
ENDO
Merkmale, z.B.• kompetente Mitarbeiter• enger Arbeitsbereich• permanenter Stress• Trennung reine/unreine Seite• manuelle „Vor“-Reinigung• Dichtigkeitstestgeräte• u.v.m.
Praktische Umsetzung
Eine „typische“
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 30
Merkmale, z.B.• kompetente Mitarbeiter• z.T. enger Arbeitsbereich• permanenter Stress• Trennung reine/unreine Seite• manuelle „Vor“-Reinigung
• u.v.m.
ZSVAPraktische Umsetzung
Eine „typische“
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 31
Am Beispiel der maschinellen Aufbereitung im RDG-E
• Durchspülen des Endoskops, manuell
Ort
Untersuchungsraum
• Transport in einem geschlossenen System
• Manuelle Reinigung, z.B. Kanäle bürsten Aufbereitungsraum
• Nachspülung (frei von Reinigungsmittel) und alle Kanäle mit Luft freiblasen Aufbereitungsraum
• Reinigung, Desinfektion, Schlussspülung, Trocknung RDG-E
• Lagerung, vollständig trocken und staubgeschützt Endoskopie-Schrank • Transport in einem geschlossenen System
• Dichtigkeitstest nach Herstellerangaben Aufbereitungsraum
• Beladung des RDG-E Aufbereitungsraum
• Entnahme, Funktionsprüfung und mit Druckluft nachtrocknen reine Seite
Untersuchungsraumoder
: Herstellerangaben bei der Aufbereitung von endoskopischen Zusatzinstrumenten beachten!
Flur etc.
Praktische Umsetzung
Was kommt auf die ZSVA zu?
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 32
ENDO ZSVA&
Oberflächen-Veränderungen• Verfärbungen u. Fleckenbildung durch Silikate
• Korrosionsarten Loch-, Reib- u. Kontaktkorrosion
• bei Kunststoffen Rissbildung, Versprödung u.v.m.
= Schulung
Aufbereitungvon Medizinprodukten!
Kernkompetenz!
Praktische Umsetzung
Schadensprävention, z.B.
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 33
Instrumentenkunde
anzuwendendes Regelwerk
Aufbau flexibler u. starrer Endoskope, inkl. des Kanalsystems
Aufbereitung von Endoskopen und Zusatzinstrumentarium
Praktische Umsetzung
Mitarbeiter-Schulung - Sachkunde Endoskopie
Flexible, z.B.
- Gastroskop
- Duodenoskop
- Koloskop
- Bronchoskop
- Zystoskop
Starre, z.B.
- Rektoskop
- Bronchoskop
- Zystoskop- Urethrozystoskop
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 34
Endoskop-Innenansicht
Endoskopkanäle
L. Dichtigkeitstest Anschluss
6. Erektorkanal
5. Zusatzkanal4. Saugkanal
3. Biopsiekanal2. Wasserkanal
6
1
L4
5
2
3
1. Luftkanal
Ausgang
Eingang
EingangEingang
Eingang
EingangKanal-TrennerPraktische Umsetzung
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 35
Integration ENDO ZSVA&
RDG-E
CWA
RDG
reineSeite
Praktische Umsetzung
unreine Seite
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 36
GliederungA) Allgemeiner Teil
Schwachstellen der Aufbereitung
B) Grundlagen
D) Chancen & RisikenC) Praktische Umsetzung
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 37
Kernkompetenz!
beim Aufbereitungsverfahren Bei der Aufbewahrung/Lagerung beim Transport
möglicher Hintergrund? -> eventuell „einseitige“ Konzentration auf Eingriffe
Chancen & Risiken mögliche Schwachstellen, z.B.
ENDO ZSVA&
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 38
Konzentration aufs KerngeschäftOptimale Raumnutzung
Synergien bei der Medienzufuhr
Bündelung Reparatur und Wartung
EDV Komponenten zusammenführen
Verringerung der Reparaturkosten!
Ausfallzeiten kompensieren
Aufbereitung durch Experten
Chancen & Risiken Abwägungen für das Krankenhaus
Lange Transportwege
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 39
Interessanter AufgabenbereichÜbernahme von mehr Verantwortungen
Steigerung des Ansehens
Einbringung von Kompetenzen
Erhöhte Arbeitsplatzsicherung
Zunahme anerkanntes Berufsbild
Erhöhte Mitarbeiter-Qualifizierung
Mehr Gehalt?
Überforderung?
Chancen & Risiken Abwägungen für die ZSVA
ENDO ZSVA&
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 40
GliederungA) Allgemeiner Teil
Auswertung
B) Grundlagen
D) Chancen & RisikenC) Praktische Umsetzung
E) Informatives
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 41
Teilnehmerzahl Anzahl
Insgesamt abgegebene Fragebögen 178
- davon nicht bewertbar 72
- davon bewertbar, damit Grundgesamtheit 106
Zugehörigkeit in der Abteilung in % ENDO ZSVA
Mehr als 10 Jahre 35,29 46,08
Mitarbeiterzahl in der Abteilung in % ENDO ZSVA
< 5 Personen 100,00 29,49
< 10 Personen 0,00 24,36
> 10 Personen 0,00 46,15
Informatives
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 42
Qualifikation in % ENDO ZSVA
- mit med. Ausbildung 100,00 53,85
Ort der Aufbereitung - Endoskopie in % ENDO ZSVA
- Antwort von Mitarbeiter aus der Endoskopie 88,24 11,76
- Antwort von Mitarbeiter aus der ZSVA 82,46 17,54
Informatives
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 43
Warum findet die Aufbereitung in der ZSVA statt?
Platz 1 aus hygienischen Gründen
Platz 2 aus räumlichen Gründen
Platz 3 aus zeitlichen Gründen
Platz 4 aus wirtschaftlichen Gründen
Platz 5 aus technischen Gründen
Wer hat die Entscheidung herbeigeführt?
Platz 1 Geschäftsleitung
Platz 2 Hygiene
Platz 3 Technik
Platz 4 Endoskopie
Informatives
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 44
Abschließende Fragen in % ja nein
MA-Endoskopie haben Zeit gewonnen? 42,86 57,14
MA-Endoskopie - Stellenabbau? 41,18 58,82
- gab es hierbei Komplikationen? 6,25 93,75
MA-ZSVA - positiv aufgenommen? 23,53 76,47
- wurden neue Mitarbeiter eingestellt? 15,00 85,00
- haben Mitarbeiter SK-Schulung erhalten? 36,89 61,11
RAGOPLAN Network GmbH Seite: 44Uni Erlagen: 2014
Informatives
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 45
GliederungA) Allgemeiner Teil
Was ist zu tun?
B) Grundlagen
D) Chancen & RisikenC) Praktische Umsetzung
E) InformativesF) Schlussbetrachtung
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 46
Vorteile Nachteile
Wachstumspotentiale für ENDO Mehrbedarf an Endoskopen mögl.
Konzentration aufs Kerngeschäft Längere Aufbereitungszeiten mögl.
Zuordnung Aufgaben/Verantwortung Transportkonzept nötig
Vertrauensbeweis für ZSVA Mehrbedarf an Mitarbeitern mögl.
Motivationssteigerung Überforderung der ZSVA-MA mögl.
Kompetenzeinbringung
Qualitätssteigerung möglich
Kein Bindungsverlust
Weiterbildung
Arbeitsplatzsicherung
Schlussbetrachtung
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 47
Chancen & Risiken abwägen
Konzept erstellen
Kommunikation betreiben
Umsetzung
Schlussbetrachtung
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 48
Die Chancen sind höherwertiger als die Risiken
Erfahrung aus der Trennung von OP & ZSVA
ZSVA-AufbereitungOP-Besteck
ZSVA-AufbereitungEndoskope
Basis heutigerZSVA-Arbeit!
Basis „zukünftiger“ZSVA-Arbeit!?!
20101980
Schlussbetrachtung
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 49
Platz 2
50 EUR
Platz 3
Platz 5Platz 4
Platz 1
200 EUR
100 EUR
Verlosung
® Aufbereitung von Endoskopen durch die ZSVA
RAGOPLAN Network GmbH®Damp 25.10.2014 Seite 50
RAGOPLAN Network GmbHReferent: Ekhard Ragotzki - 0176 / 55 12 18 55 - e.ragotzki@ragoplan.deKlaus-Groth-Str. 25b20535 HamburgTel. 040 – 85 10 77 34Fax 040 – 85 10 77 38Mail info@ragoplan.deWeb www.ragoplan.de
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