Sichere Bindung in früher Kindheit – Voraussetzung für ... · • Physiologie des Säuglings...

Sichere Bindung in früher Kindheit –Voraussetzung für eine gesunde

seelische und körperliche Entwicklung

Karl Heinz Brisch

Kinderklinik und Poliklinikim Dr. von Haunerschen Kinderspital

Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und PsychotherapieLudwig-Maximilians-Universität

München

Übersicht

• Bindungsentwicklung

• Bindungsqualitäten

• Traumatische Erfahrungen

• Bindungsstörungen

• Diagnostik

• Bindungs-basierte Therapie

• Prävention

• Videobeispiele

John Bowlby

"Bindung ist das gefühlsgetragene Band, das eine Person zu einer anderen spezifischen Person anknüpft und das sie über Raum und Zeit miteinander verbindet."

Überlebenswichtige Bedürfnisse

Beziehung

Bindung

Selbstwirksamkeit

Vermeidung von negativen Reizen

Sensorisch-sexuelle

Stimulation

PhysiologischeBedürfnisse

Exploration

Bindung – die zwei Seiten eines Systems

• Bonding – Sicherheit geben

• Attachment – Sicherheit suchen

Bonding während der Schwangerschaft, der Geburt und in

den ersten Lebenswochen• Ängste in der Schwangerschaft• Geburtsängste• Hormon Oxytocin• Erstkontakt im Kreissaal• Baby Blues und Postpartale Depression• Rooming in • Bedding in und postpartale Depression• Stillen und stillfreundliches Krankenhaus• Familienzimmer, auch in der Neonatologie

Pränatale Angst der Schwangeren• Pränatale Angst der Schwangeren und

Verhaltensstörungen der Kinder im Vorschulalter (O'Conner, 2002)

• Veränderung der Durchblutung in der Gebärmutter –Stress für Fötus (Teixeira, 1999)

• Risikofaktoren – unverarbeitete frühere Tod- und Fehlgeburten

• Pränatale Angst und „Regulationsstörungen“ der Babys, irritable Babys, Mutter-Kind-Interaktionsstörungen

(vgl. auch Dowling, Martz, Leonard, & Zoeller, 2000; Linnet et al., 2003) (Kofman, 2002)

Pränataler Stress, Neurotransmitter und Adoption

• Pränatale Stressexperiment mit Mäusen• Postnatal: • Aktivierung der Gen-Expression für Dopamin- und

Gluatamat-Rezeptoren im Frontalhirn• „Früh-Adoption“ der pränatal gestressten Mäusebabys

durch nicht gestresste Kontrollmütter – keine Transmitterveränderungen mehr!!

• Verminderung der Gen-Expression durch Interaktion mit pränatal nicht gestressten Kontroll-Müttern

(Barros et al. 2004)

Deprivations-Experimente mit Mäusen

• Genetische identische Mäuse• Frühdeprivation - Stresserfahrung• Cortisol-Erhöhung durch Gen-Expression• Lebenslang höherer basaler Cortisol-Spiegel• Hoher basaler Cortisol-Spiegel in nächster Generation

ohne Deprivations-Erfahrung• Geringere Aufmerksamkeit• Schlechtere Lernleistung• Diskussion: Modus der gesteigerten Gen-Expression wird

vererbt• Meaney, M. J. (2001). Annu. Rev. Neurosci.;. Meaney et al, 1988 Science; Francis et al. 1999, Science.

Früher Verlust der Mutter und lebenslange Veränderungen

• Genetisch identische Mäuse• Herausnahme der Mutter aus dem Nest für kurze Zeit• FRÜHE große Stresserfahrung für Mäusebabys• Spezifische genetische Veränderung: Fehlende

Methylierung für Vasopressin-Gen - Überproduktion• Gedächtnis, Antrieb und Emotionen verschlechtert• Erhöhte Stresshormone • Schlechte Stressbewältigung• Modell für Depressions- und Angstentwicklung

• (Murgatroyd et al Nature Neuroscience, 2009; AG Dietmar Spengler; MPI München/Holzboer)

Bindung zum Überleben

• Bindung ist für das Leben so grundlegend wie Luft zum Atmen und Ernährung

• Die emotionale Bindung sichert – das Überleben und

– die Entwicklung des Säuglings

Bindungstheorie von John Bowlby

• Ein Säugling entwickelt im Laufe des ersten Lebensjahres eine spezifische emotionale Bindung an eine Hauptbindungsperson

• Die emotionale Bindung sichert das Überleben des Säuglings

• Die Bindungsperson ist der

„sichere emotionale Hafen“ für den Säugling

Bindungstheorie I

• Durch Angst und Trennung wird das Bindungsbedürfnis aktiviert

• Durch körperliche Nähe zur Bindungsperson wird das Bindungsbedürfnis wieder beruhigt

• Die primäre Bindungsperson muss nicht die leibliche Mutter/Vater sein

Copyright K. H. Brisch 2013 München

Hierarchie der Bindungspersonen (Bindungspyramide)

• Hauptbindungsperson – wird bei größtem Stress aufgesucht

– Kann am besten beruhigen

• Nachgeordnete Bindungspersonen– Können bei kleinerem Stress trösten

– Werden als Ersatz für Hauptbindungsperson akzeptiert, wenn diese nicht verfügbar ist

Bindungstheorie II

• Das Bindungsbedürfnis steht im Wechsel mit dem Erkundungsbedürfnis

• Wenn das Bindungsbedürfnis beruhigt ist, kann der Säugling die Umwelt erkunden

Bindung Erkundung

Bindungaktiviert

Bindungberuhigt

Erkundungaktiviert

Erkundunggestoppt

„Bindungs - Explorations -Wippe“

Stress -Toleranz-Fenster und Affekte

Übererregung � Parasympathikus � Dissoziation � TONUSVERLUST

Übererregung � Sympathikus � Dissoziation� EINFRIEREN

Modifiziert nach © zptn-Lutz-Ulrich Besser

Todesangst

Aktiviertes Bindungsbedürfnis

Feinfühligkeit

• Die Pflegeperson mit der größten Feinfühligkeit in der Interaktion wird die Hauptbindungsperson für den Säugling

• große Feinfühligkeit fördert eine sichere Bindungsentwicklung

Feinfühligkeit II

• Verhalten

• Sprache

• Rhythmus

• Blickkontakt

• Berührung

Feinfühligkeit

• Die Pflegperson muss die Signale des Säuglings

– wahrnehmen

– richtig interpretieren

– angemessen reagieren

– prompt reagieren

Sprachliche Interaktion

• Förderung einer sicheren Bindung durch die Verbalisierung

– der „inneren Welt“ der affektiven Zustände

– der Handlungszusammenhänge des Säuglings

Rhythmus der Interaktionin Handlung und Sprache

• Förderung einer sicheren Bindung durch– Wechselseitige Abstimmung in der Mutter-

Säuglings-Interaktion und Kommunikation

– Korrektur von Missverständnissen / „mismatches“

• unsichere Bindung– über-synchrone Interaktion und Kommunikation

– absolut asynchrone Interaktion

Blickkontakt

• Blickkontakt mit gelungener Abstimmung zwischen Säugling und Pflegeperson fördert die sichere Bindungsentwicklung

Berührung

• Feinfühlige Berührung und Körperkontakt zwischen Pflegeperson und Säugling fördert die sichere Bindungsentwicklung

Persönlichkeit von Pflegepersonen • hilfreiche Eigenschaften für die sichere

Bindungsentwicklung von Kindern– Feinfühligkeit

– Emotionale Verfügbarkeit

– Verarbeitung von eigenen Traumata vor Pflege

von Kindern

– Bereitschaft, eigene Traumata durch

Psychotherapie zu verarbeiten

– Ressourcen

Videobeispiel

• Mutter-Kind-Interaktion

• Vater-Kind-Interaktion

Bindungsqualitäten I

• Sicher (ca. 60%)

• Unsicher– Vermeidend (ca. 20%)

– Ambivalent (ca. 10%)

• Psychopathologie– Desorganisiert (ca. 5-10%)

– Bindungsstörung (ca. 3-5%)

Bindungsqualitäten

• Sichere Bindung des Säuglings– Trennungsprotest

– Weinen, Rufen, aktive Suche nach der Bindungsperson, Wunsch nach Körperkontakt

– Beruhigung durch Körperkontakt mit der Bindungsperson nach deren Rückkehr

– Fortsetzung der Exploration nach kurzer Beruhigungszeit

Bindungsqualitäten

• unsicher-vermeidende Bindung– kaum oder kein Trennungsprotest

– etwas eingeschränktes Spiel während der Trennung

– kein Wunsch nach Körperkontakt bei Rückkehr der Bindungsperson

– aktive Distanzierung von Bindungsperson

Bindungsqualitäten

• unsicher-ambivalente Bindung– extremer Trennungsprotest

– unstillbares Weinen, extreme Erregung

– keine Beruhigung nach Rückkehr der Bindungsperson trotz Körperkontakt

– Nähesuchen und Aggression gleichzeitig

– keine Rückkehr zum entspannten Spiel

Bindungsqualitäten

• unsicher-desorganisierte Bindung– widersprüchliche Verhaltensweisen von

Nähesuchen und Vermeidung

– Verhaltensstereotypien

– Einfrieren der Bewegung

– „Absencen“, dissoziative Zustände

Desorganisierte Bindung

• Beginnende Psychopathologie in Bindungsbeziehungen als Mischung aus– Episoden von Normalität in

Bindungssituationen

– Episoden mit Symptomen und Verhaltensauffälligkeiten

• Im Kindesalter ADHS

• In der Adoleszenz Borderline-Symptomatik

Beginnende Psychopathologie mit unterschiedlichem Schweregrad

• desorganisierte Bindung

• ca. 5% bis 10% in „Normal-Population“

• Ansteigend in Risikogruppen bis 80%

Verhalten des Kindes bei desorganisierter Bindung I

• Widersprüchliches, nicht voraussagbares und rasch wechselndes Verhalten zwischen Nähesuche, Vermeidung, Ignorieren der Bindungsperson

• Stereotype motorische Verhaltensweisen• "Unterwasser-Bewegungen" (verlangsamte

Motorik)• Motorisches Einfrieren (Freezing)

Verhalten des Kindes bei desorganisierter Bindung II

• Wiederholt für einig bis viele Sekunden wie im Halbschlaf oder Tagtraum („Trance“, dissoziativer Zustand)

• Nicht vorhersagbare, rasch wechselnde Affektausbrüche– Plötzliche Liebesbekundung und Körperkontakt– Wut– Selbstverletzung– Aggression gegen andere Personen oder Gegenstände

• Akute Körpersymptome• Schmerzen• Sucht

Ursachen der desorganisierten Bindung

• Ungelöstes Trauma der Eltern• Auffälligkeiten der Pflegeperson in der

Interaktion mit dem Kind– Angstmachendes Verhalten – Ängstliches Verhalten – Hilfloses Verhalten

• In einzelnen Episoden Wiederholung des Traumas mit eigenem Kind (Gewalt)

Inneres Arbeitsmodell der Bindung

• Verinnerlichung der verlässlichen Bindungsinteraktionen führen zu organisiertem stabilen Bindungs-Arbeitsmodell (Repräsentation von Bindung)– Sichere Bindung

– Unsichere Bindung (vermeidend, ambivalent)

• Desorganisierte Bindung– Stress durch verschiedene, sich widersprechende

Arbeitsmodelle von Bindung

Bindungsqualitäten

• Physiologie des Säuglings– Stressreaktionen bei allen Bindungsmustern

durch die Trennung von der Bindungsperson– Erhöhung von Herzfrequenz, Erniedrigung von

Hautwiderstand, Anstieg des Speichel-Cortisols– maximale Werte und kaum Abfall nach Ende

der Trennung bei• unsicher-vermeidender Bindung• desorganisierter Bindung

Bindung und psychische Entwicklung

• SichereBindung SCHUTZ

• Un-sichere Bindung RISIKO

Folgen der Bindungsentwicklung (1)

• SichereBindung– Schutzfaktor bei Belastungen– Mehr Bewältigungsmöglichkeiten– Sich Hilfe holen– Mehr gemeinschaftliches Verhalten– Empathie für emotionale Situation von anderen

Menschen– Mehr Beziehungen– Mehr Kreativität– Mehr Flexibilität und Ausdauer– Mehr Gedächtnisleistungen und Lernen

Folgen der Bindungsentwicklung (2)

• Un-SichereBindung– Risikofaktor bei Belastungen

– weniger Bewältigungsmöglichkeiten

– Lösungen von Problemen eher alleine

– Rückzug aus gemeinschaftlichen Aktivitäten

– weniger Beziehungen

– Mehr Rigidität im Denken und Handeln

– Weniger prosoziale Verhaltensweisen

– schlechtere Gedächtnisleistungen und Lernen

Bindung ist das Fundament der Persönlichkeit I

• Sichere Bindung– Psychischer Schutz bei Belastungen

– breites solides Fundament

• Unsichere Bindung– Psychisches Risiko bei Belastungen

– Schmales und weiches Fundament

Bindung ist das Fundament der Persönlichkeit II

• Desorganisierte Bindung– Beginnende Psychopathologie

– Löcher und fehlende Fundamenteile

• Bindungsstörung– Manifeste frühe Psychopathologie

– Sumpf als Fundament

Bindungsrepräsentationen der Erwachsenen

• sicher-autonom

• unsicher– distanziert

– verstrickt

– ungelöstes Trauma (Zusatzmuster)

Ursachen von Bindungsstörungen

• Multiple unverarbeitete Traumatisierungen von Kindern durch Bindungspersonen– Sexuelle Gewalt

– Körperliche Gewalt

– Massive Vernachlässigung

– Häufig wechselnde Bezugssysteme

– Multiple Verluste

– Miterlebte Gewalt in allen Formen (Augenzeuge)

– Verletzung von Bindungspersonen durch Gewalt

Entstehung von Bindungsstörungenals Psychopathologie I

• wiederholte Traumatisierung des Kindes– in der frühen Kindheit

– häufig in der Bindungsbeziehung

– nicht vorhersehbar

– willkürlich

– Vernachlässigung, Trennungen, Gewalt

– Todesbedrohung

Auslöser („Trigger“)für Trauma-Erinnerung

• Trigger im Verhalten des Säuglings, Kindes, Jugendlichen– Bindungswünsche, Nähe

– Weinen, Kummer, Schmerz, Bedürftigkeit

– Ablösung, Abgrenzung

• Trigger in der affektiven Erregung

• unbewußte Vorgänge!!!

Re-Inszenierung des Traumas

• In der Interaktion mit dem Säugling– Zurückweisung der Nähewünsche -Vermeidung– Abrupte Handlungsabbrüche– Gewalt– Überstimulation (sexuell-sensorisch)

• In der affektiven Kommunikation– Übertragung der Trauma-Affekte

• Wut, Scham, Erregung

Entstehung von Bindungsstörung III

• ANGST – PANIK – HILFLOSIGKEIT

• Extreme Aktivierung des Bindungsbedürfnis

Folgen von Bindungsstörungen - I -

• Zerstörung der sicheren emotionalen Basis

• Verlust von emotionaler Sicherheit und Vertrauen

• mangelnde Beziehungsfähigkeit

• Hochgradige Verhaltensstörung in bindungsrelevanten Situationen

Folgen von Bindungsstörungen - II -

• Störung in der Entwicklung des Gehirns

• Störungen in der Stressregulation

Folgen von Bindungsstörungen IV

• Angst und Panikstörung

• Depression

• Somatoforme Störungen

• Desorganisation

• Derealisation

• Depersonalisation

• Dissoziation

• Sucht

Symptome nach TraumaANGST

• Angststörungen

• Panikattacken

• Phobien

• Schlafstörungen /Ess-Störungen

• Depressionen

• Selbstwertstörungen

Symptome nach TraumaANGST

• Dissoziative Störungen / Konversionsneurosen• Borderline-Störung• Selbstverletzendes Verhalten / Suizidalität• ADHD• Verhaltensstörungen• Störungen im Bereich Lernen und Gedächtnis• Störung der Affektregulation• Zwangsstörungen• Sucht / Drogenabhängigkeit

NeurobiologieVeränderungen nach Trauma

• Angst / Stress

• unspezifische eskalierende Erregung höherer assoziativer Strukturen

• Verwirrung, Desorganisation

• Bewältigungsversuche

• Bewältigung durch Aktivierung älterer Hirnareale

• 1. Stufe der Bewältigung– Suche nach Bindungsperson – Sicherheit, Beruhigung

• 2. Stufe der Bewältigung– Aktivierung von archaischen „Notfallreaktionen“– Flucht oder Kampf– Erstarrung

• Ohnmacht und Hilflosigkeit

• Langanhaltende Stimulation der Hormonsysteme für Stresshormone

• Destabilisierung und Regression von Cortisol-sensitiven Neuronen im Hippocampus, limbischen System und präfrontalen Cortex

• Massive Erregung der Neuronen durch exzitatorische Reize (Glutamat) –Degeneration von Neuronen

Störungen der Hirnentwicklung nach Trauma

(Deprivationsforschung bei Tieren)

• Abbau von Nervenzellen im Gehirn

• Verringertes Hirnvolumen

• Erweiterte Hirninnenräume

Warum Deprivationssymptome?

• Frühe emotionale und soziale Mangelversorgung ist ein großer Stress für die Gehirnentwicklung (sequentielle Traumatisierung)

• Stress durch "Bindungs-Mangel" • Großer Stress hemmt neuronale

Wachstumshormone• Stresshormon Cortisol zerstört Nervenzellen• Studien

– Frühdeprivation

Symptome bei Deprivation

• Entwicklungsverzögerung in allen Bereichen

• Kleinwuchs

• Kleiner Kopfumfang

• Stereotypien und Selbststimulation

• Autismus ähnliche Symptome

• Bindungsstörungen

• Fremd- und Selbstaggressivität

Diagnostische Klassifikation von Bindungsstörungen

• ICD 10 (vgl. auch DSM III / IV)

– F 94.1 � reaktive Bindungsstörung mit

Hemmung des Bindungsverhaltens

– F 94.2 � Enthemmung des Bindungsverhaltens

– Ursache: ausgeprägte Vernachlässigung

und ständig wechselnde Betreuungssysteme

Bindungsstörungen

• ohne Bindung

• Promiskuität

• Übererregung

• Hemmung

• Aggression

• Unfall-Risiko

• Rollenwechsel

• Sucht

• Psychosomatik

Diagnostik I

• Bindungs-Trauma-Anamnese

• Suche nach Auslösern für Aktivierung des Bindungssystems durch Traumaerfahrungen

Diagnostik II

• Trennungs-Test für Vorschulkinder (2-6 J.)

• Puppenspiel (3-12 J.) -Geschichtenergänzung

• Kinder-Bindungsinterview (CAI)

Diagnostik III

• Erwachsenen-Bindungs-Interview – Adult-Attachment-Interview von Mary Main

• Erwachsenen-Bindungs-Projektionstest– Adult-Attachment-Projective Test von Carol

George

Therapievon Bindungsstörungen –

Phase 1

• Herstellung einer „sicheren emotionalen therapeutischen Bindung“– Therapeutische Feinfühligkeit

– Bindungsstörungen mit bizarren Interaktionsmustern

Therapievon Bindungsstörungen

Phase 2

• Exploration der Lebensgeschichte– Erfahrungen von

• Trennung

• Verlust

• Trauma

Phase 3

• Wiederbelebung in der Übertragung– Neue Bindungserfahrung

– Trennungserfahrungen mit Therapeuten

– Trauerarbeit

• Bearbeitung der Realtraumata

Phase 4

• Veränderung von Realbeziehungen– Trauerarbeit

• Veränderung der Bindungsrepräsentation– „Earned secure“ =

– erworbene Bindungssicherheit

Phase 5

• Abschied in der Therapie - Exploration• Intervallbehandlung

– Sichere emotionale therapeutische Beziehung wird nicht aufgelöst

• Kürzere Behandlungsphasen zu späteren Zeiten– Rückgriff auf therapeutische Beziehung

Stationäre Intensiv-Psychotherapievon frühen Störungen

• Behandlungsbeispiel eines Jungen mit früher Traumatisierung und Aggressivität

• Entwicklungstraumastörung -Developmental trauma disorder – eine neue Diagnose?

Stationäre Intensiv-Psychotherapievon frühen Störungen

Komponenten der Behandlung

– Körperliche Behandlung

– Sozialarbeit

– Milieutherapie

– Einzel- und Gruppenpsychotherapie

– Traumatherapie

– Pädagogik

Milieutherapie� Psychodynamisches und

bindungsdynamisches Verstehen

� Sicherer Halt und Struktur

� Neue Bindungserfahrungen (Bezugsschwester)

� Umgang mit Affekten und Stress

� Entwicklungsförderndes Umfeld

� Förderung von sozialen Kontakten zur Peergroup

Einzel-Psychotherapie

• Tiefenpsychologisch fundierte Einzeltherapien, 2-4 x pro Woche

• Begleitende Elterntherapie, mindestens 1x pro Woche

• Externe Einzeltherapie für Mutter/Vater

Kreative „non -verbale“ Therapien

• Gruppentherapien, 3 x pro Woche

• Einzeltherapien, individuelle Frequenz

• Kunsttherapie

• Musiktherapie

• Konzentrative Bewegungstherapie

B.A.S.E.® - Babywatching

• 1x pro Woche Beobachtung einer Mutter mit ihrem Baby

• Förderung der Feinfühligkeit und Empathiefähigkeit

• Unterstützung des Sozialverhaltens

• Ziel: Verringerung von aggressiven und ängstlichen Störungen

Staatliche Schule für Kranke

• Mo – Fr 8:30 bis 12:00

• Klinikklasse von 4 – 6 Schülern unterschiedlicher Jahrgangsstufen

• Integrative Zusammenarbeit zwischen Therapeuten und LehrerInnen

• Förderung und Beurteilung von individuellen Lern- und Leistungsmöglichkeiten

• Gruppen-Lern-Fähigkeit

Supervision

• Team-Supervision (14tägig)

• Fall-Supervision (2x wöchentlich)

– Schwestern-Gruppe

– Therapeuten-Gruppe

– Alle (Schwestern, TherapeutInnen, Lehrerinnen, Zivildienstleistende, SchülerInnen)

Zusammenfassung

• Behandlung von frühen Störungen sollte möglichst früh beginnen

• Intensiv-Psychotherapie

• Bindungsfähigkeit

• Affekt- und Impulskontrolle

• Stressregulation

• Soziale Integration

• Bio-psycho-soziale gesunde Entwicklung

SICHERE AUSBILDUNG

FÜR ELTERNEin Präventionsprogramm zur Förderung einer sicheren

Bindung zwischen Eltern und Kind

www.safe-programm.de

Ziele der primären Prävention

• Förderung der psychischen Gesundheit von Elternund Kindern

• Entwicklung von sicheremBindungsverhalten

• Sensibilisierung der Eltern für die emotionalenBedürfnisse ihrer Kinder

• Einübung von feinfühligemInteraktionsverhalten

• Verarbeitung von elterlichen Traumatisierungen

• Durchbrechung von „Teufelskreisen“

Zielgruppen

• Werdende Väter und Mütter– Erstgebärende

– Mehrgebärende

– Paare und Alleinerziehende

– Motivation für emotionale Entwicklung ihres Kindes

Module von SAFE

• Pränatal

• Postnatal

• Hotline

• Traumatherapie

Multiplikatoren

• Weiterbildung in SAFE für – Hebammen

– Schwangerschaftsberaterinnen

– Krankenschwestern

– Geburtshelfer

– Kinderärzte

– Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten

– Psychologen

– u. a.

SAFE - Mentor-

MentorentrainingInfo

Claudia.Muro@med.uni-muenchen.de

Karl Heinz Brisch

www.safe-programm.de

Innovation

• Beginn in der Schwangerschaft

• Nutzung des Gruppeneffektes

• Fortführung bis Ende des 1. (2.-3.) Lebensjahres

• Kombination von Gruppe und Einzelberatung

• Hotline bietet Sicherheit im Alltag

• Präventive individuelle Psychotherapie durchbricht „Teufelskreis“

• Keine Diskriminierung von High-Risk-Eltern

Evaluation

• Prospektive randomisierte Längsschnittstudie

• SAFE-Gruppen versus GUSTA-Gruppen

• Outcome-Variable

Sichere Bindung

B.A.S.E.Babywatching

Ein Präventionsprogramm zurVorbeugung von aggressiven und

ängstlichen Verhaltensstörungen in Kindergarten und Schule

www.base-babywatching.de

Baby-Beobachtung im KindergartenPrävention von aggressiven und ängstlichen Verhaltensstörungen

• Schulung der Einfühlsamkeit in– Handlungen

– Gedanken

– Motivationen

– Gefühle von anderen

Informationen über die Ausbildung

B.A.S.E.-GruppenleiterIn oder MentorIn

www.base-babywatching.de

B.A.S.E.®

Literatur Bindung und ADHD

• Brisch, K. H. (2002). Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsstörung aus der Sicht der Bindungstheorie. In G. Bovensiepen, H. Hopf & G. Molitor (Eds.), Unruhige und unaufmerksame Kinder. Psychoanalyse des hyperkinetischen Syndroms(pp. 45-69). Frankfurt/M.: Brandes & Apsel.

• Brisch, K. H. (2010): Posttraumatische Belastungsstörung und Störungen der Aufmerksamkeit und Hyperaktivität. In: Die Kinderschutz-Zentren (Hrsg.) ADHS – Diagnostik und Hilfen für betroffen Kinder und Jugendliche und ihre Eltern Köln (Bundesarbeitsgemeinschaft der Kinderschutz-Zentren e.V.), S. 35-71.

Literatur Bindung und Umgang

• Brisch, K. H. (2008). Bindung und Umgang. In Deutscher Familiengerichtstag (Ed.), "Siebzehnter Deutscher Familiengerichtstag vom 12. bis 15. September 2007 in Brühl". (Brühler Schriften zum Familienrecht, Band 15)(pp. 89-135). Bielefeld: Gieseking

• German Speaking Association for Infant Mental Health

• www.gaimh.org

• Nähe zulassen

• SAFE-Info DVD für Fachpublikum

• SAFE-Info DVD für Eltern

• Babywatching im Kindergarten

• Babywatching in der Schule

• Fremde Situation - Bindungsdiagnostik

Internationale Konferenz10. - 12. Oktober 2014 in

München• Info und Programm

• www.khbrisch.de

John Bowlby (1980)„Emotionale Bindungen an andere Menschen sind der Dreh- und Angelpunkt im Leben eines Menschen, nicht nur in der Säuglingszeit oder im Kindergartenalter, sondern auch in der Schulzeit und Jugend sowie im Erwachsenleben bis ins hohe Alter.

Aus diesen emotionalen Bindungen schöpft ein Mensch Kraft und Lebenszufriedenheit, und er kann hieraus auch wieder anderen Menschen Kraft und Lebensfreude schenken. Dies sind Themen, in denen sich die Erkenntnisse der modernen Wissenschaft und traditionaler Weisheit treffen und übereinstimmen….“

„Wir hoffen daher, dass unser gegenwärtiges Wissen – trotz aller Unzulänglichkeiten – schon umfassend genug sein möge, um uns in unseren Anstrengungen zu leiten, denjenigen zu helfen, die bereits große psychische Schwierigkeiten haben und noch mehr andere Menschen davor zu bewahren, solche Schwierigkeiten zu bekommen.“

• In J. Bowlby (1980) Attachment and loss. Vol. III: Loss: Sadness and depression(pp. 442). New York: Basic Books.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

www.safe-programm.deKarl-Heinz.Brisch@med.uni-muenchen.de

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