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BACHELOR OF SCIENCE HES-SO
EN SOINS INFIRMIERS
Module 01
Soigner la Personne en médecine
Syllabus
www.heds-fr.ch
Impressum Haute école de santé Fribourg Hochschule für Gesundheit Freiburg Route des Arsenaux 16a CH - 1700 Fribourg/Freiburg +41 26 429 6000 heds@hefr.ch www.heds-fr.ch © HEdS-FR / septembre 2018 / JMO
3
Table des matières
Responsabilité du module ........................................................................................ 4
Organisation .............................................................................................................. 4
Description et finalité du module ............................................................................. 4
Compétences visées ................................................................................................. 4
Profil de l’étudiant-e .................................................................................................. 5
Critères de qualité .................................................................................................................................5
Objectifs d’apprentissage du module ...................................................................... 5
Dimensions de la qualité des soins ......................................................................... 6
Soins centrés sur la Personne ..............................................................................................................6
Sécurité .................................................................................................................................................6
Efficacité / EBN .....................................................................................................................................6
Éthique / Équité .....................................................................................................................................6
Vision conceptuelle de la démarche de soins et résultats-patient travaillés dans
le module 1 ................................................................................................................. 7
Situations emblématiques ........................................................................................ 7
Situation 1 .............................................................................................................................................7
Situation 2 .............................................................................................................................................8
Situation 3 .............................................................................................................................................8
Démarche de soins et domaine clinique de l’infirmière ......................................... 8
Enseignements .......................................................................................................... 9
Connaissances préalables et lectures ................................................................... 11
Didactiques .............................................................................................................. 11
Critères d’évaluation ............................................................................................... 11
Modalités d’évaluation : .......................................................................................... 12
Langue d’examen .............................................................................................................................. 12
Évaluation du module ........................................................................................................................ 12
Remédiation ....................................................................................................................................... 12
Répétition ........................................................................................................................................... 13
Calendrier ................................................................................................................. 13
Bibliographie ............................................................................................................ 13
Sites internet ...................................................................................................................................... 14
4
Responsabilité du module
Nom, Prénom :
Titre :
Tél. :
Bureau :
Courriel :
Organisation
Crédits ECTS : 5 crédits ECTS
Langue principale d’enseignement : Français
Prérequis : Pas de prérequis
Description et finalité du module
Dans ce module, vous allez étudier différentes situations qui concernent la prise en charge de
Personnes1 dans un contexte de médecine. La médecine interne est une spécialité intégrative des plus
complexes ; elle s’intéresse aux diagnostics difficiles et à la prise en charge globale non-opératoire de
personnes souffrant de pathologies touchant différents systèmes. Ce module comprend notamment des
situations d’urgence médicale, l’orientation et le suivi aigu ou chronique de situations complexes de
Personnes. Les soins aux Personnes atteintes de maladie cardiovasculaire seront particulièrement
développés dans ce module. Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès en Suisse
et la troisième cause d’hospitalisation avec 114’995 hospitalisation par an (OFS 2015). Les soins aux
Personnes atteintes de maladie respiratoire plus particulièrement de broncho-pneumopathies
chroniques obstructives (BPCO) seront aussi développés. Cette pathologie a une prévalence de 3%
dans la population suisse (OBSAN 2012), augmente à 8% chez les personnes de plus de 70 ans
(Bridevaux & al 2010). Ces pathologies ont des répercussions négatives sur la Personne dans la vie
quotidienne.
Dans ce module, le focus est mis sur la sécurité du patient et les soins centrés sur la Personne.
Compétences visées
- A1 Assurer la responsabilité des soins infirmiers préventifs, thérapeutiques, de réadaptation et
palliatifs en évaluant les besoins des individus et des groupes à tous les âges de la vie et en
effectuant ou déléguant les soins appropriés.
- A2 Assurer, au sein de l’équipe professionnelle et interprofessionnelle, la mise en oeuvre et la
continuité des soins de qualité dans l’intérêt de la/du patient-e et de ses proches.
- B1 Etablir des relations professionnelles de confiance avec les patient-e-s et leurs proches en
adaptant la communication à la situation et en favorisant une prise de décision partagée.
- B3 Assurer la traçabilité de la démarche de soins par toutes les données pertinentes pour la
continuité des soins en prenant en considération des dimensions légales des transmissions
écrites.
- F3 Améliorer et développer les soins par sa pratique réflexive.
1 Personne avec un P majuscule : personne, famille, communauté.
5
- G1 Démontrer une attitude respectueuse de l’éthique professionnelle et un engagement envers
les patient-e-s, leurs proches et la société.
Profil de l’étudiant-e
Critères de qualité
Centration sur la Personne : Apprendre à se connaître, à connaître et à respecter l’autre (position
ontologique et épistémologique), en assurant la dignité de la Personne lors de toute intervention de
soins.
Sécurité : Assurer la responsabilité et la sécurité de ses interventions de soins.
L’étudiant-e est capable d’exercer son rôle d’expert-e des soins infirmiers auprès de la Personne
hospitalisée en médecine, en chirurgie et en psychiatrie :
- en comprenant l’importance d’établir de la relation de confiance;
- en assurant la sécurité de la personne hospitalisée, ainsi que sa dignité ;
- en comprenant et en respectant la perspective singulière de la personne hospitalisée ;
- en adaptant la communication à la situation professionnelle (inclut communication écrite et
l’usage des nouvelles technologies) ;
- en s’initiant à la démarche de soins centrée sur la Personne;
- en s’initiant aux bases de l’évaluation du statut fonctionnel de la personne hospitalisée ;
- en identifiant les interventions de soins prioritaires chez la personne hospitalisée
- en pratiquant des gestes techniques correspondant aux recommandations de bonnes pratiques
- en construisant les bases de son identité professionnelle ;
- en développant une pratique réflexive
Objectifs d’apprentissage du module
Dans la démarche de soins, l’étudiant-e sera capable, à l’aide d’un raisonnement clinique, d’identifier
les éléments problématiques prioritaires de la situation étudiée avec la personne hospitalisée tout en
assurant sa sécurité en milieu de médecine interne. Pour cela il-elle sera capable de :
- expliquer les principales connaissances et les outils en lien avec les situations étudiées pour une
surveillance infirmière sécuritaire et des soins centrés sur la Personne, dans un contexte de
médecine ;
- expliquer les connaissances essentielles de la physiopathologie et des traitements des
pathologies respiratoires, cardio-vasculaires et cérébrales ;
- repérer les éléments significatifs de manière systématique en adaptant la communication, en
particulier les signes précoces d’alarme de détérioration du patient (failure to rescue) ;
- évaluer le statut fonctionnel de base de la personne hospitalisée en médecine ;
- analyser ces données afin de déterminer les problématiques prioritaires de la Personne et de la
situation ;
- proposer des interventions issues des bonnes pratiques et assurer la sécurité en lien avec les
résultats de soins déterminés, et en partenariat avec la Personne.
6
Dimensions de la qualité des soins
Pour assurer la sécurité des patients et la qualité de ses soins, l’infirmière doit développer des
compétences dans les 5 domaines suivants : soins centrés sur la personne, sécurité, efficacité/EBN
(evidence based nursing), éthique/équité, efficience/en temps opportun. Les items suivants présentent
ce qui sera travaillé dans ce module.
Soins centrés sur la Personne
- S’engager dans la situation en reconnaissant la situation unique de la Personne
- S’exercer à avoir un niveau de conscience favorisant la dignité, le respect et l’individualité
- Exécuter toutes interventions de manière intègre et impeccable
- Observer des indices verbaux et non verbaux pour comprendre la situation individuelle de la
personne
Sécurité
- Assurer la sécurité lors de l’administration de médicaments : 6B, identification du médicament,
risque d’erreur, effets secondaires, risques liés aux antibiotiques, Sintrom® per os, héparine,
médicaments cardiaques (bétabloquant, B1 stimulant, antihypertenseur), diurétiques, broncho-
dilatateurs, cortisone, fluidifiant bronchique.
- Exercer l’attention et la surveillance afin de détecter précocement un ralentissement de l’état de
santé ou d’un événement indésirable (pneumonie, escarre)
- Assurer une surveillance systématique permettant de détecter de manière précoce un
(changement) ralentissement de l’état de santé ou d’un événement indésirable suite à une
insuffisance cardiaque, un AVC et une BPCO.
- Exercer son raisonnement clinique en y intégrant la connaissance de la Personne, les
connaissances en physiopathologie et en pharmacologie, la connaissance du milieu, et en
interprétant et évaluant des données recueillies
- Transmettre de manière écrite aux autres professionnels de la santé : en termes professionnels,
appropriées, structurées, en temps opportun
- Prévenir des événements indésirables : mesures de routine prises par l’infirmière pour prévenir
les risques, dangers ou complications, respect de l’hygiène hospitalière
- Exercer des interventions de manière appropriée, correcte et en temps opportun
- Comprendre les ordres médicaux (OM) : abréviation, téléphonique, écriture, dosage
Efficacité / EBN
- Acquérir des connaissances de soins infirmiers, médicales, pharmacologiques actuelles et issues
des recommandations de bonnes pratiques
Éthique / Équité
- Démontrer la volonté de promouvoir la dignité humaine de manière continue
- Considérer les principes déontologiques dans ses prises de décision
7
Vision conceptuelle de la démarche de soins et résultats-patient
travaillés dans le module 1
Situations emblématiques
Situation 1
Monsieur Mani Jules, 70 ans, est hospitalisé dans le service de médecine depuis 2 jours. Malgré une
BPCO décompensée et un début de pneumonie avec une température à 38°5, il se tient au balcon et
fume.
8
Situation 2
Madame Mathis Régine, 80 ans, est hospitalisée dans le service de médecine depuis hier matin. Elle
s’était présentée aux urgences avec une décompensation de son insuffisance cardiaque et un début
d’œdème pulmonaire, raisons de son admission.
Lors de sa toilette au lit, Madame Mathis se plaint de douleurs thoraciques et de dyspnée. Elle vous
demande de rester auprès d’elle car elle est angoissée.
Situation 3
Madame Mishra Aneel (du Sri Lanka), 55 ans, est hospitalisée dans le service de médecine depuis 2
jours. Elle souffre d’une hémiparésie droite ainsi que d’un trouble du langage suite à une accident
vasculaire cérébral (AVC). Ce matin, lors du petit-déjeuner, Madame Mishra Aneel présente des
troubles de déglutition en buvant son thé.
Démarche de soins et domaine clinique de l’infirmière
9
Enseignements
Contenu des cours
Savoir empirique Leçons
Sciences infirmières
Résultats de soins 11.75
Sécurité / Prévention des risques / Événements indésirables
- Risque d’aspiration (fausse route) (p666)
- Risque du syndrome d’immobilité (p.668)
Status fonctionnel / Santé physiologique
- Etat respiratoire (0415-p443)
- Perfusion tissulaire pulmonaire (0408-p424)
- Thermorégulation (0800-p561)
- Etat cardiopulmonaire (0414-pp145-146)
- Efficacité de la pompe cardiaque (0400-p144)
- Perfusion tissulaire cardiaque (0405-p419)
- Intégrité tissulaire : peau et muqueuses (1101-p358) ou perfusion tissulaire périphérique (0407-p423)
- Etat neurologique/conscience (0909-0912-pp396-397)
- Perfusion tissulaire cérébrale (0406-p421)
- Communication : compréhension (0904-p179) et expression (0903-p179)
Santé perçue
- Niveau de la douleur (2102, p.290)
Interventions de soins 8
Sécurité / Prévention des risques / Événements indésirables
- Prévention des fausses routes (3200-p421)
- Conduite à tenir lors d’un traitement thrombolytique (4270-p775) (post AVC)
Status fonctionnel / Santé physiologique
- Surveillance de l’état respiratoire (3350-p694)
- Soins à un patient cardiaque (4040-p179)
- Surveillance de l’état de la peau (3590-p607)
- Soins en phase aiguë d’une dysfonction cardiaques (4044-p181)
- Surveillance de l’état neurologique (2620-p562)
- Amélioration de la communication : déficit du langage, de la parole (4976-p217)
Santé perçue
- Conduite à tenir devant la douleur (1400-p318)
Diagnostic infirmier / Problème de soins 6.75
- Échanges gazeux perturbés (00030-p384)1)
- Dégagement inefficace des voies respiratoires (00031-p282)
- Hyperthermie (00007-p461)
- Douleur aigue (00132-p344)1)
- Risque de diminution de l’irrigation cardiaque (00200-p576)
- Débit cardiaque diminué (00029-p276)
- Risque de fausse route (risque d’aspiration) (00039-p439)
- Mobilité physique réduite (00085-p651)
- Communication verbale altérée (00051-p185)
- Négligence de l’hémicorps (00123-p695)
Sciences connexes
Sciences biomédicales 29
Pathophysiologie
- BPCO
- Pneumonie
- Œdème des poumons (OAP)
10
- insuffisance cardiaque avec facteurs des risques (p.ex. hypertension)
- Maladie coronaire, angor, infarctus
- Attaque cérébral (AVC - ischémique/hémorragique)
Pharmacologie
- Introduction pharmacologie (effets recherchés, effets secondaires, interactions, erreur)
- Thérapie BPCO (broncho-dilatateurs, cortisone, fluidifiant de sécrétion, oxygène)
- Analgésique (OMS) général
- Thérapie insuffisance cardiaque et infarctus (Beta-Blocker/Antihypertensiva/Diuretique/MONA)
- Thérapie attaque cérébral (thrombolytiques; Héparine ; antiagrégants plaquettaires)
Savoir Ethique Leçons
Identification, analyse et clarification des croyances et des valeurs 2
- Principe éthique autonomie vs bienfaisance (fumer avec une pneumonie) : valeurs et croyances en matière de santé
Savoir Esthétique Leçons
Attitudes du caring 15
Situation 1 : M. Mani
- L’humanisme : Le développement d’un système de valeurs humaniste-altruiste (EIIP-70 : A2, A3, A4, A5, A6)
- La sensibilité : La culture d’une sensibilité à soi et aux autres (EIIP-70 : C14)
- La relation : Le développement d’une relation d’aide et de confiance (EIIP : D20, D21, D22)
- L’enseignement : La promotion d’un enseignement-apprentissage interpersonnel (EIIP-70 : G42, G43)
- L’environnement : La création d’un environnement mental, physique, socioculturel et spirituel de soutien, de protection et/ou de correction (EIIP-70 : H51)
- L’assistance : L’assistance dans la satisfaction des besoins humains (EIIP-70 : I58)
Situation 2 : Mme Mathis
- L’humanisme : Le développement d’un système de valeurs humaniste-altruiste (EIIP-70 : A2, A3, A4, A5, A6)
- La relation : Le développement d’une relation d’aide et de confiance (EIIP : D20, D21, D22)
- Les émotions : La promotion et l’acceptation de l’expression de sentiments positifs et négatifs (EIIP-70 : E32)
- L’enseignement : La promotion d’un enseignement-apprentissage interpersonnel (EIIP-70 : G41, G43)
- L’environnement : La création d’un environnement mental, physique, socioculturel et spirituel de soutien, de protection et/ou de correction (EIIP-70 : H51)
- L’assistance : L’assistance dans la satisfaction des besoins humains (EIIP-70 : I60)
Situation 3 : Mme Mishra
- L’humanisme : Le développement d’un système de valeurs humaniste-altruiste (EIIP-70 : A2, A3, A4, A5, A6)
- La sensibilité : La culture d’une sensibilité à soi et aux autres (EIIP-70 : C15)
- La relation : Le développement d’une relation d’aide et de confiance (EIIP-70 : D23, D24, D25, D26)
- La résolution de problème : L’utilisation systémique de la méthode scientifique de résolution de problème dans le processus de prises de décision (EIIP-70 : F)
- L’enseignement : La promotion d’un enseignement-apprentissage interpersonnel (EIIP-70 : G44)
- L’environnement : La création d’un environnement mental, physique, socioculturel et spirituel de soutien, de protection et/ou de correction (EIIP-70 : H51)
- L’assistance : L’assistance dans la satisfaction des besoins humains (EIIP-70 : I55)
Démarche de soins : Raisonnement clinique 15
Situation 1 : M. Mani
11
- Résultats de soins, interventions, physiopathologie et pharmacologie du savoir empirique
Situation 2 : Mme Mathis
- Résultats de soins, interventions, physiopathologie et pharmacologie du savoir empirique
- +Tolérance l’activité (0005-p72)
Situation 3 : Mme Mishra
- Résultats de soins, interventions, physiopathologie et pharmacologie du savoir empirique
- + Bed rest care (Ackley, p532) ou Limitation de la dépense énergétique (0180-p378)
- + Satisfaction du client : sécurité (3010 p517)
- + Amélioration du sentiment de sécurité (5380-p708)
Autre(s) thématique(s) Leçons
Accueil et organisation 6
Introduction au module et situation emblématique
Répartition du stage PFP 1
Evaluation formative
Connaissances préalables et lectures
Anatomie/Physiologie :
- Cœur/Circulation et gros vaisseaux
- Poumon
- Neurologie : Cerveau / système nerveux central et périphérie
- Physiologie Douleur
Didactiques
- Cours magistraux
- Cours encadrés
- Apprentissage par simulation
- Apprentissage à distance
- Ateliers d’habiletés clinique
- Intégration intermodulaire
Critères d’évaluation
L’étudiant-e opère un raisonnement clinique dans le cadre d’une démarche de soins en identifiant les
éléments problématiques prioritaires des situations de médecine étudiées, en travaillant sur la sécurité
de la personne hospitalisée en milieu de médecine interne :
- en expliquant et mettant en lien les connaissances essentielles de la physiopathologie et des
traitements en lien avec les pathologies respiratoires, cardio-vasculaires et cérébrales ;
- en expliquant et mettant en lien les connaissances essentielles de la surveillance infirmière en
médecine ;
- en décrivant les signes précoces d’alarme de détérioration du patient (failure to rescue) ;
12
- en analysant ces données afin de déterminer les problématiques prioritaires de la Personne et
de la situation ;
- en proposant des interventions recommandées par les bonnes pratiques pour améliorer le
résultat de soins patient visé.
Modalités d’évaluation :
Langue d’examen
- Les critères d’examens, situations et questions d’examens du module sont identiques en français
et en allemand
- L’étudiant-e bilingue a la possibilité de choisir la langue de passage de l’examen
- L’étudiant-e choisit la langue d’examen au plus tard à la fin de la semaines 45 pour la session
d’automne
- L’étudiant-e qui choisit de passer l’examen dans sa deuxième langue a droit à 30% de temps
supplémentaire pour la passation de l’examen écrit, mais aucun temps supplémentaire pour
l’examen ECOS.
Évaluation du module
Fréquentation
- Présence obligatoire
- Participation active aux cours.
- Présence aux cours > 80% (compensation possible des absences, justifiées et excusées, en
accord avec la responsable du module).
En cas de non atteinte de ces exigences, l’étudiant-e ne peut pas se présenter à l’examen et refait le
module.
Examen écrit pour évaluer le thème de la sécurité du patient
(2 heures d’examen)
- QCM avec questions « ouvertes »
- ⅔ des points du module (40 points)
- Évaluation durant la semaine 7
Examen ECOS pour évaluer le thème de la centration sur le patient et le modèle du Caring
(10’ devant le-la patient-e simulé-e et 5’ de préparation)
- Examen commun aux 4 premiers modules du semestre
- Une station ECOS avec patient-e simulé-e
- Passation de l’évaluation dans un des contextes au hasard (médecine - chirurgie - psychiatrie)
- ⅓ des points du module (20 points)
- Examen durant la semaine 7
Remédiation
Pas de remédiation possible
13
Répétition
Appréciation ECTS = F
Modalités : L’étudiant-e a le choix de refaire l’examen lors de la session de rattrapage ou de suivre à
nouveau le module avant de se représenter à l’examen.
La répétition permet à l’étudiant-e d’obtenir l’appréciation comprise entre A et E en cas de
réussite, ou F en cas d’insuffisance. Dans ce cas, l’échec au module est définitif et entraîne
l’exclusion de la filière et l’exmatriculation.
En cas de répétition du module, la dernière version du descriptif de module fait foi.
Calendrier
Semaines 39 - 40 - 41
Groupe A jours : LU/MA/JE/VE
Groupe B jours : LU/MA/ME/VE
Bibliographie
Ackley, B., Ladwig, G., Flynn Makic, M.B. (2017). Nursing diagnosis handbook. An evidence-based
guide to planning care (Eleventh ed.). St-Louis, MIssouri: Elsevier
Adams, H. P., G. del Zoppo, M. J. Alberts, D. L. Bhatt, L. Brass, A. Furlan, R. L. Grubb, et al. « Guidelines
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Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council,
Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular
Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: The
American Academy of Neurology Affirms the Value of This Guideline as an Educational Tool for
Neurologists. » Circulation 115, no 20 (22 mai 2007): e478-534.
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Force on Practice Guidelines. Circulation, 123(18), e426‑e579.
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Doenges, M.E, Moorhouse, M.F., & Geissler-Murr, A.C. (2016). Diagnostics infirmiers : Interventions et
justifications (4e éd.). Louvain-La-Neuve, Belgique : De Boeck Supérieur
Doyon, O., & Longpré, S. (2016). Evaluation clinique d’une personne symptomatique. Montréal,
Canada. ERPI
Hemphill, J. Claude, Steven M. Greenberg, Craig S. Anderson, Kyra Becker, Bernard R. Bendok, Mary
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Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart
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