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Orthopaedicum FrankfurtOeder Weg 2-4

60318 Frankfurt am Main

Dr. med. Nicolas GumpertFacharzt für Orthopädie

Sportmedizin und Leistungsdiagnostik

Schulterbeschwerden im Golfsport

Alte Oper Frankfurt30. Mai 2009

Dr. med. Nicolas GumpertOrthopaedicum FrankfurtZentrum für Golfmedizin

Fakten zum Golfsport aus sportmedizinischer Sicht

Die Frage, ob es sich bei Golf um eine vergleichbare Sportart wie Tennis, Fußball oder Radfahren aus sportmedizinischer Sicht

handelt, ist bereits schon länger geklärt.

• Die Gehstrecke beträgt auf 18 Loch in der Regel knapp 10 km, je nach Platzprofil können bis zu 250 Höhenmeter erklommen werden.

• Der Kalorienverbrauch variiert nach Geschlecht und Belastung. Der Kalorienverbrauch bei 18 Loch Golf beträgt durchschnittlich 1300 kcal.

Fakten zum Golfsport aus sportmedizinischer Sicht

• Die durchschnittlicher Herzfrequenz liegt bei einem Profigolfer im Pulskorridor von 100 – 150 Schlägen / Minuten, während der Caddy eine Pulsfrequenz von 50 - 120 Schlägen pro Minute hat .

• Unter 2 x 18 Loch Golf pro Woche bessert sich der Cholesterinwert und der Triglyceridwert (Blutfett) um durchschnittlich 15%.

• Die Lungenfunktion bessert sich um 20% unter 2 x 18 Loch Golf / Woche.

Verletzungen im Golfsport

Verletzungen im Golfsport sind insgesamt verhältnismäßig selten.

Man unterscheidet:• Akute Verletzungen• Chronische Verletzungen

Zu den akuten Verletzungen zählen:• Verletzung des Schädels durch Golfball oder Schläger• Rippenbrüche (insbesondere bei bestehender Osteoporose)• Prellungen, Stauchungen, Umknickverletzungen

Verletzungen im Golfsport

Akute Verletzungen heilen in der Regel folgenlos aus .Schädelverletzungen mit Golfbällen können lebensbedrohlich sein, sind jedoch äußerst selten.

Akute Verletzungen betreffen überwiegend die rechte Körperseite insbesondere den Schlagarm.

Chronische Verletzungen betreffen besonders die linke Körperseite.

Chronische Verletzungen im Golfsport

35 % LWS und HWS

25 % Schultergelenk

15 % Ellenbogen (Golferellenbogen) rechts und Tennisarm links)

10 % Knie (Innenband und Innenmeniskus)

10 % Handgelenk (Sehnenscheiden- entzündungen)

Schulterbeschwerden im Golfsport

Schulterbeschwerden im Golfsport werden allgemein als Golferschulter zusammengefasst.Hierbei sind sich allerdings die Golfmediziner uneins, was hierunter denn eigentlich zu verstehen ist.

Da es die Golferschulter als Erkrankung im eigentlichen Sinne nicht gibt, da die Ursachen für Schulterbeschwerden beim Golf individuell verschieden sind unterscheiden wir im Orthopaedicum Frankfurt, die einzelnen Ursachen der Schulterbeschwerden und entwickeln jeweils ein individuelles Therapiekonzept für den Patienten.

Ursachen für Schulterbeschwerden im Golfsport

Die Ursache für Schulterbeschwerden beim Golfspielen sind eine Mischung aus:

• Altersüblichen verschleißbedingten Veränderungen an Sehnen, Muskeln, Bändern, Kapseln und Gelenkknorpel (medizinisch spricht man von degenerativen Veränderungen)

• Überlastung durch stereotype Bewegungswiederholung beim Golfschwung

Diagnosen für Schulterbeschwerden im Golfsport

Es gibt verschieden Diagnosen, die gehäuft als Schulterbeschwerden bei Golfspielen golfsportbedingt auftreten:

• Bizepssehnenentzündung• Schleimbeutelentzündung (Busitis subacromialis)• Schulterengpasssyndrom (Impingementsyndrom)• Kalkschulter (Tendinosis calcarea)• Schäden der Rotatorenmanschette• Arthrose des Schultereckgelenkes• Arthrose des Schultereckgelenkes

Untersuchungsmethoden zur Diagnosefindung

Als Untersuchungsmethoden stehen verschiede Verfahren zu Verfügung die jeweils Ihre Vor- und Nachteile haben.

1. Körperliche Untersuchung durch einen auf Golf spezialisierten Arzt

2. Ultraschall (Sonographie)3. Röntgen4. MRT (Kernspin oder Magnetresonanztomographie)5. Diagnostische Infiltration mit Betäubungsmittel

Welche Untersuchungsformen kombiniert werden müssen hängt von der jeweiligen Ursache, bzw. Diagnose ab.

Anatomie der Schulter

Bizepssehnenentzündung der Schulter

Definition: Entzündung der langen Bizepssehne, besonders der rechten Schulter (bei Rechtshändern)

Medizinisch: Bicepssehnentendinitis

Ursache: Springen den Sehne in der Führungsrinne durch starke Außenrotationsbewegung Anschwung

Beschwerden: Schmerzen im Verlauf der langen Bizepssehne (vordere Schulter)

Diagnose: Untersuchung (Bizepssehnentests)Ultraschall (Sonographie)

Therapie: Lokale InfiltrationElektrotherapieQuerfriktionTechnik überprüfen lassen

Prognose: meist gut

Schleimbeutelentzündung der Schulter

Definition: Entzündung der Schleimbeutels unter dem Schulterdach

Medizinisch: Bursitis subacromialis

Ursache: Mechanische Reibung und Zellverschleißmeist durch zu intensives Training und hohe Wiederholungsanzahl von Trainingsschlägen

Beschwerden: besonders nächtliche Schmerzen der Schulter

Diagnose: UntersuchungUltraschall (Sonographie)MRT

Therapie: Lokale InfiltrationMedikamenteElektrotherapie / PhysiotherapieTechnik überprüfen lassen

Prognose: je nach Ursache

Schulterengpasssyndrom der Schulter

Definition: Das Schulterengpasssyndrom ist ein Einengung der sogenannten Supraspinatussehne und zugehörigem Schleimbeutel unter dem Schulterdach

Medizinisch: Impingement der Schulter

Ursache: Platzmangel unter dem Schulterdach durch muskuläre Dysbalance oder knöcherne Einengung

Beschwerden: Beschwerden beim Golf vorwiegend in der linken Schulter beim Ausschwung

Diagnose: Untersuchung (Impingementtests)RöntgenUltraschall (Sonographie)MRT

Therapie: Lokale InfiltrationMedikamenteStoßwellentherapiePhysiotherapieTechnik überprüfen lassen

Kalkschulter

Definition: Verkalkung der Sehne(n) der Rotatorenmanschette (insbesondere der Supraspinatussehne)

Medizinisch: Tendinosis / Tendinitis calcarea

Ursache: reibungsbedingte Umwandlung von Sehnengewebe in knochenähnliches Gewebe mit Kalkkristallbildung

Beschwerden: Beschwerdefreiheit bis stärkste Schmerzen im Schultergelenk

Kalkschulter

Diagnose: Untersuchung (Impingementtests)RöntgenUltraschall (Sonographie)MRT

Therapie: Lokale InfiltrationMedikamenteElektrotherapieTechnik überprüfen lassen

Schäden der Rotatorenmanschette der Schulter

Definition: Rissbildung im Sehnenbereich der Rotatoren- manschette, insbesondere im Bereich der Supraspinatussehne

Ursache: chronische mechanische Reibung und golfbedingte Überlastung der Rotatorenmanschette

Beschwerden: besonders links Schulter betroffen, Schmerzen bei Treffpunkt des Balles und Ausschwung, da das Schultergelenk nicht ausreichend zentriert werden kann

Diagnose: Untersuchung (Rotatorenmanschettentests)RöntgenUltraschall (Sonographie)MRT

Therapie: Lokale InfiltrationMedikamenteStoßwellentherapiePhysiotherapie / KrankengymnastikTechnik überprüfen lassen

Zusammenfassung

Überlastungssyndrome und golfbedingte Schäden am Schultergelenk erfordern eine komplexe Zusammenarbeit mit:

• dem Golfmediziner• Physiotherapeuten / Krankengymnasten und• Golfpro

um eine kurzfristige Besserung der Beschwerdesituation mit dauerhafter Nachhaltigkeit zu erzielen.

für IhreAufmerksamkeit!

Weitere Informationen zu diesem Vortrag erhalten Sie auch unter:

Orthopaedicum Frankfurt(www.orthopaedicum-frankfurt.de)

Medizin Online (www.dr-gumpert.de)

Leistungsdiagnostik und Laufanalyse Frankfurt(www.laufanalyse-frankfurt.de)

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