Tumor - Schmerz Adeno-Ca im Colon ascendens Mamma- Ca im Stadium T1 Bronchial-CA

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Adeno-Ca im Colon ascendensAdeno-Ca im Colon ascendens

Mamma- Ca imMamma- Ca imStadium T1Stadium T1

Bronchial-CABronchial-CA

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Opiatliste: Morphin (MST®): nicht retardiert – retardiert – sc. – iv. - intrathekal

Oxycodon (Oxygesic®): nicht retardiert – retardiert – i.v.

Oxycodon/ Naloxon (Targin®): retardiert

Hydromorphon (Palladon®): nicht retardiert – retardiert – i.v.

Hydromorphon (Jurnista®): retardiert

Buprenorphin (Temgesic®): sublingual

Fentanyl (Pflaster in Depot- und Matrixgalenik)

Buprenorphin (Pflaster in Matrixgalenik)

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

Anxiolyse: Anxiolyse: Amitriptilin, ParoxetinAmitriptilin, Paroxetin

Einschlafmittel:Einschlafmittel:Baldrian, Zolpidem, Baldrian, Zolpidem, BenzodiazepineBenzodiazepine

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

SweatosanSweatosan

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

Hämoglobingehalt?Hämoglobingehalt?

Tumoranämie?Tumoranämie?

Morphinüberdosierung?Morphinüberdosierung?

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

Respiratorische Symptome = Atemnot, HustenAtemregulation durch Chemorezeptoren für pH, pO2, pCO2Der Atemantrieb erfolgt durch ein Absinken des pO2 und des pH sowie ein Ansteigen des pCO2.Bei Patienten mit best. chron. Lungenerkrankungen (z.B. chron. obstruktiver Bronchitis) erfolgt der Atemantrieb nur noch durch das Absinken des Sauerstoffgehaltes im Blut.Bietet man diesem Patienten zu viel O2 an, wird das Atemzentrum gehemmt !Der Patient atmet noch schlechter ! SauerstoffgabeUngefährlich bei Patienten mit sog. respiratorischer Partialinsuffizienz ( pO2 niedrig, pCO2 niedrig bis normal) : z.B. Lungenentzündung, Überwässerung, Lungenembolie, Tumoren im Bereich der Lunge.Gefährlich bei Patienten mit sog. respiratorischer Globalinsuffizienz (pO2 niedrig, pCO2 erhöht) : z.B. chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Lungenemphysem. Es sollten maximal 2-3 Liter O2 über Nasensonde oder Maske gegeben werden!

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

Topische Antihistaminika, systemische Antihistaminika (Fenistil)

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

Appetizer , Cannabis

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

Kost passieren, PEG-Sonde

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

MCP, Ondansetron etc.

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

MCP, Ondansetron etc., ggf. per Infusion, Morphin- Überdosierung?

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

Laxantiengabe zuverlässig?Tumorbehinderung der Darmpassage?

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

Laxantiengabe korrekt?Tumorbehinderung der Darmpassage?Elektrolytsituation?

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Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen

Mechanisch?Nierenfunktion?Blasenfunktion?Antidepressivadosis?

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Ambulant solange wie Ambulant solange wie möglich.möglich.

Hospiz wenn erforderlich.Hospiz wenn erforderlich.

Stationär nur im Stationär nur im absoluten Notfall.absoluten Notfall.