Tumor - Schmerz Adeno-Ca im Colon ascendens Mamma- Ca im Stadium T1 Bronchial-CA

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Adeno-Ca im Colon ascendensAdeno-Ca im Colon ascendens

Mamma- Ca imMamma- Ca imStadium T1Stadium T1

Bronchial-CABronchial-CA

http://de.wikipedia.org/wiki/Bild:AscendensKarzinomBiopsie.PNG

http://de.wikipedia.org/wiki/Bild:MBq_mammographie.jpg

http://de.wikipedia.org/wiki/Bild:Thorax_CT_pcor_Cut_3D_Volume_Rendering_Haut.jpg














Opiatliste: Morphin (MST®): nicht retardiert – retardiert – sc. – iv. - intrathekal

Oxycodon (Oxygesic®): nicht retardiert – retardiert – i.v.

Oxycodon/ Naloxon (Targin®): retardiert

Hydromorphon (Palladon®): nicht retardiert – retardiert – i.v.

Hydromorphon (Jurnista®): retardiert

Buprenorphin (Temgesic®): sublingual

Fentanyl (Pflaster in Depot- und Matrixgalenik)

Buprenorphin (Pflaster in Matrixgalenik)












Symptomkontrolle:

SchlaflosigkeitSchwitzenMüdigkeit DyspnoeJuckreiz AppetitlosigkeitSchluckbeschwerdenÜbelkeitErbrechen Obstipation Diarrhoe Miktionsstörungen


Symptomkontrolle:


Anxiolyse: Anxiolyse: Amitriptilin, ParoxetinAmitriptilin, Paroxetin

Einschlafmittel:Einschlafmittel:Baldrian, Zolpidem, Baldrian, Zolpidem, BenzodiazepineBenzodiazepine


Symptomkontrolle:


SweatosanSweatosan


Symptomkontrolle:


Hämoglobingehalt?Hämoglobingehalt?

Tumoranämie?Tumoranämie?

Morphinüberdosierung?Morphinüberdosierung?


Symptomkontrolle:


Respiratorische Symptome = Atemnot, HustenAtemregulation durch Chemorezeptoren für pH, pO2, pCO2Der Atemantrieb erfolgt durch ein Absinken des pO2 und des pH sowie ein Ansteigen des pCO2.Bei Patienten mit best. chron. Lungenerkrankungen (z.B. chron. obstruktiver Bronchitis) erfolgt der Atemantrieb nur noch durch das Absinken des Sauerstoffgehaltes im Blut.Bietet man diesem Patienten zu viel O2 an, wird das Atemzentrum gehemmt !Der Patient atmet noch schlechter ! SauerstoffgabeUngefährlich bei Patienten mit sog. respiratorischer Partialinsuffizienz ( pO2 niedrig, pCO2 niedrig bis normal) : z.B. Lungenentzündung, Überwässerung, Lungenembolie, Tumoren im Bereich der Lunge.Gefährlich bei Patienten mit sog. respiratorischer Globalinsuffizienz (pO2 niedrig, pCO2 erhöht) : z.B. chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Lungenemphysem. Es sollten maximal 2-3 Liter O2 über Nasensonde oder Maske gegeben werden!


Symptomkontrolle:


Topische Antihistaminika, systemische Antihistaminika (Fenistil)


Symptomkontrolle:


Appetizer , Cannabis


Symptomkontrolle:


Kost passieren, PEG-Sonde


Symptomkontrolle:


MCP, Ondansetron etc.


Symptomkontrolle:


MCP, Ondansetron etc., ggf. per Infusion, Morphin- Überdosierung?


Symptomkontrolle:


Laxantiengabe zuverlässig?Tumorbehinderung der Darmpassage?


Symptomkontrolle:


Laxantiengabe korrekt?Tumorbehinderung der Darmpassage?Elektrolytsituation?


Symptomkontrolle:


Mechanisch?Nierenfunktion?Blasenfunktion?Antidepressivadosis?



Ambulant solange wie Ambulant solange wie möglich.möglich.

Hospiz wenn erforderlich.Hospiz wenn erforderlich.

Stationär nur im Stationär nur im absoluten Notfall.absoluten Notfall.

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