Über die Schwangerschaftsunterbrechung und die Unfruchtbarmachung im Lichte des Geltenden und des...

17. SEPTEMBER I9~7 K L I N I S C H E W O C H E N S C H t ~ I F T . 6. J A H R G A N G . N r . 38 1 8 0 5

Behandlung mit Insulinin]ektionen.

I. Kb . As then i e . . . . . . . . 2. Kr . As then i e E n t e r o p t o s e . . 3. W., A s t h e n i e Vege ta t . Neu rose 4. Bi., Defa t iga t io . . . . . . . 5. Wo. Oefa t iga t io (Gollorrh6e) . 6. Seh. A s t h e n . (Cholecys topath ie) 7. Ktu, Defa t iga t io . . . . . . 8. Pa. As then . ]3ro l lch ia las thma . 9. P r , , A s t h . t t y s t e r i s c h e Anorex ie

IO. Lfi., As then i e (An~mie) . . .

Xnsulinpillen. I. FI., As then ie E n t e r o p t o s e . . 2. Pf. As then i e . . . . . . . . 3. P i , A s t h e n i e Dyspeps i e . . . 4. M., As then i e Defa t i ga t i o . . . 5. J. , As~henie . . . . . . . . 6. Ha . , A s t h e n i e Defa t iga t io . . 7. Pn. , As then i e Defa t iga t io . . . 8. Be., Defa t iga t io . . . . . . 9. Gr., Al lgemeine Asthel l ie . . .

io. Schn. , A s t h . u Neurose .

Gewichts- Blur- Behandlungs- zunahme zucker* dauer

kg % Wochen

- [ -2 + 4 , 6 + 3

+ ~

+ ~

+ 4 + 2 + 3

Fornet /) + 4 , 5 + 3 , 4 + ~ + ~ , 8 + 0 , 5 + 3 + 2 + 5 + 9 , 5 + 2

0 ,08 O,I 0 ,08 0 ,08 O,I 0 ,09 O,O8 o,o7 0,09 0 ,07

O, I O,I O,I 0 , 0 8 o~o8 0 , 0 7 0 , 0 7 0,08 0,08 0,08

4 8 3 3 2

2 2

6 6 ~12

3 3 5 6 2

s p r e c h e n d e r H e b u n g de s A l l g e m e i n b e f i n d e n s a l l e in a u f d ie I n s u l i n m e d i k a t i o n z u r i i c k z u f t i h r e n s ind , d ie a l l e r d i n g s w e g e n d e r b e s c h r ~ i n k t e n M 6 g l i c h k e i t l g n g e r e n K r a n k e n h a u s a u f e n t - h a l t e s n i c h t i m m e r l a n g e g e n u g d u r c h g e f i i h r t w e r d e n k o n n t e . D a , wo G e w i c h t s z u n a h m e n s i ch n i c h t e r z i e l en l ieBen, k o n n t e n w i r n u r be t 2 P a t i e n t e n e i ne U r s a c h e n i c h t e r k e n n e n ( i r r epa - r a b l e I n s u f f i z i e n z ) , s o n s t k o m m e n i n t e r n e Z u f a l l s e r k r a n k u n g e n , a k u t e o d e r w i e d e r a u f f l a e k e r n d e e h r o n i s c h e I n f e k t i o n e n u r - s g c h l i c h in F r a g e .

W e i t e r e N a c h p r i i f l l n g e n m i i s s e n v o r a l l e m be t P a t i e n t e n m i t c h r o n i s c h e r I n f e k t i o n ( l a t e n t e r T u b e r k u l o s e ) v o r g e n o m - m e n w e r d e n , be t R e k o n v a l e s z e n t e n , be t d e n e n s o n s t k e i n e M 6 g l i c h k e i t z u r E r h o l u n g l lnd S t o f f a n s a t z b e s t e h t . Sehr wesent- lich scheint ~.ns die Tatsache zu sein, daft wir mi t der Darreichung per os die gleichen Resultate erreichen konnten wie mi t der In- ]ektionsbehandlung.

0 B E R DIE SCHWANGERSCHAFTSUNTERBRECHUNG UND DIE UNFRUCHTBARMACHUNG IM LICHTE DES

GELTENDEN UND DES IN AUSSICHT GENOMMENEN STRAFRECHTS.

Bemerkungell zu dem Aufsatz yon Walter Lustig in Jg. 6, Nr. 3o, S. i437 dieser Wochenschrift.

Won P r i v a t d o z e n t M e d i z i n a l r a t D r . G z o ~ G STRASSMANN, B r e s l a u ,

I)er neues t e S t r a fgese t zen twur f yore 19. Mat 1927 in der ver- al ldertel l F a s s u n g des R e m h s r a t s e n t h a l t berei ts e inen Tell der ~irzt- l ichen Wii l lsche verwirkl icht , yon dellen L u s T r e in seineln Auf- sa tze spr icht . Die yon i h m erw~ihnten B e s t i m m u n g e n fiber die Ab- t r e i b u n g n a c h d e m S t r a fgese t zen twur f rol l 1925 l i nden sieh in d e m w 253 des nel len E n t w u r f e s w0rt l ich wieder. D a n a c h wird die Ab- t r e i b u n g d u r c h die Sehwangere se lbs t oder du rch e inen ande ren m i t Gef&ngnis bes t ra f t . F~r gewerbsm~Bige A b t r e i b u n g oder Abt re i - b u n g ohlle E inwi l l igung der Sehwangeren ist Z u c h t h a u s s t r a f e vor- gesehen, Der Ver such ble ibt s t ra fbar , doch kanl l in besonders le ieh ten Fa l len voll einer St rafe abgesehel l werden. Es soil aber n a e h d e m E n t w u r f e 1927 der Ver sueh m l t u n t a u g l i c h e n Mit te ln a m un - t aug l i chen Objek~ n ich t , wie in d e m E n t w u r f yon 1925, generel l s t raf los bleiben, sonde rn es k a n n ftlr so lchen Ve r such die St rafe gemi lde r t oder in besollders le ich ten Fa l len yon ether St rafe ab- gesehen werden . Das k a n n auch geschehen bei e inem A b t r e i b u n g s - ve r such , ohlle dab diese V o r a u s s e t z u n g e n vorl iegen.

Flir vollel ldete A b t r e i b u n g is t dagegen St raf los igkei t n i ch t vor- gesehen. Dagegen t r a g t der ileu eillgeftigte w 254 dell firztlichell Wf insehen R e e h n u n g . Er besagt , dab eine A b t r e i b u n g im Sinne des Oesetzes n i ch t vorl iegt , welln ein approb ie r t e r Arz t eine Schwallger- s cha f t ml te rb r i ch t , weft das l lach den iRegeln der a r z t h c h e n K u n s t zur A b w e n d u n g emer au f andere Weise n i ch t a b w e n d b a r e n er l ls ten Gefahr fiat alas Le ben oder die G e s u n d h e i t der ~r erforderl ich ist, E ine TOtung im Sinne dieses Gesetzes l iegt ferner m e h t vor, wenll ein approb ie r t e r Arz t au s d e m gleichen Grullde ein in der Gebu r t

* Durchschllittswerte.

begr i f fenes Kind t6 te t . I )ber St raf los igkei t der Schwanger scha f t s - u n t e r b r e c h u n g aus eugeniseher oder soziater I nd ik a t i o n en th ~ l t auch der l leueste E n t w u r f n ich ts , doch werden na t t i r l ich soziale M o m e n t e bet der mediz in i sehen Ind ika t i on au f Gru n d des w 254 berf icks icht ig t werden kbnnei1. Es is t also eine S o n d e r b e s ~ i m m u n g z u m Schu tze der ~ r z t e geschaf fen wordell, die n icht , wie l lach d e m fr t iheren En twur f e , n u r aus d e m Nots ta l ldsbegr i f f die Schwanger - s c h a f t s u n t e r b r e c h u n g aus a rz t l i chen Gr i inden ft~r s t ra f los erkl~irte. AuBer der Lebensgef~ihrdung gellfigt auch eine ernste Gesundheits- gef~hrdung der Mutter, die auf andere Weise nicht beseitigt werden kann, a]s Indikation.

Nicht erlaubt ist die Schwangerschaftsunterbrechung gegen den Willen der Schwangeren. Die eigellm~chtige I-Ieilbehandlung ist imw 281 als neues I)elikt hillzugekommen. Dallach wird ein approbie r te r Arz t bestrafc , der gegen dell Wil len einer Schwange ren eine ~irztlich gebotel le U n t e r b r e e h u n g der S c h w a n g e r s c h a f t oder T6tu l lg eilles in der G e b u r t begr i f fenen Kindes v o r n i m m t . Der Ver- such is t s t r a fba r , die T a t wird n u r au f Ver l angen der Schwange ren verfolgt , ill besonders le ich ten Fkllen k a n n das Oer ich t y o n S t ra fe absehen , anBe rdem l inden die Vorschr i f t en keine A n w e n d u n g , wen n der Arz t n a c h den U m s t ~ n d e n des Fal les auBer s t ande war , die Ein- wflligullg der Schwange ren rechtze i t ig e inzuholen , ohne ihr Leb en oder ihre G e s u n d h e i t erl lst l ich zu gefi ihrden, Hierbei soll n ach der Beg r i i ndung des E n t w u r f e s m Ell- u n d Notf~illen bet ]3ewuBtlosen, m Narkose l iegenden K r a n k e n der Arz t s ich tiber e inen e twa ver- m u t e t e n W i d e r s p r u c h hi l lwegsetzen k611nen, ohnc zu m Schaden des K r a n k e n in seiner Hand lungs f r e ihe i t beein*r~iehtigt zu werden.

Uber die No tzuch t s ind ika t ion , d. h. fiber die ]3erecht igung der S c h w a n g e r s c h a f f s u n t e r b r e c h u n g , wenll die Schw~ingerung d u rch ve rb rechermche G e w a l t a n w e n d u n g erfolgte, eine Ind ika t ion , ftir die besonders F. STI~ASSMANN e in t ra t u n d die der Argentmlische u n d Tschechos lowakische S t r a fgese t zen iwur f en thMt , f inder sich al lch in der n e u e s t e n Yas snng des S t ra fgese tzen twur fes n ich ts . Die Schwier igkei t ill so lchen FMlen l iegt haup t s~ch l i ch dar in , den Nach - wets zu erbr ingen, dab die Schw~ingerung a u f N o t z u c h t zllrlick- zu fuh ren ist. Hier wird gewiB zuweilen eine mediz in ische In d ik a t i o n im Sinlle des w 254 he rangezogen werden konl len.

W a s die U l l f r u c h t b a r m a c h u n g aus eugenischer I n d ik a t i o n an- langt , so is t die Frage , ob sie u n t e r die ]3es t immllngen des w 263 E. I027 f~llt, wonach Eingr i f fe n n d Behand lu l lgen , die der ~)bung eines gewis senha f t en Arz tes en t sp rechen , keine K b r p e r v e r l e t z u n g im Sinlle des Gesetzes sind. N a c h der Beg r i i ndung muB der Eingr i f f oder die ]3ehandlung n a c h den Rege ln der ~rz t l ichen W i s s e n s c h a f t angeze ig t sein, kunstgem~iB ausgef t ih r t werden u n d yore S t a l l d p u n k t der a rz t l ichen E t h i k aus s t a t t h a f t erscheinen. Au f den le tz te ren G e s i c h t s p n n k t wird es vor a l lem a n k o m m e n , Welln zu e l l tscheiden ist, ob der Arz t elne F r a u auf ihr Ver langen , aber ohne mediz in i sche No twend igke i t m l f r u c h t b a r m a c h e n durf te . N ich t unbedi l lg te V o r a u s s e t z u n g ist, d ab der Ver le tz te im med iz in i schen Sinlle k r a n k ist. Da die Begr i i l ldung yon emer U n f r u c h t b a r m a e h u n g der F r au ohne med iz imsche No twend igke i t spr icht , wird m a n a u c h a n n e h m e n dfirfen, dab s ter i l is ierende Eingr i f fe bet M~nnern zu den 0 b u n g e n eines gewi s senha f t en .4xztes ge rechne t werden dur fen , wen n be- s t i m m t e V o r a u s s e t z u n g e n h i r d iesen Eingr i f f gegeben sind. W a n n im einzelnen Fal le eine solche Be rech t i gung vorl iegt , wird l l icht im a l lgemeinen en t sch ieden werden k0nnen . Es is t bier die Schwierig- kelfi v o r h a n d e n , ob ein solcher Eingr i f f gegen dell Wil len des ]~e- t r e f f enden v o r g e n o m m e n werden kann , wenn es sich u m ent - mf ind ig te Pe r sonen hande l t , ob die Z u s t i m m u n g des V o r m u n d e s die Wlllel lserkl~rullg e rse tzen k a n n oder o19 die Z u s t i m m u n g des Kra l lken se lbs t eine giil t ige R e c h t s e r k l k r u n g dars te l l t , wen n es s ich u m Oe l s t e sk ranke oder geis t ig minde rwer t ige Pe r so n en hande l t , bet denen m e h t aus mediz in ischer Ind lka t ion , sonde rn aus eugeni- scher ! nd ika t i on die S te r ihs ie rung v o r g e n o m m e n wird. E iue eigene ]Bestilllmullg, wm sie GROTJAHN fflr eine solehe Opera t ion vorschiug , f i l ldet s ich in d e m E l l twur f n icht . Es k b n n t e a u c h eill solcher Emgr i f f als K o r p e r v e r l e t z u n g a n z u s e h e n sein, der, m i t Wll len des Be t r e f f enden vorgenommel l , n u t d a n n s t r a fba r w~ire, wen n er gegen dm gu t en Si t ten, d. h. gegen das Ans t andsge f f lh l aller ge- r ech t u n d billig D e n k e n d e n verstiel3e (w 264f ). Bet wiederhol t rfmk- fal l igen geis t ig miude rwer t igen Sif i t l ichkei tsverbrechern oder Per- sonen, die aus sexuel len Mot iven straff~ll ig geworden s ind ulld se!bst den Wul l s ch n a e h e inem solchen Eingr i f f aussp rechen , wird m a n m d e r Steril isatioll vers t~ndigerweise ke inen VerstoB gegen die g u t e n Si t ten erbl icken, se lbs t welln m a n den Eingr i f f n i ch t als e n t s p r e c h e n d der O b u n g eines gewi s senha f t en Arztes an sehen wollte. I~ine y o n A m t s wegen, e twa m~ Sillne des ]3otersschen S t a n d p u n k t e s gegen dell Wil len des ]3etreffenden vo rgenommel l e Ster l l is ierung wird of fenbar n ich t d u t c h die e rwahnte l l B e s t i m m u n g e n des neuel l El l t - wurfes geschi i tz t . Dab abe t ein solcher Eingr i f f n i ch t n u r aus mediz in ischer , sondern aueh a u s eugenischer I nd ika t i o n als be rech t ig t l ln ter U m s t a n d e n angesehen werden kann , geh t aus der ]3egrf lndung des El l twurfes z u m w 263 meines E r a c h t e n s hervor .