Verlauf der Erkrankung - · PDF fileErscheinungsformen der chronische obstruktiven Bronchitis...

Einschätzung von Lebensqualität und Krankheitsverlauf mit Hilfe des BODE Index

Der Körpergewichtsindex (BMI), die Einschränkung der Lungenfunktion , Luftnot (Dyspnoe)

und die körperliche Leistungsfähigkeit sind im Bewertungssystem des BODE Index

zusammengeführt.

Im Gegensatz den Lungenfunktionswerten spiegelt der BODE Index die vielfältigen

Erscheinungsformen der chronische obstruktiven Bronchitis (COPD ) besser wieder und

erlaubt somit eine Beurteilung des weiteren Krankheitsverlaufs.

http://www.igptr.ch/cms/uploads/PDF/PTR/ass_artikelserie/Bode%20Index.pdf

Verlauf der Erkrankung

Die COPD wird, funktionell gemessen an der FEV1, in vier verschiedene Schweregrade

eingeteilt. Dennoch lässt sich bei einem Patienten mit einer FEV1 von ca. 50 % nur ungenau

die Mortalität voraussagen. Mittels des Bode-Index, welcher zusätzlich den Body Mass Index,

das Dyspnoeempfinden des Patienten und seine Belastbarkeit berücksichtigt, lässt sich eine

bessere Vorhersage treffen. Hier zeigt sich, dass Patienten mit einem hohen Bode-Index eine

schlechte Lebenserwartung haben. Der Krankheitsverlauf der COPD ist durch eine

progrediente Verschlechterung der Lungenfunktion und eine zunehmende Beeinträchtigung

des Befindens gekennzeichnet, insbesondere auch hervorgerufen durch rezidivierende

Exazerbationen

http://www.versorgungsleitlinien.de/praxishilfen/copd_praxis/index_html

6-MWD

6-MWD steht für „six minutes walking distance“ (englisch für sechs Minuten Gehabstand).

Es ist der Name für einen Test, bei dem geprüft wird, wie weit ein COPD-Patient innerhalb

von sechs Minuten zu Fuß gehen kann. Das Ergebnis hilft bei der Beurteilung der

Belastbarkeit von Betroffenen und erlaubt eine Aussage über die 5-Jahres-Sterberate.

Patienten, die 350 Meter schaffen, haben ein 54-%iges Risiko, innerhalb der nächsten fünf

Jahre zu versterben. Bei Patienten, die 250 Meter innerhalb von sechs Minuten zurücklegen

können, ist das Risiko 74 %. Zum Vergleich: Die 6-Minuten-Gehstrecke eines Gesunden liegt

bei etwa 700 m.

BODE-Index und MWD

Der BODE-Index ist ein Instrument, das von Ärzten verwendet wird, um die Sterblichkeit im

Falle einer COPD-Erkrankung vorhersagen zu können. Das bedeutet, dass mit Hilfe des

BODE-Index gesagt werden kann, wie lange ein Betroffener ab dem Zeitpunkt der COPD-

Diagnose noch zu leben hat. Ein hoher BODE-Index bedeutet dabei ein höheres

Sterblichkeits-Risiko.

Wie alle Risiko-Indizes ist der BODE-Index lediglich eine Abschätzung und gibt keine

hundertprozentig sicheren Angaben über die Überlebensdauer. Zur Abschätzung werden

verschiedene Werte herangezogen. Dazu gehört 6-MWD, der Schweregrad der Atemnot, der

Body-Mass-Index und die Höhe des Luftvolumens, das innerhalb von einer Sekunde

ausgeatmet werden kann.

http://itunes.apple.com/de/app/medcalc-medizinischer-rechner/id299470331?mt=8

Schweregrad Risikogruppe

Schweregrad I leichtgradig

Schweregrad II mittelgradig

Schweregrad III schwer

Schweregrad IV sehr schwer

Für den Praxisalltag hat sich der BODE-Index [2] durchgesetzt

Parameter 0 Punkte 1 Punkt 2 Punkte 3 Punkte

FEV 1 (in %) ≥ 65 64-50 49-36 ≤ 35

Gehstrecke in 6 min (in m) ≥ 350 349-250 249-150 ≤ 149

MMRC Dyspnoe Skala 0-1 2 3 4

Body-Mass-Index (BMI; kg/m²) > 21 ≤ 21

FEV 1 = forciertes expiratorisches Ein-Sekunden-Volumen MMRC Dyspnoe Skala = amerikanische Skala zur Einteilung der Atemnot