Die Lymphe - das Allerfeinste im Körper. Alles über Lymphe, Lymphsystem, Lymphknoten und...

„Die Lymphe, das ist das Allerfeinste, Intimste und Zarteste in dem ganzen Körperbetrieb…“

Thomas Mann

Lymphe und Lymphgefäß-System

…oft zu Unrecht vernachlässigt!

Hat die Lymphe ungeahnte Heilkräfte?

– ohne Zweifel! Dr. Emil Vodder

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Aktive Lymphgefäße gegen Schuppenflechte

Michael Detmar et al. vom Institut für Pharmazeutische Wissenschaften (ETH Zürich)

testeten bei Mäusen Möglichkeiten der Entzündungshemmung bei Psoriasis:

1. durch Hemmung der Lymphgefäße

verstärkte sich die Entzündung

2. durch Aktivierung mit Wachstumsfaktoren*

bildete sich die Entzündung zurück;

die Hautschäden verheilten innerhalb von 4 Wochen

Dieses Prinzip ist nicht auf chronische Hautentzündungen beschränkt; ähnliche Prozesse

laufen bei rheumatoider Arthritis und chronisch entzündlichen Darmerkrankungen ab.

* Die eingesetzten Wachstumsfaktoren sind für den Menschen nicht geeignet.

Huggenberger R.: Stimulation of lymphangionesis via VEGFR-3 inhibits chronic skin inflammation. The Journal of Experimental

Medicine. 2010, 207(10):2255-69

Quelle: http://www.aerztezeitung.at/archiv/oeaez-2010/oeaez-20-25102010/neu-aktuell-medizinische-kurzmeldungen-25102010.html

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Die Lymphe, das ist das Allerfeinste, Intimste und Zarteste in dem ganzen Körperbetrieb…

…man spricht immer vom Blut und seinen Mysterien und nennt es einen besonderen Saft. Aber die Lymphe, die ist ja erst der Saft des Saftes, die Essenz - Blutmilch, eine ganz deliziöse Tropfbarkeit- nach Fettnahrung sieht sie übrigens wirklich aus wie Milch. Er begann zu schildern, wie das Blut nicht unmittelbar an die Zellen herankomme, sondern wie der Druck unter dem es stehe einen Extrakt durch die Gefäßwände schwitzen lasse und ihn in die Gewebe presse…als Gewebsflüssigkeit…und das elastische Zellgewebe dehne und spanne. Das sei die Gewebsspannung, der Turgor. …dieser macht, dass die Lymphe, wenn sie die Zellen lieblich bespült und Stoff mit ihnen getauscht habe, in die Lymphgefäße getrieben werde, die vasa lymphatica, und zurück in das Blut fließe, es seinen täglich anderthalb Liter.

Themen

Grundlagen • Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe

• Aufgaben des Lymphsystems

Wann braucht das Lymphsystem

Unterstützung? • Infekte

• Lymphatiker

• Lymphödem

• Sportverletzungen

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6

Lymphatische Organe

Primäre lymphatische Organe:

(Bildung der Lymphozyten):

• Thymus (1.)

• Knochenmark (2.)

Sekundäre lymphatische Organe:

(Aktivierung und Vermehrung der Lymphozyten):

• Waldeyer-Rachenring (3.) (Rachen-, Gaumen- und Zungenmandel 4./5./6.)

• Milz (7.)

• MALT (Mucosa-assoziiertes lymphatisches Gewebe)

• Peyersche Plaques, Appendix (8.,9.)

• Lymphknoten (10.)

• BALT (Bronchus-assoziiertes lymphatisches Gewebe)

Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 6

THYMUS primäres lymphatisches Organ

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Bildung von T-Lymphozyten aus Stammzellen

Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 7

Sekundäre lymphatische Organe:

Lymphknoten

• Verzweigungs- und Filterstationen

• Gesamtzahl variiert individuell (ca. 600)

• Größe: 0,2 und 3 cm - abhängig von

Konstitution, Lebensalter, funktioneller

Belastung und Anzahl

Aufgaben

• Filter und Depot für Pathogene, die nicht in die Blutbahn gelangen dürfen

• Vermehrung und Aktivierung von Lymphozyten

• Orte des konzentrierten Zusammenwirkens aller Immunreaktionen

• Verlangsamen des Lymphstromes/Volumenspeicher für Lymphe

• Regulierung der Lymphzusammensetzung

Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 8

Sekundäre lymphatische Organe:

Peyer-Plaques/Appendix

Teil des MALT

(mucosa associated lymphoid tissue)

PP = Lymphfollikelstrukturen im unteren Dünndarm

Entscheidung:

Nahrung (Toleranz)

Pathogen (Immunreaktion)

9 Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 9

Entstehung der Lymphe

arterielles

System

venöses

System

Lymphe wird in den blind endenden initialen Lymphgefäßen im

Kapillarbereich gebildet.

10 Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 10

Kopplung Blut- und Lymphsystem

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rechter

Venenwinkel

linker

Venenwinkel

Lymphe des rechten oberen Quadranten mündet

in rechten Venenwinkel;

restliche Lymphe mündet in linken Venenwinkel.

Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 11

LYMPHGEFÄSSE: Bau und Größe

Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 12

Antrieb der Lymphe

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Eigenkontraktion der Lymphangione

Pulsationsfrequenz in der Ruhephase: 1-10/Minute

Pulsationsfrequenz bei maximaler Belastung: 20/Minute

Niedrige Pulsationsfrequenz

Manuelle Lymphdrainage langsam und rhythmisch

Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 13

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• Stoffwechsellage Gewebsspezifität, Entzündungen, vegetative Regulation

• Gefäßeigenschaften Endothel, Anzahl und Funktionsfähigkeit der Lymphgefäße,

lympho-venöse Anastomosen

• Druckverhältnisse in Kapillaren und im Interstitium

hydrostatischer und kolloidosmotischer Druck

• Mechanische Druckverhältnisse Muskelkontraktion, Darmperistaltik, Atmung, arterielle Pulsation,

externer Druck

Weitere lymphabflussbestimmende

Faktoren I

Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 14

15

• körperliche Aktivität

• ↑ Stoffwechsel ↑ lymphpflichtige Last

• Muskelkontraktion fördert Lymphfluss

• Temperatureinwirkung

↑ Stoffwechsel ↑ lymphpflichtige Last

• Nahrungsaufnahme

durch Verdauung steigt lymphpflichtige Fettlast

• Schmerzen • können Pulsationsfrequenz der Lymphangione vermindern

• Sympathikotonus Lymphangiospasmus (= zu hohe Frequenz für Füllung)

Weitere lymphabflussbestimmende

Faktoren II

Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 15

Lymphfluss

Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 16

Aktionsphasen eines Lymphangions

nach A. Castenholz und H. Zöltzer

Grundlagen: Lymphgefäßsystem und lymphatische Organe 17

Grundlagen: Aufgaben des Lymphsystems

Aufgaben des Lymphsystems

1. Entsorgung/Drainage des Interstitiums

Lymphpflichtige Lasten:

• Zell-Last (Zelltrümmer, Immunzellen, Pathogene, Krebszellen)

• Eiweißlast (kolloidosmotischer Druck, Vehikelfunktion)

• Wasserlast (Lösungsmittel)

• Fettlast (langkettige Fettsäuren als Chylomikronen)

3. Transport von Nahrungsfetten (Dünndarm Milchbrustgang)

2. Immunologische Aufgaben

• Lymphzellen = Abwehrzellen

• Lymphbahnen = Transportwege des Immunsystems

• Lymphorgane = Aktivitätszentren des Immunsystems

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„Meer, in dem die Organe schwimmen“

(Josef Angerer)

Kein direkter Kontakt zwischen

Zellen und Ver-/Entsorgung

Diffusionsstrecke zwischen

Zellen und Blut-, Lymphgefäßen,

Nerven

auch:

Interstitium, Extrazellular-Raum, Matrix,

Grundsystem nach Pischinger

Drainage des Interstitiums

erfolgt über das Lymphsystem!

Grundlagen: Aufgaben des Lymphsystems 19

Folgen von Ablagerungen

„Sieb“ verstopft

Entzündungen

(Gewebeansäuerung Radikalbildung, Gewebeschäden, Schmerzen, Lymphostase)

Lokale Immunschwäche

Chronische Krankheiten

Ausgangspunkt für Regulationsstörungen

Ansatzort kausaler Therapien

(Entsäuerung, Ausleitung, Lymphtherapie…)

Grundlagen: Aufgaben des Lymphsystems 20

Lymphödemen

Sportverletzungen

das Lymphsystem ist besonders stark

gefordert bei:

Wann braucht das Lymphsystem

Unterstützung?

Lymphatikern

Infekten

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Wann braucht das Lymphsystem

Unterstützung?

Infekten

Lymphödemen

Sportverletzungen

das Lymphsystem ist besonders stark

gefordert bei:

Lymphatikern

Infekten

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Infekte 22

• Lymphe/Lymphsystem = Transportmittel/Wege des Immunsystems

• Infektabwehr: verstärkte Anforderungen an das Lymphsystem

– schneller Transport von AG-präsentierenden Zellen

– Lymphorgane (Tonsillen, Lymphknoten): Proliferation der Immunzellen

– erhöhte lymphpflichtige Last

• Störungen des Lymphsystems Immunsystem insuffizient:

– spezifische Immunantwort kann nicht optimal ausgelöst werden

– aktivierte Immunzellen gelangen erschwert an den Zielort (Interstitium)

bei verstärkten Anforderungen an das Immunsystem:

Lymphfluss aktivieren!

Lymphsystem/Immunsystem = Einheit!

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Infekte 23

“Geschwollene Mandeln” … …sind Zeichen für ein überfordertes Lymphsystem

Lymphsystem unterstützen!

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Infekte 24

Wann braucht das Lymphsystem

Unterstützung?

Infekten

Lymphödemen

Sportverletzungen

das Lymphsystem ist besonders stark

gefordert bei:

Lymphatikern

Infekten

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 25

Konstitutionsmedizin

Konstitution:

anlagebedingte individuelle Ganzheit des Menschen

Disposition:

Schwachstellen, d.h. Anfälligkeiten für bestimmte Krankheiten

– wird durch viele Faktoren (Umwelt) beeinflusst

– schwächstes Organ reagiert bei starken Reizen zuerst (krankmachende Reizschwelle unterschiedlich hoch)

Diathese:

manifestes Krankheitsgeschehen

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 26

Ziel der Konstitutionsmedizin: Unterstützung der Selbstheilungskräfte

Konstitutionsmedizin

Eine gute Konstitution kann über längere Zeit die Schwachstellen des Organismus kompensieren

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Ziel der Konstitutionsmedizin:

Stärkung der Konstitution des Patienten

Erhöhen der Reizschwelle seiner Schwachstelle

Verhindern des Krankheitsausbruches

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 27

Prinzip der Konstitutionsmedizin

Beziehung zwischen Konstitution und Disposition in Anlehnung an H.F. Herget: Konstitutionsmedizin

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 28

Lymphatiker bei Dr. Vodder

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 29

Lymphatische Diathese

Klinisches Bild:

Haut- und Schleimhauterkrankungen, wie Ekzeme, rezidivierende Katarrhe der Atemwege, Milchschorf

Ursache:

Hypertrophie der lymphatischen Organe.

Hauptrisikogruppe:

Kinder (lymphatische Strukturen (Thymus, Rachenmandeln) sind noch deutlich stärker ausgebildet als bei Erwachsenen)

insbesondere mit lymphatischer Konstitution

exsudative (lymphatische) Diathese = Skrophulose

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 30

Knotige Braunwurz Scrophularia nodosa

Namen:

Scrophularia = Verwendung der Pflanze gegen Skrophulose*

nodosa = Knoten (knollenartigen Knoten an den Wurzeln)

Braunwurz kennzeichnet die Farbe von Blüten und Wurzelstock

Wirkstoffe:

Flavonoide, u.a. Diosmin und Hesperidin,

Zimtsäurederivate, Iridoide, Alkaloide in Spuren

Heutige Verwendung:

ausschließlich homöopathisch

Symptome im HNO-Bereich: Skrophulose*, Lymphknotenschwellungen, -

entzündungen, Ohrenbeschwerden, Entzündungen der Atemwege und

der Haut, allgemeine körperliche Schwäche.

Signaturenlehre:

eiförmige knollenartige Knoten an Wurzeln Lymphknoten.

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphatiker 31

Skrofeln (Skrofulose, Drüsenkrankheit), eine Gruppe von Krankheitserscheinungen, die sich fast ausschließlich in den Jugendjahren findet

und in Gestalt chronischer Entzündungen und Eiterungen vorwiegend die Lymphdrüsen, die Haut und die Schleimhäute (Rachen-, Kehlkopf-

und Luftröhrenkatarrhe) befällt. Besonders auffallend sind die Anschwellungen der Halslymphdrüsen, die bei starker Entwickelung den Hals

so sehr verdicken und verunstalten, dass eine Ähnlichkeit mit dem gedrungenen Hals eines Schweines entsteht; hiervon soll sich der Name

der S. ableiten (scropha, griech., »junges Schwein«). Skrofulöse Kinder zeichnen sich durch Neigung zu Erkrankungen und durch geringe

Widerstandsfähigkeit aus. http://www.zeno.org/Meyers-1905. 1905–1909.

Wann braucht das Lymphsystem

Unterstützung?

Infekten

Lymphödemen

Sportverletzungen

das Lymphsystem ist besonders stark

gefordert bei:

Lymphatikern

Infekten

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 32

Ödem-Entstehung

Lymphödeme sind immer Folgen einer eingeschränkten Drainageleistung.

kein Lymphödem!

Ödeme entstehen durch

verminderte Drainageleistung und/oder zu hohes Flüssigkeitsangebot

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 33

Lymphödem!

Ödem-Einteilung nach Eiweiß-Gehalt

nach Pritschow, H., Schuchhardt, C.: Das Lymphödem. Viavital 2008

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 34

Lymphödem – Stadien

Phase 0 - Latenzstadium Transportkapazität vermindert, aber suffizient, sichtbar erst

durch sekundäre Faktoren (Trauma, Stich)

Phase I - Reversibles Lymphödem: Diskrete abendliche Schwellung,

spontane Besserung durch Hochlagerung

Phase II - Irreversibles Lymphödem: Hartes, nicht eindrückbares Ödem, Stemmer* positiv,

Fibrose, leichte Hautveränderungen

Komplikation: Erysipel, Entartung

Phase III - Elephantiasis: ausgeprägte Fibrose und Sklerose, starke Hautveränderungen,

Gefahr Sekundärinfektionen

: schwer abhebbare Hautfalte über der Zehe

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 35

Häufigkeit von Lymphödemen

Europaweit: Armlymphödem infolge Mamma-Ca

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Armlymphödem:

Ca. 12 % aller Frauen

bekommen Mamma-Ca

Ca. 25(-40) %* der

Behandelten entwickeln

Lymphödem

Bei Leisten-LK-Dissektion sind es ca.

70 %!

Ursachen: Entfernung von Lymphknoten und Zerstörung

der Lymphbahnen durch OP und/oder Radiatio

Weltweit:

Filariasis

Hauptursachen für sekundäres Lymphödem:

Ursache: Filarien

*Literatur-Daten variieren sehr stark

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 36

Lymphödem –

mögliche Komplikationen Beim Lymphödem droht progredienter Verlauf:

Proteinablagerung im Gewebe

chronische Entzündung mit Zellproliferation

Auf Dauer kann dies unterschiedliche Folgen in den Geweben haben:

Außerdem: Gefahr von Sekundärinfektionen (Erysipel, Mykosen)

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 37

LYMPHÖDEM - Therapie

Therapieansätze

• antientzündlich

• abschwellend - Diuretika

• Unterstützung des

Lymphsystems mit:

– Kompression

– Hochlagerung

– Manueller Lymphdrainage

– Homöopathischen

Lymphmitteln

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 38

Therapieansätze zur Unterstützung

des Lymphabflusses

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 39

Sympathikolyse

Lymphdrainage – was ist das?

Vorgehensweise:

1. Stimulieren Venenwinkel

2. regionäre Lymphknoten ( Stimulation + Sog auf Lymphgefäße)

3. Gesundes Gewebe

4. in Lymphabflussrichtung vom Ödem zum reg. Lymphknoten

Drainage = Entwässerung = Ableitung von Flüssigkeitsansammlungen

Mechanotherapie (Massage): sanft, langsam, rhythmisch

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Lymphödem 40

Wann braucht das Lymphsystem

Unterstützung?

Infekten

Lymphödemen

Sportverletzungen

das Lymphsystem ist besonders stark

gefordert bei:

Lymphatikern

Infekten

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Sportverletzungen 41

Entzündliches Ödem:

Sportverletzungen

Traumata

Allergien

Infektionen

Verbrennungen

Entzündungen

Entzündungskaskade

zum Zweck von

Reparatur und Heilung:

Rötung, Erwärmung, Schmerz, Bewegungseinschränkung, Schwellung

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Sportverletzungen 42

Entstehung eines entzündlichen Ödems

Ödeme entstehen durch

verminderte Drainageleistung und/oder zu hohes Flüssigkeitsangebot

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Sportverletzungen 43

Entzündliches Ödem = Permeabilitäts-Ödem

Heilungsprozess wird durch Schwellung und Schmerz behindert.

schnell Maßnahmen zum Abschwellen und Schmerzlindern!

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Sportverletzungen 44

Sportverletzungen – jede Minute zählt!

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PECH-Regel:

• Pause

• (Eis-) Kühlung

• Compression

• Hochlagerung

zusätzliche Unterstützung mit

homöopathischen Lymphmitteln zur:

• Abschwellung

• Schmerzlinderung

• schnellen

Regeneration

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Sportverletzungen 45

Zur Unterstützung: Lymphsalben

Wann braucht das Lymphsystem Unterstützung? - Sportverletzungen 46

„Lymphbelt“ nach Gleditsch • Stauungen des Lymphflusses sind an spezifischen Hautpunkten tastbar

• Diese Trigger-Punkte bilden Punkt-Kette: das „Lymphbelt“ nach Gleditsch

• therapiewirksamste Zentren: ventraler (Sternoklavikulargelenke) und dorsaler (7. HW) Median

Bewährte Indikationen für die Lymphbelt-Quaddelung:

• Lymphstauung (oft sichtbar an BH-Einschnürung)

• Rezidivierende HNO-Erkrankungen

• Anfallsweises Schwitzen

• Unterstützung bei Stoffwechsel-Störungen

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