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Zusammenfassung. Die ffir den Stuhlgeruch verantwortlichen Thiole sind durch handelsfibliche Aktivkohle nur ungenfigend zu entfernen. Durch Modifikation der Oberfl/iche mit Bi-, Pt- und Mo-Salzen wurde eine hohe Spezifit~it in der Adsorption dieser Gase erreicht. Die klinische Prfifung bei Colostomie-Patienten zeigt die Vorteile auf: (Sber die in g/ingigen Colostomiebeuteln oder Abdeckplatten eingearbeiteten Adsorber k6nnen Darmgase geruchsfrei entweichen, ein Oberbl~ihen des Beutels und Abzeichnen durch die Kleidung wird vermieden, die Haltbarkeit auf der Haut verbessert.

Schliisselwiirter: Colostomie - Geruchsbel/istigung - Adsorber.

184. Die optimale Colostomie Eine kritische Wertnng von Versorgungsmfiglichkeiten und sogenannten Kontinenten-Stromata

J. Langc

Abteilung ffir Gef'aBchirurgie, Klinikum Rechts der Isar der Technischen Universitfit Mfinchen, Ismaninger StraBe 22, D-8000 Mtinchen 80

What Is the Best Colostomy Procedure? A Critical Evaluation

Summary. A total of 487 patients were re-evaluated 1 - 5 years after a colostomy operation. The following criteria were chosen: (1) normal maintenance system, (2) magnetic stoma, (3) autologous myoplasty, and (4) irrigation. The surgical procedure aimed at: (I) social and psychological integration and (2) simplified management without surgical and functional complications. Altogether, the colostomy carried out with normal maintenance system was sufficient, the magnetic stoma is not recommended, and the autologous myoplasty is functioning well; irrigation, however, has proved to be best.

Key words: Colostomy - Maintenance systems.

Zusammenfassung. Bei der Nachuntersuchung von 487 Stomatr/igern wurde versucht, zu einer kritischen Wertung der Versorgungsm6glichkeiten der Colostomie zu kommen. Beurteilt wurden: normale Beutelversor- gung, Magnetverschlul3, autologe Muskelplastik, Irrigation. Die Forderungen waren: 1. problemlose Re- integration des Patienten, also keine Verschmutzung, Geruchsbelfistignng oder akustische Bel/istigung. 2. unkomplizierte Versorgnng, also einfache Handhabung, keine Hautkomplikationen, chirurgische Komplika- tionen oder funktionelle Komplikationen. Nach diesen Kriterien beurteilt war die Versorgung mit Colostomie- beuteln ausreichend, der Magnetverschlug weniger empfehlenswert, die autologe Muskelplastik gut, die Irrigation sehr gut.

Schliisse!wiirter: Colostomie - Versorgungssysteme.

185. Enterovaginale Fisteln nach gyniikologischen Eingriffen

H. Thiele, G. Wesch und C. J. Nfisser

Chirurgische Universit~itsldinik Mannheim, Theodor-Kutzer-Ufer, D-6800 Mannheim

Enterovaginal Fistulas Following Gynecologic Operations

Summary. The treatment of 20 enterovaginal fistulas is reported. In 6 cases the fistula was caused by radiation, 6 were caused by vaginal and 2 by transabdominal hysterectomies. In addition, we found 3 enterovaglnal fistulas following exploratory laparotomy in diverticulitis of the sigma, 1 following sectio caesarea, i after episiotomy, and 1 caused by lancing an abscess of Bartholin's gland. The 6 fistulas caused by radiation were treated by an enteroenteral bypass or colostomy. Of the remaining 14 patients, 2 had a colostomy and in 4 resection was necessary. The fistula was divided eight times and the peritoneum or omentum interposed. No recurrences were observed.

Key words: Enterovaginal fistula - Vaginal hysterectomy.

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Zusammenfassung. Wir berichten fiber 20 enterovaginale Fisteln nach gyn~.kologischen Eingriffen. Die Ursachen waren 6mal Radiatio, 8 Hysterektomien, davon 6mal vaginal, 3mal Probelaparotomie bei Diverticulitis, einmal Sectio caesarea, einmal Episiotomie und einmal Spaltung eines Bartholinschen Abscesses. Bei den radiogenen Fisteln erfolgte eine innere Umgehung bzw. eine vorgeschaltete Colostomie. Bei den 14 fibrigen Fisteln wurde 4mal einzeitig, 8mal mehrzeitig vorgegangen, 2mal lediglich Anlage eines Anus praeter. 4rnal erfolgte die Resektion, 8real die Separation der Fistel mit Netz oder Peritonealinterposition, Rezidive traten nicht auf.

Sehliisselwiirter: Enterovaginale Fistel - vaginale Hysterektomie.

186. Schwangerschaft und Colitis ulcerosa

K. J u n g h a n n s

Chirurgische Universit~tsklinik Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, D-6900 Heidelberg

Ulcerative Colitis and Pregnancy

Summary. There were two pregnancies in the 29 patients with ulcerative colitis between 1975 and 1980. One had a toxic megacolon that was removed. In both cases the pregnancy was interrupted because of the severity of the disease, but this is rarely necessary because ulcerative colitis does not endanger the fetus or the pregnancy. Maternal morbidity and mortality are also not increased by pregnancy.

Key words: Ulcerative colitis - Pregnancy - Toxic megacolon.

Zusammenfassung. Unter 29 Patientinnen zwischen 1975 und 1980 befanden sich 2 Schwangere, bei denen im 1, Trimenon eine vorbestehende Colitis ulcerosa exacerbierte. Trotz intensiver Therapie entwickelte eine Kranke ein toxisches Megacolon, das entfernt wurde. Bei der 2. Patientin mui3te kein chirurgischer Eingriff vorgenommen werden. Bei beiden wnrde eine Interruptio notwendig. Dies ist nach der Literatur nur selten notwendig. Die Schwangerschaft stellt bei Colitis ulcerosa kein erh6htes Risiko dar; auch die fetale Gefahrdung ist gering.

Schliisselwiirter: Colitis ulcerosa - Schwangerschaft - toxisches Megacolon.

187. Morbus Crohn und Schwangerschaft

H. Krieg, M. v. Bti low u n d H. Br~inner

Stfidtische Krankenanstalten, D-4150 Krefeld und Chirurgische Universit~its-Klinik, Langenbeckstrage 1, D-6500 Mainz

Crohn's Disease and Pregnancy

Summary. The influence pregnancy has on the course of Crohn's disease is nearly unknown. From 1964 to 1980 we operated on 321 patients with Crohn's disease. There were 47 patients who became pregnant, but pregnancy seems to have little influence on the course of Crohn's disease. Only in rare cases did we observe exacerbations. In complicated courses pharmacologic or surgical treatment is indicated.

Key words: Crohn's Disease - Pregnancy - Treatment.

Zusammenfassung. Der Einflug einer Schwangerschaft auf den Krankheitsverlauf des Morbus Crohn ist noch nahezu ungekl~irt. Von 1964-1980 wurden an der Chirurgischen Universit~itsklinik Mainz 321 Patienten wegen eines Morbus Crohn operiert. Bei 47 Frauen war es w~hrend dcr Erkrankung zu einer Graviditfit gekommen. Eine Schwangerschaft scheint den Verlauf des Morbus Crohn nur wenig zu bceinflussen. Nut in Einzelf'fillen beobachtet man Exacerbationen. Bei komplizierten Verl~ufen ist auch wfihrend der Schwangerschaft eine medikament6se oder gar eine chirurgische Therapie angezeigt.

Schliisselwfirter: Morbus Crohn - Schwangerschaft - Therapie.