2017 · B-4 Klinik für Dermatologie und Allergologie - Hautklinik 72 B-5 Klinik für diagnostische und interventionelle Neuroradiologie 79 B-6 Klinik für diagnostische und interventionelle

2017ReferenzberichtUniklinik RWTH Aachen Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Datendes strukturierten Qualitätsberichts nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3SGB V über das Jahr 2017

Übermittelt am: 04.12.20181. Version erstellt am: 08.03.2019

Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet,regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen derInformation von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten.Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen.Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V.Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang undDatenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einermaschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in derExtensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht alsFließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.B.Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen undQualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglichtz.B. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihrenBehandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version desmaschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstelltund in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondernauch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht derchronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen vonKrankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit denReferenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw.ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst,die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzberichtdes G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeitvorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses odernicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden –wie hier – durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen „-“ bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angabengemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil einbestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen dasKrankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit abernicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durcheinen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuserklären (www.g-ba.de).

Uniklinik RWTH Aachen

Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2017 gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V 1

www.g-ba.de

Inhaltsverzeichnis

7- Einleitung

8A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts

8A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

8A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

9A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

9A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

9A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

12A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

15A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

15A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

18A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

18A-10 Gesamtfallzahlen

19A-11 Personal des Krankenhauses

30A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

42A-13 Besondere apparative Ausstattung

44B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

44B-1 Klinik für Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie

55B-2 Klinik für Anästhesiologie

62B-3 Klinik für Augenheilkunde

72B-4 Klinik für Dermatologie und Allergologie - Hautklinik

79B-5 Klinik für diagnostische und interventionelle Neuroradiologie

84B-6 Klinik für diagnostische und interventionelle Radiologie

89B-7 Klinik für Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und internistischeIntensivmedizin (Medizinische Klinik III)

98B-8 Klinik für Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und internistischeIntensivmedizin (Medizinische Klinik III) - Sektion Endokrinologie und Diabetologie

103B-9 Klinik für Gefäßchirurgie

111B-10 Klinik für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

117B-11 Klinik für Gynäkologie und Geburtsmedizin

129B-12 Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde und Plastische Kopf- und Halschirurgie

137B-13 Klinik für Kardiologie, Pneumologie, Angiologie und internistische Intensivmedizin(Medizinische Klinik I)

147B-14 Klinik für Kieferorthopädie



152B-15 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

161B-16 Klinik für Kinderkardiologie

166B-17 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

178B-18 Klinik für Neurochirurgie

187B-19 Klinik für Neurologie

195B-20 Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, rheumatologische und immunologischeErkrankungen (Medizinische Klinik II)

202B-21 Klinik für Nuklearmedizin

208B-22 Klinik für Hämatologie, Onkologie, Hämostaseologie und Stammzelltransplantation(Medizinische Klinik IV)

216B-23 Klinik für Operative Intensivmedizin und Intermediate Care sowie Weaning

221B-24 Klinik für Orthopädie

229B-25 Klinik für Palliativmedizin

235B-26 Klinik für Plastische Chirurgie, Hand- und Verbrennungschirurgie

248B-27 Klinik für Phoniatrie, Pädaudiologie und Kommunikationsstörungen

253B-28 Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

262B-29 Psychosomatik/Psychotherapie

266B-30 Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie des Kindes - undJugendalters

274B-31 Klinik für Radioonkologie und Strahlentherapie

280B-32 Klinik für Thorax- Herz- und Gefäßchirurgie

288B-33 Klinik für Thorax- Herz- und Gefäßchirurgie - Bereich Kinderherzchirurgie

293B-34 Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie

305B-35 Klinik für Urologie

315B-36 Klinik für Zahnärztliche Prothetik und Biomaterialien, Zentrum für Implantologie

320B-37 Klinik für Zahnerhaltung, Parodontologie und präventive Zahnheilkunde

325C Qualitätssicherung

325C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Absatz 1Satz 1 Nr 1 SGB V

610C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

611C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)nach § 137f SGB V

611C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung

611C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136a Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGBV

612C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Absatz 1 Satz 1 Nr2 SGB V

614C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136b Absatz 1Satz 1 Nr 1 SGB V

614- Diagnosen zu B-1.6



627- Prozeduren zu B-1.7



































Weiterführende Links

- Einleitung

Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts

Position: QualitätsmanagerTitel, Vorname, Name: Dr. Ralf LenzTelefon: 0241/80-80631Fax: 0241/80-3380631E-Mail: [email protected]

Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts

Position: Leiter Klinisches Qualitäts- und RisikomanagementTitel, Vorname, Name: Dr. Patrick FränkelTelefon: 0241/80-85792Fax: 0241/80-3385792E-Mail: [email protected]

Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.ukaachen.de/Link zu weiterführenden Informationen: http://www.ukaachen.de/uniklinik-rwth-

aachen/qualitaetsmanagement.html



[email protected]@ukaachen.dehttp://www.ukaachen.de/http://www.ukaachen.de/uniklinik-rwth-aachen/qualitaetsmanagement.htmlhttp://www.ukaachen.de/uniklinik-rwth-aachen/qualitaetsmanagement.html

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. desKrankenhausstandorts

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Krankenhaus

Krankenhausname: Uniklinik RWTH AachenHausanschrift: Pauwelsstr. 30

52074 AachenInstitutionskennzeichen: 260530012Standortnummer: 00URL: http://www.ukaachen.de

Ärztliche Leitung

Position: Ärztlicher Direktor und VorstandsvorsitzenderTitel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Thomas H. IttelTelefon: 0241/80-88125Fax: 0241/80-82464E-Mail: [email protected]

Pflegedienstleitung

Position: PflegedirektorinTitel, Vorname, Name: Dipl. Pflegewirtin Susann KrasemannTelefon: 0241/80-80067Fax: 0241/80-3389256E-Mail: [email protected]

Verwaltungsleitung

Position: Kaufmännischer DirektorTitel, Vorname, Name: Dipl.-Kfm. Peter AschéTelefon: 0241/80-88001Fax: 0241/80-82400E-Mail: [email protected]

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name: Land Nordrhein-Westfalen

Art: öffentlich



http://[email protected]@[email protected]

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

Universitätsklinikum: Nein

Lehrkrankenhaus: Ja

Name Universität: RWTH Aachen

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Psychiatrisches Krankenhaus: Ja

Regionale Versorgungsverpflichtung: Ja

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar

MP02 Akupunktur

MP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare

MP04 Atemgymnastik/-therapie

MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen undKleinkindern

MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung

MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung vonSterbenden

MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie

MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)

MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker undDiabetikerinnen

MP14 Diät- und Ernährungsberatung

MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege

MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie

MP17 Fallmanagement/Case Management/PrimaryNursing/Bezugspflege

MP18 Fußreflexzonenmassage

MP19 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik

MP20 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie

MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung




MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie

MP24 Manuelle Lymphdrainage

MP25 Massage

MP26 Medizinische Fußpflege

MP27 Musiktherapie

MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie

MP30 Pädagogisches Leistungsangebot

MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oderGruppentherapie

MP34 Psychologisches/psychotherapeutischesLeistungsangebot/Psychosozialdienst

MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik

MP36 Säuglingspflegekurse

MP37 Schmerztherapie/-management

MP38 Sehschule/Orthoptik

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung vonPatienten und Patientinnen sowie Angehörigen

MP40 Spezielle Entspannungstherapie

MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegernund/oder Hebammen

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot

MP43 Stillberatung

MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie

MP45 Stomatherapie/-beratung

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen

MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik

MP51 Wundmanagement

MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen

MP54 Asthmaschulung

MP55 Audiometrie/Hördiagnostik




MP56 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung

MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/KognitivesTraining/Konzentrationstraining

MP61 Redressionstherapie

MP63 Sozialdienst

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit

MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien

MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkranktePersonen

MP68 Zusammenarbeit mit stationärenPflegeeinrichtungen/Angebot ambulanterPflege/Kurzzeitpflege/Tagespflege

MP69 Eigenblutspende



A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar

NM01 Gemeinschafts- oderAufenthaltsraum

NM02 Ein-Bett-Zimmer Standard ist dieUnterbringung imZweibettzimmermit Bad.

NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigenerNasszelle

NM05 Mutter-Kind-Zimmer

NM07 Rooming-in

NM09 Unterbringung Begleitperson(grundsätzlich möglich)

http://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/gaestehaus.html

NM10 Zwei-Bett-Zimmer

NM11 Zwei-Bett-Zimmer miteigener Nasszelle

NM14 Fernsehgerät am Bett/imZimmer

Kosten pro Tag:0,50€

Multimediaterminal mitSpielen,Rundfunk, TV

NM15 Internetanschluss am Bett/imZimmer

Kosten pro Tag:4,00€

Internet oderWLAN zusätlichzuMultimediaterminal mitSpielen,Rundfunk, TV.

5,00 € Internetund WLANzusätlich zuMultimediaterminal mit Spielen,Rundfunk, TV.

NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag:0,50€

Multimediaterminal mitSpielen,Rundfunk, TV



http://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/gaestehaus.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/gaestehaus.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/gaestehaus.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/gaestehaus.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/gaestehaus.html


NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag:2,00€Kosten pro Minuteins deutscheFestnetz:0,00€Kosten pro Minutebei eintreffendenAnrufen:0,00€

NurErreichbarkeit:1,00 €

Festnetztelefonategebührenfrei undMoblitelefonate für0,10 € inNachbarländerund GB, H, I, E, P,IRL. Außerhalbdieser LänderTelefonate für0,20 €.

NM30 Klinikeigene Parkplätze fürBesucher undBesucherinnen sowiePatienten und Patientinnen

Kosten proStunde maximal:1,50€Kosten pro Tagmaximal:10,00€

NM42 Seelsorge Evangelische undkatholischeKlinikseelsorge

NM48 Geldautomat Filiale derSparkasseAachen mitGeldautomat imEingangsbereich

NM49 Informationsveranstaltungenfür Patienten undPatientinnen




NM50 Kinderbetreuung KostenloseKinderbetreuungunter Aufsichtdurch einequalifizierteErzieherin direktimEingangsbereichder Uniklinik.Dauer maximalzwei Stunden.Anmeldung nichtnotwendig.

NM60 Zusammenarbeit mitSelbsthilfeorganisationen

NM63 Schule im Krankenhaus http://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.html

Die Janusz-Korczak-Schuleist eine Schule fürKranke.

Sie unterrichtetlängerfristigerkrankte Kinderund Jugendlichealler Schulformen,die in denKrankenhäusernin Stadt und KreisAachen behandeltwerden.Unterrichtetwerden v.a. dieKernfächerDeutsch,Mathematik,Fremdsprachen.

NM65 Hotelleistungen

NM66 Berücksichtigung vonbesonderenErnährungsgewohnheiten(im Sinne vonKultursensibilität)

Angebote fürbesondereErnährungsgewohnheiten: Angebotvegetarischeroderschweinefleischfreier Speisen

NM67 Andachtsraum

NM68 Abschiedsraum



http://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.htmlhttp://www.ukaachen.de/fuer-patienten/ihr-aufenthalt/janusz-korczak-schule-fuer-kranke.html

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar

BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meistenServiceeinrichtungen

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

BF24 Diätetische Angebote

BF17 Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße(Übergröße, elektrisch verstellbar)

BF25 Dolmetscherdienst

BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung

BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße,z.B. Patientenlifter



A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

Nr. Forschung, akademische Lehre und weitereausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten

Kommentar

FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen undUniversitäten

115 Universitätsprofessuren(W1, W2, W3)172 apl-Professoren211 Privatdozenten38 Lehrbeauftragte

FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Humanmedizin: rund 1.900StudierendeÜbrige Studiengänge: rund600 Studierende

FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen undUniversitäten

Es existiert eine Vielzahl vonKooperationen zwischen denverschiedenen Lehrstühlender Fakultät und in- undausländischen Hochschulenund Universitäten. DieForschungsberichte dereinzelnen Kliniken undInstitute sind auf unsererHomepage unterwww.ukaachen.de - Kliniken& Institute zu finden.

FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien Details unter:www.ukaachen.de - Kliniken& Institute

FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Details unter:www.ukaachen.de - Kliniken& Institute

FL07 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

Dazu wird auf dieForschungsberichte dereinzelnen Kliniken undInstitute verwiesen, diewww.ukaachen.de - Kliniken& Institute zu finden sind.

FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicherJournale/Lehrbücher

Professoren derMedizinischen Fakultätfungierten bei rund 60wissenschaftlichenJournalen als Herausgeberbzw. Mitherausgeber (z. B.Nervenarzt, Nephrologyetc.).



Nr. Forschung, akademische Lehre und weitereausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten

Kommentar

FL09 Doktorandenbetreuung VerpflichtendeBetreuungsvereinbarung seit2010, die mindestens einJahr vor Abgabe derPromotion vorliegen mussund in der die Rechte undPflichten von Betreuer undDoktorand klar geregelt sind.

A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar

HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- undKrankenpflegerin

Schule für Gesundheits-,Kinderkranken- undKrankenpflegeTelefon:+49 241 80 89484Fax:+49 241 80 82534E-Mail:[email protected]

HB02 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits-und Kinderkrankenpflegerin


HB03 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeutund Physiotherapeutin

Schule für PhysiotherapieTel: +49 241 80 88039Fax:+49 241 80 82503E-Mail: [email protected]

HB09 Logopäde und Logopädin Schule für LogopädieTel.:+49 241 80 89967Fax.:+49 241 80 82503E-Mail:[email protected]



Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar

HB12 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent undMedizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA)

Schule für MedizinischTechnische Laboratoriums-undRadiologieassistenten/innenTel.:+49 241 80 88094Fax.:+49 241 80 82556E-Mail: [email protected]: www.mta-schule.ukaachen.de

HB05 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent undMedizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)

Schule für MedizinischTechnische Laboratoriums-undRadiologieassistenten/innenTel.:+49 241 80 88094Fax.:+49 241 80 82556E-Mail: [email protected]: www.mta-schule.ukaachen.de

HB07 Operationstechnischer Assistent und OperationstechnischeAssistentin (OTA)


A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Betten: 1489

A-10 Gesamtfallzahlen

Vollstationäre Fallzahl: 48770

Teilstationäre Fallzahl: 1208

Ambulante Fallzahl: 244956



A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (ohne Belegärzte) in Vollkräften

Anzahl (gesamt) 862,90

Personal mit direktemBeschäftigungsverhältnis

862,90

Personal ohne direktesBeschäftigungsverhältnis

0,00

Personal in der ambulantenVersorgung

254,98

Personal in der stationären Versorgung 607,92

maßgebliche tariflicheWochenarbeitszeit

42,00

davon Fachärzte und Fachärztinnen (ohne Belegärzte) in Vollkräften



420,90


0,00


121,98


Belegärzte und Belegärztinnen

Anzahl 0



Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind

Anzahl (gesamt) 70,81 Institute mit Krankenversorgung(Arbeits- und Sozialmedizin,Humangenetik, Hygiene und Umwelt,Neuropathologie, Pathologie)Transfusionsmedizin, Standard Care,Zentralbereich für Krankenhaushygieneund Infektiologie, Notaufnahme undForschungsrotationen


70,81


0,00


27,87





30,89


0,00


11,80




A-11.2 Pflegepersonal

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen



1131,28


0,00


279,94



38,50

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen



173,54


0,00


15,68


Altenpfleger und Altenpflegerinnen



26,44


0,00


0,00




Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen



19,78


0,00


2,98


Pflegehelfer und Pflegehelferinnen



99,09


0,00


19,30


Hebammen und Entbindungspfleger



13,68


0,00


13,68




Operationstechnische Assistenz



23,32


0,00


23,18


Medizinische Fachangestellte



74,37


0,00


44,97


A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik

Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen



14,01


0,00


2,94




Ergotherapeuten



15,34


0,00


3,33


Sozialarbeiter, Sozialpädagogen



6,73


0,00


1,46


A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

SP04 Diätassistent und Diätassistentin



11,13


0,00


0,00




SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin



20,82


0,00


0,00


SP06 Erzieher und Erzieherin



6,93


0,00


0,00


SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und KlinischeLinguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin



19,17


0,00


0,00


SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin



3,33


0,00


0,00




SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin



0,00


0,00


0,00


SP19 Orthoptist und Orthoptistin/ Augenoptiker und Augenoptikerin



2,70


0,00


0,00


SP20 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin



4,25


0,00


0,00


SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin



53,42


0,00


0,00




SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin



49,55


0,00


0,00


SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin



0,00


0,00


0,00


SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin



15,24


0,00


0,00


SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie



1,00


0,00


0,00




SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement



37,50


0,00


0,00


SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin



0,00


0,00


0,00


SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technischeLaboratoriumsassistentin (MTLA)



168,00


0,00


0,00




SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technischeRadiologieassistentin (MTRA)



70,92


0,00


0,00


SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin



0,25


0,00


0,00


SP36 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin/Entspannungstherapeut undEntspannungstherapeutin/Entspannungstrainer und Entspannungstrainerin (mitpsychologischer, therapeutischer und pädagogischer Vorbildung)/Heileurhythmielehrer undHeileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin



0,00


0,00


0,00




A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement

A-12.1.1 Verantwortliche Person


A-12.1.2 Lenkungsgremium

Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:

Ärztlicher DirektorKaufmännischer DirektorPflegedirektorinVertreter der operativen und der konservativen FächerZentralbereich für Krankenhaushygiene und InfektiologieStabsstelle Medizinisches ControllingGeschäftsbereich RechtStabsstelle Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement

Tagungsfrequenz: halbjährlich

A-12.2 Klinisches Risikomanagement

A-12.2.1 Verantwortliche Person Risikomanagement




[email protected]@ukaachen.de

A-12.2.2 Lenkungsgremium Risikomanagement

Lenkungsgremiumeingerichtet:

Ja

Beteiligte AbteilungenFunktionsbereiche:

Ärztlicher DirektorKaufmännischer DirektorPflegedirektorinVertreter der operativen und der konservativen FächerZentralbereich für Krankenhaushygiene und InfektiologieStabsstelle Medizinisches ControllingGeschäftsbereich RechtStabsstelle Klinisches Qualitäts- und Risikomanagement




A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben

RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikoinventur vom31.12.2015

RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04 Klinisches Notfallmanagement Notfallplan vom 01.10.2016

RM05 Schmerzmanagement Interdisziplinärer Standarddes EuregionalenComprehensive CancerCenters (ECCA) vom01.01.2012

RM06 Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe(DNQP) vom 13.07.2015

RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zurDekubitusprophylaxe (z.B. „ExpertenstandardDekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard DNQPvom 31.01.2014

RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard Patientenfixierungvom 31.10.2008

RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen vonGeräten

Dienstanweisung über dieZuständigkeiten undVerantwortlichkeiten beimBetreiben und Anwendenvon Medizinprodukten vom28.01.2014

RM10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinärenFallbesprechungen/-konferenzen

TumorkonferenzenMortalitäts- undMorbiditätskonferenzenPathologiebesprechungenPalliativbesprechungenQualitätszirkel

RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe Verfahrensanweisung fürden Umgang mitArzneimitteln vom19.12.2014

RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14 Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischerOP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

High 5s OP-Checkliste:Team Time out vom21.09.2016

RM15 Präoperative, vollständige Präsentation notwendigerBefunde

High 5s OP-Checkliste:Stationscheck vor OP vom21.09.2016



Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben

RM16 Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- undPatientenverwechselungen

High 5s OP-Checkliste:Stationscheck vor OP vom21.09.2016

RM17 Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung High 5s OP-Checkliste: Signout vom 21.09.2016

RM18 Entlassungsmanagement BereichsbezogeneStandards vom 13.07.2015

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems

Internes Fehlermeldesystemeingerichtet:

Ja

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Massnahmen: Es existiert ein hausweit verfügbares elektronisches Fehlermeldesystem.Vereinzelt werden papiergestützte Systeme eingesetzt.

Nr. Instrument bzw. Maßnahme letzte Aktualisierung /Tagungsfrequenz

IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgangmit dem Fehlermeldesystem liegen vor

30.09.2016

IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen bei Bedarf

IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit demFehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissenaus dem Fehlermeldesystem

bei Bedarf

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

Nutzung voneinrichtungsübergreifendenFehlermeldesystemen:

Ja

Tagungsfrequenz: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Nr. Erläuterung

EF06 CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, KrankenhausgesellschaftNordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe,Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)



A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements

A-12.3.1 Hygienepersonal

Hygienekommissioneingerichtet:

Ja


Vorsitzender:

Position: Ärztlicher DirektorTitel, Vorname, Name: Prof. Thomas H. IttelTelefon: 0241/80-88125Fax: 0241/80-3380125E-Mail: [email protected]

Hygienepersonal Anzahl(Personen)

Kommentar

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 3 1 Arzt befindet sich in derAusbildung

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 31 Ausbildung erfolgt durchhausinterne Kurse durchdes Zentralbereichs fürKrankenhaushygiene.

Hygienefachkräfte (HFK) 7

Hygienebeauftragte in der Pflege 75 Ausbildung erfolgt durchhausinterne Kurse durchdes Zentralbereichs fürKrankenhaushygiene.



[email protected]

A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen

Hygienestandard ZVK

Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommissionautorisiert

ja

Standard thematisiert Hygienische Händedesinfektion ja

Standard thematisiert Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstellemit adäquatem Hautantiseptikum

ja

Standard thematisiert die Beachtung der Einwirkzeit ja

Anwendung weiterer Hygienemassnahmen

sterile Handschuhe ja

steriler Kittel ja

Kopfhaube ja

Mund Nasen Schutz ja

steriles Abdecktuch ja

Venenverweilkatheter

Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralenVenenverweilkathetern liegt vor

ja


ja

A-12.3.2.2 Antibiotikaprophylaxe Antibiotikatherapie

Antibiotikatherapie

Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor ja


ja

Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst: ja



Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe

Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt vor ja


ja

Die standardisierte Antibiotikaprophylaxe wird bei jedem operierten Patientenmittels Checkliste (z.B. anhand der „WHO Surgical Checklist“ oder anhandeigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft

nein

Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe ja

Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartendenKeimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage

ja

Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe ja

A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden

Standard Wundversorgung Verbandwechsel

Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor ja

Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittel-kommission oder die Hygienekommission autorisiert

ja

Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach demVerbandwechsel)

ja

Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Ar-beitstechniken (No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe))

ja

Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden ja

Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage ja

Meldung an den Arzt und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperativeWundinfektion

ja

A-12.3.2.4 Umsetzung der Händedesinfektion

Haendedesinfektion (ml/Patiententag)

Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auchstationsbezogen

ja

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen 40,00

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen 132,00



A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE)

MRE

Die standardisierte Information der Patienten mit einer bekannten Besiedlungoder Infektion durch Methicillin-resistente Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgtz.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke

ja

Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelterPatienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dassstrukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oderInfektionen mit resistenten Erregern am Standort an deren Mitarbeitern desStandorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden)

ja

Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage deraktuellen RKI-Empfehlungen

teilweise

Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter zumUmgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten

ja



A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement

Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben Erläuterungen

HM02 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalenReferenzzentrums für Surveillance vonnosokomialen Infektionen

AMBU_KISSCDAD_KISSHAND_KISSITS_KISSMRSA_KISSNEO_KISSONKO_KISSOP_KISSSTATIONS_KISSSARI

HM03 Teilnahme an anderen regionalen, nationalenoder internationalen Netzwerken zur Präventionvon nosokomialen Infektionen

MRE-NetzwerkEuregio-NetzwerkAnitibiotika-Verbrauchsanalyse (ADKA-if)

HM04 Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion SaubereHände“ (ASH)

Zertifikat Gold

HM05 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung undSterilisation von Medizinprodukten

RegelmäßigeKontrollen imeigenenHygienelabor inErgänzung zurtechnischenWartung

HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenenThemen

Ca. 100Schulungen/Jahr;in-house Kursezum„Hygienebeauftragten Arzt/Ärztin“und„Hygienebeauftragten in der Pflege“



A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen

Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- undBeschwerdemanagement eingeführt

ja Beschwerden können persönlich,schriftlich per Post oder Email([email protected]) undtelefonisch beimBeschwerdemanagement-Teamvorgebracht werden. Zusätzlichsteht das Call & Service Centerrund um die Uhr als Anlaufstellezur Verfügung.Jeder Beschwerdeführer erhältnach Abschluss derBeschwerdebearbeitung eineRückmeldung.Der Vorstand erhält halbjährlicheinen Beschwerdebericht überUmfang und Inhalt derBeschwerden.

Im Krankenhaus existiert ein schriftliches,verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,Beschwerdeauswertung)

ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitmündlichen Beschwerden

ja

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mitschriftlichen Beschwerden

ja

Die Zeitziele für die Rückmeldung an dieBeschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sindschriftlich definiert

ja

Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden ja Für schriftliche anonymeBeschwerden steht einBriefkasten am Büro desPatientenfürsprechers (auf derEingangsebene im Flur B, hinterder Rolltreppe rechts, zwischenAufzug B4 und B5. zur Verfügung.



Ansprechperson für das Beschwerdemanagement

Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement

Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin

Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen

Im Krankenhaus werden Patientenbefragungendurchgeführt

ja Zur Erfassung derPatientenzufriedenheit wird einekontinuierlichePatientenbefragung durchgeführt.Die Patientinnen und Patientenerhalten vor der Entlassung einenFragebogen zu Aspekten derärztlichen und pflegerischenVersorgung, sowie zum Service.In einem Textfeld können diePatienten weitere Bemerkungen,Anregungen und Lob oder Kritikäußern.Die Angaben sind anonym, es seidenn, eine Kontaktaufnahme isterwünscht. Die Bögen werden inBriefkästen gesammelt undanschließend ausgewertet.

Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungendurchgeführt

ja

Position: QualitätsmanagerTitel, Vorname, Name: Dr. Ralf LenzTelefon: 0241/80-80631E-Mail: [email protected]

Link zum Bericht: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Position: PatientenfürsprecherTitel, Vorname, Name: Alfred SchüllerTelefon: 0241/80-89889E-Mail: [email protected]



[email protected]@ukaachen.de

Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin

Zusatzinformationen für anonyme Eingabemöglichkeiten

Zusatzinformationen für Patientenbefragungen

Zusatzinformationen für Einweiserbefragungen

Kommentar: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)

Link zur Internetseite: — (vgl. Hinweis auf Seite 2)





A-13 Besondere apparative Ausstattung

Nr. Vorhandene Geräte UmgangssprachlicheBezeichnung

24hverfügbar

Kommentar

AA08 Computertomograph(CT)

Schichtbildverfahren imQuerschnitt mittelsRöntgenstrahlen

ja

AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG)

Hirnstrommessung ja

AA38 Beatmungsgerät zurBeatmung von Früh-und Neugeborenen

Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaftpositivemBeatmungsdruck

ja

AA30 Single-Photon-Emissionscomputertomograph (SPECT)

Schnittbildverfahrenunter Nutzung einesStrahlenkörperchens

keineAngabeerforderlich

AA22 Magnetresonanztomograph (MRT)

Schnittbildverfahrenmittels starkerMagnetfelder undelektro-magnetischerWechselfelder

ja

AA14 Gerät fürNierenersatzverfahren

Gerät zur Blutreinigungbei Nierenversagen(Dialyse)

ja

AA09 Druckkammer fürhyperbareSauerstofftherapie

Druckkammer zurSauerstoffüberdruckbehandlung


in Zusammenarbeit mitdem HBO-ZentrumAachen-Laurensberg

AA43 ElektrophysiologischerMessplatz mit EMG,NLG, VEP, SEP, AEP

Messplatz zur Messungfeinster elektrischerPotentiale imNervensystem, diedurch eine Anregungeines der fünf Sinnehervorgerufen wurden


AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde

NuklearmedizinischesVerfahren zurEntdeckungbestimmter, zuvormarkierter Gewebe,z.B. Lymphknoten


AA01 Angiographiegerät/DAS Gerät zurGefäßdarstellung

ja Einschließlich mehrererHerzkatheterplätze

AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung




Nr. Vorhandene Geräte UmgangssprachlicheBezeichnung

24hverfügbar

Kommentar

AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für dieweibliche Brustdrüse


AA26 Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT

Schnittbildverfahren inder Nuklearmedizin,Kombination mitComputertomographiemöglich


AA47 InkubatorenNeonatologie

Geräte für Früh- undNeugeborene(Brutkasten)

ja Doppelwandinkubatoren für Früh- undNeugeborene(Brutkasten) für dieSicherstellung derthermoneutralen Zone

AA57 Radiofrequenzablation(RFA) und/oder andereThermoablationsverfahren

Gerät zurGewebezerstörungmittelsHochtemperaturtechnik


AA33 Uroflow/Blasendruckmessung/UrodynamischerMessplatz

Harnflussmessung keineAngabeerforderlich

AA15 Gerät zurLungenersatztherapie/-unterstützung

ja

AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät

Gerät zurGewebezerstörungmittelsHochtemperaturtechnik


AA50 Kapselendoskop VerschluckbaresSpiegelgerät zurDarmspiegelung


AA69 Linksherzkatheterlabor Gerät zur Darstellungder linken Herzkammerund derHerzkranzgefäße

ja

AA70 Behandlungsplatz fürmechanischeThrombektomie beiSchlaganfall

Verfahren zurEröffnung vonHirngefäßen beiSchlaganfällen

ja



— (vgl. Hinweis auf Seite 2)

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /Fachabteilungen

B-1 Klinik für Allgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie

B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Klinik fürAllgemein, Viszeral- und Transplantationschirurgie"

Fachabteilungsschlüssel: 1500

1513

1536

1550

Art: Klinik für Allgemein,Viszeral- undTransplantationschirurgie

Chefarzt oder Chefärztin:

Position: KlinikdirektorTitel, Vorname, Name: Univ.-Prof. Dr. med. Ulf Peter NeumannTelefon: 0241/80-89500Fax: 0241/80-42417E-Mail: [email protected]

Weitere Zugänge:

B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Zielvereinbarung gemäß §135c SGB V: Ja



[email protected]

B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung

Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar

VC24 Tumorchirurgie z.B. Operationen beiKrebserkrankungen derSpeiseröhre, des Magens,des Darmes, derBauchspeicheldrüse, derGallenblase und -gänge, derLeber einschließlichLebermetastasen,HyperthermeintraperitonealeChemotherapie (HIPEC)

VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie z.B. Leberresektionen,Behandlung vonGallengangstumoren,Resektion derBauchspeicheldrüse (PPPD,Whipple, Pankreatektomie,Linksresektion)

VC22 Magen-Darm-Chirurgie z.B. Operationen an derSpeiseröhre(Magenhochzug,Enukleation), dem Magen(radikale/erweiterte/subtotaleGastrektomie), Operationenan Dünn-, Dick- undEnddarm (Teilresektionen,Hemikolektomien,Rektumresektionen,Rektumexstirpationen)

VC60 Adipositaschirurgie z.B. Anlage einesMagenbandes, Magen-Darm-Bypasses oder einesSchlauchmagens

VC21 Endokrine Chirurgie z.B. Schilddrüsen-,Nebenschilddrüsen- undNebennierenoperationen

VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen z.B.transanale/endoskopischeTumorresektionen





VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen z.B. Leberresektionen,Milzentfernung,Gallenblasenentfernung,Operationen zurGewichtsreduktion bei sehrstarkem Übergewicht,Behandlung vonZwerchfellbrüchen und derRefluxerkrankung,Entfernung der Nebenniere,Behandlung der Divertikulitisund von kolorektalenTumoren

VC00 Hernienchirurgie z.B. Operationen beiNarbenhernien undLeistenhernien,Bauchwanddefekten,Therapie chronischerSchmerzsyndrome

VC00 Kinderchirurgie z.B. ambulanteKinderchirurgie, Chirurgievon angeborenenFehlbildungen,Neugeborenenchirurgie

VC25 Transplantationschirurgie Lebertransplantation,kombinierte Leber- undNierentransplantation

VC58 Spezialsprechstunde Kinderchirurgie,Bauchwandbrüche, Leber-und Pankreaserkrankungen,Speiseröhren- undMagenkrebs, Darmkrebs,Lebertransplantation,Adipositas,Inkontinenzsprechstunde

VP12 Spezialsprechstunde PsychosomatischeSprechstunde für Adipositas-Patienten

VC71 Notfallmedizin

VC00 Vor- und nachstationäre Behandlung

B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit derOrganisationseinheit / Fachabteilung



B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung



B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Privatambulanz

Ambulanzart: Privatambulanz(AM07)

Kommentar:

Poliklinik

Ambulanzart: Hochschulambulanz nach § 117 SGB V(AM01)

Kommentar:

Transplantationsambulanz

Ambulanzart: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. §31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)(AM05)

Kommentar:



B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V (a.F.)

Verpflichtend erbrachte ambulante Operationen:

OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung

5-530.00 29 Verschluss einer Hernia inguinalis: Offen chirurgisch, ohneplastischen Bruchpfortenverschluss: Mit hoherBruchsackunterbindung und Teilresektion

5-530.33 16 Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem, allogenemoder xenogenem Material: Offen chirurgisch, epifaszial (anterior)

5-399.5 9 Andere Operationen an Blutgefäßen: Implantation oder Wechselvon venösen Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapieoder zur Schmerztherapie)

5-399.7 5 Andere Operationen an Blutgefäßen: Entfernung von venösenKatheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zurSchmerztherapie)

5-492.00 5 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals:Exzision: Lokal

5-530.1 5 Verschluss einer Hernia inguinalis: Offen chirurgisch, mitplastischem Bruchpfortenverschluss

5-897.0 5 Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis: Exzision

5-898.7 4 Operationen am Nagelorgan: Transplantation des Nagelbettes

1-650.1 (Datenschutz) Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum

5-401.00 (Datenschutz) Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: Zervikal: OhneMarkierung

5-401.50 (Datenschutz) Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: Inguinal, offenchirurgisch: Ohne Markierung

5-452.60 (Datenschutz) Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe desDickdarmes: Exzision, endoskopisch, einfach (Push-Technik):Exzision ohne weitere Maßnahmen

5-452.71 (Datenschutz) Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe desDickdarmes: Exzision, endoskopisch, Push-and-pull-back-Technik:Polypektomie von 1-2 Polypen mit Schlinge

5-491.12 (Datenschutz) Operative Behandlung von Analfisteln: Exzision: Transsphinktär

5-530.01 (Datenschutz) Verschluss einer Hernia inguinalis: Offen chirurgisch, ohneplastischen Bruchpfortenverschluss: Mit Hydrozelenwandresektion

5-530.5 (Datenschutz) Verschluss einer Hernia inguinalis: Bei Rezidiv, offen chirurgisch,mit plastischem Bruchpfortenverschluss

5-531.34 (Datenschutz) Verschluss einer Hernia femoralis: Mit alloplastischem, allogenemoder xenogenem Material: Offen chirurgisch,präperitoneal/retromuskulär (posterior)




5-534.01 (Datenschutz) Verschluss einer Hernia umbilicalis: Offen chirurgisch, ohneplastischen Bruchpfortenverschluss: Mit Exstirpation einerNabelzyste

5-534.02 (Datenschutz) Verschluss einer Hernia umbilicalis: Offen chirurgisch, ohneplastischen Bruchpfortenverschluss: Mit Abtragung des Urachus

5-535.0 (Datenschutz) Verschluss einer Hernia epigastrica: Offen chirurgisch, ohneplastischen Bruchpfortenverschluss

5-612.1 (Datenschutz) Exzision und Destruktion von erkranktem Skrotumgewebe: PartielleResektion

5-624.4 (Datenschutz) Orchidopexie: Mit Funikulolyse

5-640.2 (Datenschutz) Operationen am Präputium: Zirkumzision

5-850.86 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Fremdkörperentfernung auseinem Muskel: Bauchregion

5-850.a6 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Fremdkörperentfernung auseiner Faszie: Bauchregion

5-903.1c (Datenschutz) Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Verschiebe-Rotationsplastik, kleinflächig: Leisten- und Genitalregion

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu

Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu

B-1.11 Personelle AusstattungB-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Hauptabteilung:




27,80


0,00


5,80


Fälle je Vollkraft 94,40909




42,00




16,42


0,00


3,42



Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- undSchwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ09 Kinderchirurgie

AQ13 Viszeralchirurgie

AQ07 Gefäßchirurgie

AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF49 Spezielle Viszeralchirurgie

ZF28 Notfallmedizin



B-1.11.2 Pflegepersonal




83,35


0,00


10,01


Fälle je Anzahl 28,32015


38,50




2,39


0,00


0,19





Altenpfleger und Altenpflegerinnen



2,11


0,00


0,00



Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen



1,73


0,00


0,00






11,58


0,00


2,47








2,50


0,00


2,50


Fälle je Anzahl




1,74


0,00


0,19



Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicherakademischer Abschluss

Kommentar

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ08 Operationsdienst

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ02 Diplom

PQ11 Pflege in der Nephrologie

PQ21 Casemanagement

PQ20 Praxisanleitung

PQ14 Hygienebeauftragte in der Pflege




Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation Kommentar

ZP15 Stomamanagement

ZP16 Wundmanagement

ZP08 Kinästhetik

B-1.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik




Keine Zielvereinbarungen geschlossen

B-2 Klinik für Anästhesiologie

B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Klinik fürAnästhesiologie"

Fachabteilungsschlüssel: 3700 Klinik für Anästhesiologie

Art: Klinik fürAnästhesiologie


Position: KlinikdirektorTitel, Vorname, Name: Univ.-Prof. Dr. med. Rolf RossaintTelefon: 0241/80-88179Fax: 0241/80-82406E-Mail: [email protected]

Weitere Zugänge:




[email protected]


Keine Hauptdiagnosen erbracht



VX00 Akute und chronische Schmerztherapie bei stationären undambulanten Patienten durch den Akutschmerzdienst bzw.über die Schmerzambulanz

VX00 Narkosebehandlungen bei Operationen undUntersuchungen

VX00 Narkosen bei ambulanten Operationen

VX00 Narkosen bei Operationen mit Herzlungenmaschine

VX00 Narkosen bei Säuglingen und Kindern, u.a. bei Operationenmit Herzlungenmaschine

VX00 Regionalanästhesie (rückenmarksnah und peripher)

VX00 Tauchmedizin und hyperbare Sauerstofftherapie medizinische Absicherungder Polizeitaucher Köln unddesAstronautentrainingszentrums der ESA

VX00 Notarztdienst der Stadt Aachen

VX00 Vor- und nachstationäre Behandlung

VX00 Hausinterne Notfallversorgung

VX00 Narkosen bei Organtransplantationen










Keine ambulante Operation nach OPS erbracht


Privatambulanz


Kommentar:

Schmerzambulanz und Prämedikationsambulanz


Kommentar: Dr. med. PostTel. Schmerzambulanz 0241 80 88251Dr.med. Sieckmann,Tel. Prämedikationsambulanz 0241 80 80834


B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu

Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Keine Angabe / Trifft nicht zu

B-2.11 Personelle AusstattungB-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Hauptabteilung:




101,63


0,00


9,81






42,00




50,83


0,00


4,90



Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- undSchwerpunktkompetenzen)

Kommentar

AQ01 Anästhesiologie

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar

ZF02 Akupunktur

ZF15 Intensivmedizin

ZF28 Notfallmedizin

ZF42 Spezielle Schmerztherapie

ZF11 Hämostaseologie



B-2.11.2 Pflegepersonal




62,51


0,00


62,51


Fälle je Anzahl


38,50




0,70


0,00


0,70


Fälle je Anzahl






0,80


0,00


0,80


Fälle je Anzahl




1,00


0,00


1,00


Fälle je Anzahl




2,00


0,00


2,00


Fälle je Anzahl




Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicherakademischer Abschluss

Kommentar

PQ04 Intensivpflege und Anästhesie

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ20 Praxisanleitung

PQ02 Diplom

PQ14 Hygienebeauftragte in der Pflege

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Nr. Zusatzqualifikation Kommentar

ZP14 Schmerzmanagement

B-2.11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik




B-3 Klinik für Augenheilkunde

B-3.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Klinik fürAugenheilkunde"

Fachabteilungsschlüssel: 2700

Art: Klinik fürAugenheilkunde


Position: KlinikdirektorTitel, Vorname, Name: Univ.-Prof. Dr. med. Peter WalterTelefon: 0241/80-88190Fax: 0241/80-82408E-Mail: [email protected]

Weitere Zugänge:


Zielvereinbarung gemäß §135c SGB V: Ja



[email protected]




VA07 Diagnostik und Therapie des Glaukoms Medikamentöse undoperative Therapie beierhöhtem Augeninnendruck

VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhautund der Netzhaut

z.B. der altersbedingtenMakuladegeneration oderbei Zuckerkrankheit

VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen derAugenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowieAkkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern

VA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva

VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse individuell angepassteOperationsverfahren beigrauem Star

VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, derHornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers

z.B.Hornhauttransplantationen

VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides,des Tränenapparates und der Orbita

VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpersund des Augapfels

VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervsund der Sehbahn

VA11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit Forschungsschwerpunkt

VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen undneuroophthalmologischen Erkrankungen

z.B. Schielbehandlung

VA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und derAugenanhangsgebilde

VA18 Laserchirurgie des Auges

VA15 Plastische Chirurgie

VA17 Spezialsprechstunde Schielen, Grüner Star,Netzhautveränderungen,Laserchirurgie, Tumoren,Hornhauterkrankungen,Sprechstunde für Kinder

VA00 Notfallbehandlung








Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt.




Poliklinik


Kommentar:

Elektrophysiologische Ambulanz

Ambulanzart: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. §31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)(AM05)

Kommentar:

Privatambulanz


Kommentar:

Onkologische Erkrankungen Tumore der Augen

Ambulanzart: Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach §116b SGB V (AM06)

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Verpflichtend erbrachte ambulante Operationen:


5-155.4 135 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea:Durch flächige Laserkoagulation

5-144.5a 133 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]:Linsenkernverflüssigung [Phakoemulsifikation] über kornealenZugang: Mit Einführung einer kapselfixierten Hinterkammerlinse,monofokale Intraokularlinse

5-142.2 90 Kapsulotomie der Linse: Kapsulotomie durch Laser

5-097.1 59 Blepharoplastik: Blepharoplastik des Oberlides

5-155.3 56 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea:Durch lokale Laserkoagulation

5-091.20 37 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe desAugenlides: Tiefe Exzision: Ohne Beteiligung der Lidkante

5-091.30 37 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe desAugenlides: Tiefe Exzision, histographisch kontrolliert(mikrographische Chirurgie): Ohne Beteiligung der Lidkante

5-093.2 36 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch horizontaleVerkürzung des Augenlides

5-129.4 21 Andere Operationen an der Kornea: Entfernung einer Hornhautnaht

5-144.5e 20 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]:Linsenkernverflüssigung [Phakoemulsifikation] über kornealenZugang: Mit Einführung einer kapselfixierten Hinterkammerlinse,Sonderform der Intraokularlinse

5-091.21 12 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe desAugenlides: Tiefe Exzision: Mit Beteiligung der Lidkante

5-112.2 10 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe derKonjunktiva: Exzision mit Plastik

5-093.6 8 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch Repositioneiner Lidlamelle

5-091.11 7 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe desAugenlides: Oberflächliche Exzision, histographisch kontrolliert(mikrographische Chirurgie): Mit Beteiligung der Lidkante

5-123.20 7 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Kornea:Keratektomie: Superfiziell

5-091.10 6 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe desAugenlides: Oberflächliche Exzision, histographisch kontrolliert(mikrographische Chirurgie): Ohne Beteiligung der Lidkante

5-097.2 6 Blepharoplastik: Blepharoplastik des Unterlides




5-155.6 6 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea:Durch photodynamische Therapie

5-091.01 5 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe desAugenlides: Oberflächliche Exzision: Mit Beteiligung der Lidkante

5-091.31 5 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe desAugenlides: Tiefe Exzision, histographisch kontrolliert(mikrographische Chirurgie): Mit Beteiligung der Lidkante

5-133.3 5 Senkung des Augeninnendruckes durch Verbesserung derKammerwasserzirkulation: Lasertrabekuloplastik

5-155.1 5 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea:Durch Kryokoagulation

5-093.1 4 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch Naht

5-093.3 4 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch Operationan den Lidretraktoren

5-10k.0 4 Kombinierte Operationen an den Augenmuskeln: Operation an 2geraden Augenmuskeln

5-081.0 (Datenschutz) Exzision von (erkranktem) Gewebe der Tränendrüse: PartielleExzision

5-086.30 (Datenschutz) Rekonstruktion des Tränenkanals und Tränenpunktes:Rekonstruktion des Tränenkanals: Mit Ringintubation

5-092.00 (Datenschutz) Operationen an Kanthus und Epikanthus: Tarsorrhaphie: OhneLidkantenexzision

5-092.01 (Datenschutz) Operationen an Kanthus und Epikanthus: Tarsorrhaphie: MitLidkantenexzision

5-092.1 (Datenschutz) Operationen an Kanthus und Epikanthus: Kanthopexie, medial

5-092.41 (Datenschutz) Operationen an Kanthus und Epikanthus: Korrekturoperation beiEpikanthus: Doppel-Z-Plastik

5-093.5 (Datenschutz) Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: DurchVerschiebe- oder Schwenkplastik

5-094.1 (Datenschutz) Korrekturoperation bei Blepharoptosis: Levator-/Aponeurosenfaltung

5-094.3 (Datenschutz) Korrekturoperation bei Blepharoptosis: Levatorreinsertion

5-095.11 (Datenschutz) Naht des Augenlides: Verschluss tiefer Liddefekte: Mit Beteiligungder Lidkante

5-096.01 (Datenschutz) Andere Rekonstruktion der Augenlider: Durch Hautlappenplastik:Mit Hautschwenkung

5-097.3 (Datenschutz) Blepharoplastik: Entfernung eines Fettgewebeprolapses der Orbita

5-098.02 (Datenschutz) Vertikale Lidverlängerung: Oberlidverlängerung: Durch Rezessiondes Oberlidretraktors




5-10b.0 (Datenschutz) Schwächende Eingriffe an einem geraden Augenmuskel: EinfacheRücklagerung

5-10f.1 (Datenschutz) Verstärkende Eingriffe an einem schrägen Augenmuskel: Faltung

5-112.1 (Datenschutz) Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe derKonjunktiva: Exzision ohne Plastik

5-132.20 (Datenschutz) Senkung des Augeninnendruckes durch Operationen am Corpusciliare: Zyklophotokoagulation: Offen chirurgis

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