3.2.1.6 One day Surgery และ Minimal Invasive Surgery

(1) ขอพจารณา รองอธบด (นายแพทยประพนธ ตงศรเกยรตกล) รายงานความกาวหนา One day Surgery และ Minimal Invasive Surgery ใหทประชมทราบ (เอกสารหมายเลข 3.2.1.6) (2) ขอเสนอ เพอทราบ (๓) มตทประชม

รายงานความกาวหนาOne Day Surgery

& Minimally Invasive Surgeryโดย รองอธบดกรมการแพทย(นพ.ประพนธ ตงศรเกยรตกล)

1

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

1. (ราง) ค าสงแตงตงทปรกษาฯ และคณะอนกรรมการฯ 2. รายการหตการทจะด าเนนการในระยะแรก3. หตถการทราชวทยาลยและสมาคมการแพทยทเกยวของ

เสนอใหด าเนนการเพมเตม4. แผนการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โครงการ

พฒนาระบบบรการผาตดแบบวนเดยวกลบ One Day Surgery (ODS) Action Plan I ระยะ 1 ป พ.ศ. 2561

5. Time line แผนการด าเนนงานในปงบประมาณ พ.ศ. 2561

กรอบการน าเสนอ

2

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

(ราง) ค าสงแตงตงทปรกษาคณะท างานจดท าแผนยทธศาสตรประเทศไทย 4.0 ดานสาธารณสข ประเดนยอย One Day Surgery (ODS )

และ Minimally Invasive Surgery (MIS)

ประกอบดวย

1. ประธานหรอผแทนราชวทยาลยศลยแพทยแหงประเทศไทย

2. ประธานหรอผแทนราชวทยาลยแพทยออรโธปดกสแหงประเทศไทย

3. ประธานหรอผแทนราชวทยาลยวสญญแพทยแหงประเทศไทย

4. ประธานหรอผแทนราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศไทย

5. นายกหรอผแทนสมาคมแพทยสองกลองทางเดนอาหารแหงประเทศไทย

6. นายกหรอผแทนสมาคมแพทยระบบทางเดนอาหารไทย

- รางค าสงแตงตงคณะอนกรรมการการก าหนดมาตรฐานความปลอดภยของผปวยทเขารบบรการการผาตดแบบวนเดยวกลบและการผาตดแผลเลก- รางค าสงแตงตงคณะอนกรรมการตรวจสอบมาตรฐานการจดตง One Day Surgery Unit และการผาตดแผลเลก ในโรงพยาบาล (รายละเอยดตามเอกสารแนบ)3

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

One Day SurgeryMinimally Invasive Surgery

รายการหตถการทจะด าเนนการในระยะแรก

1) Inguinal hernia, Femoral hernia2) Hydrocele3) Hemorrhoid4) Vaginal bleeding5) Esophagogastric varices6) Esophageal Stricture7) Esophagogastric cancer with obstruction8) Colorectal polyp9) Common bile duct Stone10) Pancreatic duct stone11) Bile duct stricture12) Pancreatic duct stricture

1) Symptomatic gallstone /cholecystitis

2) Colorectal cancer3) Lumbar disc herniation4) ACL injury5) Myoma uteri6) Ovarian cyst

4

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

หตถการทราชวทยาลยและสมาคมการแพทยทเกยวของ

เสนอใหด าเนนการเพมเตม

5

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

ราชวทยาลยรงสแพทยแหงประเทศไทยODS MIS หมายเหต

1. Cerebral Diagnostic Angiography (4 vessels)2. Sclerosing therapy for vascular malformation3. Percutaneous Vertebroplasty4. Diagnostic Angiography (Body part)5. Ascending Venography for lower extremities6. Descending Venography for lower extremities7. Percutaneous Intra-abdominal Biopsy/Fine Needle

Aspiration (FNA)8. Percutaneous Lung Biopsy/Fine Needle Aspiration (FNA)9. Percutaneous Biopsy/Fine Needle Aspiration (FNA)

for other organs10. Drainage Catheter revision/removal11. Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD)12. Percutaneous Cholangiography

- หตถการทงหมดน เปนหตถการทผปวยไมจ าเปนตองนอนพกคาง ยกเวน กรณทแพทยลงความเหนวามภาวะแทรกซอน หรอผปวยทจ าเปนตองใสทอเพอดมยาสลบ หรอมการตรวจรกษาอยางอนตอเนองตอไป

6

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

สมาคมแพทยระบบทางเดนอาหารแหงประเทศไทยODS MIS หมายเหต

1. Foreign body removal from upper GI tract2. Percutaneous Endoscopic gastrostomy (PEG)3. Gastric polyp4. Gastric antral vascular ectasia (GAVE) + argon

plasma coagulation5. GI bleed (Non – variceal)

-

7

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

ราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศไทยODS MIS หมายเหต

1. Operative hysteroscopy2. Female sterilization3. Operative laparoscopy

1. Endoscopic surgery for uterine pathology

2. Lap adnexal surgery3. Lap surgery for gynecologic

malignancy4. Minimally invasive pelvic

floor surgery

8

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

ราชวทยาลยจกษแพทยแหงประเทศไทยODS MIS หมายเหต

1. Phacoemulsification with IOL implantation

2. Small incision manual Phaco (MSICS)3. Secondary IOL implantation4. Phakic IOL implantation

- บางรายอาจพจารณาใหอยโรงพยาบาลตามความเหนของแพทยได

9

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

สมาคมรงสรวมรกษาระบบประสาทODS MIS หมายเหต

Venolymphaticmalformation at head and neck

1. Percutaneous vertebral biopsy2. Percutaneous vertebroplasty

หตถการ ODS ไมสนบสนนใหท าในโรงพยาบาลสวนภมภาค เนองจากตองใชเครองมอราคาสงและท าโดยรงสแพทยทผานการฝกอบรมเฉพาะทางเทานน

10

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

สมาคมศลยแพทยทรวงอกแหงประเทศไทยODS MIS หมายเหต

1. Cervical mediastinoscopyส าหรบ mediastinal staging for lung cancer, diagnostic procedure for mediastinal lesion2. Rigid bronchoscopy for biopsy or removal endobronchial lesion and foreign body

– Video – Assisted thoracoscopic surgery (VATS) ส าหรบโรค1. Pneumothorax2. Wedge excisional biopsy3. Lobectomy4. Mediastinal Tumor5. Pleural Tumor6. Malignant pleural effusion7. Empyema thoracis8. Bullae of lung

11

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

แผนงาน: การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการพฒนาระบบบรการผาตดแบบวนเดยว

One Day Surgery (ODS)

Action Plan ระยะ 1 ป (พ.ศ. 2561) ตามแผนยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป ดานสาธารณสข

12

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

โครงการพฒนาระบบบรการผาตดแบบวนเดยว One Day Surgery (ODS)หมวด Service Excellence

แผนท 6. การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

โครงการท 16. โครงการพฒนาระบบบรการ One Day Surgery (ODS)

ลกษณะ เชงปรมาณ

ระดบการแสดงผล เขตสขภาพ, ระดบประเทศ

ชอตวชวด รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery

ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยทเขาหลกเกณฑรายโรค One Day Surgery

วธการจดเกบขอมล เขตสขภาพจดเกบรวบรวมขอมลผปวยตามแบบฟอรมการรายงานผลการด าเนนงาน

แหลงขอมล โรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลในเขตสขภาพทง 13 เขตสขภาพ

ระยะเวลาประเมนผล ทก 6 เดอน

วธการประเมนผล วเคราะหขอมลจากการรายงานผลการด าเนนงานโครงการพฒนาระบบบรการ One Day Surgery (ODS)

เอกสารสนบสนน คมอแนวทางการด าเนนงาน One Day Surgery (ODS) 13

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

One Day Surgery (ODS)

2561 2562 2563 2564

รอยละ 15 รอยละ 20 รอยละ 25 รอยละ 30

เกณฑเปาหมายของปงบประมาณ 2562 อาจจะปรบเปลยนตามความเหมาะสมของการประเมน โครงการป 2561

เกณฑเปาหมาย

ค านยามการผาตดผปวย ทไมตองรบเปนผปวยใน

และอยโรงพยาบาลไมเกน 24 ชวโมง ตามหลกเกณฑการพจารณาโรค 12 โรค

รอยละของผปวยทเขารบการผาตดแบบ One Day Surgery

14

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

1. เขตสขภาพสามารถวางแผนและพฒนาการใหบรการ ODS ทสอดคลองกบบรบทของเขต

2. โรงพยาบาลระดบ A สามารถด าเนนการ ODS ไดอยางนอย 1 แหง/เขต

ไตรมาสท 1

ไตรมาสท 2

ไตรมาสท 3

ไตรมาสท 4

1. ขอมล Reimbursement ทเปนธรรม ใกลเคยงความเปนจรงมากทสด

2. เขตสขภาพ เขาใจแนวทางการด าเนนงานการบรการ ODS อยางเปนระบบ

3. เขตสขภาพสามารถวางแผนและพฒนาการใหบรการ ODS ทสอดคลองกบบรบทของเขต

โรงพยาบาลระดบ S, M1สามารถด าเนนการ ODS ได

อยางนอย 1 แหง/เขต

ขอมลในการวางแผนปรบปรงการด าเนนงาน และการ

ประเมนประสทธภาพโครงการ

Small Success

15

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

ต.ค. 2560 ต.ค. 2560 พ.ย. 2560 พ.ย. 2560 ต.ค. 60 เปนตนไป

กจกรรม : จดท าคมอแนวทางการจดตง ODS/MIS Unit ผรบผดชอบ : คณะท างานหนวยงานสนบสนน : สวก.งบประมาณ : 200,000* บาท

กจกรรม : ชแจงแนวทางการด าเนนงานกบพนทผรบผดชอบ : คณะท างานหนวยงานสนบสนน : สวก.งบประมาณ : 500,000* บาท

กจกรรม : ประชาสมพนธโครงการ ผานชองทางตางๆผรบผดชอบ : คณะท างานหนวยงานสนบสนน : สล.งบประมาณ : 100,000* บาท

กจกรรม : จดท าคมอมาตรฐานความปลอดภยของผปวย ผรบผดชอบ : คณะท างานหนวยงานสนบสนน : สวก.งบประมาณ : 200,000* บาท

กจกรรม : ตรวจเยยมและประเมนโครงการในพนทเขตสขภาพผรบผดชอบ : ทมตรวจเยยมและประเมนฯ หนวยงานสนบสนน : ส านกนเทศระบบการแพทยงบประมาณ : 1,300,000* บาท

ส.ค.-ก.ย. 2561

กจกรรม : การรายงานผลการด าเนนงาน ODS/MISผรบผดชอบ : โรงพยาบาลทเขารวมโครงการ, เขตสขภาพ, คณะท างาน

*กรมการแพทยสนบสนนงบประมาณ

Timeline การด าเนนงาน ป 2561 เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

ขอเสนอรายการ และ (ราง) แนวทางการจายส าหรบรายการโรค One Day Surgery ส าหรบปงบประมาณ 2561 (17 สงหาคม 2560)

มตคณะอนกรรมการฯ

1) เหนชอบในหลกการ รายการโรคและหตถการทจะด าเนนการ One Day Surgery 12 รายการ และ Minimally Invasive Surgery 6 รายการ ตามทเสนอ

2) เหนชอบใหด าเนนการ One Day Surgery ปงบประมาณ 2561 ส าหรบหนวยบรการในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ส าหรบ Minimally Invasive Surgery ให กสธ. รวมกบ สปสช. ด าเนนการศกษาความปลอดภยในการบรการและผลกระทบภาระงบประมาณ

3) มอบกรมการแพทย เปนหนวยงานหลกในการจดระบบบรการ และการศกษาความปลอดภย ในการบรการ

4) มอบ สปสช. จดท าขอเสนอแนวทาง หลกเกณฑการจายเพอรองรบกรณ One Day Surgery โดยเนนระบบการจายแบบปลายปด

17

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

ทมา: แนวทางการบรหารงานและประเดนเนนหนก ของกระทรวงสาธารณสข ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2561โดย นพ.เจษฎา โชคด ารงสข อธบดกรมควบคมโรค 15 กนยายน 2560 18

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

ทมา: แผนปฏบตการค ารบรองการปฏบตราชการกระทรวงสาธารณสข (PA) ของรองปลดกระทรวงสาธารณสข (ดานพฒนาการแพทย) ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2561 โดย นพ.มรต จรเศรษฐสร 15 กนยายน 256019

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

ทมา: แผนปฏบตการค ารบรองการปฏบตราชการกระทรวงสาธารณสข (PA) ของรองปลดกระทรวงสาธารณสข (ดานพฒนาการแพทย) ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2561 โดย นพ.มรต จรเศรษฐสร 15 กนยายน 256020

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6

21

ขอบคณครบ

เอกสารหมายเลข 3.2.1.6