„Alte Zöpfe abschneiden Bewegung mit/trotz Defibrillator“ · Jayaraman R et al. Risk Factors of Sudden Death in the Young; Multiple-Year Community-Wide Assesment. ... Cardiac

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„Alte Zöpfe abschneiden -Bewegung mit/trotz Defibrillator“

Dipl.-Sportlehrer Uwe Schwan Sporttherapeut DVGS e.V.

14. Jahrestagung des

Bundesverbandes

Defibrillator (ICD) Deutschland e.V.

29.02. - 01.03.2020 Rotenburg a. d. Fulda

2 Uwe Schwan Rehaklinik HD- Königstuhl

Gliederung

1. Wirkt Sport langfristig positiv?

2. Ist Sport kardiologisch risikoreich?

3. Wie arbeitet der Herzmuskel?

4. Welche Organsysteme profitieren vom Sport?

5. Was ist beim Sport mit Defi zu beachten?

6. Kardiologische Bewertung von Sportarten


Lebenserwartung von Sporttreibenden vs. nicht Sporttreibende

SportartLebenserwartung +

JahreLiteratur

Ausdauersport 6,3 Prout et al.,1954Langlaufski 2,8 Karvonen et al., 1974Langlaufski 4,3 Karvonen et al.1977Kraftsport 1,6 Sarna, Kaprio, 1994Eishockey, Basketball 4 Sarna et al. 1993Baseball 4,5 Abel et al. 2005Fußball Deutschland -1,9 Kuss et al. 2011Langlauf-Ski 7 Grimsmo et al. 2011Radfahrer Tour de France 8 Sanchis-Gomar et al. 2011Freizeitsport moderat 1,8 Moore et al. 2012Freizeitsport intensiv 4,5 Moore et al. 2012Jogging normal 2,6 Schnohr et al 2013Jogging intensiv 5,6 - 6,3 Schnohr et al 2013Olympiamedaille 2,8 Clarke et al. 2015Quelle: Sport schadet dem Herzen nicht; Löllgen, Sanchis-Gomar, PredelHerzmedizin 3, 33. Jahrg., 34 - 39; 2017


Michael Goolaerts 23J. Radsport / Bruno Pezzey Fußball / Heiko Fischer 29 J.

Eiskunstlauf / Axel Jüptner 28 J. Fußball / Markus Paßlack 23 J. Fußball / Alexej

Tscherepanow 19 J. Eishockey

Quelle: Cardio News 2018


Sport als Auslöser für den plötzlichen Herztod?

Jayaraman R et al. Risk Factors of Sudden Death in the

Young; Multiple-Year Community-Wide Assesment.

Circulation. 2018; 137; 1561-70

3.775 plötzliche Hertztode beim Sport (2002 – 2015)

71% ohne Ankündigung

31% Herzrhythmusstörungen

22% Erstmanifestation der KHK

14% hypertrophe Kardiomyopathie

60% hatten 1 Risikofaktor

61% hatten Adipositas (14% BMI über 41 )

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Sport für das HerzHerzfrequenz / Pulsfrequenz

Ruhe : 80 s/min

(115.000 Schläge pro Tag)

Max. Herzfrequenz: 210 - LA

Blutdruck

Ruhe: 120 / 70 mm HG

Max. : 240 mm HG

Schlagvolumen: LVEF

Menge Blut, die pro

Herzschlag ausgeworfen

wird.

Mehr als 55%

Uwe Schwan Rehaklinik HD- Königstuhl

Herzfrequenz x systolischer Blutdruck =

Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels

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Herzfrequenz

Blutdruck diastolisch

Maximale

Leistungsfähigkeit

100%

Diagnostik / Belastungs-EKG

Stufenartig, rampenartig, mindestens 10 Minuten

40% 50% 65%

Stresshormone

Katecholamine

Blutdruck systolisch


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AusdauertrainingNachgewiesene Effekte

Adaptationserscheinungen:

Umstellung von Sympathikotonus auf Vagotonus

Verminderung der Herzschlagfrequenz

Verlängerung der Diastolendauer

Verminderung des Arbeitsblutdrucks

Reduzierung des Katecholamingehalts

Verbesserte Vaskularisierung

Verbesserung der Endothelfunktion

Förderung eines Kollateralkreislaufs

Positive Beeinflussung der Blutgerinnungsverhältnisse

Senkung des Gesamt-Cholesterinspiegels, Aktivierung der Fettverbrennung

Erhöhung der Insulinsensivität

Höhere Knochendichte und Knochenmasse

Stabilisierung der Telomere (Chromosomenkappen)


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AusdauertrainingNachgewiesene Effekte

Helmut Hinghofer-Szalkay Uni-Graz


Die Muskelzelle ist nicht nur ein

Ort der Kohlenhydrat- und

Fettverbrennung, sondern auch

ein Ort zur Hormon- und Enzym-

Produktion.

Alle für den Stoffwechsel und

Organsysteme

aufbauenden Stoffe kommen aus

der Aktivität der Muskelzelle!

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Gibt es ein Risiko?

Quelle:

Lampert R. et al. „Safety of Sports for Athletes With Implantable

Cardioverter-Defibrillators Long-Term Results of a Prospective

Multinational Registry

Circulation, 2017; 135:2310-2312

Ergebnisse:

Personen: 371 Athleten mit ICD

Grunderkrankung: Long-QT-Syndrom, hypertrophe Kardiomyopathie;

arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie

Sportarten: Laufen, Basketball, Fußball

Todesfälle: keine

Grund der Entladungen: ventrikuläre Tachyarrhythmien;

Bei Belastung (20%) häufiger als in Ruhe (10%)

Ernsthafte Verletzungen: keine


11Uwe Schwan Rehaklinik HD - Königstuhl

Bewertung von Sportarten

Laufen, Joggen, NordicWalking

Ausdauereffekt: sehr hoch, Idealsportart

Gefahren: Keine

Rad fahren


Gefahren: Keine;

Gefahr nur bei Stürzen

Mountainbike


Gefahren: Keine; abhängig vom Gelände;

Gefahr nur bei Stürzen

Cardiogeräte: Laufband, Ergometer,

Ruderergometer, Stepper, Cross Trainer

Ausdauereffekt : sehr hoch, Idealsportart

Gefahren: Keine; Intensitäten gut steuerbar

12Uwe Schwan Rehaklinik HD - Königstuhl


Reitsport

Ausdauereffekt: gering

Koordination: hoch

Gefahren: Keine; Gefahr nur bei Stürzen

Golf, Tennis


Koordination: hoch

Gefahren: 2-3 Monate nach Implantation keine

Kampfsport mit Körperkontakt sind verboten

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Fitnesssport / Work outs

Ausdauereffekt: gering bis hoch je nach Intensität und Dauer

Koordination, Kräftigung, Gelenkigkeit: hoch

Gefahren: gering; Gefahr nur bei ruckartigen Bewegungen

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Sonderfall: Schwimmen bzw. Wasseraufenthalt


Schwimmen, Aquabike, Aquafitness, Wassergymnastik


Koordination: hoch

Gefahren: Keine; Gefahr nur bei Stürzen

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Sonderfall: Schwimmen bzw. Wasseraufenthalt

Zentrales Blutvolumen + 500 ml

Herzvolumen + 180 ml

Zentraler Venendruck + 8 mm HG

Schlagvolumen + 35 %

Totaler peripherer Widerstand - 30 %

Arterieller Blutdruckdruck unverändert

Cardiac output + 32 %

PAP / PCP + 10 mm HG

Herzfrequenz - 10 s/min


Veränderungen der Herzkreislauf-Arbeit beim Eintauchen ins Wasser sind

abhängig von der Grunderkrankung.

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Fazit:

1. Sportliche Aktivitäten sind grundsätzlich

möglich.

2. Das Sportprogramm richtet sich aber nach der

Grunderkrankung des Herzmuskels.

3. Sportarten mit hohem Zug und Druck auf die

Arm- oder Brustmuskulatur sollten in den

ersten 2-3 Monaten nach Implantation

vermieden werden.

4. Kampfsportarten mit Gegnerkontakt sind tabu.

5. Schwimmen und Aquafitness ist ebenfalls

möglich (hier am besten immer zu zweit).


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