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Thema
Autor, Einrichtung, Abteilung ...
„Chemotherapie ade? Intelligente Medikamente in der Krebstherapie (Leberkrebs)“
Bettina Grasl-KrauppInstitut für Krebsforschung der Medizinischen Universität Wien
BasiskursKrebswissenSommer 2016
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Thema
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Leberkrebs: Weltweit unter 5 häufigsten Tumoren
Inzidenz pro 100.000 Männer
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Thema
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Inizidenz von Leberkrebs in Österreich bei Männern 2-fach höher und zunehmend
1985 1990 1995 2000 2005
3
6
9
12
Männer
Frauen
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Thema
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Viele Risikofaktoren für Leberkrebs
Virus, HBV, HCV
Aflatoxine
Äthanol
Fettsucht
Diabetes
Wachstums-faktoren
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Stadien der Zirrhose
6
Thema
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Prävalenz der HCV Infektion in Europa und FolgenHCC-Todesfälle pro 100.00
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HCV Infektion ist heilbar
Neben neuen Interferonen forscht man an Mitteln, die das Virus direkt an der Vermehrung behindern.
Eine Kombination von Sofosbuvir und Velpatasvir hat in einer Studie eine Heilungsrate von 99 % erbracht (Jordan et al., New Engl J Medicine, 2015)
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HCC in Kindern in Taiwan durch Impfung rückläufigIn
zide
nz v
on H
CC
[Rat
e pr
o 10
0,00
0]
Chang et al, NEJM 1997
00,10,20,30,40,50,60,70,80,9
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993
HBV ImpfungNeugeborener eingeführt
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Steatohepatitis:ein Risikofaktor für HCC
Übergewicht
Metabolisches Syndrom
Fettablagerung in Leber
Steatosis
Steatohepatitis
1. Schlag 2. Schlag
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Hohes Risiko für HCC bei Männern mit BMI ≥ 35 kg/m2
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Kaffee (ungefiltert) wirkt präventiv
Coffee consumption reduces the risk of HCC independently of its etiologyJ. Hepatol. (2005) 42: 528
Influence of Coffee Drinking on Subsequent Risk of HCC: A prospective study in Japan J. Natl. Cancer Inst. (2005) 97:293
12
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Frühes Stadium1 oder 3 Knoten ≤ 3cm
Heilung
1 Knoten
Resektion Transplantation PEI / RF
Zusätzl Krankheiten
Nein Ja
Leichte Zirrhose
Sehr frühes St.≤ 2 cm
Mittelstarke Zirrhose
TherapieTherapie
3 Knoten ≤3 cm
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Perkutane Ethanol Injektion (PEI)
From M.P. Manns (2005)
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Thema
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Frühes Stadium1 oder 3 Knoten ≤ 3cm
Intermediäres Stadium (multinodal)
Fortgeschrittenes Stadium
Heilung
1 Knoten
Resektion Transplantation PEI / RF
Zusätzl Krankheiten
Nein Ja
TACE Neue Medikamente
Lokale Invasion
Symptomat
TerminalStadium
Leichte Zirrhose Fortgeschrittene Zirrhose
Sehr frühes St.≤ 2 cm
Mittelstarke Zirrhose
TherapieTherapie
3 Knoten ≤3 cm
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Transarterielle Chemoembolisation (TACE)
Embolisat / Chemotherapiegemischmittels Katheder in die Lebereingebracht
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Sorafenib (Nexavar) blockiert das Wachstum der Tumorzellen
Sorafenib blockiert auch die Bildungneuer Blutgefäße
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Thema
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Bei Leberkrebs - Prävention ist die beste „Therapie“
Danke für Ihre Aufmerksamkeit
Anemona hepatica