Advanced Practice NursingEntwicklungen in der Rehabilitationspflege14.Juni 2018

Myrta Kohler Leiterin Pflegeentwicklung

Abschlüsse im Pflegebereich

M. Kohler 2

NDS /MAS

MScN

HFHöhere Fachschule

PhD

BScN

AGS 

FaGe

PA

CAS / DAS

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Brauchen wir "Studierte"?

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‖ Höhere Anzahl Patienten → 7% höhere Mortalität‖ Pflegefachpersonen mit Bachelor-Abschluss

reduzieren Mortalität:Abteilung mit 60% Bachelor und 6 Patienten→ 30% niedrigere Mortalität im Vergleich zu Abteilung mit 30% Bachelor und 8 Patienten

Definition APN‖ Eine APN ist eine Pflegeperson, "die

sich Expertenwissen, Fähigkeiten zurEntscheidungsfindung bei komplexenSachverhalten und klinische Kompetenzen für eine erweiterte, pflegerische Praxis angeeignet hat. Ein Masterabschluss in Pflege gilt als Voraussetzung."

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DBfK, ÖGKV, SBK, 2013

Kernkompetenzen‖ direkte klinische Praxis‖ Experten-Coaching‖ Beratung‖ ethische Entscheidungsfindung ‖ interdisziplinäre Zusammenarbeit‖ Klinisches und fachspezifisches

Leadership‖ Forschungskompetenz

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Hamric et al. 2014

Rolle APN‖ Selbständiges Handeln‖ Selbstverantwortliches klinisches

Entscheiden‖ Organisatorische Fähigkeiten im

Rahmen der Koordination von Gesundheitsdiensten

‖ Aktive Teilnahme an Pflegeforschung und Weiterentwicklung in der Pflege

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Faktoren Einführung APN-CH‖ Gesundheitsbedürfnisse der Bevölkerung‖ Ausbildung‖ Gesundheitspersonal‖ Rechtlicher, politischer und ökonomischer Kontext‖ Neue Versorgungsmodelle

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Nurse Practitioner

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Rolle Kurzbeschrieb Tätigkeiten und Kompetenzen

Nurse Practitioner (NP)

z.B. Family HealthNurse, Community Nurse

Generalistinnen und Generalisten, die Assessments unter sämtlichen Bedingungen durchführen. Eher in der Grundversorgung anzutreffen. Im Vergleich zur CNS grössere Verantwortung in Bezug auf die direkte klinische Praxis. 

z.B.• Direkte klinische Praxis• Umfassende klinische 

Untersuchungen• Diagnostische

Entscheidungen• Interprofessionelle 

Zusammenarbeit• Screening

Clinical Nurse Specialist

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Rolle Kurzbeschrieb Tätigkeiten und Kompetenzen

Clinical Nurse Specialist(CNS)

z.B. Breast Care Nurse

Spezialisierte Fachkräfte für ein Fachgebiet (z.B. Onkologie, Urologie), in der stationären Versorgung anzutreffen. Im Vergleich zur NP haben CNS eine grössere Rollenverantwortung, und verwenden mehr Zeit für Ausbildung, Forschung, professionelle Entwicklung. 

z.B.• Direkte klinische Praxis• Interventionen bei 

komplexen Pat.Situationen• Beratung von Pat., 

Angehörigen, Team• Angewandte Forschung, 

Weiterentwicklung der Pflegepraxis

APN-Rollen

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Qualifikationen - Einsatz

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Ambulante Versorgung

Wirksamkeit

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‖ Morbidität und Allgemeinzustand‖ Lebensqualität ‖ Patientenzufriedenheit‖ Kosten‖ Komplikationen‖ Arbeitszufriedenheit

Modelle in der Rehabilitation

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Ziel:optimale patienten‐ und familienzentrierte Pflege und Lebensqualität unter Berücksichtigung der aktuellen Evidenz

PraxisbeispieleSPZ Nottwil:‖ APN Kontinenzmanagement‖ APN Psychische Gesundheit‖ APN Alter

‖ Stabsfunktion Pflegeentwicklung

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Carolin Klein

Manuela Friedli

Romina Miracco

PraxisbeispieleLuzerner Kantonsspital:‖ APN Neuro Nurse‖ Parkinson Sprechstunde

‖ Departement Pflegeentwicklung und -qualität, Zentrum für Neurologie und Neurorehabilitation

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Claudia Gabriel

PraxisbeispieleRehabilitationszentrum Affoltern:‖ APN Palliativ Care ‖ Pflegeberaterin

Neurorehabilitation

‖ Matrixorganisation Doppelunterstellung

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Rebekka MüllerJudith Wieland

PraxisbeispieleKliniken Valens:‖ APN Neurorehabilitation ‖ APN Onkologische

Rehabilitation

‖ Stabsfunktion Pflegeentwicklung

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Jeanette MullisAnita Fumasoli

Beispiel Fachkarriere Pflege

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Einfache Grundpflege und Patientenbeobachtung sowie interner  Transportdienst, Assistenz‐Aufgaben im Pflegeprozess

Verantwortung im Pflegeprozess für definierte Patienten, Definierte Fortbildungen in der Rehabilitation 

Fachverantwortung auf Station für den gesamten Pflegeprozess im Tagesgeschäft und als Tutor 

Fachverantwortung im Pflegeprozess (Wunde, Bobath, Kinästhetik) Schulungen / Edukationen

g p j g

Leitung von Fachgruppen/ Pflegexperten, Leitung von Praxisentwicklung‐ / Forschungsprojekten in der Pflege 

Fachführung der gesamten Abteilung u. des Patientenpfad, Beratung, Praxisentwicklung 

Professionelle Pflege Stufe 1

Professionelle Pflege Stufe 2

Professionelle Pflege Stufe 3

Fachexperten

Pflegeexperten

Forschung Ltg. Pflegewicklung

1

2

3

4

5

6

FaGe, AGS, PAs

FH, HF, CAS, DAS  

BSc, MSc in A., NDS

MAS, NDS, Onkologie

MSc, APN

MScN, PhD

• täglicher Patientenkontakt • interdisziplinär tätig• verankert im Behandlungspfad

Herausforderungen‖ Unvollständige gesetzlichen Regelungen Querfinanzierung‖ Einsatz von Pflegefachpersonen mit unterschiedlicher Qualifikation als

APN (BScN, MAS, MScN)‖ Unsystematische Rollenentwicklung Verhindert Nachweis von

Wirksamkeit Unsystematische Langzeit-Evaluierung‖ Mangelnder Einsatz relevanter Stakeholder‖ Unterschiedliche Akzeptanz der Pflege, Ärzteschaft und Management‖ Meinung, dass APN Ärzte ersetzt

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Dr.phil. Myrta Kohler, MScN, RNLeiterin Pflegeentwicklung Kliniken ValensKontakt: myrta.kohler@kliniken-valens.ch

M.Kohler Leiterin Pflegeentwicklung

Literatur‖ Association of Rehabilitation Nurses. (2014). ARN Competency Model for Professional Rehabilitation Nursing. Retrieved from

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Nurs. 48(5) 530-540.‖ Bryant-Lukosius, D. Spichiger, E.; Martin, J.; Stoll, H.; Kellerhals, SD.; Fliedner, M. ….(2016) Framework for Evaluation the Impact

of Advanced Practice Nursing Roles. J Nurs Scholarsh.. 48(2):201-219. doi: 10.1111/jnu.12199‖ Hamric, A. B., Hanson, C. M., Tracy, M. F., & O'Grady, E. T. (2014). Advanced practice nursing: An integrative approach (5th

edition). St. Louis, Missouri: Elsevier/Saunders. ‖ Mahrer, R., Stolz, P., Pöhler, S., & Joss, M. (2011). Zur Sache: Advanced Practice Nursing. Institut für Pflege, ZHAW Zürcher

Hochschule für Angewandte Wissenschaften,‖ Suter, S., & Imhof, L. (2010). Thesen zur Rehabiliationspflege.‖ Suter, S.; Mahrer Imhof, R.; Gabriel, C.; Kesselring, J.; Schnepp, W.; Imhof, L. (2017). Consenting on Principles of Rehabilitation

Nursing Care: A Delphi Study. Rehabilitation Nursing. DOI: 10.1097/rnj.0000000000000111‖ Swiss ANP. (2012). Reglementierung der Pflegeexpertin APN: Zusammenfassung und Gründe für die seperate Reglementierung.

Retrieved from http://www.swiss-anp.ch/fileadmin/3_ANP_Berufsrolle/2012_EckpunktepapierANP.pdf ‖ Swiss ANP.(2016). Clinical Nurse Specialist (CNS) und Nurse Practitioner (NP). Unveröffentlichtes Arbeitspapier.

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