Advanced Practice NursingEntwicklungen in der Rehabilitationspflege14.Juni 2018
Myrta Kohler Leiterin Pflegeentwicklung
Abschlüsse im Pflegebereich
M. Kohler 2
NDS /MAS
MScN
HFHöhere Fachschule
PhD
BScN
AGS
FaGe
PA
CAS / DAS
Brauchen wir "Studierte"?
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‖ Höhere Anzahl Patienten → 7% höhere Mortalität‖ Pflegefachpersonen mit Bachelor-Abschluss
reduzieren Mortalität:Abteilung mit 60% Bachelor und 6 Patienten→ 30% niedrigere Mortalität im Vergleich zu Abteilung mit 30% Bachelor und 8 Patienten
Definition APN‖ Eine APN ist eine Pflegeperson, "die
sich Expertenwissen, Fähigkeiten zurEntscheidungsfindung bei komplexenSachverhalten und klinische Kompetenzen für eine erweiterte, pflegerische Praxis angeeignet hat. Ein Masterabschluss in Pflege gilt als Voraussetzung."
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DBfK, ÖGKV, SBK, 2013
Kernkompetenzen‖ direkte klinische Praxis‖ Experten-Coaching‖ Beratung‖ ethische Entscheidungsfindung ‖ interdisziplinäre Zusammenarbeit‖ Klinisches und fachspezifisches
Leadership‖ Forschungskompetenz
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Hamric et al. 2014
Rolle APN‖ Selbständiges Handeln‖ Selbstverantwortliches klinisches
Entscheiden‖ Organisatorische Fähigkeiten im
Rahmen der Koordination von Gesundheitsdiensten
‖ Aktive Teilnahme an Pflegeforschung und Weiterentwicklung in der Pflege
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Faktoren Einführung APN-CH‖ Gesundheitsbedürfnisse der Bevölkerung‖ Ausbildung‖ Gesundheitspersonal‖ Rechtlicher, politischer und ökonomischer Kontext‖ Neue Versorgungsmodelle
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Nurse Practitioner
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Rolle Kurzbeschrieb Tätigkeiten und Kompetenzen
Nurse Practitioner (NP)
z.B. Family HealthNurse, Community Nurse
Generalistinnen und Generalisten, die Assessments unter sämtlichen Bedingungen durchführen. Eher in der Grundversorgung anzutreffen. Im Vergleich zur CNS grössere Verantwortung in Bezug auf die direkte klinische Praxis.
z.B.• Direkte klinische Praxis• Umfassende klinische
Untersuchungen• Diagnostische
Entscheidungen• Interprofessionelle
Zusammenarbeit• Screening
Clinical Nurse Specialist
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Rolle Kurzbeschrieb Tätigkeiten und Kompetenzen
Clinical Nurse Specialist(CNS)
z.B. Breast Care Nurse
Spezialisierte Fachkräfte für ein Fachgebiet (z.B. Onkologie, Urologie), in der stationären Versorgung anzutreffen. Im Vergleich zur NP haben CNS eine grössere Rollenverantwortung, und verwenden mehr Zeit für Ausbildung, Forschung, professionelle Entwicklung.
z.B.• Direkte klinische Praxis• Interventionen bei
komplexen Pat.Situationen• Beratung von Pat.,
Angehörigen, Team• Angewandte Forschung,
Weiterentwicklung der Pflegepraxis
Wirksamkeit
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‖ Morbidität und Allgemeinzustand‖ Lebensqualität ‖ Patientenzufriedenheit‖ Kosten‖ Komplikationen‖ Arbeitszufriedenheit
Modelle in der Rehabilitation
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Ziel:optimale patienten‐ und familienzentrierte Pflege und Lebensqualität unter Berücksichtigung der aktuellen Evidenz
PraxisbeispieleSPZ Nottwil:‖ APN Kontinenzmanagement‖ APN Psychische Gesundheit‖ APN Alter
‖ Stabsfunktion Pflegeentwicklung
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Carolin Klein
Manuela Friedli
Romina Miracco
PraxisbeispieleLuzerner Kantonsspital:‖ APN Neuro Nurse‖ Parkinson Sprechstunde
‖ Departement Pflegeentwicklung und -qualität, Zentrum für Neurologie und Neurorehabilitation
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Claudia Gabriel
PraxisbeispieleRehabilitationszentrum Affoltern:‖ APN Palliativ Care ‖ Pflegeberaterin
Neurorehabilitation
‖ Matrixorganisation Doppelunterstellung
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Rebekka MüllerJudith Wieland
PraxisbeispieleKliniken Valens:‖ APN Neurorehabilitation ‖ APN Onkologische
Rehabilitation
‖ Stabsfunktion Pflegeentwicklung
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Jeanette MullisAnita Fumasoli
Beispiel Fachkarriere Pflege
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Einfache Grundpflege und Patientenbeobachtung sowie interner Transportdienst, Assistenz‐Aufgaben im Pflegeprozess
Verantwortung im Pflegeprozess für definierte Patienten, Definierte Fortbildungen in der Rehabilitation
Fachverantwortung auf Station für den gesamten Pflegeprozess im Tagesgeschäft und als Tutor
Fachverantwortung im Pflegeprozess (Wunde, Bobath, Kinästhetik) Schulungen / Edukationen
g p j g
Leitung von Fachgruppen/ Pflegexperten, Leitung von Praxisentwicklung‐ / Forschungsprojekten in der Pflege
Fachführung der gesamten Abteilung u. des Patientenpfad, Beratung, Praxisentwicklung
Professionelle Pflege Stufe 1
Professionelle Pflege Stufe 2
Professionelle Pflege Stufe 3
Fachexperten
Pflegeexperten
Forschung Ltg. Pflegewicklung
1
2
3
4
5
6
FaGe, AGS, PAs
FH, HF, CAS, DAS
BSc, MSc in A., NDS
MAS, NDS, Onkologie
MSc, APN
MScN, PhD
• täglicher Patientenkontakt • interdisziplinär tätig• verankert im Behandlungspfad
Herausforderungen‖ Unvollständige gesetzlichen Regelungen Querfinanzierung‖ Einsatz von Pflegefachpersonen mit unterschiedlicher Qualifikation als
APN (BScN, MAS, MScN)‖ Unsystematische Rollenentwicklung Verhindert Nachweis von
Wirksamkeit Unsystematische Langzeit-Evaluierung‖ Mangelnder Einsatz relevanter Stakeholder‖ Unterschiedliche Akzeptanz der Pflege, Ärzteschaft und Management‖ Meinung, dass APN Ärzte ersetzt
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Dr.phil. Myrta Kohler, MScN, RNLeiterin Pflegeentwicklung Kliniken ValensKontakt: [email protected]
M.Kohler Leiterin Pflegeentwicklung
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Nurs. 48(5) 530-540.‖ Bryant-Lukosius, D. Spichiger, E.; Martin, J.; Stoll, H.; Kellerhals, SD.; Fliedner, M. ….(2016) Framework for Evaluation the Impact
of Advanced Practice Nursing Roles. J Nurs Scholarsh.. 48(2):201-219. doi: 10.1111/jnu.12199‖ Hamric, A. B., Hanson, C. M., Tracy, M. F., & O'Grady, E. T. (2014). Advanced practice nursing: An integrative approach (5th
edition). St. Louis, Missouri: Elsevier/Saunders. ‖ Mahrer, R., Stolz, P., Pöhler, S., & Joss, M. (2011). Zur Sache: Advanced Practice Nursing. Institut für Pflege, ZHAW Zürcher
Hochschule für Angewandte Wissenschaften,‖ Suter, S., & Imhof, L. (2010). Thesen zur Rehabiliationspflege.‖ Suter, S.; Mahrer Imhof, R.; Gabriel, C.; Kesselring, J.; Schnepp, W.; Imhof, L. (2017). Consenting on Principles of Rehabilitation
Nursing Care: A Delphi Study. Rehabilitation Nursing. DOI: 10.1097/rnj.0000000000000111‖ Swiss ANP. (2012). Reglementierung der Pflegeexpertin APN: Zusammenfassung und Gründe für die seperate Reglementierung.
Retrieved from http://www.swiss-anp.ch/fileadmin/3_ANP_Berufsrolle/2012_EckpunktepapierANP.pdf ‖ Swiss ANP.(2016). Clinical Nurse Specialist (CNS) und Nurse Practitioner (NP). Unveröffentlichtes Arbeitspapier.
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