All Copyrights by P.-A. Oster ® LERNFELD 5 Endodontische Behandlungen begleiten 10 Die Anästhesie

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Endodontische Endodontische Behandlungen Behandlungen

begleitenbegleiten10 Die Anästhesie10 Die Anästhesie


Die SchmerzausschaltungDie Schmerzausschaltung

Die AnästhesieDie Anästhesie

Als Anästhesie bezeichnet man eine

Unempfindlichkeit Unempfindlichkeit

gegen Schmerz-, Temperatur- und Berührungsreize, = Ausschaltung der Schmerzempfindung!


Bei der Vielzahl der Anästhesietechniken unterscheidet man:

- die Lokalanästhesie- die Lokalanästhesie (lokale Betäubung) - die Allgemeinanästhesie- die Allgemeinanästhesie (Narkose)

Bei der Lokalanästhesie wird das Schmerzempfinden lokal ausgeschaltet, während der Patient bei vollem Bewusstsein bleibt.


Für den Zahnarzt ist in der Regel eine örtliche (lokale) Betäubung ausreichend. Dabei stehen dem Zahnarzt folgende Verfahren zur Verfügung:

- Oberflächenanästhesie- Oberflächenanästhesie - Infiltrationsanästhesie- Infiltrationsanästhesie - Leitungsanästhesie- Leitungsanästhesie

Das örtliche Betäubungsmittel bezeichnet man Lokalanästhetikum.Lokalanästhetikum.


Um eine Oberflächenanästhesie durchzuführen, haben wir 4 Möglichkeiten zur Verfügung:

1. Aufpinseln einer Anästhesielösung 2. Verwendung eine Anästhesiesprays 3. Auftragen von Anästhesiesalbe/-gel

4. Vereisung mit Kohlensäureschnee oder mit Chloräthyl


Die OberflächenanästhesieDie Oberflächenanästhesie kann angewendet werden zur:

- Unterdrückung des Würgereizes bei Abformungen oder Röntgenaufnahmen

- zur Unterdrückung des Einstichschmerzes beim Spritzen

- bei kleinen chirurgischen Eingriffen in die obere Schleimhaut


Bei der InfiltrationsanästhesieInfiltrationsanästhesie wird in den Bereich des Behandlungsgebietes

an den Verästelungen eines Nervenan den Verästelungen eines Nerven

ein Depot des Anästhetikums gespritzt. Dieses dringt dann in das umliegende Schleimhaut-. Muskel-, Knochen-, Gefäß- und Nervengewebe ein. (infiltrieren !)


Die Die InfiltrationsanästhesieInfiltrationsanästhesie kann nur in Bereichen eingesetzt werden, in denen die Kortikalis (Knochenrinde) nicht zu dick ist, also im Bereich:

- des Oberkiefers

- im Frontzahnbereich des Unterkiefers.


Zu den InfiltrationsanästhesienInfiltrationsanästhesien gehört auch die

Intraligamentäre AnästhesieIntraligamentäre Anästhesie.. (ILA)


Bei der Intraligamentären AnästhesieIntraligamentären Anästhesiewird das Anästhetikum in den Parodontalspalt in die Ligamente injiziert!

Wie heißen diese Ligamente im Parodontalspalt??

Sharpey'sche Sharpey'sche FasernFasern


Bei der LeitungsanästhesieLeitungsanästhesie wird ein Depot des Anästhetikums

in einen Bereich eines Nervenstamms gesetzt,

wobei das dahinterliegende Verästelungsgebiet eines Nerven betäubt wird.



Die unterschiedlichen Orte der Injektion bei der Infiltrationsanästhesie Infiltrationsanästhesie und der Leitungsanästhesie:der Leitungsanästhesie:

Nervenstamm


Die AnästhesieorteDie Anästhesieorte geben den Namen:

A: Spinal-(Rückenmarks-)anästhesieB: Paravertebral (neben Wirbelsäule)anästhesieC: Ganglion- oder PlexusanästhesieD: LeitungsanästhesieE: InfiltrationsanästhesieF: Oberflächenanästhesie


Die LokalanästhetikaLokalanästhetika bewirken eine örtlich begrenzte, reversible (rückgängig zu machende) Blockade der Erregungsleitung in den afferentenafferenten und efferentenefferenten Fasern der Nerven.

Was bedeutet das?Was bedeutet das?

Bei gemischten Nerven wird nicht nur die sensible sensible Erregungsleitung zum Gehirn unterbrochen, sondern auch die motorische Leitungmotorische Leitung zu den Muskeln findet nicht mehr statt.


Es gibt zwei verschiedene Lokalanästhesietypen:Lokalanästhesietypen:

aa. vom Estertyp Estertyp > diese werden durch Enzyme im Blutplasma abgebaut (z.B. Ultracain, Procain) bb. vom AmidtypAmidtyp > diese werden in der Leber abgebaut (z.B. Bupivacain, Lidocain, Mepivacain)


Den LokalanästhetikaLokalanästhetika werden oft auch

VasokonstriktorenVasokonstriktoren (gefäßverengende Mittel)

wie z.B. AdrenalinAdrenalin zugesetzt, damit das betäubte Gebiet weniger mit Blut versorgt wird. (Ultracain DS forte)

Konsequenz:Konsequenz:>Die Anästhesiedauer nimmt zu, da das Anästhetikum langsamer abgebaut wird,>In dem Operationsgebiet blutet es weniger,> Die Anästhesietiefe nimmt zu.

Doch Doch CAVECAVE bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen!!! bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen!!!


Gefahren bei der Lokalanästhesie:Gefahren bei der Lokalanästhesie:

> allergische Reaktionen auf das Anästhetikum (Anamnese erheben!)

> bei der Perforation (Durchlöcherung) eines Nerven kann der Nerv irreversibelirreversibel (nicht rückgängig zu machend) geschädigt werden!

> bei Injektion des Anästhetikum in ein Blutgefäßin ein Blutgefäß kann es durch hemmende Wirkung der Erregungsleitung am Herzen zum HerzstillstandHerzstillstand kommen, oder wenn das Anästhetikum bis zum Gehirn gelangt, auch zum AtemstillstandAtemstillstand!


Um zu vermeiden, dass man das Lokalanästhetikum

in ein Blutgefäßin ein Blutgefäß

injiziert,

muss vorvor der Injektion mit einem Anästhetikum der

Kolben der Injektionsspritze aspiriert werden.

(Aspiration = Ansaugung)


Terminologie bei der Schmerzausschaltung:Terminologie bei der Schmerzausschaltung:

Anästhetikum:Anästhetikum: > Medikament zur Erzeugung einer allgemeiner oder lokalen Betäubung

Analgesie:Analgesie: > Aufhebung der Schmerzempfindung, durch ein Anästhetikum, einer Narkose oder durch Akupunktur.

Analgetikum:Analgetikum: > Schmerzmittel, Medikament um Schmerzfreiheit zu erzielen

Parese:Parese: > unvollständige Lähmung durch Minderung der motorischen und/oder sensiblen Funktionen

Parästhesie:Parästhesie: > Kribbeln oder taubes oder brennendes Gefühl

Nervblockade: Nervblockade: > Unterbrechung der Erregungsleitung eines Nerven

Lachgas:Lachgas: > Inhalationsanästhetikum (Einatmungs~) mit analgetischer und schwacher hypnotischer Wirkung.

Hypnose: Hypnose: > Veränderung des Bewusstseins mit Einengung der Aufmerksamkeit.

Tranquilizer:Tranquilizer: > Wirkstoffe, die eine beruhigende Wirkung haben


AbrechnungAbrechnung:: BEMA 40BEMA 40 = I I > Infiltrationsanästhesie, auch Intraligamentäre Injektion

Heute sind die Zähne 16 + 46 mit Betäubung behandelt worden:

0 6 0 9 1 6 4 0

BEMA 41a = L1BEMA 41a = L1 > Leitungsanästhesie intraoralBEMA 41b = L2BEMA 41b = L2 > Leitungsanästhesie extraoral

4 6 4 1 a


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