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250 Jahre EXZELLENZ in medizinischer Lehre
Forschung amp Innovation und Krankenversorgung
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
II Instut fuumlr Pathologie
Andraacutes Kiss Dr med DSc
II Institut fuumlr Pathologie
Allgemeine Tumorlehre V
Tumorprogression Metastasenbildung
2020
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Was ist Karzinogenese
Entstehungsweg der Tumoren
Entartung einer normalen Zelle zu
boumlsartigem Phenotyp
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
NEOPLASIE
Krebs ist eine GENETISCHE
Krankheit
Die Wirkung eines kranken Gen oder
eine Kooperation mehreren Gene
ONKOGENE (z B EGFR Familie ras Familie)
und
TUMORSUPRESSORGENE
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Gestoumlrte Regulation der Zellproliferation
und Zelltodes
Protoonkogene ndash Onkogene
Suppressor Gene Tumorsuppressor Gene
Wachstum FaktorenCitokine Rezeptoren
Regulation des Zellzyklus
Dysregulation der Zellaumllterung
Dysregulation der Apoptose
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorsuppressorgene
Funktion Hemmung der Zellproliferation Signal Transduktion Regulation der Proliferation
Genom Stabilitat Korrektion der Replikationsfehleroder Mutationen Indultion der Apoptose
Konsequenz Verlust der Funktion Recessive (Ausnahme p53)
Retinoblastom Genfamilie (RB)- Zell Zyklus Regelung Apoptose geacutenhiba javiacutetaacutes Deletion Punktmutation
Folge das Fehlen der Proteine
TP53 ndash p53
NF-1 -2 (Neurofibromatose I)
WT-1 (Wilms tumor)
DCC (Kolon cc)
BRCA1 2 (Brust cc)
PTEN (Prostata cc)
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Was ist Karzinogenese
Entstehungsweg der Tumoren
Entartung einer normalen Zelle zu
boumlsartigem Phenotyp
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NEOPLASIE
Krebs ist eine GENETISCHE
Krankheit
Die Wirkung eines kranken Gen oder
eine Kooperation mehreren Gene
ONKOGENE (z B EGFR Familie ras Familie)
und
TUMORSUPRESSORGENE
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Gestoumlrte Regulation der Zellproliferation
und Zelltodes
Protoonkogene ndash Onkogene
Suppressor Gene Tumorsuppressor Gene
Wachstum FaktorenCitokine Rezeptoren
Regulation des Zellzyklus
Dysregulation der Zellaumllterung
Dysregulation der Apoptose
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Tumorsuppressorgene
Funktion Hemmung der Zellproliferation Signal Transduktion Regulation der Proliferation
Genom Stabilitat Korrektion der Replikationsfehleroder Mutationen Indultion der Apoptose
Konsequenz Verlust der Funktion Recessive (Ausnahme p53)
Retinoblastom Genfamilie (RB)- Zell Zyklus Regelung Apoptose geacutenhiba javiacutetaacutes Deletion Punktmutation
Folge das Fehlen der Proteine
TP53 ndash p53
NF-1 -2 (Neurofibromatose I)
WT-1 (Wilms tumor)
DCC (Kolon cc)
BRCA1 2 (Brust cc)
PTEN (Prostata cc)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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NEOPLASIE
Krebs ist eine GENETISCHE
Krankheit
Die Wirkung eines kranken Gen oder
eine Kooperation mehreren Gene
ONKOGENE (z B EGFR Familie ras Familie)
und
TUMORSUPRESSORGENE
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Gestoumlrte Regulation der Zellproliferation
und Zelltodes
Protoonkogene ndash Onkogene
Suppressor Gene Tumorsuppressor Gene
Wachstum FaktorenCitokine Rezeptoren
Regulation des Zellzyklus
Dysregulation der Zellaumllterung
Dysregulation der Apoptose
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Tumorsuppressorgene
Funktion Hemmung der Zellproliferation Signal Transduktion Regulation der Proliferation
Genom Stabilitat Korrektion der Replikationsfehleroder Mutationen Indultion der Apoptose
Konsequenz Verlust der Funktion Recessive (Ausnahme p53)
Retinoblastom Genfamilie (RB)- Zell Zyklus Regelung Apoptose geacutenhiba javiacutetaacutes Deletion Punktmutation
Folge das Fehlen der Proteine
TP53 ndash p53
NF-1 -2 (Neurofibromatose I)
WT-1 (Wilms tumor)
DCC (Kolon cc)
BRCA1 2 (Brust cc)
PTEN (Prostata cc)
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Initiation
PromotionProgression
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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NEOPLASIE
Krebs ist eine GENETISCHE
Krankheit
Die Wirkung eines kranken Gen oder
eine Kooperation mehreren Gene
ONKOGENE (z B EGFR Familie ras Familie)
und
TUMORSUPRESSORGENE
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Gestoumlrte Regulation der Zellproliferation
und Zelltodes
Protoonkogene ndash Onkogene
Suppressor Gene Tumorsuppressor Gene
Wachstum FaktorenCitokine Rezeptoren
Regulation des Zellzyklus
Dysregulation der Zellaumllterung
Dysregulation der Apoptose
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Tumorsuppressorgene
Funktion Hemmung der Zellproliferation Signal Transduktion Regulation der Proliferation
Genom Stabilitat Korrektion der Replikationsfehleroder Mutationen Indultion der Apoptose
Konsequenz Verlust der Funktion Recessive (Ausnahme p53)
Retinoblastom Genfamilie (RB)- Zell Zyklus Regelung Apoptose geacutenhiba javiacutetaacutes Deletion Punktmutation
Folge das Fehlen der Proteine
TP53 ndash p53
NF-1 -2 (Neurofibromatose I)
WT-1 (Wilms tumor)
DCC (Kolon cc)
BRCA1 2 (Brust cc)
PTEN (Prostata cc)
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Gestoumlrte Regulation der Zellproliferation
und Zelltodes
Protoonkogene ndash Onkogene
Suppressor Gene Tumorsuppressor Gene
Wachstum FaktorenCitokine Rezeptoren
Regulation des Zellzyklus
Dysregulation der Zellaumllterung
Dysregulation der Apoptose
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorsuppressorgene
Funktion Hemmung der Zellproliferation Signal Transduktion Regulation der Proliferation
Genom Stabilitat Korrektion der Replikationsfehleroder Mutationen Indultion der Apoptose
Konsequenz Verlust der Funktion Recessive (Ausnahme p53)
Retinoblastom Genfamilie (RB)- Zell Zyklus Regelung Apoptose geacutenhiba javiacutetaacutes Deletion Punktmutation
Folge das Fehlen der Proteine
TP53 ndash p53
NF-1 -2 (Neurofibromatose I)
WT-1 (Wilms tumor)
DCC (Kolon cc)
BRCA1 2 (Brust cc)
PTEN (Prostata cc)
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
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Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
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Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Tumorsuppressorgene
Funktion Hemmung der Zellproliferation Signal Transduktion Regulation der Proliferation
Genom Stabilitat Korrektion der Replikationsfehleroder Mutationen Indultion der Apoptose
Konsequenz Verlust der Funktion Recessive (Ausnahme p53)
Retinoblastom Genfamilie (RB)- Zell Zyklus Regelung Apoptose geacutenhiba javiacutetaacutes Deletion Punktmutation
Folge das Fehlen der Proteine
TP53 ndash p53
NF-1 -2 (Neurofibromatose I)
WT-1 (Wilms tumor)
DCC (Kolon cc)
BRCA1 2 (Brust cc)
PTEN (Prostata cc)
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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DSc
BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
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PETCT
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
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Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
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(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
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epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
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20 years On examination he had a
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of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
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(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
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VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Initiation
PromotionProgression
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Andraacutes Kiss Dr med
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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Tumorprogression Metastasenbildung
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FAP
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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FAP
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Tumorprogression Metastasenbildung
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Allgemeine Tumorlehre III
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Krebs molekulaumlre Signaltransduktionswege
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
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Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
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(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Allgemeine Tumorlehre III
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erworbene preneoplastische Veranderungen
Prekanzerosen
Endometriale Hyperplasie- Karzinom (Hormon abh)
Zervikale Dysplasie CIN IIIIII ndash Krebs (HPV Infektion)
Zigarett Rauchen -Bronchiale Metaplasie Dysplasie ndash
Lungenkrebs
Chronische HepatitisZirrhose ndash hepatozellulaumlres
Karzinom (HBV HCV Alkohol Aflatoxin anaboliche
Steroiden usw)
Atrophische Gastritis ndash Krebs (Hpylori)
Solare Keratose ndash Hautkrebs(UV)
Leukoplakie ndash Mundhoumlhlenkrebs
Ulzerative Colitis ndash Kolonkrebs
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Allgemeine Tumorlehre III
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Karzinogenese
Initiation
Promotion - von initiierten onkogeneen
Potenz der Zelle zur vollstandigen Entartung
Progression - Proliferation veraumlnderter
Zellklone
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Initiation
PromotionProgression
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Initiation
PromotionProgression
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deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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Tumorprogression Metastasenbildung
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Genalterationen
deletio amplificatio
cis-activatio (HBV)
demethylatio
Normal Zell sejtIniziierte Zell Preneoplastische
Lasion
Boumlsartiger
Tumor
genetische Veraumlnderung
klonaleExpansion
genetische Veraumlnderung
genetische Veraumlnderung
klinisch
det HCC
Invasion
Metastase
Proliferation Apoptose
genetische Veraumlnderung
HCV
core E2 NS3 NS5AHBV
HBxHBsAg PreS2 Integration
Zell Zyklus
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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Tumorprogression Metastasenbildung
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
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Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
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Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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proto
Onkogene
c-myc N-ras c-fos
HCC
Cytokine
TGF-a HGF
IGF-I IGF-II
TGF-b
Tumor
Suppressoren
gene - p53
p16 RB
Hepatokarzinogenese
LOH 1p1q
2q 4q 5q 6q 9p 9q
10q 11p 13q 16p
16q 17p 22APC
Adhesions -
molekuls
Integrine
E-cadherin
-catenin
Ampl
Chromo-
som
Regionen
1q 8q
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HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
HBV HCV
HCCMutagene
Einwirkungen
Cirrhosis
Aflatoxin(Toxin
eines Schimmelpilzes)
Fusarium toxin
Hepatokarzinogenese
etiologische FaktorenAlkohol
Androgene
Metabolische Krankh
Schistosoma
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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FAP
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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FAP
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Tumorprogression Metastasenbildung
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Invazves Karzinom -cervix
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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Tumorprogression Metastasenbildung
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Allgemeine Tumorlehre III
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Llovet JM Bruix J Hepatology 2008481312-27
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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Andraacutes Kiss Dr med
DSc
FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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Tumorprogression Metastasenbildung
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
HCC
HCC
Beta-cat
delta-cat
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Invazves Karzinom -cervix
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Frage
bulles charakteriziert eher Subtypen oder Stadien bullnur fuumlr Stage III Tumoren bull RelationHierarchie Analyse der Muster kann N Status aumlndernbull uumlberlappende Gruppenbull einige Sonderaltypen sind nicht beschrieben
Calderaro J et al J Hepatol 2017
Molekulaumlre HCC Subtypen
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
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httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Entwicklung und Progression der HCC
fruumlhes (early) HCC progrediiertes kleines (progressed small) HCC dysplastisches Nodulus
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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FAP
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
FAP
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Tumorprogression Metastasenbildung
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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DSc
NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
FAP
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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Tumorprogression Metastasenbildung
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Invazves Karzinom -cervix
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
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Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Polyp -
Adenom
in Dickdarm
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FAP
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FAP
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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DSc
NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
FAP
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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FAP
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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DSc
BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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FAP
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Andraacutes Kiss Dr med
DSc
BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Invazves Karzinom -cervix
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Auswertung des Wachstumsmusters
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
NEOPLASIA
Lancet 2002 Feb 2359(9304)403-4
Detection of proximal colorectal cancers
through analysis of faecal DNA
Traverso G Shuber A Olsson L Levin B
Johnson C Hamilton SR Boynton K Kinzler
KW Vogelstein B
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Allgemeine Tumorlehre III
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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BIOLOGIE der TUMORWACHSTUM
Transformation
Wachstum des transformierten Klones
Lokale Invasion
METASTASE
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Tumorprogression Metastasenbildung
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Invazves Karzinom -cervix
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Metastase
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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Tumorprogression Metastasenbildung
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
HCC Praumlkurzoren und Markers der malignen Transformation
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
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3
4
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
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Allgemeine Tumorlehre III
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Invasion
Lokale Invasion Neben Metastasen die
Invasion ist das zuverlassigste Zeichen der
Malignitat
In situ Karzinom Maligne Tumoren entwickeln
haufig von einem Prekursor-Lasion (pramaligne
prainvasive in situ) Dysplastischeanaplastische
Zellen koumlnnen das ganzes Epithelium ersetzen
(zytologische Eigenschaften der Malignitat)
OHNE INVASION des Basalmembrans
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Invazves Karzinom -cervix
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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Tumorprogression Metastasenbildung
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Allgemeine Tumorlehre III
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Allgemeine Tumorlehre III
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in situ bdquoFruumlhkarzinomrdquo
Zervix cc (CIN 1 2 3 CIS)
Mundhoumlhle
Esophagus cc
Pancreas cc (PanIn123)
Magen
Usw
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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DSc
NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
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Tumorprogression Metastasenbildung
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Allgemeine Tumorlehre III
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Carcinoma in polypo
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
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NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
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Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Small HCCs
Distinct progressed (12 mm)
Vaguely nodular early HCC International Consensus Group Hepatology 49 (2009) 658-664
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Invazves Karzinom -cervix
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Andraacutes Kiss Dr med
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Features of Early and Small Progressed HCC
WHO-Classification of Tumours (5th ed) Digestive System Tumours
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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DSc
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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Andraacutes Kiss Dr med
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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DSc
TUMOR ANGIOGENESE
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
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DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Andraacutes Kiss Dr med
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DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
NEOPLASIE
Im General attach the suffix -oma nach dem
originial Gewebe
gutartig boumlsartig
gut differenziert bull schlecht diff zu undiff
anaplasia
Langsames Wachstum bull rapides Wachstum
KEINE lokale Invasion bull invasiv
KEINE Metastase bull Metastase
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Allgemeine Tumorlehre III
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Allgemeine Tumorlehre III
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Invazves Karzinom -cervix
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
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Allgemeine Tumorlehre III
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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Allgemeine Tumorlehre III
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
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Invazves Karzinom -cervix
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Invazves Karzinom -cervix
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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DSc
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Metastase
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Schnitte 2 D
Biologische Strukturen 3 D
12
3
4
5
6
23 4
56
1
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Invazves Karzinom -cervix
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Invazves Karzinom -cervix
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
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Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Eigenschaften der Tumorzellen
Die koumlnnen
Neoangiogenese
induzieren
Die sind fahig fuumlr
Invasion und Metastase
Die Angiogenese ist die
noumltige Eigenschaft der
Malignitat
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
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Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
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Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VEGF and FGF-2
CathepsinsMMPs
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
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Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
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TUMOR ANGIOGENESE
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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TUMOR ANGIOGENESE
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TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
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TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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Tumorprogression Metastasenbildung
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Sprossen
der
Angiogenes
e
Gowth factors
Eg basic
fibroblast growth
factor bFGF
Placental growth
factor PlGF
Vascular
endothelial growth
factor VEGF
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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DSc
TUMOR ANGIOGENESE
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Francisco Arvelo12 Felipe Sojo12 and Carlos Cotte2
Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
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Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Tumour progression and metastasisEcancermedicalscience 2016 10 617
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Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
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Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
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PETCT
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Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
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Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Stadienabhaumlngiges Uumlberleben Kaplan Meier
Survival rates for 3043 patients after resection of lung cancer according to postoperative stage
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Beispiele zur TNM
Klassifikation
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Bronchialkarzinom
Diagnostik Staging zur Klaumlrung der Operabilitaumlt
Ausschluszlig von Fernmetastasen (kontralat Lunge Knochen Leber Hirn Nebenniere)
Beurteilung des Lymphknotenstatus (N3 Lymphknoten)
CT -Schaumldel -Thorax -Abdomen
Skelett-Szintigraphie
PETCT
EUS
MediastinoskopieBefall mediastinale LKKnochenmetastase OS
Sacrum
Bei Fernmetastasen N3 LK (Stage IIIb) hat der Patient von einer
operativen Therapie keinen prognostischen Vorteil
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Metastase
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
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Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Metastase
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
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Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
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Nabelmetastase
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surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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METASTASE
30 - neuer Falle
Todesursache in meisten Falle
Direkte Verbreitung in Koumlrperraumen
(pseudomyxoma peritonei)
Lymphatische Verbreitung (cc und
Sarkomen) ndash cave Reaktive Lymphknote
Haematogen Metastase (Sarkomen und cc
Niere )
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Quelle
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Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
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(2018 geschatzte Daten)
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437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
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Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
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LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
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Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
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Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Quelle
GLOBOCAN 2012
httpglobocaniarcfr
Lokalization InzidenzRanking
MortalitatRanking
Oumlsszes 10 1
Lunge 1 1
Colorektal 2 1
Brust 28 18
Prostata 27 27
Hamatologischeund Lymphorgan
Malignitaten
28 11
Lippe und oral 1 1
Urinblase 4 9
Niere 12 15
Pankreas 3 1
Magen 17 15
Larynx 1 3
Pharynxnasopharynx
1 1
Ungarische Tumor Inzidenz- und Mortalitatsdaten verglichen in Europa
(Ranking - 40 Lander)
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
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Tumorprogression Metastasenbildung
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Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Auswertung des Wachstumsmusters
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
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GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
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MELANOMA
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Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Epidemiologie
(2018 geschatzte Daten)
Bray et al CA Cancer J Clin 2018 Sep 12 doi 103322caac21492 [Epub ahead of print]
437 033
509 590
549 393
459 918
567 233
569 847
572 034
704 376
841 080
1 033 701
1 096 601
1 276 106
2 088 849
2 093 876
Leukemie
Non-Hodgkin Lymphom
Urinblase
Pankreas
Schilddruumlse
Zervix
Oumlsophagus
Rectum
Leber
Prostata
Magen
Kolon
Brust
Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Haufigste Malignitaten
bull Brustkrebs
bull Bronchialkarzinom
Diese Malignitaten koumlnnen
- Lungenmetastase
- Lebermetastase
- Knochenmetastase
- Gehirnmetastase geben
(+ fast jede zweite Bronchialkarzinome
metastasieren in Nebennieren)
Melanom kann uumlberall metastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Hauptwegen der Metastasen (Walther schemes
1948 ndash bdquometastasis cascaderdquo)
Vena portae (gastrointestinal) Typ
Vena hepatica (liver) Typ
Vena cava Typ
Vena pulmonalis (Lunge) Typ
Durch die Batson Venen (paravertebral)
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
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DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Metastasenbildung
bull Lymphogene im allgemeine Karzinomen
ndash Ductus thoracicus haumlmatogen Dissemination
ndash Virchow Lymphknoten
ndash Waumlchterknoten (sentinel)
bull Haumlmatogene im allgemeine Sarkomen
ndash Karzinomen auch Lunge Mamma Niere
Prostata Schilddruumlse
Fig 1 links supraklavikulaumlr vergroumlsserte LK Fig 2 oberer Gastrointestinaltrakt Endoskopie
A 57-year-old man presented to us with
epigastric pain decreased appetite weight
loss (8 kg) for 2 months prior to presentation
He noted a lump on the left side of the neck
for 15 days He was a chronic smoker
smoking two packs of bidi per day for about
20 years On examination he had a
35times4 cm firm non-tender lump in the left
supraclavicular region between the two heads
of the sterno-cleidomastoid muscle that is
Virchows node (figure 1) Systemic
examination was normal An upper
gastrointestinal (GI) endoscopy revealed an
ulceroproliferative growth in the antrum
(figure 2) A histopathological examination
following the biopsy was consistent with
adenocarcinoma
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
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Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
sorgfaltige Untersuchung
Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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Pathologie der MAMMA-II Dr med habil Andraacutes
Kiss PhD DSc MSc
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VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
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Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
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Sentinel (Wache) Lymknoten
Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
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Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
bdquoStep sectioningrdquo +- CK Immunohistochemie
ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
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MELANOMA
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Beidseitige Nebenniere - Metastase
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Leber Met
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Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
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Axilla gtgt mammaria interna LK gt intramammale LK (gtgt infraklavikulare LK gtgtgt supraklavikulare LK)
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Intraoperative bdquoimprintrdquo Zytologie und Gefrierschnitten
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ODER schnelle molekulare Methode (OSNA=One Step Nucleic acid Amplification)
Zwifelhafte Meinungen uumlber weitere Management der Axilla wenn Mikrometastasen oder isolierte Tumorzellen sind anwesend
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VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
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(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
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(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
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paravertebrale Plexen
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eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
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Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
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Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
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KEIMZELL TUMOREN
WEICHGEWEBSSARKOMEN
OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit
VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
v Cava-Typ (venoumls)bull Primaumlrtumoren die venoumls von v cava versorgt sind ndash
metastasieren in die Lunge dann weiter Skelett GehirnLeber und Milz Pfortadertyp Lebermetastasen koumlnnen auchweiter in die Lunge metastasieren
Lungen Typ (arteriell) Lungentumoren (primaumlr oder sekundaumlr) Metastasieren ndash ins Gehirn in die Leber in die Knochen
bull
Pfortader Typ (v portae Typ) (venoumls)bull Organe des Verdauungstraktes (untere Speiseroumlhre Magen
Bauchspeicheldruumlse Duumlnn- und Dickdarm oberer Teil des Rektums (Mastdarm) metastasieren erstmal in die Leber dann Lebermetastasen koumlnnen in die Lungeweitermtastasieren
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Auswertung des Wachstumsmusters
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
LUNGENMETASTASE
MAMMA ndashLEBER ndashNIERE -REKTUM KARZINOM
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Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
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Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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v cava Typ Metastase Primartumor stammt from von der
the venoumlsen Sammelgebiet von V cava unterer Teil des Rectums
Nieren Nebennieren Uterus usw )
Lunge vergroumlsserte Lympknoten
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
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bull Gynekologische Tumoren
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Vena portae (gastrointestinal) Typ der MetastasenPrimar boumlsartiger Tumor entwickelt sich in der gastrointestinalen
Systeme (Magen Dickdarm Pankreas) und verbreitet sich durch
(bdquoFlussrdquo) der vportae und metastaziert in die Leber
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Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
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(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
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Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
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Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
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Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
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Multiplex
Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
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VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
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4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
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LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
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Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
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V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
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4489213 (Lebermetastase)Nicht kontrollierter Wachstumder Tumorezellen NormalesLebergewebe is zerstoumlrt
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Lebermetastasen
eines Kolonkarzinoms
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
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(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
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paravertebrale Plexen
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LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
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Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
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eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
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Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
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Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
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OSTEOSARCOM
Beidseitige Nebenniere - Metastase
Gehirn Metastase
Knochenmetastase
Leber Met
UumlBERALL
Sister Mary Joseph nodule -
Nabelmetastase
Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
Transperitoneale Infiltratio
V umbilicalis lymphogen haumlmatogen Weg
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Immunpathologie I Prof Dr Andraacutes Kiss
Med habil PhDDSc
Danke fuumlr Ihre Aufmerksamkeit
Leber Typ (venoumls)bull Lebertumoren oder Tumoren von der Leber metastasierenerstmal in die Lunge dann es kann als Lungetyp weitere Metastasengeben
Paravertebral oder retrograd (venoumls)bull Durch Batson-sche paravertebrale Venen von Nebenniere
(Neuroblastom) Pancreas Prostata Knoumlchernes Becken Wirbelkoumlrper Schilddruumlse Wirbelkoumlrper
bull Abdominelle Druckerhoumlhung retrograd Strom Wirbel Schulter Schaumldel und Becken Knochen
Abklatsch AbtropfenImplantationsmetastasenPeritoneum PleuraKrukenberg Tumor (muzinoumlse Karzinome der Brust oder des
Magens geben Ovarium Metastasen)
Kanalikulaumlr ZNS Lumen
Haut Hauttumoren (Mal Melanom) Leukaumlmien Lymphomen
weitere METASTASE MUSTER TYP VERSCHIEDENE ORGANE mit VERSCHIEDENEN FERNMETASTASENLOKALISATIONEN
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
VHepatica (Leber) Typ Metastase Metastazierende Tumorzellen stammen
(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
stroumlnebn in die Vcava und Metastase entwickelt sich in der Lunge
Semmelweis Universitaumlthttpsemmelweishu
Allgemeine Tumorlehre III
Tumorprogression Metastasenbildung
Andraacutes Kiss Dr med
DSc
4480002 Vertebrale Metastasen eines Prostatakarzinoms Tumoren die in der Naumlhe des Columna Vertebralis embolizieren haumlfig durch die
paravertebrale Plexen
Ovar Karzinom
Nk zelliges Lymphom
GEHIRNMETASTASE
LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
USW
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Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
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bull Gynekologische Tumoren
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(primar oder sekundar) von der Leber brechen in doe V hepaticae ein und
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LUNGE MAMMAMALIGNES MELANOM
Primaumlr Gehirntumoren geben niemals extrakraniale Metastase
KNOCHENMETASTASE
LUNGE ndashMAMMA ndashSCHILDDRUumlSE ndashPROSTATA ndashNIERENZELL K
Prostata Karzinoma gibt Wirbelmetastase durch dieBatson Venen
LEBERMETASTASE
GASTROINTESTINALE ndashLUNGE ndashMAMMA
MELANOMA
NEUROBLASTOMA
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Sister Mary Joseph Dempsey (born Julia Dempsey 1856-1939) was the
surgical assistant of William J Mayo at St Marys Hospital in Rochester
Minnesota from 1890 to 1915 She drew Mayos attention to the
phenomenon and he published an article about it in 1928 The
eponymous term Sister Mary Joseph nodule was coined in 1949 by
Hamilton Bailey
bull Gastrointestinale Tumoren
bull Gynekologische Tumoren
bull Karzinom bei unbekanntem Primaumlrtumor
bull Unknown primary tumors (CUP)
bull Urothelial Tumoren Respiratorische Trakt
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