ALLGEMEINE WAS HEISST KRANKHEITSLEHRE II · PDF fileMEANING OF DELUSION‘S CONTENT MEANING OF THE DISORDER ITSELF ... B.Russel: A History of Western Philosophy 1946

ALLGEMEINE

KRANKHEITSLEHRE II

Prim.Univ.Prof.Dr.Michael MusalekVorstand, Anton Proksch Institut Wien

WAS HEISST

„DIAGNOSTIZIEREN“ ?

WAHRNEHMEN

ERKENNEN

VERSTEHEN

Wahrnehmen ist kein passiver Vorgang der Abbildung,

sondern ein aktives Vorgehen, im Sinne der Hinwendung,

des Zugehens, des Teilhabens und des Teilnehmens.

Wahrnehmen ist immer auch ein konzeptuelles Ereignis –

wir können nur das wahrnehmen, was wir wahrnehmen

können: wir können das uns Gegebene und das uns

Umgebende nicht wahrnehmen, wie es wirklich ist,

sondern nur so, wie wir es nach den uns gegebenen

Wahrnehmungsmöglichkeiten wahrnehmen können.

Man glaubt, wieder und wieder der Natur

nachzufahren, und fährt nur der Form entlang,

durch die wir sie betrachten.

Wittgenstein,L., Philosophische Untersuchungen I

GEMACHTES GEGEBENES

Das was wir wahrnehmen, hängt natürlich von unseren

Sinnesorganen, aber auch von unserem Wissen, vor allem

aber auch von unserem Blickwinkel ab.

Die auf Wahrnehmung basierende diagnostische Zu-

ordnung kann durch veränderten Wissenstand und

Perspektivenwechsel Veränderungen erfahren.

Aufmerksamkeit (das Angerufen werden)Epochè / EmpathieRegistrieren (Aufzeichnen)(Wieder-)Erkennen„Phänomenologische Intuition“ÜbersetzungenErklärenVerstehen

GRUNDBEGRIFFE

DER PSYCHOPATHOLOGIE

RISIKOFAKTOREN

KRANKHEITSPRÄDIKTOREN

FRÜHERKENNUNGSZEICHEN

KRANKHEITSINDIKATOREN

KRANKHEITSKRITERIEN

KRANKHEITSFOLGEN

SYMPTOM (SYMPTOM)

SYNDROM – (SYNDROME)

STÖRUNG – (DISORDER)

KRANKHEIT – (ILLNESS)

1. BEWUSSTSEIN - QUANTITATIV2. NOOPSYCHE3. PRODUKTIVE SYMPTOMATIK

3a. WAHN3b. HALLUZINATIONEN 3c. SONSTIGE PRODUKTIVE SYMPTOME

4. THYMOPSYCHE5. BIORHYTHMUS6. SONSTIGES

PSYCHOPATHOLOGISCHER STATUS

BEWUSSTSEINSKLARMÜDESCHLÄFRIG (SOMNOLENT)SOPORÖSPRÄKOMATÖSKOMATÖS

BEWUSSTSEIN

1. ORIENTERUNG2. KONZENTRATION3. AUFMERKSAMKEIT4. GEDANKENDUCTUS5. GEDÄCHTNIS

NOOPSYCHE

ZEITLICHORIENTIERTFEHL-, DESORIENTIERT

ÖRTLICHORIENTIERTFEHL-, DESORIENTIERT

SITUATIV ORIENTIERTFEHL, DESORIENTIERT

ZUR PERSON ORIENTIERTFEHL-, DESORIENTIERT

ORIENTIERUNG

NICHT EINGESCHRÄNKTEINGESCHRÄNKT (HERABGESETZT)

KONZENTRATION

ERHÖHTERNIEDRIGT (HERABGESETZT)NICHT BEEINTRÄCHTIGT

(HYPOTENAZITÄT - HYPERTENAZITÄT)(HYPOVIGILITÄT – HYPERVIGILITÄT)

AUFMERKSAMKEITGESCHWINDIGKEIT

BESCHLEUNIGT

VERLANGSAMTDEM HABITUALZUSTAND ENTSPRECHEND

INHALTEENGER BZW. WEITER THEMENKREIS, FABULATIONEN

FORMALZIELFÜHREND, UMSTÄNDLICH, WEITSCHWEIFIG

SPERRUNGEN, ENTGLEISUNGEN, FASELN, SPRUNGHAFT

VERSTÄNDLICHKEITKOHÄRENT - INKÖHÄRENT

GEDANKENDUCTUS

MERKFÄHIGKEITNICHT EINGESCHRÄNKTEINGESCHRÄNKT (HERABGESETZT)

GEDÄCHTNISNICHT EINGESCHRÄNKTEINGESCHRÄNKT (HERABGESETZT)

GEDÄCHTNISLEISTUNGEN

1. STIMMUNG2. BEFINDLICHKEIT3. ANTRIEB4. AFFEKTE5. AFFIZIERBARKEIT

THYMOPSYCHE

DEPRESSIV – SUBDEPRESSIVMANISCH – HYPOMANISCHDYSPHORISCH – (SUBDYSPHORISCH)AUSGEGLICHEN

STIMMUNG

POSITIV GETÖNTNEGATIV GETÖNT

BEFINDLICHKEIT

VERMINDERT (GEHEMMT)GESTEIGERT (BESCHLEUNIGT)DEM HABITUALZUSTAND ENTSPRECHEND

(VGL. PSYCHOMATOR. UNRUHE)

ANTRIEBNORMBEGRIFFE

SUBJEKTIVE BETRACHTERNORM

IDEALNORM

STATISCHE NORM

FUNKTIONALE NORM

FUNKTIONALE NORM

t

x

s

FUNKTIONALE NORMx x‘


FUNKTIONALE NORM

x x‘



VOM PSYCHOLOGISCHEN ZUM PSYCHOPATHOLOGISCHEN

INTENSITÄTDAUERKONTEXT DES AUFTRETENSSOZIALE KONSEQUENZENBEHINDERUNGEN / HANDICAPSFREIHEITSGRADE

NORMAL ABNORM

GESUND KRANK

ADAEQUATAFFEKTARM – AFFEKTFLACHGESTEIGERT (ÜBERSCHIESSEND)AFFEKTLABIL – -INKONTINENTINADAEQUAT – AFFEKTDISSOZIATIONAFFEKTSCHABLONEN(AFFEKTSTARR)

AFFEKTE

GUT – MÄSSIG – SCHLECHTNUR (VORZUGSW.) IM POSITIVENNUR (VORZUGSW.) IM NEGATIVEN

AFFIZIERBARKEIT1. BEWUSSTSEIN - QUANTITATIV2. NOOPSYCHE3. PRODUKTIVE SYMPTOMATIK




TAGESCHWANKUNGENMORGENDL./ABENDL. PESSIMUMMEHRERE PESSIMA

SCHLAFSTÖRUNGENVERKÜRZT – VERLÄNGERT (ETAPPENSCHLAF)DURCHSCHLAFSTÖRUNGENVERFRÜHTES MORGENDLICHES ERWACHEN(EINSCHLAFSTÖRUNG)

BIORHYTHMUS





WAHN (WEN)

WAHNSINN (WAN)

WAHNSINN (WAN)

van (alt- u. mittelhochdeutsch) - leervans (gotisch) - leervanus, vastus (lateinisch) - leer

Wahnsinn - leer von Sinnen, verstandesleervernunftentleert

WAHN - WENwen (indogermanisch) - nach etwa suchen, trachten,

wünsche, hoffen, begehren,annehmen (vermuten)

wan (alt- u. mittelhochdt.) - Erwartung, Vermutung, Verdacht, Meinung

to win (english) - gewinnenwine, wini (germanisch) – Freudevenus (lateinisch) – Liebevanas / vanati (indisch) – Lust, Verlangen / Liebe

PARANOIA

griech.: Sinn, Einsicht, Erkenntnis die an der gemeinsamen Erfahrung er Welt vorbeigeht

DELUSION

deludere (lat.) – vorspielen, vorgaukeln

LE DELIRE

de lira ire (lsat.) – aus der (Acker-)Furche geraten

• Mou Sou妄想

distorted beliefunreal

DELUSION - FALSE BELIEF

DELUSION - FALSE BELIEF 1. CONFESSION - DECLARATION

2. FAITH - CREED

BELIEF

DELUSION - FALSE BELIEF

JASPER‘SCHE WAHNKRITERIEN

(UNMÖGLICHKEIT DES INHALTES)

UNVERGLEICHLICH HOHE GEWISSHEIT

UNKORRIGIERBARKEIT

WAHN - DEFINITION

Wahn lässt sich nur mittels phänomenologischerIntuition diagnostizieren. Dabei kommt dem Ausschluss des Zufalls bei fehlender Affektein-engung die Rolle des entscheidenden diagno-stischen Kriteriums zu.

P.Berner 1986

WAHN - DEFINITION

Wahn ist eine Privatwirklichkeit. Krankhaft darfman sie nur nennen, wenn es die Lebensführung behindert. Damit ist auf die kulturelle und sozialeRelativität hingewiesen.

C.Scharfetterer 1991

WAHNIDEEN ÜBERZEUGUNGEN

TO HAVE a delusion

TO BE (in) a delusion

„Wahn ist kein Habensverhältnis („einen

Wahn haben“) sondern ein Seinszustand („in der Wahnwelt sein“) - M.Musalek 2010

Delusion is a particular „State of Being in the World“

M.Musalek 2010

HUMAN CONSTRUCTS NATURAL FACTS HUMAN CONSTRUCTS NATURAL FACTS

FACTUM„GEMACHTES“„THE MADE“

DONATUM„GEGEBENES“„THE GIVEN“

DELUSIONS AS A SPECIAL MODE

OF „BEING“ AND „NARRATION“

MEANING OF DELUSION‘S CONTENT

MEANING OF THE DISORDER ITSELF

MEANING OF DELUSIONS

BESCHREIBUNG DES WAHNS

THEMA (INHALT)HOLOTHYM – KATATHYM

STRUKTURLOGISCH – PARALOGISCHORGANISIERT – UNORGANISIERT(AUTISTISCH) – POLARISIERT – JUXTAPOSITION

AUFBAUELEMENTE

ALLGEMEINSYMPTOMATIK




AUFBAUELEMENTE





AUFBAUELEMENTE





AUFBAUELEMENTE





AUFBAUELEMENTE





AUFBAUELEMENTE


AUFBAUELEMENTE

INTERPRETATIONEN VONNORMALEN WAHRNEHMUNGENNORMALEN ERINNERUNGENERINNERUNGSFÄLSCHUNGEN

ANMUTUNGSERLEBNISSEN (WAHNSTIMMUNG)HALLUZINATIONEN, ILLUSIONÄRE VERKENNUNGENDYSÄSTHESIEN, ALLÄSTHESIENBEEINFLUSSUNGSERLEBNISSEN, ETC.

WAHNBEWUSSTHEIT, FABULATIONEN

AUFBAUELEMENTE




AUFBAUELEMENTE




HALLUZINATIONENAKUSTISCHE H.

UNGEFORMTE H. (Z.B. GERÄUSCHE)GEFORMTE H.

MUSIKALISCHE H.STIMMENHÖREN (REDE-GEGENREDE,KOMMEN-

TIEREND, BESCHIMPFEND, IMPERATIV OPTISCHE H.

UNGEFORMTE H. (Z.B. LICHTBLITZE)GEFORMTE (GEGENSTÄNDE, PERSONEN, SZENEN)

TAKTILE H. (GEFORMTE – UNGEFORMTE)COENÄSTHETISCHE H.GUSTATORISCHE H.OLFAKTORISCHE H.

AUFBAUELEMENTE







AUFBAUELEMENTE


WAHN - ALLGEMEINSYMPTOMATIK

NOOPSYCHE – KOGNITIVE STÖRUNGEN

THYMOPSYCHE – EMOTIONALE STÖRUNGEN

(PERSÖNLICHKEITSMERKMALE)

WAHN IST EIN KOMPLEXES GESCHEHEN, DAS DURCH DAS ZUSAMMENSPIEL VON VERSCHIEDENEN VON AUSSEN UND INNEN WIRKSAMEN KÖRPERLICHEN, PSYCHISCHEN UND SOZIALEN FAKTOREN SOWIE DEREN BEDEUTUNG UND DER BE-DEUTUNG DER KRANKHEIT SELBST BEDINGT IST UND SICH IN DEM DARAUS ENTSTEHENDEN LEIDEN UND VERLUST DER FREIHEITSGRADE UND AUTONOMIE DES EINZELNEN MENSCHEN MANIFESTIERT.

M.Musalek 2003





SYMPTOM (SYMPTOM)

SYNDROM – (SYNDROME)

STÖRUNG – (DISORDER)

KRANKHEIT – (ILLNESS)

1. Schizophrenie(n) im Zeitalter der Moderne

2. Schizophrenie(n) im Zeitalter der Postmoderne

„Jedes wissenschaftliche Konzept, jede wissenschaftlicheHypothese spiegelt in jedem Fall auch den ihr zugrunde

liegenden ‚Zeitgeist‘ wider“

„The period of history which is commonly called ‚modern‘ has a mental outlook which differs from that of the medieval period in many ways. Of these, two are the most im-portant: the dimishing authority of the Church, and the increasing authority of science. With these two others are connected .....“

B.Russel: A History of Western Philosophy 1946

Sammelbezeichnung für Positionen, denen zufolge die Erkenntnis in dem in der Erfahrung gegebenen, dem Positiven begründet ist. Zentral für den Positi-vismus ist der Begriff der in der Beobachtung bzw. Wahrnehmung gegebenen Tatsache.

POSITIVISMUS - DEFINITION

A.Ulfig: Lexikon der philosophischen Begriffe 1999

1. Begriffe haben nur eine Bedeutung, wenn sie sich am Beispiel der Erfahrung demonstrieren lassen

2. Realität ist das, was mit der Empfindung korrespondiert

3. Alle Begriffe haben nur dann eine Bedeutung, wenn sie in Bewusstseinstatsachen bzw. in dessen assoziativer Verknüpfung ihr letztes Fundament haben.

GRUNDSÄTZE DES POSITIVISMUS

E.Braun, H.Radermacher: Wissenschaftstheoretisches Lexikon, 1978

Der logische Empirismus zeichnet sich durch seine Meta-physik-Kritik aus; es wird ein Sinnkriterium eingeführt, mit dessen Hilfe sinnvolle Sätze von bloßen Scheinsätzen unterschieden werden können. Dieses Sinnkriterium für empirische Aussagen besagt, dass nur solche Aussagen sinnvoll sind, die direkt oder indirekt empirisch verifi-ziert werden können. Sonst sind nur analytische Sätze (z.B. Sätze der Mathematik) sinnvoll.

LOGISCHER EMPIRISMUS(NEOPOSITIVISMUS, LOGISCHER POSITIVISM.)

A.Ulfig: Lexikon der philosophischen Begriffe 1999

Verifikation von empirischen Aussagen; sie lassen sich nur durch entsprechende (nachvollziehbare) Beobachtungen oder Experimente verifizieren; in der heutigen psychiat-rischen Forschung wird ein anstelle des Sinnkriteriums desNeoempirismus ein Allmachtskriterium eingeführt –die statistische Signifikanz

VERIFIKATION, VERIFIZIEREN(– lat. verificare: die Wahrheit nachweisen) KATEGORIALE DIAGNOSTIK

MULTIAXIALE DIAGNOSTIK

DIMENSIONALE DIAGNOSTIK

NOSOLOGOMANIA: A DISORDER OF PSYCHIATRY

van Praag,H.M.; World J Biol Psychiatry (2000) 1, 151-158

ZIELE DER DIAGNOSTIKBEHANDLUNGPROGNOSEKOMMUNIKATIONGEFÄHRLICHKEITPATHOGENESETOPOGRAPHIESICHERHEITSBEDÜRFNISÖKONOMIEPOLITIKBEFRIEDIGUNG

ICD 10 - SCHIZOPHRENIATREATMENTPROGNOSISCOMMUNICATIONDANGER (VIOLENCE)PATHOGENESISTOPOGRAPHYREASSURANCEPOLITICSECONOMYGRATIFICATION

ICD 10 - ADDICTIONTREATMENTPROGNOSISCOMMUNICATIONDANGER (VIOLENCE)PATHOGENESISTOPOGRAPHYREASSURANCEPOLITICSECONOMYGRATIFICATION

Musalek 2005

Type 1

Type 2

Type 3

Type 4

Type 1

Type 2

Type 3

Type 4

Type 1

Type 2

Type 3

Type 4

Type 1

Type 2

Type 3

Type 4

Type 1

Type 2

Type 3

Type 4

Man glaubt, wieder und wieder der Natur

nachzufahren, und fährt nur der Form entlang,

durch die wir sie betrachten.

Wittgenstein,L., Philosophische Untersuchungen I

1. Schizophrenie(n) im Zeitalter der Moderne

2. Schizophrenie(n) im Zeitalter der Postmoderne

„Jedes wissenschaftliche Konzept, jede wissenschaftlicheHypothese spiegelt in jedem Fall auch den ihr zugrunde

liegenden ‚Zeitgeist‘ wider“EVIDENCE-BASED MEDICINE

EMINENCE-BASED MEDICINE

Sackett DL, Haynes RB, Tugwell P (1985) Clinical epidemiology. Little, Brown, Boston

PROBLEMS OFEVIDENCE-BASED MEDICINE

1. statistical significance vs. truth2. significance versus relevance 3. reliability versus validity4. selection of patients/cases5. exclusion criteria6. comorbidity7. duration of studies (long-term studies ?!)8. objectives and goals of studies

(symptom, suffering, quality of life, etc.)

Musalek, M (2012) Evidenzbasierte Psychiatrie - Möglichkeiten und Grenzen. In: Schneider F. (Hrsg.) Positionen der Psychiatrie, Springer

PROBLEMS OFEVIDENCE-BASED MEDICINE9. out-come criteria (efficacy vs. efficiency,

response vs. remission, etc.)10. selection of studies („impact-truths“)11. bias of interests (who supports which study)12. design of studies (interventional vs. non-interventional)13. transfer of methods to control quality of scientific studies

to methods to control qualitity of clinical practice(reductionism vs. complexity)

Musalek M (2012) Evidenzbasierte Psychiatrie - Möglichkeiten und Grenzen. In: Schneider F. (Hrsg.) Positionen der Psychiatrie, Springer

EVIDENCE-BASED MEDICINE

Sackett DL (1996) BMJ 312, 71-72

(Evidence based medicine is not "cookbook" medicine. Because it requires a bottom up approach that integrates the best external evidence with individual clinical ex-pertise and patients' choice, it cannot result in slavish, cookbook approaches to individual patient care. External clinical evidence can inform, but can never replace, in-dividual clinical expertise, and it is this expertise that decides …)


VALUES-BASED APPROACHES

(Fulford & Sadler 2000)

PERSON-CENTERED APPROACHES

(„bio-psycho-social eclectisism“)

Musalek M (2014) Human based Medicine - Theory and Practice. From Modern to Post-modern Medicine. In: Warnecke T (ed.) Psychotherapy and Society. UKCP Book Series. Karnac Publisher (in press)

"p e r s o n"

bio-psycho-social??!!

"p e r s o n"


"p e r s o n"


"p e r s o n"


The biopsychosocial eclecticism prescribed by Grinker (1969)and others has both anesthetized an destabilized this profession. On the one hand, some are discontented and disoriented; many practicioners as well as the people they treat are confused about what psychiatry is all about: is it primariliy biological, or mostly psychotherapeutic, or a mix? And if a mix, what is it a mixture of ? … what should replace it, … The main problem, though, is not the absence of alternatives; the main problem is lack of awareness that there is a problem.

S.Nassir Ghaemi: The Rise and Fall of the Biopsychosocial Model. The Johns Hopkins University Press, Baltimore 2010

„KONKRETES“ INDIVIDUUM

PERSON

„ABSTRAKTES“ INDIVIDUUM

SUBJEKTKupke C (2013) Philosophie der Person und personalisierte Psychiatrie. In: Heinze M, Schlimme JE, Kupke, C (eds) Personalisierte Psychiatrie. Parodos, Berlin

„POTENTIALITÄT“

REALITÄT („WESEN“)

Kupke C (2013) Philosophie der Person und personalisierte Psychiatrie. In: Heinze M, Schlimme JE, Kupke, C (eds) Personalisierte Psychiatrie. Parodos, Berlin

CONCEPT OF CORPOREALITY („LEIBLICHKEIT“)

BIO-PSYCHO-SOCIAL CONCEPT

„BIOLOGICAL PURISM“Musalek M, Larach-Walters V, Lépine JP, Millet B, Gaebel W et al. (2010)Psychopathology in the 21st century.World J Biol Psychiatry 11(7):844-51

psycho-

bio-

HUMAN-BASED MEDICINE


VALUES-BASED APPROACHES

(Fulford & Sadler 2000)

PERSON-CENTERED APPROACHES

(„biopsychosocial eclectisism“)

Musalek M (2015) Human based Medicine - Theory and Practice. From Modern to Post-modern Medicine. In: Warnecke T (ed.) Psychotherapy and Society. UKCP Book Series. Karnac Publisher

1. FOUNDATIONS

2. MAIN FOCUS

3. DIAGNOSTICS

4. PATIENT CONTACT

5. TREATMENT

EVIDENCE-BASED VS. HUMAN-BASED


1. FOUNDATIONS

2. MAIN FOCUS

3. DIAGNOSTICS

4. PATIENT CONTACT

5. TREATMENT



POST-MODERN MEDICINE

MODERN (POSITIVISTIC) MEDICINE

keine (letzte) Wahrheit (Relativismus)

keine Objektivität (Subjektivismus)

Kontextabhängigkeit allen Seins (Perspektivismus)

Mehrdeutigkeit der Sprache (Sprachphilosophie)

Beobachter als Teil des Systems (Konstruktivismus)

GEMEINSAMKEITEN VONPOST-MODERNEN ANSÄTZEN

NATURAL SCIENCES+

MEDICAL HUMANITIES

1. FOUNDATIONS

2. MAIN FOCUS

3. DIAGNOSTICS

4. PATIENT CONTACT

5. TREATMENT



DISORDER CONSTRUCTS(„INDICATION MEDICINE“)

SUFFERING HUMAN-BEING(RESSOURCE-ORIENTED M.)


1. FOUNDATIONS

2. MAIN FOCUS

3. DIAGNOSTICS

4. PATIENT CONTACT

5. TREATMENT



MULTI-DIMENSIONALE DIAGNOSTIKPHÄNOMEN-ORIENTIERT

PATHOGENESE-ORIENTIERT

PROZESS-ORIENTIERT

VERSTEHENS-ORIENTIERT

RESSOURCEN-ORIENTIERTMusalek, M (2013) Von einer kategorialen zu einer mehr-dimensionalen Diagnostik. In: Brücher, K & Poltrum, M.: Psychiatrische Diagnostik. Parodos, Berlin

PRÄDISPONIERENDE FAKTOREN

KRANKHEITSAUSLÖSENDE FAKTOREN

KRANKHEITSERHALTENDE FAKTOREN

A B

„MECHANISTISCHES KAUSALITÄTSPRINZIP“

A1

A2

A3

B

„BIO-PSYCHO-SOZIALER ANSATZ“

A1

A2

A3

B

A2A1 A3

B

„VULNERABILITÄTSMODELL“

PRÄDISPONIERENDE FAKTOREN

KRANKHEITSAUSLÖSENDE FAKTOREN

KRANKHEITSERHALTENDE FAKTOREN

KRANKHEITSERHALTENDE FAKTOREN II

EIGENDYNAMIK DER ERKRANKUNG

BEDEUTUNG DER ERKRANKUNG

FOLGEERKRANKUNGEN BZW. –STÖRUNGEN

FOLGEN DES LEIDENS

MEHRDIMENSIONALE DIAGNOSTIK

PHÄNOMEN-ORIENTIERT

PATHOGENESE-ORIENTIERT

PROZESS-ORIENTIERT

RESSOURCEN-ORIENTIERT

VERSTEHENS-ORIENTIERT

resurgere (lat.) - erstehen, hervor-quellen, auferstehen

la (res)source (frz.) - Mittel, Quelle

(materielles, immaterielles) Gut Mittel, ZuteilungZueignung, FähigkeitPotenz, Möglichkeit

RESSOURCE

Kognitive RessourcenEmotionale RessourcenKörperliche RessourcenInteraktionelle RessourcenSoziale RessourcenSpirituelle Ressourcen

RESSOURCEN-ORIENTIERTE BEHANDLUNG

Kognitive RessourcenEmotionale RessourcenKörperliche RessourcenInteraktionelle RessourcenSoziale RessourcenSpirituelle RessourcenFiktionale Ressourcen


„ … das Mögliche, welches in die Wirklichkeit tritt, in dem die Wirklichkeit sich auflöst, … die Auflösung … trägt ihren eigentümlichen Karakter zwischen Seyn und Nicht-Sein. Im Zustand zwischen Seyn und Nichtseyn wird … überall das Mögliche real, und das Wirkliche ideal … “

J.Ch.F. Hölderlin: Das untergehende Vaterland. 1799/1800

DAS MÖGLICHE MÖGLICH MACHEN

“Der Mensch ist kein Ding, das entdeckt werden kann, der Mensch ist ein Macher, ein Vollzieher …”

... DER MENSCH IST KEIN DING ...

M.Scheler 1921

... als Kosmopoeten schaffen wir unsere Welt(en) ...

... und damit uns selbst, unser Selbst ...

Dachte man sich das Leben früher als das Werk Gottes und in jüngerer Zeit als einen von der ‚unsichtbaren Hand‘ der natürlichen Zuchtwahl gelenkten Zufallsprozess, so wird es heute als künstlerisches Medium mit un-geahnten Möglichkeiten imaginiert.

Jeremy Rifkin - zit.n. J.Füchtl: Ästhetik. Information Philosophie 3/4 2012

„WERDE DER DU BIST“

„ … um ein anderer zu werden und dabei er selbst zu bleiben.“

A.Tabucchi über Pessoas Heteronyme in„Wer war Fernando Pessoa“

Kognitive RessourcenEmotionale RessourcenKörperliche RessourcenInteraktionelle RessourcenSoziale RessourcenSpirituelle RessourcenFiktionale RessourcenÄsthetische Ressourcen


SCHÖNES

ALS

BEJAHENSWERTESW.Schmidt 2004/2007

Erfahrung der Sinnlosigkeit, wenn die Ressource

des Schönen, des Bejahenswerten verloren geht –

Schönes macht Sinn.

SCHÖNHEIT UND SINN DES LEBENS

„Ästhetische Ressourcen“

EXISTENTIELLER IMPERATIV

W.Schmidt 2004/2007

GESTALTE DEIN LEBEN SO ,

DASS ES BEJAHENSWERT IST



DASS ES SCHÖN IST.



DASS ES SCHÖN IST, NICHT

NUR FÜR DICH, SONDERN

AUCH FÜR DIE ANDEREN

Social aesthetics and the management of addiction

Summary: When treatment objectives and programs become more attractive the result will be reduced drop-out rates, and in turn an in-crease of treatment effectiveness. Transferring theory of social aesthe-tics to clinical practice, the Anton Proksch Institute's Orpheus Prog-ramme is concerned with opening up spaces and creating atmospheres in which it becomes possible for the individual addicts to realize their possibilities. The challenge in the therapeutic process is not only to recognize the significance of the disorders' pathology but also to find ways out of the imagined impossibilities by opening up new possibi-lities and uncovering resources of the suffering human.

Musalek, M (2010) Current Opinion Psychiatry 23 (6), 530–535

1. FOUNDATIONS

2. MAIN FOCUS

3. DIAGNOSTICS

4. PATIENT CONTACT

5. TREATMENT



„The constitution of madness as mental disorderin the end of the 18th century characzterized bya lost dialogue, … the language of psychiatry, ap-pearing as a monologue of reason above madness,could only built up on the basis of such a silence“

Foucault M (1961) Histoire de la folieMusalek M (2013) Karl Jaspers and Human-Based Psychiatry. British Journal of Psychiatry 202, 306

The constitution of mental illness in our post-modern world of thoughts with ist perspectivism opens up againthe chance for the resumption of the terminated dialoguewith the others and their sufferings …„The professional monologue, so rightly bemoaned by

Michel Foucault, is replaced by a therapeutic dialoguethat is based on reciprocity.“

1. FOUNDATIONS

2. MAIN FOCUS

3. DIAGNOSTICS

4. PATIENT CONTACT

5. TREATMENT



1. TREATMENT OBJECTIVES

2. CO-OPERATION

3. FOCUS RESOURCES

4. NATURE/NARRATIONS

5. MULTI-DIMENSIONAL

HUMAN-BASED MEDICINE - TREATMENT

Social aesthetics and the management of addiction

Summary: When treatment objectives and programs become more attractive the result will be reduced drop-out rates, and in turn an in-crease of treatment effectiveness. Transferring theory of social aesthe-tics to clinical practice, the Anton Proksch Institute's Orpheus Prog-ramme is concerned with opening up spaces and creating atmospheres in which it becomes possible for the individual addicts to realize their possibilities. The challenge in the therapeutic process is not only to recognize the significance of the disorders' pathology but also to find ways out of the imagined impossibilities by opening up new possibi-lities and uncovering resources of the suffering human.

Musalek, M (2010) Current Opinion Psychiatry 23 (6), 530–535

„ … das Mögliche, welches in die Wirklichkeit tritt, in dem die Wirklichkeit sich auflöst, … die Auflösung … trägt ihren eigentümlichen Karakter zwischen Seyn und Nicht-Sein. Im Zustand zwischen Seyn und Nichtseyn wird … überall das Mögliche real, und das Wirkliche ideal … “

J.Ch.F. Hölderlin: Das untergehende Vaterland. 1799/1800

RAHMEN AND ATMOSPHÄREN - WOZU ?

… um Räume für das Mögliche zu schaffen …

… um das Mögliche möglich zu machen …

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