Gläubiger-Identifikationsnummer DE62ZZZ00000472989

Aufnahmeantrag

Name: Vorname:

Straße:PLZ: Ort:Geburtsdatum: Geburtsort:Telefon: E-Mail:

∆ ∆aktiv passiv ∆ Schüler/in ∆ Studierende ∆ Berufstätige

Die Vereinssatzung und Geschäftsordnung in ihrer jeweils gültigen Fassung erkenne ichals Grundlage für die Mitgliedschaft an. Auf Verlangen erhalte ich bei Aufnahmebestätigung eine Kopie des Aufnahmeantrages.

Die Kündigungsfrist beträgt 2 Wochen vor Ende des 2. bzw. 4. Quartals.

Mandatsreferenz: ( Mitgliedsnummer des neuen Vereinsmitglieds*) …........................

Mitgliedsbeitrag halbjährlich: €uro …................................

* Die Mandatsreferenz-Nr. wird dem Kontoinhaber mit einer separaten Ankündigung über den erstmaligen Einzug des Lastschrifts- betrages mitgeteilt.

Freiburger

Jiu-Jitsu Verein e.V.

Patrick Stiehler (1. Vorstand)Sonnholenweg 879379 MüllheimTel: 07631/14159 0162-4161916

SEPA-Lastschriftmandat

Ich ermächtige den Freiburger Jiu-Jitsu-Verein e.V.widerruflich, die von mir zu entrichtenden Beitragszahlungen halbjährlich im Voraus zu Lasten des Kontos

KONTOINHABER ….............................................................

KREDITINSTITUT ........................................................................ IBAN / Kto-Nr BIC / BLZ

D E _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ _ _| _ _ _ _ |

einzuziehen.

Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Freiburger Jiu-Jitsu-Verein e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des Konto führenden Geldinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Sollte die Lastschrift vom bezogenen Kreditinstitut nicht eingelöst werden, so werde ich die dadurch entstehenden Kosten übernehmen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Freiburg, den .......................

Unterschrift Antragsteller/Kontoinhaber

(Bei Minderjährigen ist die Unterschrift der Eltern oder derErziehungsberechtigten erforderlich)