Bohnert PädTag Teil II ohne2011 - unimedizin-mainz.de · Lautsprecher (FF, [Wobbeltonoder Rauschen]), danach über Einsteckhörer (EH) oder Kopfhörer (LL) ... Für das Lebensalter

Hals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik

Schwerpunkt Kommunikationsstörungen

Mainzer Pädaudiologie-Tag 2011

Hals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik der Universitätsmedizin Mainz


Subjektive Audiometrie

A. Bohnert

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Spielaudiometrie

� Das Kind wird zu einem Spielvorgang konditioniert

� Die Darbietung der Prüftöne erfolgt zunächst über

Lautsprecher (FF, [Wobbelton oder Rauschen]),

danach über Einsteckhörer (EH) oder Kopfhörer (LL)

� Der Untersucher beobachtet das Kind

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Spielaudiometrie

� Bei scheuen Kindern empfiehlt es sich, ältere

Geschwister, Mutter oder Vater zuerst mitmachen zu

lassen

� Das Kind darf keine Handbewegungen zum Auslösen

der Prüftöne beobachten können; es dürfen auch

keine verräterischen Augen- oder Atembewegungen

wahrgenommen werden

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Spielaudiometrie

� Unsichere Angaben - nicht an einer Frequenz „festhalten“

� Weniger Frequenzen / mehrere Sitzungen

� Eigenrhythmus beachten!!!

� Tondauer, Pausen

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Spielaudiometrie

� Geeignetes Material:

entsprechend dem EA des Kindes, nicht zu anspruchsvoll

oder interessant

� Das Spiel darf nicht zu anstrengend sein!

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Spielaudiometrie

VIDEO

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Spielaudiometrie

VIDEO

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Spielaudiometrie

VIDEO

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Spielaudiometrie

VIDEO




Bildgestützte Tonschwellenaudiometrie

MAGIC Multiple-choice Auditory Graphic Interactive Check

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4 kHz 2 kHz

500 Hz 1 kHz

Suche Dir ein Tier aus und drücke drauf!

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- Das Kind sucht einbeliebiges Tier aus

- Test für 500 Hzbeginnt

Regal für 500 Hz

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- Dücke dem Bärauf den Bauch

- Wenn Du einen Tonhörst, dann drückeauf den fröhlichen Bär

- Wenn Du keinen Tonhörst, dann drücke aufden traurigen Bär

500 Hz Ton

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VIDEO


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Hörschwelle

xRechtes Ohr

Linkes Ohr

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X/O: Ton gehört

ж/ : Ton nicht gehört

Schritt 9: Stummer Pegel zur Überprüfung der Aufmerksamkeit des Kindes

Schrittweite:

1. 20dB

2. 10dB

3. 5dB

4. 5dB

5. …

Hörschwelle

links 5dB

rechts 15dBm

ute

-5d

B

0d

B

5d

B

10

dB

15

dB

20

dB

25

dB

30

dB

35

dB

40

dB

1 X

2 X

3 ж

4 X

5 X

6 ж

7 X

8 O

9 O

10 O

11 O

12 O

Instruktion

Test rechts

Test links

Abfolge Pendelverfahren

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Probanden

Bildgestützte Tonschwellenaudiometrie (MAGIC)

� 104 Ohren von 52 Kindern, Alter: 4-10 Jahre

Studie

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Ergebnisse MAGIC

MAGIC < PTA 104 Kinderohren

Alter: 4 - 10 Jahre

MAGIC > PTAAlle

Testfrequenzen

Histogramm der Differenz zwischen MAGIC- und Spielaudiometrie-Hörschwellen

Mittelwert: -2,3dBStandardabw: 9,3dB

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Ausblick:

Weitere Frequenzen

8 kHz

250 Hz6 kHz

125 Hz

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Vorteile:

• Seitendifferente Erfassung der Hörschwelle� Kind bestimmt Rhythmus des Testablaufs nach seinen individuellen

FähigkeitenDie Aufmerksamkeit des Kindes ist stärker gerichtetFür das Lebensalter adäquatere Spielanforderung

• Verfahren kann als Vorschul-Screening genutzt werden � Es ist transportabel und die Messzeit ist etwas kürzer als bei

der konventionellen Spielaudiometrie

MAGIC

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Nachteil:

Für Kinder ab 4-5 Jahren geeignet

� Der Untersucher muss den Testablauf überwachen

MAGIC

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Fehlerquellen subjektiver Hörprüfverfahren

� Zu geringe Erfahrung des Untersuchers

� Zu wenig Zeit für die Untersuchung

� Zu viel Ablenkung im Untersuchungsraum

� Zu viel Störgeräusche außerhalb des Raumes

� Zu wenig Beachtung des Patienten- Schlaf-Wach-Zustand, Hunger, Eigenrhythmus, etc.

� Zu wenig Beachtung der Bezugspersonen

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Subjektive Hörprüfverfahren

Die Auswahl orientiert sich stets am Entwicklungsalter

und nicht am Lebensalter !

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SubjektiveAudiometrie beiSäuglingen und Kleinkindern iststets eineHerausforderung!

Subjektive Hörprüfverfahren

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Subjektive Audiometrie im Kindesalter

Aber es lohnt sich!

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Hilfreiche Websites…..

� Konsensuspapier zur Hörgeräteversorgung im

Kindesalter

http://www.dgpp.de/Profi/index_Profi.htm

� Ontario Infant Hearing Program Protocols

http://ihp.mtsinai.on.ca/english/Health

Professionals.htm

� Modernizing Children’s Hearing Aid Services

http://manchester.ac.uk/mchas/

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Danke für Ihre Aufmerksamkeit!

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