bereinstimmungserklrung fr Promat-Brandschutzkonstruktionen und -systeme gem den Forderungen der Landesbauordnungen Empfnger/Bauherr
Gegenstand: PROMATECT-Installationskanle der Feuerwiderstands-klasse I 30 bis I 90 nach DIN 4102-11
Name und Anschrift des Unternehmens, das den/die Installationskanal/kanle hergestellt hat:
Baustelle bzw. Gebude:
Datum der Herstellung:
Feuerwiderstandsklasse: I 30 I 60 I 90 Zutreffendes bitte ankreuzen!
Hiermit wird besttigt, dass der/die Installationskanal/kanle hinsichtlich aller Einzelheiten fachgerecht und unter Einhaltung aller Bestimmungen des allgemeinen bauaufsichtlichen Prfzeugnisses Nr. P-3490/3809-MPA BS der Materialprfanstalt fr das Bauwesen, Braunschweig, vom 15. September 2014 hergestellt und eingebaut wurde/n. Fr die nicht vom Unterzeichner selbst hergestellten Bauprodukte oder Einzelteile (z. B. ..............................) wird dies ebenfalls besttigt, aufgrund - der vorhandenen Kennzeichnung der Teile entsprechend den Bestimmungen des allgemeinen
bauaufsichtlichen Prfzeugnisses *) - eigener Kontrollen *) - entsprechender schriftlicher Besttigungen der Hersteller der Bauprodukte oder Teile, die der Unterzeichner zu
seinen Akten genommen hat *)
Ort, Datum Stempel und Unterschrift
(Diese Bescheinigung ist dem Bauherrn zur Weitergabe an die zustndige Bauaufsichtsbehrde auszuhndigen.)
*) Nichtzutreffendes streichen
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