Computer- und Internetsucht · • Quests - (dt. Suche) Auftrag oder Aufgaben • Instanzen - Bereiche, die nur in Gruppen betreten werden können • Gilden - Zusammenschluss von

Computer- und Internetsucht

Die Faszination virtueller Welten

Andreas RichterichHELIOS St.-Josefs-Hospital Bochum-Linden

Richterich: "Mediensucht"Viersen, 25.4.2012 1





Vorstellung und Vorstellungen

• Vor 1985 geboren?

• Mitglied in einem sozialen Netzwerk im Netz?

• Mitglied in einem „realen“ sozialen Netzwerk?

• Ärztinnen / Psychotherapeutinnen / weitere?

• Arbeit vorwiegend mit Kindern und Jugendlichen?

• Professionelle Erfahrung mit Menschen, die problematisches Verhalten in Bezug auf Internet oder Computer zeigen?

• Private Erfahrung mit Menschen, die problematisches Verhalten in Bezug auf Internet oder Computer zeigen?


Programm

RL, MMORPG und WoW: Der Technolekt der Computerspiele

Nosologie, Klassifikation und Epidemiologie

Prinzipien erfolgreicher Spiele: Suchtpotential und Gemeinschaft

Wirkmechanismen und Folgerungen für Prävention und Therapie

Therapiemöglichkeiten und Versuch einer konstruktiven Haltung


Babylon?

leveln

loot

WoW

„Warez“

MMORPG

TS

RL

IG

Gosu

Raid

cpm


Rasante Veränderung …

• Im Jahr 2007 wurde erstmals die 40-Millionen-Grenze der Internet-Nutzung durchbrochen.

• 40.8 (62.7%) Millionen Deutsche nutzten 2007 regelmäßig das Internet – noch 1997 waren es erst 6.5% (!)

• Digital Natives / Digital Immigrants


Programm







Babylon!

leveln

loot

WoW

„Warez“

MMORPG

TS

RL

IG

Gosu

Raid

cpm

Einen Spielcharakter Stufen ansteigen lassen

Beute

World of warcraft

Illegale Downloads

Massively Multiplayer Online Role Playing Games

Teamspeak

Real Life

In Game

Ehrentitel für schnelle Spieler

Beutezug mit vielen Spielern

Clicks per Minute = Mausgeschicklichkeit


Terminologie und Abkürzungen

• WEB „www“

- 1989

- CERN

- Hypertext

• E-Mail

• Google

• Skype

WEB 2.0


WEB 2.0

• Facebook

• Schüler VZ / Studi VZ

• Myspace

• Twitter

• (OpenBC) Xing

• Netzwerke für verschiedenste Interessen

• Verlinkung insb. zu Blogs, Podcasts und YouTube


Chat

WEB 2.0 – Kommunikation als „Neue Religion“ ?


Myspace etc.

Marco.Marco hat 540 Freunde


Abkürzungen

• ICQ englisch ausgesprochen: „i seek you“ (ich suche Dich)

• Chat (engl.: plaudern, unterhalten)- Ursprünglich nur Text, Inzwischen auch Bilder, Ton, Video (!)

- Emoticons ☺ aus :-); lol; rofl

• BLOG (engl. aus „web“ und „log“) digitales Tagebuch

• Download- Musik, Bilder, „Warez“

• MMORPG - RPG

- ORPG

- MORPG

- WoW > 12 Millionen aktive Abonnenten


Begriffe zu Internetspielen

• Equipment - Ausrüstung, Ausstattung

• Gold - Währung im Spiel

• Headset - Kopfhörer mit einem Mikrophone an der Seite.

• TS - (Team Speak) = Sprachübertragung über das Internet

• IG - (in Game) = im Spiel (dt.) bezieht sich nur auf das Spiel

• RL - (real Life) = das wahre Leben; alles außerhalb des Spieles

• Quests - (dt. Suche) Auftrag oder Aufgaben

• Instanzen - Bereiche, die nur in Gruppen betreten werden können

• Gilden - Zusammenschluss von Spielern (online)

• Raidgruppen - um bestimme „Instanzen“ spielen zu können, müssenteilweise bis zu 60 Spieler trainieren


Heidelberger Schulstudie 2005:Tägliche Zeit mit Computerspielen

5.8

21.2

24.3

43.4 42.9

27.1

14.9

5.7

12.2

2.6

010

2030

4050

Pro

zent

keinebis 1 Std.

1-2 Std.3-4 Std.

>4 Std.

Angaben der SchülerInnen

männlich weiblich

5.6

17.7

28.9

51.550.1

26.1

12.1

3.8 3.20.9

010

2030

4050

Pro

zent

keinebis 1 Std.

1-2 Std.3-4 Std.

>4 Std.

Angaben der Eltern

männlich weiblich


Programm







Zahlen zu Medien in Deutschland

• 99,3 % der Haushalte verfügen über einen Fernseher. I

• In 39 % der Kinderzimmer steht ein Fernseher.

• Schulnoten in Abhängigkeit von „TV im Zimmer“

Pfeiffer et al 2007 : Die PISA-Verlierer – Opfer ihres Medienkonsums. Eine Analyse auf der Basis verschiedener empirischer Untersuchungen. Kriminologisches Forschungsinstitut Niedersachsen e.V. (KFN)


Sucht: Kriterien

• Einengung des Verhaltensraums

• Kontrollverlust

• Toleranzentwicklung

• Entzugserscheinungen

• negative soziale Konsequenzen


Definition Abhängigkeit

• Über längere Zeitspannen wird der größte Teil des Tageszeitbudgets zur Internetnutzung verausgabt (hierzu zählen auch verhaltensverwandte Aktivitäten wie beispielsweise Optimierungsarbeiten am Computer)

Einengung des Verhaltensraums



• Die Person hat die Kontrolle über ihre Internetnutzung weitgehend verloren bzw. Versuche, das Nutzungsausmaß zu reduzieren oder die Nutzung zu unterbrechen, blieben erfolglos oder werden erst gar nicht unternommen (obwohl das Bewusstsein für dadurch verursachte persönliche oder soziale Probleme vorhanden ist)

Kontrollverlust



• im zeitlichen Verlauf eine Toleranzentwicklungzu beobachten ist, d.h. die „Verhaltensdosis" zur Erreichung der angezielten positiven Stimmungslage gesteigert werden musste

Toleranzentwicklung



• Entzugserscheinungen, die als Beeinträchtigungen der psychischen Befindlichkeit (Unruhe, Nervosität, Unzufriedenheit, Gereiztheit, Agressivität) auftreten, sowie das psychische Verlangen („craving") nach der Internetnutzung bei zeitweiliger Unterbrechung der Internetnutzung

Entzugserscheinungen



• Wegen der Internetaktivitäten sind negative soziale Konsequenzen in den Bereichen Arbeit und Leistung sowie soziale Beziehungen (z.B. Ärger mit Freunden oder Arbeitgeber) eingetreten

negative soziale Konsequenzen


Fachverband Medienabhängigkeit e.V.:Positionspapier Diagnostik






Vorschlag zur Klassifikation nach Six (2007)

• Exzessive Mediennutzung selbstgesteuert, positive Bilanz zwischen Kosten und Nutzen

• Exzessiv-dysfunktionale Mediennutzunggeringere Kontrolle, gestörte Kosten-Nutzen-Bilanz

• Pathologischer MediennutzungNutzer empfindet Nutzung als belastend („schlechtes Gewissen“)

• „Süchtige“ MediennutzungKontrollverlust, Entzugserscheinungen, Toleranzentwicklung, negative Konsequenzen im Leistungs- und sozialen Bereich


Probleme der Diagnostik: Nosologie

Nosologische Einordnung unklar:

• ICD-10 F63.8 Sonstige abnorme Gewohnheiten und Störung der Impulskontrolle bzw. ICD-10 F63.9 Nicht näher bezeichnete abnorme Gewohnheiten und Störung der Impulskontrolle

• Stoffungebundene Sucht bzw. Verhaltenssucht

• ICD-10 F68.8 sonstige näher bezeichnete Persönlichkeits- und Verhaltensstörung


Shapira NA, Goldsmith TD, Keck PE jr., Khosla UM,McElroy SL. Psychiatric features of individuals with problematic Internet use. J Affect Disord 2000;57:267-72.

Internetsüchtige erfüllenDSM-IV-Kriterien der Störung der Impulskontrolle

• Versagen, dem Impuls, Trieb oder der Versuchung zu widerstehen, eine Handlung auszuführen, die schädlich ist

• Zunehmende Spannung oder Erregung, bevor er die Handlung durchführt wird

• Während der Durchführung der Handlung Vergnügen, Befriedigung oder ein Gefühl der Entspannung;

• nach der Handlung Reue, Selbstvorwürfe oder Schuldgefühle


HELIOS-Studie Bochum/Berlin/Erfurt/Schwerin

• CSV-R Screener Computerspielverhalten (Wölfling 2009)

• KFN-CSAS-II Computerspielabhängigkeitsskala (Rehbein, Kleimann& Mößle 2009); basiert auf der Internet Suchtskala (Hahn und Jerusalem 2001)

• IAT Internet Addiction Test (Young 1998)

• CIUS Compulsive Internet Usage Scale (Meerkerk, van den Eijnden, Vermulst& Garretsen 2009)


HELIOS-Studie Bochum/Berlin/Erfurt/SchwerinStichprobenbeschreibung

• 60 Patienten der Kinder- und Jugendpsychiatrie • Durchschnittsalter 14,25 Jahren (SD = 1,85)• 50 % der Befragten sind weiblich, 50% männlich.• … spielen seit 3,97 Jahren (SD = 3,48) Computerspiele

und nutzen seit 4,15 Jahren (SD = 2,71) das Internet. • Einstiegsalter liegt sowohl für Computerspiele als auch für

die Internetnutzung bei ca. 10 Jahren. • Die tägliche Computerspielzeit variiert von 0 bis 12

Stunden (M = 2,07, SD = 2,71). • Die tägliche Internetnutzung liegt zwischen 0 und 24

Stunden (M = 2,68, SD = 3,92).


Erste Ergebnisse: Zeit am Computer und im Internet

0

3

6

9

12

15

10 12 14 16 18

Weiblich

Männlich

Tägliche Computerspielzeit in Abhängigkeit von Alter & Geschlecht

Stunden

Alter 0

3

6

9

12

15

10 12 14 16 18

weiblich

männlich

Tägliche Onlinezeit in Abhängigkeit von Alter & GeschlechtStunden

Alter


HELIOS-Studie Bochum/Berlin/Erfurt/Schwerin Internetsucht vs. Computerspielsucht

• 25% der Kinder- und Jugendlichen zeigten in mindestens einem der vier Tests eine Auffälligkeit.

• Bei 11,67 % der Befragten wurden sowohl Hinweise für eine Computerspiel-, als auch für eine Internetsucht entdeckt.

• 8,3% sind nur internetabhängig

• 5% sind nur computerspielsüchtig.


HELIOS-Studie Bochum/Berlin/Erfurt/SchwerinAuswertung

• Vier Testinstrumente (CSVK-R, KFN-CSAS-II, CIUS, IAT)

• Insgesamt 25% der Befragten wurden mit einem Test als computerspiel- und/ oder internetabhängig diagnostiziert.

• Wenn nur der CSVK-R als Diagnoseinstrument verwendet wird, können bereits 16,67% der Auffälligen identifiziert werden.

• Der IAT entdeckt weitere 6,67%, der CIUS zusätzliche 1,67% der Auffälligen.

• Der KFN-CSAS-II liefert darüber hinaus keine weiteren Fälle.


Vergleich Pathologie / Keine Pathologie

unauffällig auffällig

Anzahl 45 15

Alter 14,49 13,53

Spiele_Jahre 3,01 6,83

Internet_Jahre 3,76 5,30

Spiele_täglich 1,75 3,09

Internet_täglich 2,01 4,75


HELIOS-Studie Bochum/Berlin/Erfurt/SchwerinBeliebteste Spiele

• FIFA

• Sims

• World of Warcraft

• Pokémon

• Grand Theft Auto GtA

• Assasins Creed

• Call of Duty

• Mind Craft

• League of Legends

• Siedler


HELIOS-Studie Bochum/Berlin/Erfurt/SchwerinBeliebteste Spiele

• FIFA

• Sims

• World of Warcraft

• Pokémon

• Grand Theft Auto GtA

• Assasins Creed

• Call of Duty

• Mind Craft

• League of Legends

• Siedler

1 Sims 25,9 %

2 Fifa 12,1 %

3 Need for Speed

4 Solitär

5 Counter Strike

6 Mario

7 Call of Duty

8 Zelda

9 Cityville

10 Stick Run


Screeningfragen (Wölfling, Ambulanz für Spielsüchte, Mainz)

• 1. Besteht bei Ihrem Kind ein unwiderstehliches Verlangen, am Computer spielen zu müssen?

• 2. Hat es keine Kontrolle über Beginn, Beendigung und Ausmaß des Computerkonsums?

• 3. Gab es Versuche, den Spiel- und Computerkonsum einzuschränken oder aufzugeben, die wiederholt scheiterten?

• 4. Möchte Ihr Kind den Computer und die Spielkonsole immer häufiger und intensiver nutzen, z.B. um Stress oder Aggressionen abzubauen?


Screeningfragen (Wölfling, Ambulanz für Spielsüchte, Mainz)

• 5. Wenn ihr Kind den Computer nicht nutzen kann, fühlt es sich dann psychisch und/oder körperlich unwohl?

• 6. Vernachlässigt Ihr Kind wichtige schulische und soziale Pflichten (Freundeskreis)?

• 7. Spielt ihr Kind trotz negativer Auswirkungen oft noch verstärkt weiter?

• 8. Haben Sie das Gefühl, Computer bzw. Spielkonsole dominieren Gefühle, Gedanken und Verhalten Ihres Kindes?

• http://www.unimedizin-mainz.de/psychosomatik/patienten/behandlungsangebote/ambulanzen/ambulanz-fuer-spielsucht/checkliste-computerspiel.html

http://www.unimedizin-mainz.de/psychosomatik/patienten/behandlungsangebote/ambulanzen/ambulanz-fuer-spielsucht/checkliste-computerspiel.html

http://www.unimedizin-mainz.de/psychosomatik/patienten/behandlungsangebote/ambulanzen/ambulanz-fuer-spielsucht/checkliste-computerspiel.html


Probleme der Diagnostik: Tests

• CSV-R Screener Computerspielverhalten (Wölfling 2009)

• KFN-CSAS-II Computerspielabhängigkeitsskala (Rehbein, Kleimann& Mößle 2009); basiert auf der Internet Suchtskala (Hahn und Jerusalem 2001)

• IAT Internet Addiction Test (Young 1998)

• CIUS Compulsive Internet Usage Scale (Meerkerk, van den Eijnden, Vermulst& Garretsen 2009)

Keine zufriedenstellende testdiagnostische Güte (Petersen 2010)

Anamnesegespräch


Morbidität und Störungsmodell

• Aktualprävalenz patholog. Internetgebrauch in D: 3,4%(Weltweit: 1,1% (Zypern) bis 5,7% (USA)) (Petersen 2010)

• Depressive Symptome, Soziale Ängste, Bipolare Störungen, Persönlichkeitsstörungen (Petersen 2009)

• Autonomieentwicklung, soziale Reifung, soziale Defizite, Sozialer Rückzug, Selbstwertprobleme

Rückzug in eine Parallelwelt, Zugehörigkeit, Anerkennung (teWildt 2007)


Klinische Fragen zur Typologie

• Krisenhafte Phase oder konstante Entwicklung?

• Zusätzlich und „verdrängend“ – oder „e vacuo“

• Vorher bestehende Psychopathologie?- Bereich sozialer Interaktion? (Netzfreunde)

- Bereich Persönlichkeits- oder Impulskontrollstörung? (Ich-Schwäche)

• Entwicklungsstand Emotionsregulation („Abschalten“)

• Kognitive und oder emotionale Fehlanforderungen?

• Präsentiersymptom oder versteckt? (Schulangst?)


• Suchen, Sammeln, Sortieren (keine Vertiefung)

• Internet-Sex-Sucht (keine Vertiefung)

• Internet-Kauf-Sucht (keine Vertiefung)

• Cyber-Bullying (keine Vertiefung)

• WEB 2.0 / Kommunikationssucht (keine Vertiefung)

• Internet-Spielsucht (Poker-Typ) (keine Vertiefung)

• Internet-Spielsucht (WoW-Typ)

Formen der Internet-Abhängigkeit


Überlappung Internet/Computersucht?

• Computerspielsucht

- (Arcade)

- Konsole

- Portable (DS, Handy!)

- Solo-Computer

- LAN

- Internetbasierte Computerspiele

• Internetsucht

Klinisch beide Pole des Kontinuums getrennt zu erfassen!


Wieso Konzentration auf Spiele, speziell MMORPG?

Smyth JM Cyberpsychol Behav. 2007 10(5):717-21:

• Randomisierte Longitudinalstudie

• 100 18- bis 20-Jähige (73% male; 68% Caucasian)

• Arcade, Konsole, Computer, bzw. MMORPG (1 Monat)

• MMORPG […] more hours spent playing, worse health, worse sleep quality, and greater interference in "real-life" socializing and academic work.

• In contrast, this group also reported greater enjoyment in playing, greater interest in continuing to play, and greateracquisition of new friendships.


Programm







Megatrends der Spielewelt

• Internet• Mobilität• Family Entertainment

- Karaoke Singen- Rätselspiele- Sudoku- Gitarre Spielen- Trommeln- Bewegungsspiele: Tennis, Boxen, Personal Trainer

• „Casual Gamer“


Prinzipien der Spielgestaltung

• Sammeln, Seltenes und der Wert der Dinge: Das Pokemon-Prinzip (I und II)

• Stufen, Ausrüstung, Pferd (Erreichbare Ziele)

• Sichtbare Trainingserfolge, abgestuft; „Ruhe“,

• Klare Rückkopplung (Punktestand)

• Soziale Verstärkung- Gestaltung der Aufgaben

- Spezialinteressen

- Gilden

- Raidgruppen


Starcraft

• Aufbau

• Strategie/Kampf

• Ziel: Vernichtung des Gegners

• Runden/Turnierspiel (5 min bis 1 h)

• Nuub oder Newbie, NuB etc. Neuling

• Gosu koreanisch: schnelle Hand

• cpm Clicks per minute


Zusammenfassend: Spiele zeichnen sich aus durch …


Zusammenfassend

• Fester Rahmen: Nichts ist ernster als Spielregeln

• Rückkopplung: Punkte und Ränge

• Ausprobieren unter Schutz

• Anerkennung: Probleme sind zu bewältigen

• Abgrenzung: Anders sein als das Normale

• Ersatz (?) sozialer Bezüge

• Flow: Gefühl der Spannung und Freude/Immersion

• Träumen

• Sehr erfolgreiche Vermeidung anderer Aufgaben


Programm







Spiele und Schulnoten

Pfeiffer et al 2007 : Die PISA-Verlierer – Opfer ihres Medienkonsums. Eine Analyse auf der Basis verschiedener empirischer Untersuchungen. Kriminologisches Forschungsinstitut Niedersachsen e.V. (KFN)


Zahlen zum Thema Computer-Spiele

• PGL

• Geschätzt 1,5 Mio. „Aktive“

• Mehr als 40.000 „Organisierte“ (clans)

• Ca. 400 „Profis“ in D (Einkommen bis 50.000 €)

• Verkauf z. B. Fifa 2005: 472.000 Stück

• Umsatz (nur D): 1,12 Mrd. € (Vgl. Kino: 0,7 Mrd.)

• Wachstumsraten in D 9,7 % (Price-Waterhouse), in Europa zwischen 8 und 16 %

• Arbeitsplätze Entwicklung und Produktion: 5000 (D)


Beratungs- und Behandlungsangebote zum pathologischen Internetgebrauch in Deutschland. 2010. Deutsches Zentrum für Suchtfragen des Kindes- und Jugendalters (DZSKJ) Hamburg

Identifizierte Risikofaktoren:

• Soziale Ängstlichkeit

• Soziale Isolation

• Geringes Selbstwertgefühl

• Schüchternheit

• Familiäre Faktoren wie familiäre Entfremdung und Alkoholkonsum von Angehörigen


Fallbeispiel

• Bernd: „ich kann nicht ohne WoW leben“Verwahrlosung, Pizzaservice ans Fenster

• Tobias: „wieso was anderes machen? Ich hab ja Mama“Schulabsentismus, „Amotivationales Syndrom“

• Lisa: „Chatten im Internet ist mein Leben“Kognitive Einschränkungen, Sozialer Rückzug

• Michael: „ich kann zaubern“ (Guild Wars)Z. n. Nieren-Transplantation, Gesamtaufent-haltsdauer in Krankenhäusern > 24 Monate


Sucht: Kriterien

• Einengung des Verhaltensraums

• Kontrollverlust

• Toleranzentwicklung

• Entzugserscheinungen

• negative soziale Konsequenzen


Spiel und Spielen

Tätigkeiten eines Menschen oder eines Tieres sind kein Spiel, wenn

sie erzwungen oder zweckgebunden sind, das heißt unmittelbar der Existenzsicherung, Pflichterfüllung,

Notdurft, Suchtbefriedigung, Schadensabwendung oder Schmerzvermeidung dienen.


Annäherung an Mechanismen

Studien

• Ethan Levy

• Game-Designer

• Befragung von 200 Studenten der USCLA

• 20 Motivationsfaktoren

• 19 gruppiert in 7 Faktoren, 1 Einzelfaktor

http://www.gamasutra.com/features/20060731/levy_02.shtml


Ethan Levy (2005): Faktoren

• Immersion (α = .712) (Versenkung/Eintauchen)

- Art

- Story

- Role Playing

• Fantasy Fulfillment (α = .709)

- Fantasy

- Simulation

- Boundary Breaking



• Human Interaction (α = .704)

- Socialization

- Competition

- Community

• Excitement (α = .685)

- Power

- Violence

- Fright

- Action



• Reward (α = .663)

- Reward

- Collection

• Challenge (α = .635)

- Strategy

- Puzzle Solving

• Addiction (α = .540)

- Addiction/Compulsion

- Diversion

• Completion “I’ll just finish one more level.”


Cole H, Griffiths MD.Cyberpsychol Behav. 2007 10(4):575-83

International Gaming Research Unit, Psychology Division, Department of SocialSciences, Nottingham Trent University, United Kingdom.

• … MMORPGs […] highly socially interactiveenvironments […] opportunity to create strong […] emotional relationships.

• … […] social interactions in online gaming form a considerable element in the enjoyment of playing […] making life-long friends and partners. […]

• MMORPGs offer a place where teamwork, encouragement, and fun can be experienced.


http://www.wow-europe.com/de/downloads/wallpapers/wallpaper38.html


Prinzipien der Spielgestaltung

• Sammeln, Seltenes und der Wert der Dinge: Das Pokemon-Prinzip I und II

• Stufen, Ausrüstung, Pferd (Erreichbare Ziele)

• Sichtbare Trainingserfolge, abgestuft; „Ruhe“,

• Klare Rückkopplung (Punktestand)

• Soziale Verstärkung- Gestaltung der Aufgaben

- Spezialinteressen

- Gilden

- Raidgruppen


Second Life („SL“)10/2006: 1Mio. - 12/2006: 2 Mio. - 6/2007: 7 Mio. - 11/2007: 11 Mio.

2/2008: 12 Mio. – 5/08: 13,7 Mi0. - 9/2011 24 Mio. - 4/2012 28 Millionen Nutzer

Umsatz (in US-$)/24h: > 1 Mio


Programm







Entwicklungspsychopathologische Überlegungen

CAVE:

• Zeit für „RL“-EntwicklungsaufgabenSpannungsbogen, Belohnungsaufschub

• Gewöhnung und Bahnung

• Soziale Verantwortung vs. Anonymität

• Psychopathologie und Suchtgefährdung

• Verbot steigert Attraktivität

• Gemeinsame Realität“ (netcapped)


Entwicklungspsychopathologie Richterich (2007): Entwicklungsaufgaben und Beispiele für Störungen

Alter Aufgaben Beispiel für Störung

SäuglingsalterO - ½ Jahre

• Physiologische Regulation• Spannungs- und Erregungskontrolle

• Schlaf- und Fütterstörung• „Schreibabys“

Kleinkindalter½-2 Jahre

• Bindung und Emotion• Kognitiver, Motorischer und sprachlicher

Funktionserwerb

• Bindungsstörung• Entwicklungsstörung

(spezifische/tiefgreifend)

Kindergartenalter2-4 Jahre

• Autonomie• Selbstkontrolle

• Trennungsangst• Phobien

Frühe Schulzeit5-7 Jahre

• Impulskontrolle• Soziale Integration

• Hyperkinetisches Syndrom• Ausscheidungsstörungen

Mittleres Schulalter8-11 Jahre

• Freundschaften• Arbeitshaltung

• Isolation• Schulschwierigkeiten

Frühe Adoleszenz12-14 Jahre

• Pubertätsentwicklung akzeptieren• Emotionsregulation

• Ess-Störung• Selbstwertprobleme/Depression

Mittlere Adoleszenz15-17 Jahre

• Rollen- und Prinzipienübernahme • Geschlechtsidentität

• Störung des Sozialverhaltens• Drogenkonsum

Späte Adoleszenz18- 24 (?) Jahre

• Individuation, Separation• Selbstständigkeit

• Persönlichkeitsstörungen• Prolongiertes Moratorium


Empfehlungen

• So spät wie möglich anfangen

• So wenig wie möglich spielen

• Nur in Balance mit individuellen Ressourcen

• Nur als eine von verschiedenen Optionen

• Mit Wissen der Eltern

• Mit klar abgesprochenen Regeln


Forschung zum Thema in Deutschland

• Deutsches Zentrum für Suchtfragen des Kindes- und Jugendalters (DZSKJ), Hamburg-Eppendorf (Thomasius, Stolle, Petersen et al.)

• Ambulantes Therapiezentrum, Universität Mainz (Wölfling)

• Humboldt-Universität Berlin (Hahn und Jerusalem)

• Kriminologisches Forschungsinstitut Niedersachsen (KFN, Pfeiffer, Rehbein, Kleinmann, Mößle)

• Medizinische Hochschule Hannover (teWildt)


Therapie

Einzeltherapie

• Keine Studien

Gruppen (geringer Evidenzgrad)

• Elemente der Kognitive Verhaltenstherapie, des Motivational Interviewing und Readiness to Change

(Orzack 2006, Evidenz K II)

Pharmakotherapie

• Keine größere kontrollierte Studie


Klinische Fragen zur Typologie leiten die Therapie!

• Krisenhafte Phase oder konstante Entwicklung? • Zusätzlich und „verdrängend“ – oder „e vacuo“• Vorher bestehende Psychopathologie?

- Bereich sozialer Interaktion? (Netzfreunde)- Bereich Persönlichkeits- oder Impulskontrollstörung? (Ich-Schwäche)

• Entwicklungsstand Emotionsregulation („Abschalten“)• Kognitive und oder emotionale Fehlanforderungen?• Präsentiersymptom oder versteckt? (Schulangst?)

Zusätzlich erfassen:• Ausprägung?• Alltagsfunktionalität?• Verhältnis von Ressourcen und Belastungen?


Therapiemöglichkeiten

• Verschiedene Schweregrade unterscheiden

• (Ko-)Morbiditäten beachten

• Intervention auf Familie und Entwicklungsalter abstimmen

• Stationäre Behandlung nicht Mittel der ersten Wahl bei leichten Formen und hohem Funktionsniveau

• Ambulante Behandlung stößt an Grenzen bei schweren Verlaufsformen und erheblich gestörtem Funktionsniveau (Schulabsentismus, schwere Depression, Essstörung etc.)

• Auch §1631b als Option mit Eltern durchdenken!


Fachverband Medienabhängigkeit e.V.:Positionspapier Behandlung von Medienabhängigkeit (1)

• Aufbau einer festen Tagesstruktur

• Verhaltenstherapeutische Methoden

• Achtsamkeitstraining

• Integration Angehöriger in die Behandlung

• Erlebnispädagogische Ansätze (u. a. zur Entwicklung einer alternativen Freizeitgestaltung)


Fachverband Medienabhängigkeit e.V.:Positionspapier Behandlung von Medienabhängigkeit (2)

• Auseinandersetzung mit der Geschlechtsidentifikation und spezifischen Rollenbildern

• Trauerarbeit (vor allem im Bezug auf die Aufgabe seines Avatars), evtl. auch eine medikamentengestützte Behandlung bei depressiven Reaktionen

• Kunsttherapie zur Förderung des nonverbalen Erlebens

• Kommunikationstraining/Soziales Kompetenztraining


Programm







• Bücher, Züge und MMORPG sind Realität.

• Unkenntnis und Verbote helfen nicht.

• Kultur beinhaltet Spiel, aber auch Anleitung

• Suchtpotential ist keine hinreichende Bedingung für Missbrauch oder Abhängigkeit

• Gefährdung sollte frühzeitig erkannt, schädlicher Gebrauch ausreichend behandelt werden

• Attraktivität der Spiele gibt Gelegenheit zu lernenMöglichkeit zu sehen, was „wir“ nicht bieten …


Freiheitsparadoxon

Freiraum

- Träumen, „Anderssein“

- Gefühl der Spannung und Freude

Sicherheit

- Überschaubare Regeln, erreichbare Ziele

- Variable und quantifizierbare Ergebnisse

- Verstehbare, rechtzeitige Rückkopplung

- Klare Bewertung und Wertschätzung

Politische Aufgabe

Freiwillige• Anstrengung• Begrenzung • Einbindung


Es gibt Diebe,

die nicht bestraft werden

und einem doch das Kostbarste stehlen:

die Zeit.

N. Bonaparte


Denn, um es endlich auf einmal herauszusagen,

der Mensch spielt nur, wo er

in voller Bedeutung des Worts Mensch ist,

und er ist nur da ganz Mensch, wo er spielt.“

Friedrich Schiller

(Über die ästhetische Erziehung des Menschen, 15. Brief)


www.helios-kliniken.de

Vielen Dank!

[email protected] St.-Josefs-Hospital Bochum-Linden


BACKUP


Vorbeugen

• Überschaubare, klare Regeln

• Lösbare Aufgaben, Erreichbare Ziele

• Verstehbare, rechtzeitige Rückkopplung

• „Real Life“ Abenteuer und eigene Entdeckungen

• Aufmerksamkeit und Zuwendung

• Lenken und Leiten

- Vorbild geben

- Klare Absprachen treffen und kontrollieren

- Interessen fördern


• www.wowdetox.com/

• www.rollenspielsucht.de

• www.aktiv-gegen-mediensucht.de

• www.netzwerk-fuer-ratsuchende.de

• www.onlinesucht.de

• www.verhaltenssucht.de

• Tel.: 0180 – 1 529 529 – Mainzer Ambulanz)

• • www.nur-ein-mausklick.de

• • www.wowdetox.com (> 53.000 Bekenner international,

• Stand 05/2011)

• • www.kiwidot-kidtime.de (Zeitstick)

http://www.wowdetox.com/


Was können Eltern tun?


Erkennen!

• Hinschauen!

• Nachfragen!

• Interesse zeigen!

• Ernst nehmen!

• Informieren!

• Lenken und Leiten!

• Vergleichen!

• … und ruhig bleiben …


Eltern und Angehörige:

• Keine Getränke/Speisen am Computer.

• Nicht bluffen!

• Kontakt zu anderen AngehörigenZ. B.: www.onlinesucht.de

• Zeigen Sie, dass er/sie Ihnen wichtig ist!

• Schaffen Sie Öffentlichkeit (falls notwendig).

… und nehmen Sie professionelle Hilfe in Anspruch!


Ist ein Kind süchtig?

• Häufiges Verlangen, sich ins Internet einzuloggen

• Kontrollverluste (d.h. länger „online“ bleiben, als man sich vorgenommen hatte) verbunden mit Schuldgefühlen

• sozial störende Auffälligkeit im Kreis Freunde oder Familie, häufige Rügen durch unmittelbare Bezugspersonen

• nachlassende Arbeitsleistung (Schulleistungen)


Ist mein Kind süchtig?

• Vernachlässigung von Hobbies und Sport

• Verheimlichung/Verharmlosung der Netz-Aktivitäten

• Irritabilität, Nervosität, Reizbarkeit und Depression

• Mehrfach fehlgeschlagene Versuche der Einschränkung


Kaum Gefahr besteht

• Wenn ihr Kind

- Regelmäßig und mit gewohnten Leistungen die Schule besucht

- regelmäßig Sport macht

- andere Interessen und Hobbies verfolgt

- mit Freundinnen/Freunden guten Kontakt hat

- in der Familie angepasst ist

- emotional unverändert erscheint

Documents

Computer- und Internetsucht · • Quests - (dt. Suche) Auftrag oder Aufgaben • Instanzen - Bereiche, die nur in Gruppen betreten werden können • Gilden - Zusammenschluss von