"Herzgeräusche"

In diesem Video werden wir uns mit den Herzgeräuschen beschäftigen. Zunächst muss man

die Herzgeräusche von den Herztönen unterscheiden.

http://www.metacafe.com/watch/6123074

Herztöne entstehen physiologisch bei der Herztätigkeit. Da gibt es den leisen, ersten Ton

zu Beginn der Systole und den lauten, zweiten Ton zum Beginn der Diastole.

Herzgeräusche dagegen liegen zwischen diesen beiden Herztönen und sind pathologisch.

Man unterscheidet

- systolische Geräusche, die man auch Systolikum nennt und die treten während der

Systole auftreten,

- diastolische Geräusche, oder Diastolikum genannt, die während der Diastole auftreten

- und es gibt kontinuierliche Geräusche wie zum Beispiel das Perikardreiben, die sowohl

während der Systole als auch während der Diastole auftreten.

Wir werden uns vor allen Dingen die systolischen und diastolischen Geräusche anschauen.

Zunächst werden wir aber einen Blick auf die Herztöne. Der erste, leise Herzton entsteht

durch die Anspannung der Kammermuskulatur zu Beginn der Systole. Der zweite, laute

Herzton entsteht durch den Schluss der Taschenklappen zu Beginn der Diastole. Schauen

wir uns kurz an, wie das aussieht.

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Nun wollen wir das mit den Herzgeräuschen vergleichen. Zunächst: Wie sieht ein

Systolikum aus? Das Systolikum findet während der Systole, also zwischen dem ersten und

dem zweiten Herzton statt. Schauen wir uns jetzt zunächst ein solches Systolikum an.

Vergleicht man nun das Systolikum mit den normalen Herztönen, dann kann man jetzt sehr

schön sehen, wie zwischen dem ersten und dem zweiten Herzton das systolische Geräusch

erscheint.

Hält man beide Bilder nebeneinander kann man es ebenfalls sehr deutlich erkennen. Das

gleiche machen wir nun für das Diastolikum, also das Herzgeräusch, das während der

Diastole zwischen dem zweiten und dem ersten Herzton auftritt. Schauen wir uns auch hier

zunächst ein Beispiel an.

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Vergleicht man die beiden Bilder miteinander kann man auch hier schön sehen wie das

diastolische Geräusch sich zwischen dem zweiten und ersten Herzton zeigt. Auch wenn

man beide Bilder nebeneinander hat, kann man den Unterschied wieder sehr deutlich

erkennen.

Wie kommt es nun zu welchen Herzgeräuschen? Und wie kommt es überhaupt zu

Herzgeräuschen? Ein Herzgeräusch entsteht, wenn eine Herzklappe nicht das tut, was sie

soll. Dabei unterscheidet man zwei Möglichkeiten wie eine Herzklappe geschädigt sein

kann. Zum einen gibt es die Klappeninsuffizienz. Eine Herzklappe, die geschlossen sein

soll, schließt nicht vollständig. Im Unterschied dazu gibt es die Herzklappenstenose. Davon

spricht man, wenn eine Herzklappe offen sein soll, sie sich aber nicht vollständig öffnen

kann. Diese beiden Störungen sind jetzt der Hintergrund dafür, ob es zu einem diastolischen

oder einem systolischen Geräusch kommt. Wenn man wissen möchte, wie es zu welchem

Geräusch kommt, muss also die Frage immer zunächst sein, was die bestimmten Klappen

physiologisch tun.

Schauen wir uns das einmal an. In der Systole sollen die Taschenklappen physiologisch

geöffnet sein und die Segelklappen physiologisch geschlossen. Wenn es jetzt also zu einem

Systolikum kommt, dann bedeutet das, dass entweder die Taschenklappen nicht offen sind.

Das heißt wir haben eine Taschenklappenstenose, also entweder ist die Aortenklappe

stenosiert oder die Pulmonalklappe. Oder es können die Segelklappen, die in der Systole

eigentlich geschlossen sein sollten nicht richtig schließen, und wir haben eine Segel-

klappeninsuffizienz, also eine Mitralklappeninsuffizienz oder eine Trikuspidal-

klappeninsuffizienz.

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Immer dann, wenn eine Klappe nicht das tut, was sie sollte, bekommt man ein Herzgeräusch.

Schauen wir das für die Diastole an. In der Diastole sollen die Taschenklappen

physiologisch geschlossen sein, die Segelklappen geöffnet. Wenn es also zu einem

Diastolikum kommt, sind entweder die Taschenklappen nicht richtig geschlossen, d.h. wir

haben eine Taschenklappeninsuffizienz. Oder die Segelklappen, die physiologisch geöffnet

sein sollten, sind stenosiert. Wir haben eine Segelklappenstenose.

Wir sehen also, dass wir sowohl für das Systolikum als auch für das Diastolikum jeweils zwei

Möglichkeiten haben. Entweder sind die Taschenklappen betroffen, oder die Segelklappen.

Welche dieser beiden Möglichkeiten zutrifft kann man allein durch das Abhören kaum

unterscheiden.

Also noch einmal. Die entscheidende Frage ist: Welche Klappe tut nicht das, was sie soll?

Nehmen wir an, wir haben eine Aortenklappeninsuffizienz, also eine Taschenklappen-

insuffizienz. Die Frage muss sein, wann sollen die Taschenklappen geschlossen sein. Das

ist in der Diastole der Fall. Also würde eine Aortenklappeninsuffizienz ein Diastolikum

machen.

Ich hoffe das Prinzip, wie man herausfinden kann, was für ein Herzgeräusch wir haben und

was dahintersteckt ist deutlich geworden.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Mein Name ist Stefan Barres

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Um sich der Herausforderung der Heilpraktikerprüfung mit Aussicht auf Erfolg stellen zu können,

genügt es nicht, eine Heilpraktikerausbildung zu absolvieren, auch wenn die besuchte

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Lehrbuch für die Heilpraktikerausbildung. Und schaffst Du es dann doch, Dir einmal Zeit zu nehmen,

dann bist Du müde und unkonzentriert. Sicher kennst Du diese Dynamik.

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den Fragen hinterher zu forschen und immer wieder ein neues Geheimnis des Wunders Mensch zu

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Stefan Barres, Heilpraktiker

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