Dekubitus bei Kindern Klinische Relevanz und praktische ......Dekubitus bei Kindern – Klinische Relevanz und praktische Empfehlungen Schlüer Anna-Barbara, PhD, MScN, Pflegeexpertin

Dekubitus bei Kindern –

Klinische Relevanz und praktische

Empfehlungen

Schlüer Anna-Barbara, PhD, MScN,

Pflegeexpertin APN für Haut-, Wund- und Stomaberatung

ANQ Fachtagung Dekubitus Kinder

Olten, 28.4.2015

Klinische

Pflegewissenschaft

Das Problem

–Pädiatrische Intensivpatienten sind

–Jung (2/3 < 1 J)

–Sehr jung (>40% Neugeborene)

–Extreme Frühgeborene < 32 SSW haben ein höheres Risiko

für Hautläsionen auch bei minimalstem Trauma (Nikolovski, et

al., 2008; Stamatas et al., 2010, Blume-Peytavi, 2011).

–Ein IP Aufenthalt begünstigt:

– die Entstehung von PU

–Je länger der IP Aufenthalt desto höher das Risiko(McCord et

al., 2004, Schindler et al, 2004, Escher Neidig et al., 1989).

–Hoher positive-end-expiratory-pressure (PEEP) wie

auch mechanische Beatmung erhöhen des Risiko um

ein Vielfaches (McCord et al., 2004, Schindler et al., 2007, Schlüer et

al., 2013).

2

Kinderhaut

–Die Kinderhaut verändert sich mehrfach im Laufe des Lebens von Geburt bis 18 J (Butler 2007).

–Kinderhaut unterscheidet sich morphologisch und funktionell von adulter Haut (Blume-Peytavi et al., 2011, Nikolovski, et

al., 2008, Stamatas, et al., 2010).

Internevtion ISuche nach Fixationsstrategien

–Underpadding von Installationen mit möglichst dünnen Auflagen

4

Weitere Präventionsoptionen für Beatmungshilfen

5

Präventionsmöglichkeiten für

Beatmungsinstallationen

6

Titel / Autor / Ort / dd.mm.yyyy 7


–Präventionsstrategien von unterschiedlichen Installationen und

Hilfsmitteln am Patienten


Underpadding bei iv Leitungen






–Prävention von Fersendekubitus (iv Fixation oder unter Gips/

Schienen)









–Prävention unter Drainagen


Schlussfolgerungen

–Die Dekubitusprävalenz bei hospitalisierten Kindern ist hoch.

–Früh- & Neugeborene sowie Säuglinge sind, wenn sie auf der

Intensivstation behandelt werden, oft von Dekubitus der

Kategorie 1 betroffen.

–Füsse sind die häufigste Lokalisation für das Auftreten von

Dekubitus bei älteren Kinder. Bei Neugeborenen und

Säuglingen ist die Nase die häufigste Lokalisation.

–Beatmungsunterstützende Hilfsmittel erhöhen das

Dekubitusrisiko bei Neugeborenen und Säuglingen um mehr

als das Zweifache.

Schlussfolgerungen

–Dekubitusprävention beginnt mit einem zielgerichteten Risikoassessment.

–Dekubitusrisikoerfassungsskalen wie auch empfohlene Präventionsmassnahmen sind abgeleitet von Erkenntnissen und Empfehlungen für erwachsene Patienten und fokussieren nicht auf kinderspezifische Risiken.

–Eine evidence basierte Leitlinie für die Wundbehand-lung bei Kindern mit Berücksichtigung von spezifischen pädiatrischen Fakten ist nicht verfügbar.

Empfehlungen für die Forschung

–Forschung mit Fokus auf die Entstehung von Dekubitus und

pädiatrisch relevanten Risikofaktoren und daraus abgeleitet

Risikoerfassung und entsprechende zielgerichtete

Prävention ist zwingend.

–Allgemeine Forschungen zur Wundbehandlung bei Kindern

mit Berücksichtigung der kindlichen Hautstrukturen im

Wachstum ist notwendig.

Empfehlungen für die klinische Praxis

–Allgemeines Bewusstsein, dass pädiatrische Patienten eine

Risikogruppe für Dekubitus darstellen.

–Wichtig ist die frühzeitige Erkennung und Erfassung insbesondere von

Dekubitus Kategorie 1, um dann entsprechend zielgerichtete Prävention

einzuleiten.

–Hoher Bedarf an einer Leitlinie zur Prävention und Behandlung/

Therapie von Dekubitus bei Kindern: in Arbeit

Herzlichen Dank für Ihr Kommen

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