Dermatologie aktuell: Rosazea, Akne, heller Hautkrebs · PDF fileDermatologie aktuell: Rosazea, Akne, heller Hautkrebs AAD Kongress Update 2016, Teil 3/3 Referent Dr. med. Kai-Martin

Dermatologie aktuell: Rosazea, Akne, heller HautkrebsAAD Kongress Update 2016, Teil 3/3
ReferentDr. med. Kai-Martin Thoms, Gttingen

Transparenzinformation arztCME
Die Bundesrztekammer und die Landesrztekammer Hessen fordern zur Schaffung von mehr Transparenz beim Sponsoring in der rztlichen Fortbildung auf. Fortbildungsveranstalter sind gehalten, potenzielle Teilnehmer von Fortbildungen bereits im Vorfeld der Veranstaltung uber Umfang und Bedingungen der Untersttzung der Arzneimittelindustrie zu informieren. Dieser Verpflichtung kommen wir nach und werden Sie hier ber die Hhe des Sponsorings(*) der beteiligten Arzneimittelfirma sowie ber mgliche Interessenkonflikte der Autoren informieren.
Diese Fortbildung wurde fr den aktuellen Zertifizierungszeitraum von zwlf Monaten mit 5.815,- EUR durch die LEO Pharma GmbH untersttzt.
Mgliche Interessenkonflikte die Referenten erklren:
Bei der Erstellung dieses Beitrags fr eine durch die Landesrztekammer Hessen anzuerkennende Fortbildung bestanden keine Interessenkonflikte im Sinne der Empfehlungen des International Committee of Medical Journal Editors (www.icmje.org).
Die Produktneutralitt dieser Fortbildung wurde durch ein Review mit zwei Gutachtern geprft.
Diese Fortbildung ist auf www.arztCME.de online verfgbar. Die Transparenzinformationen sind fr den Arzt dort einsehbar.
(*) Die Sponsoringbeitrge knnen je nach Art und Umfang der Fortbildung unterschiedlich sein.

Anlsslich des 74ten Annual Meeting der American Association of Dermatology (AAD) im Mrz 2016 prsentieren vier deutsche Kollegen, die vor Ort in Washington waren, die neuesten Entwicklungen in unterschiedlichsten dermatologischen Indikationen.
Die Vortrge wurden in Abstimmungen mit den vier Referenten fr die Verffentlichung auf www.arztCME.de geschnitten.
Referenten:Dr. med. Dagmar Wilsmann-Theis: Dermatomyositis, kutaner Lupus, JAK-InhibitorenDr. med. Volker Streit: PSO-FAST-StudiePD Dr. med. Andreas Eggert: lichtchirurgische Therapie des Hautkrebs, Melasma, 10 Fakten ber Epstein-Barr-Virus (EBV), Lichen planusDr. med. Kai-Martin Thoms: Rosazea, Akne, heller Hautkrebs
Online abrufbar unter www.arztcme.de/aad-update2016.

DERMATOLOGIE 2016AAD KONGRESS UPDATE
Kai-Martin Thoms
Klinik fr Dermatologie, Venerologie und AllergologieGeorg-August-Universitt Gttingen

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ROSACEA

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ROSACEA
Sadick, Oral Presentation, AAD Congress 2016

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ROSACEA

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ROSACEA
Brimonidin?
Permethrin?Tacrolimus/
Pimecrolimus?
BRIMODININ
Selektiver 2-Adrenozeptor-Agonist
Brimonidin 0,33 %-Gel

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ROSACEA IVERMECTIN

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ROSACEA TOPISCHES OXYMETAZOLIN
Sadick, Oral Presentation, AAD Congress 2016; Shandler und Ondo, Arch Dermatol 143, 1369-1371 (2007)
Oxymetazolin 0,05 %-Lsung 4 x tgl. topisch
Randomized controlled trials are currently underway
Oxymetazolin
0,05 %-
Nasenspray/
Nasentropfen

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ROSACEA TOPISCHES OXYMETAZOLIN
Stein Gold, Oral Presentation, AAD Congress 2016; www.rosace-support.org
Oxymetazolin 0,5 %-Creme in Entwicklung

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ROSACEA AZELAINSURE-SCHAUM
Stein Gold, Oral Presentation, AAD Congress 2016

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ROSACEA AZELAINSURE-SCHAUM
Stein Gold, Oral Presentation, AAD Congress 2016; Draelos et al., Cutis 92, 306-317 (2013)
Azelainsure 15 %-Schaum 2 x tgl. ber 12 Wochen vs. Vehikel-Schaum
4 Wochen Nachbeobachtung
Gut vertrglich, Nebenwirkungen lokale Schmerzen, Juckreiz, Brennen in wenigen Fllen
FDA-Zulassung im Juni 2015 fr milde bis moderate Rosacea

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AKNE
2015 was a busy year in acne

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Spironolacton: Kompetitiver Antagonist am Mineralokortikoidrezeptor aus der Gruppe der kaliumsparenden Diuretika
Antiandrogene Effekte, nutzbar bei Akne und Hirsutismus
AKNE
SPIRONOLACTON
Harper, Oral Presentation, AAD Congress 2016

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Studie aus Japan: 200 mg Spironolacton/d, fr 8 Wochen, dann Dosisreduktion
um 50 mg nach jeweils 4 Wochen
AKNE SPIRONOLACTON
Harper, Oral Presentation, AAD Congress 2016, Sato et al., Aesthetic Plast Surg 689-694 (2006)

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Nur 64 von 116 Patientinnen beendeten die gesamten 20 Wochen Behandlung
AKNE SPIRONOLACTON
Harper, Oral Presentation, AAD Congress 2016, Sato et al., Aesthetic Plast Surg 689-694 (2006)

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Vor Therapie (oben) und nach 20 Wochen (links) bzw. 4 Monaten (Mitte, rechts)
AKNE
SPIRONOLACTON
Sato et al., Aesthetic Plast Surg 689-694 (2006)

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Begleitende orale Antikonzeption empfohlen
AKNE SPIRONOLACTON

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974 Patientinnen mit Spironolacton
zur Akne-Therapie vs. 1165 Frauen mit und ohne Spironolacton
AKNE SPIRONOLACTON
Harper, Oral Presentation, AAD Congress 2016; Plovanich et al., JAMA Dermatol 151, 941-944 (2015)

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FDA Black Box Warning: Tumorigen in Rattenstudien (Dosen 25- bis 100-mal hher als im Menschen verwendet)
AKNE SPIRONOLACTON
Harper, Oral Presentation, AAD Congress 2016; Biggar et al., Cancer Epidemiol 37, 870-875 (2013)

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AKNE SPIRONOLACTON

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AKNE TOPISCHES DAPSON

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Dapson (4,4'-Diaminodiphenylsulfon): Sulfon mit antibiotischen und entzndungshemmenden Eigenschaften
Abb.: Rote Liste Dapson

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Draelos et al., J Am Acad Dermatol 56, 439.e1-10 (2007)
Dapson 5 % Gel 2 x tgl.
Zur Behandlung milder bis moderater Akne vulgaris

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AKNE
TOPISCHES DAPSON
Draelos et al., J Am Acad Dermatol 56, 439.e1-10 (2007)
Kaum/keine systemische Resorption
Moderate lokale Neben-wirkungen (u.a. Erythem, Hautfettigkeit, Hauttrockenheit)

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Hier: Randomisierte, doppelblinde Multicenter-Studie mit 2102 Patienten mit
moderater Akne vulgaris
Dapson 7,5 %-Gel 1 x tgl. vs. Vehikel 1 x tgl., Auswertung bis 12 Wochen
Neu: Dapson 7,5 %-Gel 1 x tgl. im neuen Pumpspender
Zulassungsstudien mit 4340 Akne-Patienten

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AKNE
TOPISCHES DAPSON

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Prinzip: Selektive Photothermolyse von Talgdrsen
Einmassieren einer Suspension mit Gold-beschichteten Siliziumdioxid-Micropartikeln(Lichtabsorption bei 800 nm)
Topische Anreicherung in Talgdrsen
AKNE TALGDRSEN-PHOTOTHERMOLYSE MIT GOLD
Paithankar et al., J Invest Dermatol 135, 1727-1734 (2015)
Behandlung mit 800 nm Diodenlaser
Photothermolyse der Talgdrsen
(Schweinehaut, schwarz umrandeter
Bereich mit thermischem Schaden)

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2 Randomisierte, kontrollierte klinische Studien mit Patienten mit moderater bis schwerer Akne vulgaris
AKNE
TALGDRSEN-PHOTOTHERMOLYSE MIT GOLD
Studie 1 mit 48 Patienten: 23 Behandlungsarm vs. 25 Kontrollen (standardisierte Gesichtswaschung)
Studie 2 mit 51 Patienten: 27 Behandlungsarme vs. 24 Schein-behandlungen (Vehikel + Laser)
Studie 1
Studie 2

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3 Behandlungen im Abstand
von 2 Wochen (Studie 1)
bzw. 1 Woche (Studie 2)
Beispiel aus Studie 1 vor
Behandlung (oben) und 24
Wochen nach
Behandlungsbeginn (unten)
Nebenwirkungen
insbesondere Schmerzen
(mittlerer Schmerzscore 3,9
bzw. 3,5)
This appears to be a well-
tolerated, effective treatment
for acne vulgaris
AKNE TALGDRSEN-PHOTOTHERMOLYSE MIT GOLD

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HELLER HAUTKREBS

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AKTUELLE INTERNATIONALES3-LEITLINIE ZUR AK STAND 2015
http://www.euroderm.org/edf/index.php/edf-guidelines/category/5-guidelines-miscellaneous
International League of DermatologicalSocieties (ILDS, u.a. DDG) in Kooperation mit dem European Dermatology Forum (EDF)
Internationales Expertenkomitee u.a. aus USA, Kanada, Grobritannien, Australien, sterreich und Deutschland

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AKTUELLE INTERNATIONALE
S3-LEITLINIE ZUR AK
http://www.euroderm.org/edf/index.php/edf-guidelines/category/5-guidelines-miscellaneous

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VON DER AK ZUM SCC
Fernndez-Figueras et al., J Eur Acad Dermatol Venereol 29, 991-997 (2015)

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VON DER AK ZUM SCC
Modifiziert nach Fernndez-Figueras et al., J Eur Acad Dermatol Venereol 29, 991-997 (2015)

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VON DER AK ZUM SCC
Modifiziert nach Fernndez-Figueras et al., J Eur Acad Dermatol Venereol 29, 991-997 (2015)

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Beispiel fr klassischen Weg: Invasives Plattenepithelkarzinom (SCC) entstanden an der Basis eines KIN III/AK III-Areals
VON DER AK ZUM SCC
Fernndez-Figueras et al., J Eur Acad Dermatol Venereol 29, 991-997 (2015)
Beispiel fr alternativen Weg: Invasives SCC entstanden an der Basis eines KIN I/AK I-Areals mit klinisch normal erscheine

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