Embed Size (px)
Citation preview
Paul Scheidegger, www. allergieundhaut.ch
Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel
Dermatomykosen
Was häufig ist häufig
When you hear hoofs, think of horses not zebras
Was häufig ist häufig
• Ekzem • Ekzem
• Ekzem
• Ekzem
Die meisten Nägel-veränderungen sind nicht durch Pilze verursacht !
Tipp
Blickdiagnosen
Symmetrie muss gesucht werden !
CAVE – Blickdiagnosen
CAVE – Symmetrie, kein Pilz !
Symmetrie muss gesucht werden !
Zuerst Ekzem dann Pilz....
Symmetrie !
Pilze und die Haut
Dermatophyten Hefen Schimmelpilze D
H S
Diagnostik - DHS
Diagnostik
Diagnostik
Diagnostik - DHS
Diagnostik - Dermatophyten
zoophil anthropophil geophil
Diagnostik - Dermatophyten
Pilz-Infektionen Nomenklatur
Tinea capitis Tinea faciei / barbae Tinea corporis Tinea pedis Tinea manus Tinea unguium = Onychomykose Candidose Intertrigo
Tinea faciei / barbae
Tinea capitis
Tinea capitis
Tinea capitis
Tinea corporis
Tinea corporis
Tinea pedis
DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)!
Onychomykose
Onychomykose
Onychomykose
Aktueller Anlass
Tinea capitis
Tinea capitis
Tinea corporis: Pityriasis versicolor
Tinea corporis: Pityriasis versicolor
Tinea corporis
Die Auflösung
Tinea manus
Tinea pedis
Dyshidrosiformer Typ (Mykid)!!!!!!!!!!!!DD:Dyshidrosiformes Ekzem, Psoriasis pustulosa!
Tinea pedis
Squamös-hyperkeratotischer Typ!
DD: Chronisches Ekzem, Ichthyosen!
Tinea pedis
DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)!
Die Auflösung
Die Auflösung
Candida-Stomatitis
C. albicans!Diabetes, Immunsuppression!Abstreifbare weissliche Beläge!Fluconazol p.o., Betadine !!
Tinea capitis
Tinea capitis
Tinea capitis
Tinea capitis
Tinea capitis
Tinea capitis
Tinea capitis
Tinea capitis
Tinea capitis
Onychomykose
Therapie
Onychomykose
Onychomykose
Onychomykose
Onychomykose – Puls versus Kontinuierlich
Tinea pedis
DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)!
Tinea pedis – Therapie
Tinea pedis – Therapie
Tinea pedis – Therapie
Tinea pedis – Therapie
Risikofaktoren Familiäre Disposition Fussfehlstellung Männliches Geschlecht Traumen Periphere Neuropathie Diabetes mellitus Durchblutungsstörungen
Nagelerkrankungen
Was häufig ist häufig 1 oder mehrere Nägel Exogen / Endogen Hinweise für eine innere Erkankung Meisten ist es kein Pilz Im Zw.fall Melanom
Nagelanatomie
Was häufig ist häufig
When you hear hoofs, think of horses not zebras
Die meisten Nägel-veränderungen sind nicht durch Pilze verursacht !
Tipp
Was häufig ist häufig
• Ekzem • Ekzem
• Ekzem
• Ekzem
Was häufig ist häufig
Was häufig ist häufig
Was häufig ist häufig – Ekzem
Warzen
Onychogrypose
Therapie
Ölfleck
Hämatom
Drugs
Capecitabin
Zidovudin
Hydroxyurea
Subunguale Onnycholyse
Periunguale Erytheme
Onychogrypose
Subunguales Hämatom
Erythronychie und distale Onycholyse (Splitting)
Weil es so schön ist (notching)
Leukonychie
Onychodystrophie / Leukonychie
Grüner Nagel
Prox. Nageleinbettung
Tumor
Tumor
Tumor
Petrygium / Flügelfell
Onychomykose
Onychomykose
Onychomykose
Onychomykose
Grüner Nagel
Unguis incarnatus
Subunguale Verfärbung
Wurstzehe
Onychodystrophie
Onychodystrophie
Onychogrypose
Subunguale Verfärbung
Subunguales Melanom
Lentigo
Lentigo versus Melanom
Lentigo versus Melanom
Lentigo versus Melanom
„spfc white“
Subunguale Raumforderung
M. Addison / Peutz-Jeghers
Trommelschlegelfinger
Leukonychie (exogen)
Leukonychie (endogen)
Tüpfelnägel
Systematik
Systematik : wo?
Nagelplatte Nagelmatrix Nagelbett
Nagelfalz
Nagelplatte
Onychoschisis
Onychorrhexis
Nagelplatte /matrix
Trachyonychie
Nagelplatte / matrix
Beau-Reil Querfurchen
Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang mit schweren Krankheiten oder best. Vergiftungen. Die Furchen wachsen mit dem Nagel heraus (ca. 6�Wo. nach Schädigung der Nagelmatrix auftretend)
Nagelplatte / matrix
Ausgedehnte transitorische Matrixschädigung resultiert in Leukonychia striata (mild) oder Beau-Reil-Furchen (mässig) oder Onychomadese (schwer).
Alle Nägel oder isoliert ?
Nagelmatrix
Onychomadese
totale Ablösung der Nagelplatte (rasch)
Nagelmatrix
Echte Leukonychie (Parakeratose)
Nagelmatrix Ausgedehnte prolongierte Matrixschädigung resultiert in Leukonychia totalis (mild) oder Trachyonychie (mässig) oder Anonychie (schwer).
Nagelmatrix
Fokale transitorische Matrixschädigung resultiert in Leukonychia punctata (mild) oder Pitting oder Ekchymosen (mässig, schwer)
Nagelmatrix
Fokale prolongierte Matrixschädigung resultiert in Leukonychia striata (mild) oder Längsrillen (mässig) oder Pterygium (schwer).
Nagelbett
Fokale Nagelbettschädigung führen zu Splitterhaemorrhagien wenn mild und transitorisch, oder zu Hämatomen, wenn von mässiger Intensität, oder aber zu Rillen, wenn prolongiert.
Nagelbett
Ausgedehnte Nagelbettschädigung kann zu Veränderungen der Nagelplatten-Form führen: longitudinal stärker konvex geformt (parrot beak nail), quer stärker konvex geformt (pincer nails) oder konkav (Koilonychie)
Nagelfalz
Paronychie
Nagelfalz
Was häufig ist häufig 1 oder mehrere Nägel Exogen / Endogen Hinweise für eine innere Erkankung Meisten ist es kein Pilz Im Zw.fall Melanom
