DGFM Scorer 2010 Scherlitzxwebarchiv.medizincontroller.de/termine/DGFM Scorer 2010...Kode Intervention Passender Grund 1 E-A3 Therapeutische Ganzkörperpflege nach folgenden Konzepten:

Scoring 4 / 2010

Dr. med. Jan ScherlitzMedizincontrolling

Krankenhaus Reinbek St. Adolf-Stift

2010 (c) Dr. med. Jan Scherlitz, Medizincontrolling, Krankenhaus Reinbek 1

PPR

Scoring 4 / 2010

Dr. med. Jan ScherlitzMedizincontrolling

Krankenhaus Reinbek St. Adolf-Stift


PKMS

660 Mio. Euro für die Pflege


Quelle: Bundesministerium für Gesundheit www.bmg.bund.de

Bis 2011 Vergabe der Stellen pauschal (0,48%)

Ab 2012 Vergabe der Stellen ausschließlich

nach Pflegescore PKMS


Pflegescore - Punkte

LeistungsbereichPunkte

E J K

A Körperpflege 3 2 2

B Ernährung 4 4 4

C Ausscheidung 2 3 2

D Bewegen / Sicherheit 3 3 2

E Kommunikation 1 2 2

Maximale Tages-Summe 13 14 12

Quelle: OPS 2010 © DIMDI


9-200. Erwachsene



PKMS und DRG Erlöse: nur für Inlier ?

Wirkungen des PKMS

• Sonderprogramm Pflege– Von einer (evtl. ungerechten) pauschalen Verteilung

– … zu besonders aufwendigen Patienten

– … zu PKMS - konformen Pflegemaßnahmen

• Transparenz– Von der Identifikation der aufwendigen Patienten

– … zum umfassenden Scoring für stationäre Pflege ?

– … zur Ablösung der PPR ?

• Änderung der Struktur der stationären Pflege– Aufbau von PKMS konformen Strukturen

– Abbau von nicht kompatiblen Strukturen


PKMS Definition



Vigilanztest in der Vorabversion des OPS

Quelle: Vorabversion OPS 2010 © DIMDI

„Neue“ deutsche Rechtschreibung



Quelle: Fallpauschalenkatalog 2010 © INEK

Mindestmerkmale PKMS

• Examinierte Pflegekräfte



Mindestmerkmale PKMS

• „Normalstation“



Fachabteilungen / Stationenmit PKMS Verbot (Mindestmerkmale)


PKMS Mindestmerkmale

• Hochaufwendige Pflege– („mehr als volle Übernahme“)

• Mindestdauer 4 Tage



Kostenkalkulation PPR


Quelle: Kalkulationshandbuch Version 3.0 © INEK

PPR A3



PPR A4 - Kalkulationshäuser


Quelle: Anpassungen des Kalkulationshandbuches © INEK

Definition PPR A4



Minutenwerte PPR A4



Leistungserfassung in der Pflege LEP®


Quelle: www.lep.ch © LEP AG

LEP ist nicht PPR A4


LEP ist nicht PPR A4



PKMS = Grund + Intervention


PKMS-E Grund G1 - G11




PKMS-E-A Körperpflege: „Grund“

NrPKMS-Kode

Grund… und Kennzeichen

1

E-A-G1

Abwehr / Widerstände bei der Körperpflege

Setzt ( Mobilisierungs- ) Maßnahmen bei der Körperpflege Widerstände entgegen; schreit, schlägt, beschimpft das Pflegepersonal bei der Ganzkörperwaschung, lehnt die

Körperpflege verbal/nonverbal ab

2

Ablauf der Körperpflege ist dem Patienten nicht bekannt

Unfähigkeit, die Körperpflege selbstständig und strukturiert durchzuführen; Gebrauchsgegenstände der Körperpflege

können nicht adäquat eingesetzt werden, fehlende Eigeninitiative, die Körperpflege durchzuführen



Pflegekomplexmaßnahmen-Score Ermittlung



PKMS-E-A Körperpflege: Pflegeintervention

Nr.PKMS-Kode

InterventionPassender

Grund

1

E-A3

Therapeutische Ganzkörperpflege nach folgenden Konzepten: NDT-Konzept (Neuro-Developmental Treatment)

E-A-G1

E-A-G4

E-A-G10

2 MRP (Motor Relearning Program)

3 Bobath-Konzept

4 / 5 bag-bath / towel-bath

6 / 7 / 8

beruhigende/ belebende / basalstimulierende GKW

9 GKW nach Inhester und Zimmermann

10

andere neurologische oder rehabilitative Konzepte zur Ganzkörperpflege mit Faszilitation / Inhibitation von

normalen Bewegungsabläufen oder kompensatorischen Fähigkeiten

11 Konzepte aus psychologischer Perspektive


PKMS-E-A-A3-4 Bag-Bath



Quelle: © bag-bath.com

Glossar zum PKMS: Waschen ohne Wasser


Quelle: DPR OPS 2010 und PKMS mit Hinweistext. © Deutscher Pflegerat

Umsetzung mit PKMS-Bogen


PKMS – Dokumentationsbogen vs. Pflegedokumentations-System


„Kodierung auf einer Matrix“



„Bogennahe“Umsetzung


„Bogennahe“ PKMS Dokumentation


Quelle: ID DIACOS © ID Berlin










Atemskala


Atemskala nach Bienstein


„Bogennahe“ Dokumentation



„Bogennahe“ Dokumentation



Modulare Umsetzung



NrPKMS-Kode

Grund … und Grund Kennzeichen

1

E-A-G11

Volle Abhängigkeit

bei der Körperpflege

Umkehr-Isolierung, die nicht auf dafür vorgesehenen Isolierstationen

durchgeführt wirdFehlende

Fähigkeit, den Körper

selbstständig zu waschen,

abzutrocknen

und die Mund-, Haar-, Hautpflege

durchzuführen.

2Isolierung, die nicht auf dafür vorgesehenen Isolierstationen

durchgeführt wird

3 Massive Veränderungen der Mundschleimhaut

4 Hohes Pneumonierisiko lt. Atemskala nach Bienstein

5 Aufwändiges Tracheostoma

PKMS-E-A Körperpflege Grund G11


PKMS Grund = Pflegeproblem / Ziel


Quelle: IMEDONE PIPPD Pflegedokumentation © Tieto

Pflegemaßnahmen


Quelle: IMEDONE PIPPD Pflegedokumentation © Tieto

LEP 18.10 = PKMS G11


Quelle: LEP Nursing 2 © LEP AG

LEP 2 Infovariable 18.01 = PKMS E-A-G1


Quelle: LEP Nursing 2 © LEP AG

Pflegedokumentation -> PKMS


Pflegedokumentation -> LEP -> PKMS


Modulare Dokumentation PKMS


Individuelle KIS Schnittstelle


Pflegedokumentation im KIS


Quelle: PIP.PD Pflegedokumentationssystem © Tieto

Pflegedokumentation im KIS


G5-1ab 3 „unter-schiedlichen Leitungen“

Quelle: PIP.PD Pflegedokumentationssystem © Tieto

Modulare Dokumentation PKMS


Kodierung und PKMS


Kodierung und PKMS: BMI



Body Mass Index (BMI) = kg / m2


22)(

)(

meKörpergröß

kgchtKörpergewiBMI =

mm

kg

27,227,2

18035

×

≈

Body Mass Index (BMI) = kg / m2


Messinstrumente für den Pflegescore


Kodierung durch Pflegekräfte ?



Kodierung gibt Hinweise auf PKMS


Symbol: Hinweise für PKMS


Quelle: ID Diacos © ID-Berlin


Kodierrichtlinienfür den Pflegescore

D003i Symptom = Nebendiagnose


Quelle: DKR 2010 © INEK

D003i eine Behandlung = viele Diagnosen


Quelle: DKR 2010 © INEK

Neue Nebendiagnosen 2010


Quelle: ICD-10 2010 © DIMDI

Neue (Pflege-)Diagnosen 2010



Gültige Kombinationen PKMS, ICD


Isolierung bei MRE


Isolierung bei MRE



Isolierung bei MRE



Isolierung bei MRE: Extrakt der Pflegedoku


Quelle: PIPPD Pflegedokumentation © Tieto

Isolierung bei MRE: Mehraufwand


Quelle: PIPPD Pflegedokumentation © Tieto

Umsetzungs(un)möglichkeiten


Umsetzungs(un)möglichkeiten PKMS

1. Erfassungsbogen1. handschriftlich + „Matrix“

2. „Bogennahe“ Erfassung am PC

3. „Bogenfreie“ Pflegedokumentation im KIS1. Übersetzung durch das KIS

2. Individuelle Schnittstelle zu ID - PKMS

3. Schnittstelle zu LEP zu ID – PKMS


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